THÈMES

      

        SOPHORA JAPONICA

Cette plante ,HUAIHUA ; une Fabacée  apparait dans la liste de  24 formules utilisées en Chine dans l’hépatocarcinome, et les études montrent une réduction des infarctus cérébraux et des déficits  neurologiques par son caractère hypolipémiant et anti-aggrégat plaquettaire.Cette fabacée  mérite-t-elle une telle place,étendue à la protection cutanée des UVB,(inhibitrice tyrosinase.)  l’enjeu est-il  en sa faveur?

14 Avril 2022

Traditionnellement,Sophora Japonica est  considéré comme hémostatique et anti-hémorragique et donc utilisée pour les Epistaxis ; Hémoptysie.,métrorragie

Selon la pharmacopée chinoise  les fleurs  et fruits appartiennent à la pharmacopée.Les fruits  grillés de Sophora sont utilsée dans les hémorragies intestinales.Les tiges séchées sont ajoutées en appendice.

S’il fallait rester sur les éléments restreints apparant de la pharmacologie,Sophora est une source de RUTINE (Rustoside de 15 à 20%)  utilisée pour fragilité capillaire et troubles visuels d’origine vasculaire,insuffisance veino-lymphatique et Hémorroïdes

.J.trad.compl.Alternat Med.12-2012 (Man,Chen,Wang Tsai,Yu and co met en avant une étude en double aveugle/placebo,pour traitement des hémorroides symptomatiques.,ce qui est en soit une grande banalité en regard des nouveautés telle les effets des fleurs  de Sophora Japonica  sur  l’infarctus cérébral, répertoriés dans 314 publications entre 1989 et 2009 par Chen et Hsieh in Chenise Medecine 2010.5,34

Cette publication pose d’emblée les caractères essentiels de Sophora Japonica:

*Anti-Oxydative

*Anti-Inflammatoire

*Anti-aggrégat plaquettaire

*Effet cardio-vasculaires

CHIMIE

* Glycosides Flavonoïdes:Rutine ,quercétine,génistéine,sophoricoside,et arabioside,isorhamnetine,keampferol,biochanine.Les bourons floraux doivent contenir au moins 20 % de flavonoïdes,les fleurs 8% (rutine).les fruits contiennent 4 % de Sophoricoside.

*Il est identifié d’autres triterpènes glycosides:bétuline,sophoradiol (avec soyasaponine,azukisaponine,kaisasaponine.),sophorophénolone (coumaronochromone)

*outre les saponines,les graines contiennent du soyasapogénol et des lectines N.acétylgalactosamine spécifique.

*Polyamines conjugués (Arbutine)Effet inhibiteur de la tyrosinase in vitro,intervention sur mélanogénèse.

*Polysaccharides:galactomannanes

                     Effets Cérébraux de Sophora Japonica

                         d’après Chen et Hsieh 2010

 

1)Anti-Oxydant

*Flavonoïdes:Action sur radicaux libres (Ma,He,Qin.Food Sci 2007)

*Polysaccharides action sur radicaux libres et action sur anion superoxyde(Wang,Duan,Ma J.northwest.2008)

*Quercétine et Rutine:Action sur radicaux libres (Lopez-Revulta,Sanchez-Gallego and co.Chem.Biol.Interact.2006)

*Rutine:Inhibition de la conversion de l’anion superoxyde.(Afanas,Abrmova,Korkina and co.Biochem.Pharm.1995)

*Irisolidone:inhibition de la peroxydation lipidique.(Kang,Zhang,Piao,Do,Kim,Park and co.Bioiorg Med Chem 200!)

 

2)Anti-Inflammatoire

*Quercétine et Rutine:inhibition de l’activation microgliale,dommage ADN,et réduit apoptose.(Lao,Lin,Kuo and co.Am.J;Chin.Med 2005)

*Rutine réduit Il-IBéta expresion mARN (Koda,Kuroda,Iami.Cell.Mol.Neurobiol.2009)

 

3)Anti-Aggrégat plaquettaire

*Biochanine,Irisolodone,génestéine:inhibe acide arachidonique et thrombaxane A2(Kim,Yun-Coi.Arch.Pharm;Res.2008)

*Quercétine:inhibe le flux calcique.(Chi./Composition of traditional Med.1999)

 

4)Effets cardio-vasculaires:

*quercétine:intégrité capillaire et réduit sa perméabilité (idem pour rutine) .(Wang,Xue,Yang.ACMP.2001/ et Wu,Lan,Chen.2006)

*Isorhamnetine accroit perméablité capillaire (Ishida,Umino.J.Chem.Pharm

 

Bull.1989)

 

 

                            Quercetine et Rutine :

             de la Carcinogenese à l’inhibition néoplasique

Il a été reporté une mutagénicité de la Quercétine in vitro sur des bactéries Salmonelle TA9! et une induction de dommages de l’ADN de plasmides isolés,abérrations chromosomiques et embryotoxicité sur le hamtser.

.En contre-partie   des études in vivo ont montré qe des doses à 150 mg/kg n’entrainent pas de mutagéneicité.L’explication serait que formation d’un lien  transitoire d’ADN covalent avec une molécule cancérogéne  , action  non carcinogéne  in vivo.,in vitro mutagène ,effectué avec la quercétine.

.La quercétine s’oppose à l’action cancérogéne des hydrocarbures benzéniques et aflatoxine  co-facteur cancérigéne hépatique.

La quercétine a une action compétitive avec le lien des protéines kinases  FA avec l’ATP,rencontré dans les cellules cancéreuses prostatiques à dose-dépendante.

La quercétine et rutine réduisent la fréquence du cancer de la langue induit expérimentalement (4-nitroquinoline-1-Oxyde)

La Rutine inhibe expérimentalement les métastases pulmonaires du mélanome B16F10

Mécanismes évoqués:

Inhibition sélective de la Rutine de la topiosomerase IV.

La quercetine protège les cellules par suppression de l’activation de l’activateur de la protéine -1 tyrosine-kinase-Jun,interaction avec les sites nucléaire et cytosolique type 2 présent dans les cancers pulmonaires,n’agit pas sur le lien ADN des cellules de cancer mammaire,décroit le relargage tumoral de lactase.et éléve l’acidité tumorale.

.La rutine est un inhibiteur sélectif de la topiosomerase IV.,intervenant sur le clivage de l’ADN.1

,La quercétine anti-carcinogéne  ou cytotoxique sont le reflet de la tyrosine kinase-Jun/protéine activateur-1.,interaction avec les liens des sites nucléaires et cytosolic estogéne type II présent dans les cancers pulmonaires.il n’agit pas sur le facteur de lien ADN du cancer mammaire,décroit la lactase tumorale et éléve l’acidité tumorale

Bien qu’il ne soit pas clairement écrit,il semble que la Quercétine soit appelée à un avenir anti-carcinologique ou cytotoxique. et donc ses modalités de biodisponiblité et  l’absorption de Quercétine  sont étudiées: par voie orale est de 24%.Pour les Glycosides Quercetine,absorption à 50%..un pic d’absorption est de 3 h,avec une demi-vie de 0,9h.La quercétine n’est pas mesurable dans le plasma,mais la bioviabilité est fort variable dépendant de leur origine.Ainsi,les  métabolites des glycosides quercétine et rutine urinaires sont des biomarqueurs.: acides homoprotocatechique,homovanillique,3,hydroyphénylacétique

                                         LA QUERCETINE,

                 A- T-ELLE UN ACTION PREVENTIVE ANTI-CANCEREUSE  ?

Le problème de la prévention anticançéreuse par les flavonoïdes est récurrente ,nécessite l’adhésion du patient , une étude sur des périodes longues,connaissance des facteurs  favorisant qui doient être sans cesse rappeler:Tabac,alcool,Obésité,Sédentarité,éxcès de consommation de viande rouge et charcuterie.

Même si la politique de 5 fruits et légumes semble positive,avec espoir de diminuer le risque de cancer de 1,5 à 2,en fait l’étude EPIC 2007 a modéré l’enthousisame  et chiffres espèrés:sur 40O.000 Européens prenant 200gr de fruits et légumes /jour sur 9 ans,le risque de Cancers global est de 4,1%,par contre les risques cardio-vascualires et accident vasculaire cérébraux diminuent de 30%..Si la  réduction du tabac semble acquise,l’alcool ne l’est pas encore.Selon l’IARC 2007,la cancérogène de l’alcool intervient pour 8%,Obésité 2%,inactivité 2%.Pour Beck(2007)  le risque de cancers par verre d’alcool varient  selon la localisation de 9 à 168% :Oesophage:28,Colon:9,Sein;10,Oro-pharynx:168%. (WCRF/AICR 2007.).D’autre part,il est acquis que le mélange de fruits est plus efficace qu’un fruit seul (Liu.2004)

L’étude de référence sur la prévention des flavonoïdes sur les cancers a été publiée le 30 mai 2013,oû sont exposés différents flavonoïdes Quercétine,Luéoline,Kaempérol.metanalyse:Consomption of diatary flavonoïdes,Quercétine,Luteoline,Kampferol and overall risk of cancer.Tena,Burgos-Moran,Sanz,Sainz,Lopez-Lazaro.A review and metanalysis of epidemiologic data;Web;Central Cancer 2013,4(5)WMC004264

Une analyse est faite sur 18 séries incluant  8585 cas de cancers et 9975 sujets de contrôle oû les trois flavonoïdes sont assoçiés oû statistiquement le risque total de cancer est diminué.Une analyse de 14 cohortes de 385.033 individus et 10.809 cancers montrant également un risque de cancer diminué avec l’assoçiation des trois flavonoïdes.L’intêret est de signaler les assoçiations positives ou inutiles dans la prévention de cancers ciblés

Le rôle du tabac a été stigmatisé,ce qui est positif,mais de façon paradoxale,les conditions de vie  ne sont pas évoquées,précarisation (malnutrition) et surtout consommation d’alcool..

D’autre part,l’apport de compléments anti-oxydatifs semblait être acquis,pourtant,le Béta-Carotène à forte dose favorise le cancer du poumon.Le Béta-Carotène active la carcinogéne des pro-carcinogénes du tabac (Paolini 2003)

La prévention alimentaire ou complémentaire par des flavonoïdes ne se conçoit qu’en maitrisant les facteurs de risques apparents , pris en charge et réduits,tabac,alcool,sédentarité,obésité et une implication active du patient.D’autre part,une étude ne conçoit que sur une longue durée.Si on considére les facteurs de morbidité du colon,il faut 5 à 20 ans pour qu’apparaissent des adénomes et il faut 5 à 15 ans pour qu’un adénome se transfrorme en cancer.(O’Shanghnessy 2002)

A  part quelques exceptions les flavonoïdes  sont rarement cités seuls mais font partie intégrante de l’apport alimentaire oû figurent Quercétine,Kaempférol,lutéoline par exemple:Pomme,raisin,oignon,artichaud,anis,céleri,abricot,prune,petit pois,tomate,brocolis,fraise,cerise,cassis.Il se pose tout naturellement le problème récurrent de sa ressemblance et comparaison de l’apport positif du régime méditérranéen ou crêtois.et des flavonoïdes. D’autre part,il apparait certes des résultats positifs mais qui s’intégrent dans une revisitation et équilibre alimentaire,les flavonoïdes anti-oxydants,anti-inflammatoire et anti-mutagène,ne sont pas les seuls en cause(vitamines ,oligoéléments,composants à action concordantes).il va de soit que les résultats  exprimés ne peuvent se concevoir que dans le candre d’une prévention générale avec érradiction énergiques des facteurs de risque:

Le Cancer du Poumon

est l’exemple type de résultats discordants.L’étude de LAM (2010) sur 1822 cancers et 1991 contrôle hospitaliers montre qu’ une alimentation riche en 3 flavonoïdes abaisse le ratio de cancer de 53 %

Mais sur 558 cancers et groupe témoins de 837,le régime Quercétine et Kapmféro lest inversement associé au Cancer chez les fumeurs.On note une décroissance avec Kampférol ou Quercétine,mais si les produits sont assoçiés les résultats ne sont pas sgnificatifs(Cui 2008)

Le Marchand ( 2000)Sur 582 cancers association inverse,avec décroissance de ratio de 40-50%,en fait résultats non significatifs.

Garcia-Closas (1998) sur 103 cas et 206 contrôles:pas de spcéficité avec le Kampférol et pas d’effet avec Quercétine ou lutoléine.

Il existe donc des biais  sérieux dans  les études :début du tabagisme,quantité journallière,pathologies assoçiés et alcoolisme,rôle des pathogènes polluants professionnelles ou envirenementaux .La quercétine n’est donc pas recevable.,données insuffisantes.

Le Cancer du Colon

Pas de lien favorable avec Kampférol :Knelt (2002),Lin (2006) sur 33.425 hommes et 79.936 femmes. et Wang (2009)

Seules éléments positifs de réduction de ratio avec la QUERCETINE

*Théodoratou( 2007) 1456 as et 1456 contrôles

*Kyle 2010,261 cas et 404 contrôles;

Le fait important à relever est la prévention d’adénomes récurrents qui baissent avec la Kampférol et Quercétine (Bobe 2008)

L’intêret est içi de monter le rôle important du changement alimentaire dont l’apport de fibres.Encore une fois l’alcool n’est pas encore désigné:action directe sur les membranes cellulaires,permettant le passage de molécules cancérogènes.Rappelons le rôle primordial du dépistage des adénomes et dépistage du cancer (hémocult et surtout immunologique,colonoscopie))

Cancer Gastrique

Sa fréquence a diminué du fait des changements radicaux alimentaires:éviction des nitrosamines,moins de viandes et poissons fumés,moins de consommation d’alcool fort (le café-calva)

Effet négatif selon Knelt(2011),mais pour Eksrtöm (2011) effet protecteur gastrique de la quercétine et surtout chez le fumeur.Içi encore,il n’est pas rendu  compte des effets castrophiques de l’alcool et cancer,qui ont été combattu avec énergie en Finlande depuis plus de 30 ans et les ratio de cancer ont baissés..

Cancer du Sein

Pa d’effet positif avec la quercétine sur 351 cas et 360 contrôles.De Stéphani.1997

Il faut donc revoir le problème expérimental de l’action de la Quercéine sur les sites Oetrogénes 2.

Cancer Prostatique

MacCann (2005)sur 433 cas et 538 contrôles;Pas d’effet positif de la Quercétine.

Ström(1999):pas d’effet positif des 3 flavonoïdes sur 83 cas et 107 controles..

Mêmes résultats négatifs sur 353 cancers et 791 contrôles .Luo (2010)

Que faut-il penser de l’effet expérimental de la noix sur la cancer prostatique;réduction de 30 à 40% et taux bas d’IGF-1Ce(Paul Davis. Quotidien du Médecin;25 mars 2010)

Cancer Rénal

Pour Wilson (2009)sur 27.115 pateints,la quercétine réduirait de 40 % le ratio de cancer,et pas de relation positive avec Kampferol ou Lutéoline.Encore une fois,l’exposition tabagique,polluants,expositions professionnelles,carbures,dérivés anthraquinone végétaux n’apparaissent pas.Etudes  donc insuffisantes ,à revoir.

Cancer Pancréatique

Selon Nothling(2007),sur 183.518 personnes,avec le Kaempfréol est inversement assoçié avec le risque de cancer et plus grand chez le fumeurs.Pour Bobe (2008),sur 23.11 hommes. baisse du ratio avec Kampférol et  non significative avec Quercétine et lutéoline.

Encore une fois oû sont passé ,Tabagisme,Alcoolisme,Solvant,Obésité ?? ?Etude insuffisante pour un cancer redoutable (plus de 10.000 par an).Cette prévention n’a pas de sens.

Cancer Epithélial Ovarien

Sur 66.940 femmes;Gates(2007),réduction du facteur de risque avec Kampférol et Lutéoline.Pour Wang (2009) pas d’effet des 3 flavonoïdes.

Enfin de compte,les problémes esentiels ne sont pas abordés:Génétique chromosome 9 et génes BR CA1 et BR CA2,hormonaux (nullipare,prise longue de contraception,date de ménopause)

                             Que faire avec La QUERCETINE ?

Bien que certaines études soient attractives,il faut rappeler que que les métanalyses évoquent une incidence de 5 à 18 %,en cas de déséquilibre alimentaire,  sur les ratio de cancers des flavonoïdes,. De plus il est possible  simplement d’améliorer le score en adoptant des régimes adaptés type méditérranéen ou crêtois,5 fruits et légumes ont à ce jour une incidence de 4,1% en ratio sur le  cancer et 30 % pour les maladies cardio-vaculaires..L’effort demeure encore à l’apprentissage alimentaire et accessibilité à l’alimentation équilibrée à une population précarisée en plus grand nombre.La lutte contre le Tabac et Alcool demeure une priorité et ce n’est pas une spécificité française.Ce serait une erreur de favoriser une supplémentation isolée de Quercétine,même si elle est considérée comme atoxique jusqu’à 4 gr./j.Il faut citer ses interactions médicamenteuses:

*Felodipine

*Oestrogéne

*cyclosporine

*Quinolone

*Cisplatine

*Doxorubine

*Digoxine

 

     SOPHORA , Métabolisme Glucido-lLpidique , Maladies Cardio-Vasculaires

1)Protection cardio-Vasculaire

La Quercétine et flavonoïdes inhibent l’aggrégat plaquettaire in vitro.et inhiibe les phosphodiestérases cAMP et cGMP/

La quercetine inhibe la contration calcique plaquettaire.

Les triglycérides sont hypotriglycéridémiant.et baisse les LDL

La rutine et querctine decroissent le cholestérol total sanguine hépatique.Ces effets font des flavonoïdes des candidats  thérapeutiques aux coronariens.

La quercétine inhibe l’arythmie cardique.

La quercétine a un effet palliatif sur l’inflammation par  inhibition de la synthèse des leucotriènes ,relargage de l’histamine,anti-oxydante,et trotecteur des radicaux libres,inhibiteur de la cycloxygénase et lipoxygénase..Les cystéinyl-leucotriènes agissent contre les réactions anaphyllactiques (action sur le muscle lisse.) type asthme,rhinite

2)Action digestive

*prévention colite induite et gastrite alcoolique

*hépatoprotecteur.Baisse la superoxydation lipidique,diminue SGOT et SGPT.

3)La quercétine a des propriétés  plutôt anti-oxydanytes qu’ oxydatives..:à haute concentration elle décroit la survie cellulaire.et viabilité.Décroit la production de ROS (Reactive oxygéne species).Elle protège contre l’Apoptose. sous influence d’oxydase glucose..il supprime la  médiation du lien de l’ADN et Glucose Oxydase. des facteurs nucléaires NF.kB,AP-1 et P53

Bibliographie Pharmacologique

Anti-oxydant

:*Manach,Morand,Crespy.1998.Febbs lett.426-331-36/Robaszkiewicz,Balcerczyk,Bartosz.2007;Celle.Biol.int.31-1245-50/Choi;Chhe,Lee 2003 Eur.J;Pharm.482-281-85/antioxydation hemoglobine.Grinberg.Rachmilewitz,Newark.1994.Bioch.pharm.48-643-49//

*gastroprotection par  antioxydation

. Martin,La-Casa,Cabeza and co.1998;Naturforsh.53-82-88/

*Hépatoprotection:Amalia,Possa,Augusto,Franscica.2007.life Sci.62-687-95 et Jayaraj,Deb,Bhaskar,Prasad,Rao.2007.Eniviron.Tox.22-472-79

Anaphylaxie et quercetine:

Fanning,Macander and co 1983.int.Arch.Allerg.Appl.Immuno.71-371-73

Hémostatique.:

Ishida,Umino,Tsuji,Kosuge.Chrem.Parm.Bull.1989.37-1616-18/hemostase avec Quercetine et Apigégine sur sujets sains.Jansen,Mensik Katan and co.1998.Am.J.Clin.nutr.67-255-262

Mutagénécité

BrownDietrich.1979.Muta.Res.66-223-40/Nagao,Marita,Yahagi,Shimizu and Co.1981.Envir.Mutagen.3-401-19/Huang,Wood,Newmark.Carciogenesis. 1983.4-1631-37/Ogawa,Fukui,Tokuda,Hirai 1986.Mut;Res.162-179-86

Cancerogénèse

:Zhu.Liehr.1994.Tox.Appl.Pharm;125-149-58/Ertük,Hatcher,Pamukcu.1985 Fed.Proc.43-2344/Hirono,Ueno;Hosaka and co.1981.Cancer lett.13-15-21/Saito,Shirai,Hrino; and co 1980.Teratogene.Carcinog.Mutag.1-213-21/Hirono.1992.Jpn..J;Cancer Lett.83-103-108

Genotoxicé et ADN:

Duthie,Johson,Dobson.1997.Mutat.Res.390-141-51/van der Hoeven,Bruggeman,Debets.1984.Mua.Res.136-9-2&/Harwood,Danielwska-Nokiel;Borzelleca,limes.2007.Food Chem.Toxic.45-2179–2205/Zhu,Ezell,Lieht.1994.J.Biol.Chem.269-292-99/Van der Woude,Alink,Walle,Rietens.2005.Chem.Res?Tox.18-1907-16/

Taj,Nagarajan.1996.Mut.Res.369-97-106

Leucémie HL60 et Quercetine.Kang,Liang1997.Biochem.pharm.54-1013-1018

Cancer Prostate.Lee,Kuan,Yang.1998.Anticancer.Res.18-1117-1121

Cancer buccal.1996.Balasubramanian,Godvindasamy.Cancer.Res.1996.Makita,Tanaka ,Hara and co.Cancer.res.56-4904-09.

Métastases Pulmonaires  de mélanome  B16F10 inhibées.Menon,Kuttan.1995.Cancer Lett.95-22&-225

Lipide et Cholestérol:Igarashi,Ohmuma 1995.Boisc.Biotech.Biochem.59-595-601/

 

Existe-til un Modèle Phytothérapique de prévention des Accidents Vasculaires cérébraux?

2 NOVEMBRE 2015

Une métaanalyse est nécessaire, beaucoup d’informations sont diffusées souvent le témoignage  d’expériences de laboratoire ou d’utilisations traditionnelles et  la mise en circulation de formulations complexes d’orginaire d’Asie du Sud Est  ne s’appuie pas toujours sur des randomisations cliniques. et si ont prend un exemple :sur 27 polypharmaques  Coréens (de 3 à 15 plantes) seules 3 études  ont été randomisées..

Le problème est d’autant plus crucial que les AVC représentent la 3 ème cause de mortalité en FRANCE.On dénombre dans le monde en 2010 16,8 millions d’accidents vasculaires cérébraux dont 5,9 millions de décès.En 2030 ,il est prévu:23 milions de cas dont 12 millions de décès.La WHO montre que 80 % des décès sont dus au défaut de diagnostic par manque de moyens ou régions non  ou peu médicalisées.Le risque est donc grand ,un AVC (80% de cause ischémique et 20 % de cause Hémorragique) s’exprimant sur un mode transitoire ou caratéristique demande une hospitalisation d’urgence ;appel au 15 ou 112,hospitalisation oû sera confirmée l’accident neurologique,précisé par imagerie Scanner et IRM et pourra selon les critères dictés par l’INSERM  le 20 Aout 2013, être engagé un traitement de sauvegarde : TROMBOLYSE ou FIBROLYTIQUE

.

Sans entrer dans les critères cliniques  constitués et sévères de l’accident cérébral,il  faut impérativement savoir qu’un accident TRANSITOIRE répond aux mêmes  critères d’urgence. Même si les signes

*Engourdissement du visage

*Engourdissement ou faiblesse d’un bras

*Troubles du langage

Peuvent s’améliorer,  dans les 24 HEURES l’Accident Cérébral se constitura.

Donc Il va de soi que tout le travail de Prévention  se constitue en amont et que doivent être corrigés

1)Hypertension Artérielle,30 % d’entre elles sont considérées comme insuffisamment traitées,dit “déficit ” de traitement.

2)Modérer l’Alcool ,facteur d’hémorragie cérébrale

2)Suppression du Tabac Athérogène

4)Normaliser le Cholestérol:Athérogène

5)Maigrir

6)Corriger le Diabète;Athérogéne et risque cardio-vasculaire et rénal

7)Lutter contre la sédentarité,mais içi on aborde un facteur  péjoratif additionnel qui est l’âge

8)Se faire suivre  médicalement si on présente une arythmie ou une fibrillation auriculaire nécéssitant un traitement anti-emboligène. et un traitemement médical sélectif du trouble du rythme.

Si ses conditions sont respectées les risques seront moins grands,toutefois la prévention alimentaire à sa place “5 fruits et légumes ” et surtout connaitre le rôle neuroprotecteur des polyphénols.Mais dans tous les cas ,il faudra prendre en compte les interactions entre plantes et médicaments et tout particulièrement les plantes agissant sur les temps de coagulation et augmentant les risques hémorragiques avec  la Warfarine.

 

PLANTES PREVENTIVES CEREBRALES  ABAISSANT LE TAUX DE COAGULATION

*ALLIUM SATIVUM:AIL

*ELEUTHEROCOCUS SENTICOSUS:EULEUTHEROCOQUE

*GINGKO BILOBA:GINGKO

*GINSENG: PANAX GINSENG,superposable à la variété américaine QUINQUEFOLIUS

*ZINGIBER OFFICINALIS:GIMGEMBRE

*SAUGE ROUGE CHINOISE:SALVIA MILTIRROZIA

*SOPHORA JAPONICA:Arbre de Pagode ou de Miel

*PAEONIA SUFFRUCTICOSA:PIVOINE

*UNCARIA SINENSIS;à na pas confondre avec la variété Tomentosa

*MENISPERMUM DEURICUM

Elles imposent lors de toute consultation  nécessitant un anti-coagulant de démasquer la plante oubliée ou non avouée.,d’autant plus ,que 5  parmi elles sont libérées.

 

PLANTES RETIREES DU MARCHE ,SANS AMM,A NE PAS UTILISER

 

                 1)VINCA MINOR

 

à ne pas confondre avec la Pervenche de Madagascar,CARTHARANTHUS  ROSEUS,

Hors circuit depuis 1995,beaucoup d’incidents secondaires cardiaques:Bradycardie,Arythmie;Hypokaliémie. Arret de commercialisation par décret ministriel octcobre 1998

 

                 2)Dérivés de l’ERGOT de SEIGLE,

Avis défavorable d’AMM en 2012 de 4 dérivés:Dyhydroergotamine,,Ergocistine,Ergophylline et nicrofoline.Déremboursement.Trop d’interactions médicamenteuses: macrolides et triptan,risques de fibrose rétro-péritonéale.

Le plus raisonnable serait de les mettre hors circuit

.

                  3)Pour mémoire,COMPARAISON DU GINGKO ET CO-DERGOCRINE.

Etude  de Kleunen,Knipschid 1992 In B.J.Cl.Pharm pour insuffisance cérébrale. (Dépression,anxitéé,absence,baisse de tonus,asthénie,acouphénes,vertiges,céphalées,troubles de la concentration,)

Gingko à 120 mg (20 études en Allemagne,15 en France,3 en Italie,2 en Grande Bretagne.):pas de différence Chartes,Bonnan,Martin 1987/Résultats positifs:Schaffer,Rech 1985/Subhan,Hindaven 1984./.Seuls 8 essais ont été considérés comme efficaces

.

 

         PROBLEMATIQUE de la PREVENTION PHYTOTHERAPIQUE DES AVC

1)Il faut s’assurer que les éléments de corrections de fragilité sont réellement  suivis (Tension,diabète,tabac etc…)

2)L’enjeu étant considérable de nombreuses études sont en cours ayant pour but de

de confirmer expérimentalement le rôle anti-oxydatif des plantes qui dans l’ensemble réduit l’étendue focale des accidents vasculaires, l’activation des microglies,  l’Apoptose cellulaire neuronale, action sur l’aggrégation anti-plaquettaire,  réduction des radicaux libres(réduction  des ROS), et de l’oxydation  peroxydasique lipidique

3)Confirmer que les essais expérimentaux sont applicables cliniquement à l’homme

 

                 ANGELIQUE,ANGELICA,SISENSIS,Denggui

 

Traditionnellement,donnée dans les troubles menstruels et ménopause.L’angélique se retrouve dans de nombreuses formules chinoises dont celles de l’AVC.La plus répandu est le BHD (Buyang Huanwu Decoction )assoçiant:Astragalus menbranus,Angelica sinensis,Paeonia Lactiflora,Ligusticum;Graines de Pêche,Carthame,Pheretima (lombric).

Bien que réputé Le BHD,sur la base de 56 études animales,il n’a pas été possible de dégager une orientation claire,pourtant les mécanismes pharmacologiques ont été posées:Amélioration de la circulation,réduction de l’oedème cérébral,réduction de toxicité contre les neurotransmetteurs,réduction du flux calcique,réduction du stress oxydatif,anti-inflammatoire,anti-apoptique,néovascularisation,promotion synaptique et neuronale.

Sur 44 études sur 56 il a été montré 37 % d’amélioration des scores en 30mn et effiacité à 20 jours.

Les essais cliniques de  Shi 1995,,Kang 2006,Run 2001,,Guo 2009,Fang 2005,Wang 2005;Le 2009,Zheng 2012 ,Yan 2004,Cui 2005,Lin 2008,Jia 2010,Wu 2011 (total des patients inclus 460) montrent en commun leur faible recrutement,la difficulté d’établir des inclusions médicales communes,les améliorations de déclins neurologiques face à des ratio effectifs.Il est remarqué des taux de mortalité bas qui n’est pas le fait du médicament mais de la prise en charge des affections sévères en dehors de mileux hospitaliers, donc ne les incluant pas.C’est un biais non négligeable.La métanalyse doit donc être revue.Evidene Based Complem.Altern.med 21 octobre 2012:Hao,Wu,Shu,Li,Fu,Lu et  .Evidence Based Compl.Altren.med 3013 Wei,Teng,Xu,Du,He,Chu,Luo,Zheng.

Bases pharmacologiques de l’Angélique

Augmente le débit sanguin,améloire le métabolisme neuronal,diminue le volume d’infarctus expérimental,améliore les scores neurologiques,anti-oxydant,anti-aggrégat plaquettaire dose-dépendante

Son acide Férulique diminue l’infarctus cérébral et le Z-Ligustilide inbibe les prostaglandine donc anti-spamodique,augmente les capillaires conjonctivaux

ESSAIS CLINIQUES SUR L’ANGELIQUE EN INJECTION

Etudes de Liu,Zhang,Jiang /Chine Jour.of Integrated Traditionnal and western Medecine 2004,24(3)205-208

1404 patients répartis  en 3 groupes

*Groupe A :692 patients:Angélique

*Goupe B :390 patients;Salvia Milthirroza.

*Groupe C: 322 patients :Perfusion Dextran

*Jour 1,3,7,15,25:examens cliniques,Scanner,Tests Neurologiques.

***Total de Ratio de résultats :A:78,7%,B 63,6%, C59,3%

***Ratio plus élévés dans A que B et C (P<0,05)

***Amélioration des scores neurologiques:Groupe A  (78%)meilleur qu B (59%)et C en 35 jours (P<0,01)

***Diminution du volume de l’infracrtus cérébral dans le groupe A par rapport à C (P<0,01)

Donc un des rares résultats positifs incluants les traitements en phase critique.,naturellement essai d’obédience médicale.

 

                                          LE GINGKO BILOBA

C”est l’exemple type en  terme de Qualités de Recherche, Pharmacologie décryptée et   avec  application thérapeutique Anti-Alzheimer actuellement  récusée, et Révision de ses indications par la commission de transparence le 25 février 2004. S’il existe indiscutablement des biais de randomisation,des études récentes permettent de revisiter ses indications dans les Accidents ischémiques cérébraux.Cette saga pharmacologique et de randomisation est exemplaire,permettant de poser ces limites et ses modes d’applications thérapeutiques.

Il existe indiscutablememnt un paradoxe entre résultats de laboratoire et tests ciliniques.Les extraits sont protecteurs du Sytème nerveux central et Vasculaire,avec diminution de radicaux libres,peroxydation lipidique,anti-aggrégat plaquettaire,vasodilatateur et ant-apoptotique neuronal:Chen,Huang,Zhu Gingko et dommage cellulaire vasculaire.1998/Li;Shi,Landersman,Schanowski-Bouvier,Dikta.Apparéil artriel périphérique et Gingko 1998/Hai,Yu-Fen,Sheng-Gang Gingko et AVC.Acta.pharm.2003.Et si on se réfère à Allemeyr,Kriglstein.Pharm.Psych.Juin 2003,les composants Gingkoliode A et B et Bilobalide en pré-traitement diminue le champ d’ischémie induite et protègent les cultures de cellules d’Hippocampe et Astrocytes contre l’Apoptose.L’extension à la maladie d’Alzheimer semblait donc logique.

Pourtant la métaanalyse  de 33 Etudes Cocrhane 2002 est extrêment réservée et critique:faible cohorte,durée d’essais trop courts,randomisation insuffisante.Seules les études de Brautigam (1998)Winther (1998),Dongen (2000) sont meilleures en qualité mais résultats placebo-Gingko équivalents.Les dosages d’extraits ne sont pas équivalents de 40 mg à 160mg

 *l’étude EPIDOS (Andieux :1992-1994) sur 7598 femmes a montré moins de dépendance pour les activités instrumentales.

*L’étude Le BARS 1997 a montré une amélioration cognitive après 52 semaines

Il apparait très clairement que l’étude Visser(2000) couplée avec des ateliers mémoires est biasée,car on sait que ces ateliers pour 40% améliorent,stabilisent les troubles cognitifs.

Les données changent si le patient est institutionalisé ou non ou simplement à domicile et accompagné.

Enfin de compte la commision de transparence conclue Le 25 fevier 2004 que le dérivé EgB761 de Gingko n’a pas son indication dans l’Alzheimer,et garde ses indications  comme vasodialatateurs périphériques,syndrome de Raynaud,troubles viusels mais non remboursés.Elle conclue également à une faible iatrogénèse ce que les publications réfutent car interactions avec:

*Anti-Coagulant:Warfarine

*Halopréridol

*Anti-dépresseur:Trazodone

*IMAO

*Alprazolam

*Oméprazole

*Valprotoate

*Carbamazépine

*Nipedipine

*Un effet expérimental  Carcinogéne est cité par l’usage prolongé par gavage  d’extrait de Gingko chez  rat et de souris In Resaech Triangle Park:National Toxicology Program.2013.NIH publication N° 13-5920, Ce résultat demande plus d’investigation.

Malgré cet aspect négatif des études sont reprises

**Scheinder.Gingko et Alzheimer .Guid Age.Lancet 2012

*Long term of gingko for the prevention Alzheimer.Lancet Neuro.2012-1(10)851-9/Vellas,Cley,Ousset,Berrut,Dartigues,Dubois,Grandjean,Garbier. and co

Référence aux propriétés  du Gingko anti-oxydantes,inhibition caspase et anti- aggrégat Béta-Amyloïde.Sur 2854 patients  (2002 à 2004) de plus de 70 ans ( plaintes de mémoire subjective). 1406 avec Gingko .Critères de jugement sur 5 ans avec 120 mg de Gingko.A la 3 ème année pas de différence significative gingko-placébo. A 5 ans 61 ont eu un Alzheimer,65 avec Gingko décédés. et 60 décédés groupes placébo .65 Gingko avec AVC et 60 placebo avec AVC .Au bout de trois ans , deux sous-groupes avec risque d’Alzheimer traités et groupe placebo à domicile.En fait impossibilité de comparaison: Critères de Fragilité,alimentation,activité physique n’apparaissent  pas.Pas de résultat positif

*EGb761 études et randomisation mise en place ave des dosages de 80 à 720 mg/jour sur DEUX semaines à DEUX ans.Questions posées et réponses demandées: Quels Dosage optimal,durée du traitement,effets dose,interactions médicamenteuses,bioviabilité,effets à long terme./Diamond,Bailey.Physhiatr.Clin.North Americ.Mars 2013.36(1)73-83

*Eude NCCAMM:avec 240 mg .mars 2013:incidence sur démence,mobilité,maladies cardio-vasculaires .A suivre.

*Etudes En cours dans 4 centres au USA: composant Gingko+Oméga 3,Vitamine E,SELENIUM:action sur enzyme HO1,anti-oxydant,,diminution de mort cellulaires neuronales. A conclure.

*Etude NIH JAMA 2008-.Decembre .Nov.19/300- (19)/2253-2261 .Etude dans 5 centres :523  patients :277 gingko,Placebo 246

Dekosky,Willamson,Fritzpatrick,Ives,Lopes;Saxton,Burke,Robbins and co/

Gingko à 120 mg X2 pour 523 sujets de 75 ans et plus en deux groupes.:Pas d’incidence sur réduction démence,pas d’amélioration cognitive,pas d’action sur tension et réduction des maladies cardiovasculaires.Pas de prévention de la démence.

 

GINGKO ET ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

La stratégie de l’emploi du Gingko est exprimé par la neuroprotection des neurones dopaminergiques..Pour l’essentiel l’effet des extraits du gingko  EGb 761 atténue  la dégénération des neurones dopaminergiques et des symptômes causés par les neurotoxines 1-méthyl-4-phényl-1,2,3,6-tétrahydropyridine(MTTP) et 6-hydroxydopamine(6-OHDA-) iI en résulte une protection neuronale et  croissance  des neurones,rôle dévolu aux anti-oxydants,chélateurs des ions métaliques(système MMP),inhibiteur des transporteurs de dopamine,IMAO,Radicaux libres,modulation des génes de survie cellulaire et activité anti-apoptique,et augmentation du débit sanguin.Ces potentiels de neuroprotection des neurones dopaminergiques permettent pour les recherches chinoises d’étendre ses principes au Thé vert,Ginseng,Polygonum,Tryperyguum Wilfordii,Huperzia,Ganoderma comme potentiel anti-parkinsonien.Mais pour l’essentiel toutes les bases pharmacologiques  des effets de l’ischémie cérébrale sont présentes/CNS Neur.Disord.Durg Target 2007.08-6-(4)273-81 Chen,Wang,Wei,Shi,Chan

Essais expérimentaux

1)*Réduction du volume d’infarctus de cerveau de gerbile ischémiée avec l’extrait de feuille EGb761.5 combinaisons  dont un EGb761 seul.tous ont par pré-traitement au long terme une neuroprotection sur le volume de l’infarctus (rôle anti-oxydant,modulations des neurotransmetteurs et recepteurs,antiaggrégat plaquettaire).Am.Jour.Clin.Med 2006-34(5)803-17/Chung,Cheng,Lee,Lin,Wang

2)* Action du EGb 761 sur sur la neuroprotection  contre ischémie cérébrale focale transitoire ou permanente sur rat.Journal of Neuroscience 25 avril 2002.Vol.68 issue 5 Page 636-45,1er juin 2002/Lee,Chen,Wu,Ayoub,Maynard.La neuroprotection est spécifiquement dirigée vers la zone ischémiée,les hautes doses sont plus efficaces et si le pré-traitememnt est long.

2)* L’extrait de gingko a une action neuroprotectrice dépendant de l’HEME OXYGENASE 1 dans le cerveau ischémié reperfusé./Stroke.2008;39;3389-96.Saleem;Zhuang;Biswal;Christen,Doré.

 

ESSAIS CLINIQUES DU GINGKO

 

1)Essais sur Accident Cérébral vasculaire aigu.

Cochrane Sources: Zeng,Liu,Yang,Asplund  Cochrane Stroke Group register Octobre 2004.trails register of the Cochrane complementary medecine field october 2004;Chine Stroke trials register Juin 2004,Central Cochrane register et library issue 03-2004,Medline 1996 to 08-2004,Embase de 1980 à juin2004,Amed 1985 à Mai 2992,China Biological Data base 1979-08-2004

14 essais dont 10 (792 patients).4 essais en attente de confirmation;Sur 10 essais suivis au 14 et 35 ème jours après l’accident vasculaire..il n’a pas été noté dans ses essais de signes cliniques mettant la vie du patient en danger.Dans 3 essais ont été noté des effets secondaires au traitement..A la fin du traitement les signes se sont amendés,pas de décès  ou d’effets secondaires majeurs.Cependant une réserve est faite sur la qualité des randomisations.

 

2)Effet du Gingko sur la fonction après l’accident ischémique (Double-aveugle,placebo,randomisation).J;Stroke Cerebral disease .2013 Nov.22(8)e557-63/Oskuoei,Rigkhtegar,Hasmelimar,Sadegi-Bazrgani,Zarrtan,andco.

NIHSS :102 patients recevant Gingko et placebo pendant 4 mois (52 :Gingko,50 placebo)

Amélioration des symptômes de 50 % 58,6% pour Gingko;5 patients améloirés avec Placebo 18,5%, le ratio de risques et nombre nécessitant d’être traités est de 3,16 et  plus on tenant compte de l’âge,sexe et régression des symptomes,les effets sont supérieurs avec GINGKO.

Non seulement le Gingko protège contre les effets de l’accident vasculaire cérébral mais

IL EST RECOMMANDE DANS CETTE ETUDE DE L’ADMINISTRER APRES l’ACCIDENT ISCHEMIQUE CEREBRAL

 

 

                        PIVOINE,PAEONIA SUFFRUCTICOSA ET LACTIFLORA

 

1)Essai avec le Paenol de la variété Suffructicosa ( Ecorce et Racine)a une action anti-aggrégat plaquettaire et anti-oxydatif.les souris sont pré-traitées  dans l”ischémie induite.Les mesures de références sont liées aux taux de lucigénine et interleukine des zones ischémiées.Le paenol réduit en 2 heures les Lucigénine-CL uminescence  dans la période de reperfusion et réduit  interleukine IL.-1-Béta cellulaires et réduit les régions cérébrales infarcies et inhibe l’activation des microglies.,protecteur contre radicaux libres..Le débit vasculaire ne change pas.

J.Etno.pharm.2006 Juin. 30-106 (2)208-15/Hsien,Cheng,Tsai,Lin,Liu,Chiang,Lin,Lao,Tang

2)Essai avec Paeflorine de Paenia Lactifolia dand l’infarctus cérébral induit..Etudes sur le ratio de région infraçie et déficit neuronal.Dosage Interleukine1-Béta,TNF alpha,molecule d’adhésion intercellulaire -1(1CAM-1),myeloperoxydase,immunostimulationet apoptose cellulaire.Les pré-traitements et post-traitement augementent les facteurs citées.La paeflorin diminue l’infarctus et a des propriétées anti-inflammatoires.

Am.J.chin.Med.2010,38(1)51-64/Tang,Liu,Hsieh.

3)Reduction de l’infarctus cérébral en activant l’anion superoxyde et activation des microglies/Jour.EthnoPharm.Juin 2008/Hsieh,Tsai,Lin,Tsang

4)Le Paenol protège la mémoire après l’accident vasculaire en inhibant la Béta-Secrétase et Apoptose.Evidence Based Compl.Alternt;Med.2012_93-/Su,Cheng,Tsai,Hsieh

5)Formule coréenne Yukmijihwang-Tang(YMJ):Peaonia Suffructicosa,Rehmania glutinosa,Ooria,Lyciym Chin,Alisma orientalis/Améloiration apprentissage et mémoire.Chez le sujet sain accélère les processus d’information et abilités  cognitives.

Park,Kang,Oh,Jung,Cho,Ji,Lee,Coi. YMJ et améloiration cognitive chez le sujet jeune.Am;Chin.Med 2005

 

                          SAUGE ROUGE ou SALVIA MILTIORRHIZA

Le Danshen est utilisé  depuis 1970 en Chine pour ischémie cérébrale,angor,hypertension artéirelle.Réduction du volume de l’infarctus cérébral,agit comme anti-inflammatoire,réducteurs des radicaux libres,protége les mitochondries,inhibe  le métabolisme de l’acide arachidonique ,production de l’interleukine L2 par la Tanshininone1 (anti-inflammatoire).

 

Essais expérimentaux

Adams,Wang,Yang,Lien/.Chinese Medecine.2006 1(3)doi:1186

Lin,Hsich./Chin.Med.2010,(522)doi:1186

Kim,Moon,Chang,Son,Kang,Kim.Pytothr.Res.2002,16-616-20

Effets sur infarctus cérébral  rat reperfusé.:réduction du volume infarçi.American J.of Chin.Med.Lao,Lin,Ruo,Cheng,Chen,Lia,Hscih.Vol.31,Issue 02.2003

 

Essais cliniques

1) Cochrane Data base Syst.rev 2007 Avril.18(2)CD.004295/Wu,Liu,Zhang.métanalyse de Cochrane Stroke Group Trails(Juil.2006) ,Cochrane complementary field (Juil.2006),Chine Stroke Register(Aout 2006),Medline (1996-2006),Embase (1980-2006),CINAHL(1982-2006),AMED(1985-2006),China Data Base(1079-2006)

Sur 6 essais de 494 patients.Exclusion des patients décédés ou dépendants en fin d’étude..Deux séries avec incidents secondaires thérapeutiques..Il est mesuré le nombre d’amélioration significative;Ratio Peto Odds ratio 3,2 avec intervalle de confiance  de 1,73 à 5,26 pour  95% .Pas de décès dans les Deux premières semaines.

En fait critiques formulées  des auteurs sur la méthode et le nombre de patients inclus. et le suivi à 21 -28 jours  sans prendre compte la qualité de la vie.Donc essais négatifs.

2)Les essais les plus prometteurs sont ceux assoçiant Salvia Miltirroza,Ligustrum Wallichii,Angelica Sinensis.

*Young,Zhao,Koh,Singh,Chang,Venketasubramanian:Safety profile of MLC601 (Neuroaid)in acute ischemic stroke patients(Etude de Singapour)Cérébrovasc.Dis.2010.30(1)1-6

*Vanketasubramanian,Chen,Gan,Chan,Chang,Tang,Picard,Navarro,Baroque,Pougvarin,Donnan,Bousser. Double-Blind,placebo,randomisation,études multicentres dans l’amélioration des accident cérébraux avec Neuroaid.Int.J;Sroke.2009.4(1)54-60

 

 

                                       POLYGOMUM MULTIFLORUM

 

Le Polygonum multiflorum   Fo-Ti ou Ho Shou Wu pose de de nombreux problèmes

1)Son hépatoxicité parfois sévère.Il est décrit des hépatites retardées évoquant un phénomène autoimmun.de 1978 à 2008 24 hépatites et 10 allergies .Zheng,Yang,Sun,Huillet 209

De 2007 à 2009 25 hospitalisés pour hépatites,avec 72% de lésions hépatiques.23 guérisons soient 91,68%.une greffe hépatique,un décès.Jung,Min,You choi,Kim,Shiv,Lee.Gut Liver Dec.2012

2)Son action anti-ischémique cérébrale et Protectrice contre les protéines Béta-amyloïdes

*Administré à long terme réduit le volume d’infarctus cérébral induite.Am;J;Chin.med.2003.31-71;Chan,Wang,Yang;Cheng,Lei.

*Améliore les performances cognitives de vieillissement accéléré.Chen,Wang,Chang.Am.Jour Of Chin;Med Vol 31,issue 02-2003 et accroit l’expression du géne BC12 si ischémie et empèche vieillissement des cellules cérébrales.Yao,He QiJour.of Moder.med.Ch.Bio.02-2002

*Essais sur Alzheimer:209 malades,120 sous Polygonum (Extrait Nao Fu Kang 4mg/j) sur 12 semaines.Sur 93,23 sous polygonum/ MMSE de 73,3% à 68,47%;Xu,Li;juin 2010

*Protection contre Béta-amyloïde  induit.J;of Ehtn.pharm.Vol 104;8mars 2006/Um,Choi,Aan,Kim.

*protection contre dégénération dopaminergique du Striatum.Katsumoto,Tzuka,Wu,Kadota;Biochem.and Behav.Vol 82.Octobre 2003. et Pharm.Bioch.and Behav.Vol 82-octobre 2005 Xia,Masumoto,Tazka;Wu.

3)Contradiction,Dans BMC compl.alternat;Med AVril 2013.Chen,Tuong,Helliwell. montre une contradiction des effets vasculaires de Multiflorum et de la variété Cuspidanum.

Pour Kim,La présence de Silbène et anthraquinone dans la variété Cuspidanum  avec effets neuroprotecteurs d’une ischémique induite et retarde l’apoptose.

Le Multiflorum n’a pas d’effet neuroprotecteur.Le multiflorum ne contient pas de Révesratrol mais un dérivé Tétrahydrostilbène glycoside (THSG),donc multiflorum serait plutôt neurotoxique à concentration basse et doit être considéré comme anti-oxydant Anti-oxydation retrouvé ,in Food Chemistry 2007.

Cette étude contradictoire devrait d’écarter le polygonum multiflorum dans la prévention des AVC,le risque d’hépatite n’est pas anodin,les résultats sur l’alzheimer devrait conduire à l’extraction d’une molécule atoxique.

 

                                            Le REVESRATROL

Le “Paradoxe Français” Anti-oxydant dans le vin Rouge,Graines et peau de Raisin

Action:Anti-inflammatoire;Oestrogénique,prévention de la peroxydation lipidique:bloque les canaux calciques,inhibe la thrombose;immunodepresseur,Ant-Aggrégat plaquettaire,vasodilatateur

1)Prévention des domages de l’infarctus cérébral.NIH publication 1998;Effet à dose faible  ,réduction du volume de l’infarctus..Action sur la Tension,Ph,Electrolytes.

2)Ray,Maulik,Cardis,Bertelli,Das.Protetion sur l’ischémie du réservatrol.Free Radical Bio.1994

3)Vasorelaxtion par Revesratrol;Chen,Pace,Asciak.General.Pharm.1990

4)Révesratrol et peroxydation lipidique.Frankel,Watehouse,Kinsella.Lancet 1993

 

 

 

                                             HIPPOPHAE RHAMNOIDES

 

Essais expérimental de l’huile des graines d’Hippophae :Protection sur ischémie cérébrale induite.;Amélioration du volume et du comportement du rat.Cheng,Wang,Gao,Sun,Zhang /Zhogguo Zhong Yao Za Zhi J/uin 2003,28(6)548-50

 

 

                                                        PUEARA LOBATA

 

Action anti-inflammatoire des isoflavones sur l’ischémie.Rôle de la Puerine sur reduction fibrillaire gliale,anti-inflammatoire,anti-cox 2,inhibe expression des astrocytes et microglies.Molecules 2013,18,10404-10412.Lim,Lee;Kim

Neuroprotection contre ischémie. et prévention apoptose.PlantaMed.2005;71-585-91/Xu,Zhang,Yan,Zheng

Neuroprotection contre Béta-Amyloide.Arch.Pharm.res.2010,33,1651-54.Choi,Hong,Shin,Hwang,Park,Lee. et in Brain Res Bull 20011,85-212-218/Xing,Dong,Li,Zou,Fan,Wang,Cai,Li,Zhou,Liu,Niu.

Effet sur viscosité sanguine,thrombose,plaquette.Zhong Yao Cai 1997.20,468-69/Yu,Zhang,Zhao.

 

                                                  LIGUSTRUM WALLICHI

 

Sa TetraméthylPyranine  agit comme vasodilatateur,anti-inflammatoire,et anti-aggrégat plaquettaire,mais son action sur ischémie cérébrale n’est pas claire.

Il apparait deux composants principaux acide Ferulique et Ligustrazine(Tétraméthylpyranine):Tang 1999/Xia 2002:ayant pour actions:

*Inhibition plaquettaire

*agit sur la viscosité sanguine et l’hématocrite:Gao 1984/Lin,1991:Tan 2003/Xiao 1994

*accroit le niveau de superoxydismutase

*Réduit la Malonaldéhyde MDA

*accroit le monoyde d’azote NO dans le cerveau hypoxique et ischémique(Huang 2004) et les cellules endothéliales affectées par l’hypoxieet réduction du glucose(Lin 2004)

*antagoniste calcique,vasodilatateur,hypotenseur,inhibiteur de la thrombose,régularise les lipides(Chen 1999) et prévient l(athéroclérose(Mei 2004)

L’espèce des troénes  type Vulgare est connue pour la toxicité de ses baies

La variété Japonicum contient des glycosides tel Nuezhenide A et six composants qui protègent les cellules SH-SH5Y de neuroblastome contre la neurotoxicité du 6 hydroxydopamine.Les cellules SH-SH 5Y sont sélectifs des transporteurs de Dopamine.C’est une voie d’étude de traitement contre le Parkinson /Sung.Kim,Leu 20 Avril 2005 Planta.Med 2006;72-62-64

 

                                             SOPHORA JAPONICA ,HUAIHUA

 

Les fleurs  et boutons floraux contiennent flavones et dérivés ,flavonoides (rutine,quercetine,génistéine et dérivés rhamnetine,kaempferol),tetraglycosides,glycoside triterpènes,phospholipides,alcaloïdes,amino-acides et polysaccharides.Elle réduit le foyer infarçi,activation microglie,relargage interleukine,anti-aptotique,antihémorragique hémostatique,anti-inflammatoire et anti-oxydant

Les flavonoïdes agit sur les radicaux libres(Ma) et polysaccharides anti-oxydants (Wang),antiperoxydation lipidique ,réparation des dommages ADN et apoptose par irisoliodone (Kang)..Genestéine,biochanie A,irisolidone,tectorifidine inhibiteurs de l’acide archidonique et thrombase A2n donc anti-aggrégat plaquettaire.(Kun,Yun-Choi).Quercétine anti-hémmorragique
*Effet sur l’expression de  microglie,apotose,interleukine de Sophora sur infarctus cérébral.Am.J.Chin.Med.2005-33-(3) 425-38/Lao,Lin,Kuo,Lee,Cheng,Tang,Hsieh

*Sophora anti-hémorragique.Ishida,Umine,Tsuji,Kosuge.Chem.Pharm.bull.1987

*Sophora hémostatique.Li,Yuan,Jin.2004

Chen et Hsie in Chinese medecine 2010,5,34, rassemblent données concernant les publication de Sophora sur l’ischémie cérébrale,articles publiés de 1980 à 2009:Soient 314 articles.il apparait très clairement les essais et action de prévention ou action sur l’extension de foyer ischémique.

Sophora est dans la pharmacopée européenne du 19-01-2007,l’Afssaps le 10 juin 2008 le classe au tableau A.

*J..trad Compl.Alernat.med.12.2012/Man,Chen,Wang,Shen,Tsai and co établissent un essai préliminaire pour le traitement préliminaire des hémorrhoïdes symtomatiques.il est acquis que la flavonoïde Rutine ( Rutoside de 15 à 20 %) a une action veinotonique.

Si la tradition  garde l’indication des fleurs séchées dans les épistaxis et hémoptysie,il est souvent fait référence non pas à Sophora seule mais à une composition Huai Hua San  assoçiant:

*Sophora Japonnica

*Biota Orientalis

*Shizonepeta Tenuifolia

*Citrus Aurentium.

et si les symptômes changent ou s’aggravent on peut trouver en addition;Cotpis Sinensis ou Phellodendron Amurense, ou Sanguisorba officinalis.On ne retrouve  pas d’éléments  tangibles à action neurologique,qui sont l’expression unique d’essais de laboratoires.

 

 

                                                  MORINGA OLEIFERA

 

L’extrait de la feuille de cette labiée agit expérimentalement comme neuroprotecteur,decroit le volume d’un l’infarctus  focal cérébral et éléve l’activités oxydatives des SOD du cortex,hippocampe et striatum,renverse l’élévation des neurotransmetteurs MDA.Mais les études sont à prolonger.American Jiourn.of Aplied Sci.2012 9-(9)1457-63.Kirisattayakul,wWttanathorn,Tong-Un and co (Thaïlande)

 

                                          GINGEMBRE,ZINGIBER OFFICINALIS

 

Essais de laboratoire sur dommage cérébraux induits et amélioration de la mémoire chez le rat..Extrait alcoolique du rhizome de gingembre pendant 14 jours de pré-traitement et près 21 jours d’occlusion artérielle.Résultats:La densité neuronale de l’hippocampe a augmenté,les fonctions cognitives améliorées et volume de l’ischémie focale diminué.Evidence Based Complementary and Altern.Med 20011,Art 1D.429505/Wastasathorn,Tongun,Kornkanok and co Universty Kon Kean(Thailand)

 

        ACANTHOPANAX, ELEUTHROCOQUE, ELEUTHEROCOCUS SENTICOSUS.

 

Cette plante est reconnue comme anti-oxydante,anti-ulcéreuse,anti-inflammatoire,anti-stress,hépatoprotectrice ,adaptogène.Pharmazie Fevrier 2011/Hang,Peng,Zha

Réduction du volume de l’infarctus focal chez le rat;Phytother.Res.2005;/19,167-9. Bu,Jin,Park,Baek,Rho,Ha,Park,Kim

toutefois,Vickers (1998)montre l’aspect des publications pour le moins trop positive.

Etudes intéressantes mais présentant d’après les auteurs des biais méthodologiques.

Métaanalyse de  Li,Liu,Fena,Wu,ZhangYang Sur Cochrane Stroke Groue Register 2008,Chine Stroke Trials register.2008,Register of Cochrane complementary Med 2008,Cichrane Librart-y 2008,Medline(1966-2008),Embase 1980-2008),CINAHL 1982-2008)Amed 1985-2006;9 Etudes chinoises (CBM-1979-2008)

13 Essais avec 962 patients sur des périodes de 10 à 30 jours..Pas de décès pendant cette période..Amélioration du déficit neurologique ratio risque 1,22,Intervalle de confiance 95% de 1,15 à 1,29.Deux essais avec réactions secondaires,5 sans effet secondaire.Les risques d’inclusion des essais sont élevés et les résultats ne permetttent pas de prouver l’efficacité de l’Acanthopanax.

En Septembre 2006 in Stroke de l’université de Sichuan.Wu,Liu,Li,Tan,Fang,Sur 22 composants avec 19.388 participants,on note avant tout 8 composants récurrents semblant le plus actifs,dont Sauge Rouge,Ligustrazine,Puérine,Acanthopanax,Gingko,il est noté toujours des biais d’études et défaut de randomisations et évaluations des facteurs de risques.

 

                                              PANAX NOTOGINSENG

 

Sur  une revue de plulsieurs publications Cheng montre que 140 patients souffrant d’accident subaigu, Notoginseng,améliore les déficits neurologiques et vie journalière

*Chen,Zhou,Yang,Zhang,Kong,Zhou,He:Sanchi for acute ischaemic stroke.Cochrane Data Nase Syst.Rev.2008(4)CD0066305

*He,Chen,Zhou,Zhang,Yang,Radix,Rhizoma Notoginseng extract (Sanchitongtshu) for ischemic stroke;Randomisation.Phytomed;2011.18(6)437-442

Essais avec 200mg 3 fois par jour d’extrait de Notoginseng plus 50 mg d’Aspirine,pendant 30 jours.

Le NOTOGINSENG ne doit pas être confondu avec le Ginseng.son action essentielle est d’agir sur le temps de saignement.Traditionnellement ,donné pour les Epistaxis,Hémoptysie,hématurie.On lui décrit une action anticancéreuse Prostatique.( à justifier).pour l’essentiel,vasodilatateur,augmente le flux sanguin et hypotenseur.

 

                                              GINSENG,genre PANAX  

 

Selon Yoshikawa,le ginseng agit sur la prolifération des astrocytes et apoptose neuronale soumis à l’ischémie,avec inhibition de l’inflamation de l’activation des microglies. Atténue anti-oxydation et protection contre malondialdéhyde(augmente gluthation et catalase;)Abaisse la peroxydation lipidique

Park,Jang,Han,Sunwoo,Maeang,Kim,Jeun and co Combinaison de d’Ozagrel sodique et ginseng dans l’ischémie transitoire/J.Biomed.Biotech.2010, DO1 10.-1155.

*Yoshikawa,Ariyoshi,Sistumu.Réduction de la neuro-dégération péri-infarctus avec Ginsenoside Rb. Jour.of pharmac.Sci.2008.107(1)32-40

Pour l’essentiel le Ginseng anti-oxydant est neuroprotecteur,agit sur les neurotransmetteurs,antiapoptotique,agit sur la plasticité synaptique et équilibres membranaires:action des Gingénosides.

Kim,Shin.J;Ginseng Res.Mars 2013.37(1)1-29

Neuroprotection;In Acta Neurobiol.2006:Rausch,Liu,Gille,Radad.

 

Compositions Neurologiques Coréennes

*Ginseng+Gingko. (le G115)pour mémorisation d’hommes jeunes.Suram-Lea,Birchall,Wense.Petrini.Curr.Top.Nutra.Res.2005

*Palmul-Chongmyeong-Tang(PMCMT) assoçiant ginseng,Atractolodis,Poria,Réglisse,Angélica gigas,Ligustrum,Rhemania glutinosa,Pivoine blanche,Acorus gramieus,Polygala Tenuifolia

Réduit immunoréactivité cholinergique de l’hippocampe du cerveau ischémie,améliore la mémoire.utile dans la démence vasculaire.Yun,Lee,Hahm,Kang,Han,Lee Biol.Pharm.Bull.2007.

*Guibi-Tang(GBT):Ginseng,Astragalus menbraneus,Atrctylodes macrocephala,Poria,Zizyphus jujuba,Euphoria longan,Angelica sinensis,Polygala tnuifolia,Saussura lappa,réglisse.Accroit mémoire et apprentissage et prolifération cellulaire hippocampique.Oh,Huh,Bac,Ahn,Park.Neurosci.Lett.2005

 

CONCLUSION PROVISOIRE

On se heurte toujours au probléme de randomisation ,temps trop court et nombre de patients insuffisants; des risques d’inclusion des patients d’autant qu’il est évoqué trop facilement les accidents transitoires de façon banale,or,ils appartiennent aux critères d’action immédiate,c’est une urgence..le problème étant de traiter par fibrinolyse,il faut plutôt s’orienter vers une prévention anti-aggrégat plaquettaire chez un patient à risque et dont les morbidités ont été corrigées: HTA,Diabète,Tabac,Alcool.

La prévention ne se conçoit que sous surveillance médicale.

Quatre plantes semblent adaptées au profil de prévention ischémique par leur effets anti-oxydant et surtout anti-aggrégat plaquettaire (qui conditionne surveillance

car interactions avec AINS,anti-coagulant,autres anti-aggrégats plaquettaires)

On peut citer et sous conditions que les études soient nettement clarifiées et irréfutables

 

*PANAX GINSENG /RENSHEN

*NOTOGINSENG/Pseudo-Ginseng/SANCHI

*PUEARIA LOBATA/KUDZU

*SALVIA MILTIRROZIA /DANSHEN

 

Dans tous les cas les  essais se heurtent aux défauts méthodologiques et des critères d’inclusion :hypertension,angor présent,diabète ou antécédants familiaux et surtout les formules utilisées ne sont pas dévellopées ou franchement détaillées ,révélant des conflits d’intêrêt ,selon Cochrane Data base of Systematic review.2010,Yang,Zeng,Wu.Chuangxiang preparation for prevention of stroke.

Cette étude reporte 113 études dont 6 sont éligibles selon les citères d’inclusion et de randomisation. 3 études sont détaillées :GUO:2007,WANG,2006,,ZHOU 1999. et dans ces 3 études apparaissent des biais d’études ne  les rendant pas rendant compatibles sauf  avec moins alléas dans celle de GUO.

Deux formules  ,préparations distinctes,sont présentés:

1)Nao-Na assoçiant,Ligustrum Chuangxiang/Angelica sinensis/Carthamus tinctorius/Panax Gingeng

2)Le Zhong Fang associant:Ligustrum Chuanxiang/Astragale/Atractylodes/Pollen Typhae

.

Ces deux formules ont des effets superposables (Zhou 1999),surtout que pour l’essentiel Ligustrum  Chuanxiang et Angelica siensis(Denguii) ont des actions proches cardio-vasulaires par la présence d’acide férulique.

Pour l’essentiel,Nao-Nan a une action supérieure à l’aspirine,inhibant la thrombose induite par l’ADP (Cheng1989) et augmente la dynamique hémodynamique (Wang 2004)

Etude de Guo (2007)

Sur 4415 patients ayant HTA,diabète ou antécédants familiaux,angor./1656 sont sous Nao-Nan seul /1411 sous aspirine à 75 mg /1384 sous 50 mgr d’aspirine

Donc l’étude Guo semble adaptée mais des biais aparaissent:

Il y a plus d’hommes sous Nao-Nan que le groupe aspirine.

La ratio diabète et obésité sous aspirine est plus important que le groupe Nao-nan

Ainsi ,il faut prendre les résultats avec des correctifs puisque Guo trouve;

* le groupe NAO a une réduction significative que l’aspirine

*Avec le groupe Aspirine 75 et Nao-Nan pas de différence

*Sur les deux groupes aspirines le groupe Nao-nan a des ratio meilleurs.:

7 /1000 AVC pour groupe Nao-Nan;14,3 à 17,8 /1000 pour l’Aspirine.

Mais dans le goupe GUO Seuls 30 % des Hypertendus sont pris en compte

 

Etudes Wang 2006

127 parents en AVC transitoire.63 avec Nao-Nan,64 avec Aspirine,mais souvent chez des sujets à hauts risques

Etude Zhou (1999)

Sur 500 patients,259 en essais.91 hommes,115 femmes.226 HTA,134 Hyperlipidémie,105 Angor,14 diabètes, 68 antécédents d’AVC familiaux

Pas de descriptions de méthodes

Ces deux métodes de Zhou et Wang ne sont pas recevables pour les auteurs.l’études de Guo demeure interresante mais elle pêche par des biais méthodologiques et de critères d’inclusion.

 

En matière d’AVC ,il faut toujours rester sur des critères d’urgences médicales

Les essais ne se concoivent que sur des base randomisées et,scientifiques inaliénables.la prévention ne se conçoit qu’en corrigeant les facteurs de risque et si une plante s’avère efficace,elle ne peut jusqu’à preuve de résultats authentifiés  être comme un élément de prévention, devra être confirmée en mileu médical et hospitalier.il ne saurait question de déroger à la rêgle d’urgence thérapeutique surtout si l’AVC est transitoire,ne jamais temporiser.il ne saurait être question de se laisser abuser par des études en apparence engagente

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   HORTENSIA,Restrictions et réalités Médicinales

14 Avril 2022/2 Novembre 2015

 

 

La presse s’est fait l’écho de vols d’Hortensia dans le jardin de mémé en janvier 2014,dans un but très précis :fumer des feuilles séchées pour remplacer le Haschich.Cette pratique a été relevèe en Allemagne et le Pr honoraire  Hostellman le 23 novembre 2013,précise que l’effet est similaire à ceux de THC du cannabis,avec Hallucinations,ébriété ,euphorie mais aussi vertiges,troubles intestinaux,vomissement,troubles respiratoires et surtout à forte dose des décès sont décrits;mis sur le compte de l’acide cyanhidrique

Les faits botaniques comptabilisent  17 genres avec 23 espèces.Il est donc indispensable de faire le point sur cette fleur:

1) la variété  psychotrope  concernée est HYDRANGEA PANICULATA GRANDIFLORA.

2)Sur le plan médicinal  chimie et actions ont été claire

ment énoncées. Pratiques et travaux de Chine et Asie du Sud Est,la variété utilisée est HYDRANGEA MACROPHYLA

Le caractère toxique est avant tout le fait des Glycosydes Cyanogénes qui dans  l’ensemble  pour cet espèce sont peu dangereux et rares  en l’abscence d’hydrolase et concerne Noyaux et Fruits connus et  énoncés dans le thème.

L’HYDRANGINE  est stigmatisée   mais n’est pas apparenté à un dérivé cyanogénique mais à:

 

*Umbelliferone

*7 Hydoxycoumarine

 

*Skimnetine. Donc des:

 

.*Coumarines qui  sont Allergisantes  (cutanée et oculaires),donnent des troubles respiratoires,inhibiteur de la Tyrosine Kinase (Voir Théme  Sur mélanine et Tyrosinase),Candidat potentiel aux maladies neurodégénératives ,et anticancéreux cytotoxique.

*Les composants cyanogénétiques se trouvent avant tout dans:

*Amygdaline:Sorbier,Amandes amères,Abricot,Pêche,Prune

*Dhurine:Sorgho

*Limaroside :Manioc

*Taxiohylline:Bambou.

Les composants cyanogéniques sont de structure glucopyrranosyl oxy hydromethoxyphényl;On considére que les feuilles et bourgeons sont toxiques dès l’ingestion.Ils contiennent saponine,coumarine,0,1% d’hétérosides cyanogéniques (de teneur inférerieure à 5% de cyanure).

A titre d’indication la FAO admet que 200gr de Manioc contient 30 microgr/Kg de HCN ,ne donnent pas de signe toxique.

Les composants Cyanogéniques sont classés en 5 classes

1)Groupe 1:Acide Cyanhydrique:très toxique.Intoxication Aigue

2)Groupe  2:Halogènes:agissent comme les coumarines

plus + les  effets de la catégorie 1

3)Groupe 3: Nitrites Alliphatiques et Aromatiques:Hépatites et néphrotoxiques,effet retardés

4)Goupes 4 :Cyanogènes;effet retardé

5 )Groupe 5 : simple et complexes,inhibe l’ion cyanure.

Si les composant cyanogéniques peuvent expliquer la toxicité,il semble bien qu’une impasse soit faite sur la composition des graines qui contiennent de 3 à 4 % d’alcaloïdes psychotropes Harmine,Harmanol,Harmaline.Ces composants existent dans la Rue Syrienne (Peganum Harmala) .L’Harmane  est considéré comme stupéfiant depuis le 20 mai 2005.L’harmine et l’Harmaline sont métabolisés par déméthylation de l’harmol,surtout trouvé dans l’espèce HYDRANGEA ARBORESCENS.

*l’Harmanol est un candidat aux affections neurodégénératives type Alzheimer:Zhang,Feng,Cong,Liu,Chen,Gu,Deng,Xang Jor of Pharm and Bio.Vol 83.N°193

 

Chimie  et Pharmacologie de l’Espéce HYDRAGEA  MACROPHYLLA 

Rappelons que la plante surnommée   AMACHA est considérée traditionnellement  comme diurétique,prévention de calcul urinaire , tonique,immunologique et anti-inflammatoire,anti-diarrhéique..

1)Dihydroisocoumarines

*Phyllodulcine édulcorant (4  à 600 fois le sucre)

*Thumbuginnol ABCDE

*Thumbuginnol G 3-0-Glucoside

 

2)Phtallides:Thumberginol F

*Hydragénol

*Hydrangine ou   Umbelliférone.

 

3)Flavonoïdes:Quercetol et Keampferol et dérivés  glucopyrranosyl et Rhmanoglycopyranosil.Les concentrations entre variété Arborescens et Macrophylla sont les mêmes.

*Anti-Allergique et Antibiotique:Dihydroisocoumarine (thumberginol A-F)

*Acide Hydrangénique(Stilbène)Anti-diabétique /Eur.J;Pharm;Mars 2009./Zhang,Matstda,Yamashida,Nakamia

*Hydramcoside A et B et glycosides Seroiside:Inihibition du relargage d’histamine

*Tuberginol C,D,F Anti-malarique contre Plasmodium Yoelli,avec variété Otakasa/Ishui.Miayi,Terada/Phyto.res.16.06.2003

*anti-inflammatoire atténuant l’expression des médiateurs TNF Alpha,NO,Prostaglandine E.2013-35(2)311-19/Envir.Pharm.Lu,Jeng,Chang,Jang,Kim

*action sur le bulbe du cheveu.Application cosmétique.par le dyhydroisocoumarine(Hibino,Rafferi,Tusji,Denda)

*rutine:action capillaire (trouvé dans le Sarrazin,Forsythia)

*Anti-Ulcéreux

*Anti-allergique:Thumberginol et hydrangénol

*Action anti-inflammatoire par inhibition des médiateurs NRF alpha,NO,prostaglandine.E:2013;35-2/311-19/Environ.Pharm.Dilshara,lee;Jeng,Chang,Kim.

*antibiotique:Dihydroisocoumarine(Hibino,Rafferi,Tusji,Denda,Soma)

*Cytotoxique;Thumberginol A

*Inhibition de la contraction intestinale.

Il ne faut jamais oublier le caractère allergisant de l’Hortensia (cutanée et oculaires )et son interaction avec les Anti- hypertenseurs et diurétiques avec hypovolémie et hypotension artérielle.Baily Klpser,Unsafe and Poyentiay safeherbal therapie.Am.J;Health.Syt.Pharm.1999,158-125-36/Hypertension Canada.Luc Poirier Canada.

Le problème de la substitution des feuilles de l’Hortensia pour le Cannabis n’est pas résolu et les blogs sont peu explicites.Il apparait toutefois un doute raisonnable sur cette substitution qui s’apparente à l’usage de la Rue Syrienne,Peganum Harmala,donc à proscrire et engageant à plus de prévention et de précisions.

        

Interactions des Plantes et Traitements Anti-Hypertenseurs

2 Novembre 2015 et Revision15 Avril 2022

Devant le vieillissement croissant de la population la tentation est grande de se cacher derrière le paravent de la iatrogènèse qui est une réalité.Toutefois,l’hypertension artérielle avec ses répercussions cardiaques,cérébrales et rénales, nécéssite une révision attentive puisqu’il est estimé que 30 % des hypertendus sont en déficit thérapeutique .Il serait regrettable que l’ouverture à l’automédication laisse la porte ouverte à des accidents évitables et d’oublier que la fonction rénale s’altérant avec l’âge ouvre la porte à des incidents électrolytiques prévisibles.

Il doit être rappelé que l’hypertension artérielle est associé avec des facteurs de risques aggravant:age;tabac,alcool,contraception,diabète,sédentarité ,stress dont les associations définissent le Grade de Gravité de l’hypertension:

*Grade 1:Hypertension isolée de 140-159/9-99

*Grade 2:Hypertension à 160-179/1I0-109 avec un ou deux facteurs de risques assoçiés

*Grade 3:180/11 et supérieur, avec  3 ou plus facteurs assoçiés aggravants.

Devant de telles chiffres il n’est pas raisonnable de proposer Ail,Aubépine,Olivier, Orthosiphon,Piloselle qui classeront les sujets en déficit thérapeutique donc en risques cardio-rénaux et cérébraux non négligeables.

Sources

HAS,ANAES

ESCOP

Pharmacopée,Canadienne,Chinoise,Européenne,Française

D’aprés,Amercinan Botanical Concil, Quebec Pharmacie:Interactions Naturelles.1999,et Blumenthal.2000,Complete German Commission E 1998,WHO 1998

Les recommandation  la HAS de Juillet 2005 ont été suspendues(basées sur études Pratik,Espoir,Phare,IHPAI,PRESIHI)

En janvier 2013,la Société Française de l’Hypertension Artérielle a publié ses recommandations oû apparait en exergue la prise de la tension,en dehors du cabinet médical.La SFHTA recommande:

1)Confirmer l’hypertension artérielle supérieure ou égale à 14/9

2)S’assurer que les mesures hygyéno-diététiques sont effectives et suivies

3)Faire un bilan biologique et en particulier glucido-rénal. et faire un ECG de base

4)Faire une consultation à visée informative et éducative

Les résultats doivent être jugés :

1)Confirmer dans les 6 premiers mois que la tension est à 130/9 ou inférieure

2) tenir compte des traitements par ordre d’ancienneté:Diurétique Thiazidique(N°1);Bétablocant(N°2);Antagoniste Calcique(N°3);Inhibiteur d’enzyme de conversion (N°4);Antagoniste angiotensine2(N°5)

3)Les traitement doivent être individualisés selon chiffres et antécédants

;Avec les Béta-blocant:plus d’AVC,

Avec Béta-blocant plus diurétique :plus de diabète.

4)Si possible associer une bithérapie fixe,si monothérapie insuffisante

5)Apprécier la tolérance du traitement: biologique, glycémique ou rénale;et selon l’âge,hypotension orthostatique.

L’Hypertension Artérlèlle même si l’automesure est entrée dans les moeurs ne dispense pas d’un avis médical,bien au contraire

.

                  INTERACTIONS AVEC LES ANTI-HYPERTENSEURS

 

1)EFFET DIURETIQUE,HYPOVOLEMIE,HYPOTENSION. et INSTABILITE THERAPEUTIQUE

 

Adonis Vernalis avant tout  toxique

Acorus Calamus:Acore

Agrimonia Eupatoria

Aloe VERA:Aloes,attention à son anthaquinone

Artichaud,Cynara scolymus

Arctium Lappa:Bardane

Boldo,Pneumus Boldo,+ toxicité neurologique

Carotte sauvage,Daucus carotta

Cascara variété Rhamuns Purshiana,toxicité si insuffisance rénale

Cheildoine:Chelidonium Majus +Toxicité neurologique

Fleurs de Sureau:Sambucus Nigra

Gaillet,Gallium  Aparine,qui est hypotensive et hépatoprotectrice à ne pas confondre avec le Gallium Odoratum ou Aspérule Odorante qui est hypnotique et anti-coagulante.

Genet:Cytisus scoparlus+toxicité cardiaque

Hortensia type Arborescens

Genevier,Juniperus communis
Mlllepertuis,Hyricum perforatum +nombreuses interactions:Anticoagulant,digoxine,contraceptif,antidépresseur IRSS,Anti-viraux

Pensée sauvage Viola Tricolor

Oseille,Oxalis Acetosella

Ortie:Utrica dioica:attention en cas de surdosage et de “régimes orties”,risque gastritique,allergique,éviter si insuffisance rénale chronique;Interactions connues avec:Anti-coagulant,Antiaggrégat plaquettaire (Plavix,Aspirine),Captopril,bétablocant type aténolol,pronalolol,furosémide,Inhiniteur de l’enzyme de conversion,inhiniteur calcique type Aminolipidine

Palmier nain:Serenoa Repens

Persil,surtout toxicité graine et racine hépatique et  Insuffisance rénale

Pissenlit:Taraxacum Dens leonis

Prêle Equisetum arvense.,toxicité de type anti-Thiamine aux USA;Allergique,à haute dose toxicité chez l’enfant comme la nicotine,toxique si insuffisance rénale

Sassafras:contient du Safrol,cancérogénéité potentielle.

Seneçon +toxicité hépatique

2)S’OPPPOSE A L’ANTI-HYPERTENSEUR,et ELEVATION DE LA TENSION ARTERIELLE

Amarante

Corydalis

Ephedra:interdite, dopante ,trop d’inconvénient.,surtout si ansethésie

Murier Blanc

Panax Ginseng, Ginseng Plutôt hypertenseur ,diminuer les dose et prises prolongées

Valeriane +toxicité hépatique

Scutellaria Baicalensis

Uncaria Rinchophylla :arthymique.

Reglisse;Glycyrriza:limiter les doses en temps court,intervention sur le Potassium et interaction avec diurétique,digoxine.L’Hypertension provoquée regresse en 15 jours 3 semaines dès l’arrêt de la réglisse.

Plantes à Cafeine:Kola,Maté,Café,Thé. L’Effet ne se conçoit que si abus. et,pour la Kola prendre la variété séchée.

Yohimbe,trop d’inconvénient et interactions.A oublier

3)AUGMENTATION DE L’EFFET HYPERTENSIF et HYPOTENSION

Actée:Cimicifuga;toxicité hépatique

Ail:en fait action modeste,surtout interaction avec anti-coagulant.

Aubépine,Crategus Oxycantha.Effet hypotenseur modeste surtout action coronarienne classique pour les sujets agés  selon l’usage aux USA, stade 1 et 2 ,mais indication à revoir éloignée des nouvelles recommandations.

Carthame,Carthamus Tinctorius.

Centella Asiatica ou Hydrocotyle;Gotu Kola

Griffe de chat,Uncaria Tomentosa

Griffe du Diable,Harpagophytum,attention aux anti-coagulants.

Gui.Viscum Album,hépatotoxicité et effet hypotenseur surestimé,à revoir

Rawolfia,à éliminer,trop d’interaction dangereuses,si anesthésie,effet retard

Veratre,Hellebore,plante Toxique à éliminer

Yohimbine à éliminer.

La liste des plantes agissant en interactions avec les hypertensions n’est pa limitative,en cas de polypharmaque contenant entre 2 à 3 plantes,il faut être vigilant et surtout en présence de plantes étrangères n’appartenant pas à la pharmacopée européenne et Française.Il apparait des terminologies étrangères,en particulier le MA-HUANG Chinois,Ephédra Sinensis qui présente les inconvénients décrits pour l’espèce européenne.les informations doivent être claires,nom utilisé dans le pays d’origine,sa traduction exacte et sa définition pharmacologique officillement monographiée.il faut encore insister qu’une formulation phytothérapique doit être simple et ne pas dépasser 3 plantes:Une plante à action cardinale,éventuellement une secondaire d’action complémentaire additive,un troisième de préférence neutre changeant le gout et couleur si prescriptions en decoction ou tisane.

 

 

    

DA CHUANXIONG:

Anti-Migraineux et Céphalées neurologiques

2 Novembre 2015

La formule anti-migraineuse Da Chuanxiong est signalée dans le livre classique antique Xan Ming Lun Fan, édité pendant la dynastie des Jin

Elle associe LIGUSTICUM WALLLCHI ( CHUANXIONG) et GASTRODIA ELATA (TIANMAN),qui clasiquement en médecine traditionelle est dite stimulante de la circulation sanguine,équilibre les fonctions hépatiques,et atténue les “vents pervers”,détoxifiant,et anti-nociceptif.Son caractère anti-migraineux et algies façiales neurologiques a été confirmé par:

*Xiao,Cai,”Effects of dachuan xiongfang on concentration of substance p in blood and ganglion of trigeminal nerve of rats with migraine.”Acta Chin;Med.and Pharmaco.2010,vol 2,N°28,?32-34;

*Yao,Peng,Zhou.”Experimental sudy of dachuanxiong decoction on injury induced by ischemia in nerve cells;”China Trad.Chin.Med;2004,Vol 6,N°4,314-18

Fait très important,cette composition de type potentialisation cumule des actions fondamentales:Gastrodia de type anxiolytique et active sur la neurodégénération,et Ligusticum agissant sur les déficits neurologiques d’origine ischémique et actions cardio-vasculaires.C’est le traitement de la régulation sanguine cérébrale et promotionnel de la stabilité cérébrale.

On ne peut donc pas s’étonner de l’utilisation du Da Chuanxiong dans les migraines,algies craniennes angio-neurologiques,hypertension,états vertigineux d’origine ischémique,athérosclérose cérébrale.

Pour comprendre l’usage du composant Da Chuanxiong,il faut analyser la pharmacologie de Ligusticum Walllichi et Gastrodia Ellata

 

1)LIGUSTICUM WALLACHI,Chuanxiong

C’est la livèche ou Ache des montagnes,Apiacée(Umbellifère)

Considérée comme analgésique,action sur dysménorrhées,douleurs abdominales,rhumatologie,suite de traumatisme

 

Chimie:

Phtaléide à action vasodilatatrice coronarienne,et ses dimères  P;dilugustilide,riligustilide,ligustrazine.

Parmi les alcaloïdes:Ligustrazine,(tetramethylpyrrazine) est le composant le plus important et agent marqueur.D’autres sont isolés:dérivés de valine,uridine,perlolyrine

La ligustilide est le composant majeur,,pouvant en pourcentage être de 60% dans son huile essentielle

3 butyl-isobenzofuranone et sabinène de 4 à 5%.

Acide Férulique à 0,05%

Pour l’essentiel les actions pharmacologiques du Ligusticum sont causées par Ligustrazine et Phtalides.ainsi le rhizome est donné dans l’Asthme,maladies cardiaques et cérébro-vasculaires

 

 

Essais du Ligusticum

La livèche abaisse significativement l’aggrégation plaquettaire les niveaux plasmatiques,des Béta-Thromboglobuline,accroit les 6-Keto-prostaglandine F1Alpha.,inhibe le bronchospasme induit par l’histamine et acétylcholine.les Phtalides sont anti-inflammatoires et relaxants du muscle lisse.,donc vasorelaxation par inhibition des canaux calciques

La ligustilide est neuroprotecteur  cérébral (anti-oxydant et anti-aptotique) contre l’ischémie et améliore le comportement, réduit de 45 à 85% le volume  d’infarctus  cérébral;induit..decroit le niveau de manolaldéhyde.Action dose dépendante Diminution de :La fragmentation de l’ADn,caspase  8 et 9,3 et cytochrome P 450..réduction de l’apoptose cérébrale par régulation de l’expresion Bax et Bcl2.

Decroit les réactions oxydatives ROS,les protéines kinases et activation mitogéne P38 des kinases.;d’oû antiprolifération. des fibroblastes des muscles lisses.

Les phtalides dimères digustilide et levistolide A sont hépatoprotecteurs,anti-cirrhotique avec baisse de l’hypertension portale.. Action dose-dépendante.

La ligustrazine agit sur la vasodilation pulmonaire( Hypertension pulmonaire )et vasodilatateur coronarien.

Accroit la pression ventriculaire,hypotensive,diminue le rythme cardiaque,réoxygénation myocardique.Inhibe l’angiotensine II.Véritable antagoniste calcique.Applications humaines.

Ligustrazine S’oppose à l’action de la gentamycine sur le tubule rénal.,Protection rénale par action sur Facteur NF-kB,superoxydismutase,gluthatione,catalase des tissus rénaux

Action anti-aggrégat plaquettaire de la liigustrazine. par inhibition du calcium intra-cellulaire. et TXA2.

Actions anti-métastatiques plumonaires de la ligustrazine .Application humaines..

 

Bibliographie:

Etudes cliniques:

*Effet sur l’élévation de la concentration plasmatiques des Béta-thromboglobuline,facteur plaquettaire 4,thrombasxane B2 et 6 Keto-_PGF1 alpha chez des patients atteints d’infractus cérébral.Zhong Xi YiJie He Za Zhi /1991.dec.11(12)711-3-,707,Liu Z;.une approche préventive et traitement de l’ischémie cérébrale avec Ligusticum Wallichii.

*Etudes clinique et expérimentale du ligusticum et aspirine dans le traitement d’accident vasculaire transitoire.Sur 158 cas dont 111 sous Ligusticum

l’effet thérapeutique est supérieur à l’aspirine (P<0,005).Zhonggue zhong Xie Yi Jie He Za Zhi;1992;Nov.12(11)672-4,645-6/Chen DR

*Suite Thrombose ou infarctus cérébral comparaison entre Ligusticum,Aspirine,Papavérine,Dextran/Hsi,Chen:comparaison avec Aspirine(Nov 1992),comparaison avec Dextran (Fev.1992)

*Etudes expérimentales et cliniques sur traitement et prevention de l’Asthme.1994..Shao,Chen,Tang/Zhongguo Zhong Xi,Yi Jie,He Za Zhi.1994-Aout-14-(8)465-8

Pour l’essentiel,les facteurs de risque additionnels (tabac,alcol,obésité ) ne sont pas connus,antécedents familiaux et personnels.Si les résultats semblent positifs ,la randomisation n’est pas explicite.par contre les essais de laboratoires sont nombreux.

*effet anti-aggrégat plaquettaire et ischémie coronarienne.Chin.J;Intreg.Trad.west;Med.1987.7,8-11/Yu,Chen,Qian,Weng,Yu,Tu,and co.

*Vasodilatation Cao,zhang,He,Xu.2006.Vasc.pharm..45-171-76

*Contre dommages ischémiques.Peng,Du,Zhang,Kuang ,Liu,Xang 2007.Pharm.bull.30-309-12

Ligustrazine et hypertension pulmonaire chronique.Yan 1998.Acta Acad.Med.Sin.10-31-35

et Coeur pulmonaire chronique Wei.Li,Sun.Chin.intreg.trad.west.med 1996;16,730-32

Tetramethylpyrrazine et protection respiratoire contre l’hypoxie.Li;Yan,Hu,Chen.2005./sichuan da Xue Xue Bao Yi Xue bao.36.533-36

Ligustrazine et prolifération cellulaire après ischémie cérébrale.Qiu,Liu,Zhang,Tian,Zhao,Kang 2006.Zhong Yao Cai.29.1196-1200

Ligustrzine et Infarctus du myocarde:Zhou,Ha,Deng,Li.2004.planta Med.70-818-22/Feng,Liu,Wu,Tang.1997.mol.Cell.biochem.167-153-58

Accident vasculaire cérébral,aspirine et ligustrazine.Gao 1989.Chin.J.Nerv.Ment.dis..20-148-151

Tetramethylpyrazine et cancer du poumons.Chen,Wang,Xing.1997.Chin.intrag.Trad.17-531-533

 

2)GASTRODIA ELLATA,

De la famille des Orchidées,elle contient 2178 protéines dont 70 ont une action neurologique,le rhizome est utilisé de 3 à 6gr/j.

Elle est classiquement utilisée dans:Epilepsie ,analgésique,Anti-vertigineux,paralysies,état tétanique,hypertension artérielle,maladie neurodégénérative,elle mobilise la neuroprotection:Manavalan,Ramanchan,Misrha,Sze,HuInt.J.Biochem.Mol.Biol.2012(2)219-41

Chimie

Gastrodine,un glucoside phénolique(élément clé) de 0,16 à 1,58 % (variable selon la saison:septembre à O,31%,juillet 0,93%

son aglycone benzyl alcool,et Gastrodioside 4 Hydroxybenzylaldéhyde,dérivé benzylpyranoside,Acidesuccinique,acide citrique,palmitique,sucrose,bétastirol,daucostérol

Les composants neuroprotecteurs sont les composants phénoliques.Jour.Asian.Nat.ProdRes.Vol.13,Issue 6,2010/Zhang,Su,Li,Xian-Dong.

 

Essais

avec action inhibitrice du stress et mobilisation des génes protecteurs neurologiques:Nxn,DbnL,MobKl3,Clic4,MKi67,Bay..L’anxiolyse se fait par voie sérotinergiqueavec le 4hyfroxybenzylalcool ou HA,et intervention sur le système Gaba avec l 4 -hydroxybenzylaldéhyde ou HB;Biol.and Parm.bull..Vol 6.N°2.2006 .Park,Yoon,Oh,Ahn,Kim

Neural Regeneration.Res.Avril.2013.essais sur souris avec 500 à1000mg/kg pendant 52 jours.Le Gastrodia réduit le dépot Amyloïde dans le cortex pré-frontal,septum median et hippocampe..Huang,Zaho,Jin,Park,Chak,Kim and co.

Action contre la neurotoxicité des Béta-Amyloïde.Ko,Xian,Leng.2013/art.1D.516-741

L’hopital de Pekin Bomahmene Dr Tian(Decembre 2012) a decrit un essai comparatif sur 120 démences d’origine vasculaire sur 12 semaines:70 sous Gastrosédine,50 sous Duxil.Le score MMSE est meilleur avec la Gastrosédine.

Essai sur la Dépendance à la COCAÏNE:reduction de l’action GABA  et sur l’appetance à la cocaïne,effet dose-dépendante.Current Neurop.Vol1.mars 2001.Shin,Bach,N’Guyen,Kim,Jan,Ko.

Effet neuroprotecteur et des capacités.2012.Int.J;Biochem.Mol.Biol.(2)219-41.Manavalan,Ramanchan,Mishra,Sze,Hu and co.

 

Toxicité

Le gastrodia n’est pas anodin:allergie,choc anaphyllactique,vertiges voire insuffisance rénale pour 10 gr (Chen 2004).Au dessus de 80 gr:il est decrit asthme,migraine,troubles visuels,troubles de la coordination.

 

Bibliographie:

*Inhibition de l’hyperalgie neuropathique diabétique.2012.Plos One.Sun,Ye,Luo,Duan,Wang

*Le Gastrodia et Astragalus ont une action pour prévenir la sénilité,action sur l’hydroxyproline sanguine.li Shuyun.Jour.of Ijnzhou  med.05-2000;

*Action sur plasticité neuronale et synaptiques,action sur neurodégénération.Nov2012.Jour.Proteonic.Manavain;Feng,Sze,Hu,

*Gastrodine B et Gastrol B2,composés neuroprotecteurs;Asian.Nat.prod.Res.2013.Li,Wu,Xie

*Action anti-psychotique par médiation sur

5HT. ( 1A)Cur.pharm.03-2011.Shin,kkim,N’Gyuen,Yamada..

*Therapeutique potentielle contre l’Alzheimer.Neur.Reg.Res.2013.08.10.61-70/Huang,Muna,Jin,Park,Lee,Chae,Coi,Chung.:action sur memoire de travail à court teme,mémoire spatiale à long terme.

*Action sur Amnésie induite.Wu,Hsich,Huang,Peng,Chang.1996;Planta Med.62-31721

*Effet dopaminergique et sérotinergique.Wu,Hsich,Lia 1996.Chin.J;Physio.39-265-71

*Gastrodine neuroprotecteur de l’ischémie cérébrale. in vitro et in vivo.Planta Med.2006.72-1359-65.Eng,Zhang,Zgeng.

*Gastrodine protecteur contre Alzheimer induit par ABeta.25-35./2005;Jiu,Hu,Geng,Zhao,Mao.Jour du sichuan e med.36-537-40

 

APPLICATIONS CLINIQUES DU DA CHUANXIONG ou DXCF

 

1)Vasculaires

Migraines et orage vasculaire de contraction-dilation vasculaire cérébral.:action sur sur No,superoxydismutase,NOS pendant ischémie cérébrale.Action sur le comportement.Action de la tetraméthylpyrazine sur les cellules agréssées par LDL oxydé.,dimiution de l’adhésion des monocytes sur l’aorte:Protection anti-atherosclérosique.accroit le niveau du Facteur TNFalpha,et niveau du glutamate,radicaux hydroxyles,prostaglandines-E2..Decroit vasodilatation artérielle et veineuse comme dans les migraines.Reduction de la viscosité plasmatique,fibronogéne,prévient le declin memorisation et apprentissage dans démence vasculaire induite.Action de protection sur les ischémies focales cérébrales induites.

 

2)Action vasculaires Trigéminale.

Action sur neurotransmetteurs régulant la douleur et contrôle de l’algie trigeminal.Action neuroprotectrice contre ischémie .Effet anti-inflammatoire sur macrophages et microglies.

 

3)Action corticale

 

Activation des recepteurs vasculaires duraux impliqués dans la migraine.Inhibition de l’anxiété.Reduit les neurones CGPR-ir,CGRP-mRNA,pERK1/2,chémorecepteur CXCR4

Acide férulique agit sur traumatisme neurologique..La decoction réduit la CGRP et endothéline des patients migraineux.,par action sur inflammation neuronale causée par l’actication plaquettaire.Sédation de la migraine,et antalgique.

L’acide férulique améliore le syndrôme dépressif assoçiant dépression,fibromyalgie,intestin irritable(  Pain-depression -dyad par action sur stress oxydatif et niveaux des monoamines

 

4)Stimulations neuronales cérébrales.

Variation des taux de 5 hydroxytryptamine gliales,expansion des artérioles et excitation neuronales..Prevention du flux calcique cellulaire et apoptose  neuronales.

 

Bibliographie de l’application thérapeutique de Da Chanxiong:

*Traitement de la migraine par Tianma Chanxiong decoction avec 300 patients.Su.China Healthcare innovation.Vol.N°16.33-35.2008 et Yang in Chin.General practice Vol.4N°11-9-11.2001

*Traitement de 30 migraines vasculaires de 30 cas. avec Chuang Tianma decoction.Li.jour. of Emergency in Trad.Chin.Med.Vol20,N°5-883-34,2011

*345 cas de traitement de spondolystesis cervical.Wang.Jour Of Sichuan of Trad.Med.Vol.1.n°1é.97-98_2009

*Zhou:35 cas d’atherosclerose cérébrale.Hunan Trad.Chin.Med.Vol1,N°422-33/2003

*Action sur 88 insuffisances  artérielles vertébro-basilaires.Wang,Zhang,2010.Wet china med Jour.Vol1,N°1,page é-5,1994

 

Il est incontestable que le composant Da CHUANXIONG  a un effet thérapeutique,il semble toutefois que la généralisation comme traitement anti-migraineux pose un problème du fait de sa potentielle toxicité,surtout allergisante,donc justifiant un avis médical.Les essais cliniques anti-migraineux mériteraient plus de randomisation si son extension thérapeutique était envisageable.Par contre ,l’effet neuroprotecteur ischémique  et anti-Alzheimer imposent  un elargissement d’études débouchant sur des applications capitales.

 

 

 

 

     

RENOUEE du JAPON ou POLYGONUM CUSPIDATUM

 

 

 

Cette Polygonacée considérée comme une mauvaise herbe  invasive et tenace en Europe ,est dans la pharmacopée chinoise depuis 2005,appelée à un avenir thérapeutique que des essais doivent confirmer,  par  la présence de composés  phénoliques (stibènes,flavonoîdes,phénols)  et particulièrement le resvératrol.(source industielle,)et applications en compléments alimentaires et applications médicales et cosmétiques

Etudiée surtout depuis 1980,elle est fortement variable selon la région et extrême variabilité pharmacologiques,par exemple abscence d’Emodine et Physcione,et variabilité de concentration de Rhéine et Chrysophanol,anthrogycosides A et B (Yi 2007)

                                                Chimie

1)Stilbènes  (composés benzéniques):

a)Libre:trans-resveratrol présent dans le rhizome comme dans le raisin (la molécule du paradoxe français) et dérivé stilbène Trans Piccatannol

b)Glycosides:le  forme Trans-Polydatine,dérivé glycosyle du Résvérastrol,le trans-picéide(Huang) dans les racines de 0,16 à 1,6%. et resvératrol dans la racine de concentration variable de 0,01% à 2,18% (Wang 2008)

Les concentrations sont variables

selon la région:Résvératrol à 0,35 /100gr en Chine,0,29% aux USA,pour Piccatannol 0,12 % en Chine,0,18% aux USA (Vastano 2000),variabilité pour les stilbènes (Benova 2008)

La Polydatine et Resvératrol sont de concentration quasi identique.

Le Transresvératrol  du Polygonum est en concentration 1000 fois supérieures à celles du Raisin rouge  (Burns 2002)

2)ANTHRAQUINONE LIBRE

variation selon le mode d’extraction chimique:paraquinone purgatif genre Rhéine,Emodine,Aloe-Emodine(selon Yi),chrysophanol,physcione.

3)ANTHRAQUINONE GLYCOSILE.

Glycoside Emodine(Yang),anthraglycoside A et B ou O- Emodine-1-O-Béta.O-Glucopyrranoside,Glycosides Chrysophanol et Physcion.

4)FLAVONOIDES

Apigénine 7-O-Glucosides(Huang 2008) qui intervient dans coloration et protection de la plante aux UV.Quercétine 3-Glucoside et 3-OGlucoronide,Rhamoside

5)TANNIN,Acide GALLIQUE

dans la feuille 6,33%/100gr(Huang 2008).Acide procathéchique et D Cathéchique(Kimura 1983)

6)PHENOLS

Saccharides phénoliques (Hedge 2004)

Lignates sulfates 1 et 2.

7)TERPENES

Hexanal et dérivés.

8)NAPHTOQUINONE,CHROMONE,COUMARINE

             Dosages des marqueurs

 

 

Emodine 0,6% et Polydatine 0,15%

   

 

                                       ACTIONS PHARMACOLOGIQUES

1)ANTI-INFECTIEUX

Pariculièrement interessant car agit sur la virulence des bactéries en cause dans les caries dentaires (Song 2006),les gram Négatif sont plus sensibles type streptotocoque mutans.Effet supérieur au bain de bouche type chlorodexine.

 

2)ANTIBIOTIQUE

La racine méthanolique (Shan 2007) a une action sur Eschérichia coli,Staphylocoque aureus,salmonelle.

Le Polydatine,Resvératrol et Emodine,Physcione ont une activité plus nette sur Gram positif

Les Polysaccharides phénoliques inihibe l’ADN polyrmérase  du Colibacille (Hedges 2004)

La feuiles contient des composés volatiles agissant sur les bactéries pathogènes alimentaires:salmonelle,staphyllocoque auréus,colibacille.,voire listéria,salmonelle,bacillus céreus.(Kim)

 

3)ANTI-VIRAL

Avant tout Hépatite B in vitro Cheng (2005).surrout l’extrait méthanolique,inhibe l’ADN,dose-dépendante

 

4)HYPOLIPEMIANT

Polydatine abaisse lipides sanguins et LDL,augmente HDL(XING 2008).le Resvératrol agit sur Tryglicérides et phospholipides..Action de  Polydatine sur tryclglycéride dose-dépendante,action sur le rapport Cholesterol/Hdl.Le resvératrol inhibe l’acétyl.Co.A Cholesteol transférase dose dépendante

 

5)HEPATOPROTECTEUR 

*Effet dose -dépendante sur l’hépatite chronique virale,le HbAG est significativement élevé.Antiviral.Res.Vol .68,Avril 2005/Chang,Liu,Wang,Chen,Chiang,Han,Lin

6)Essais de laboratoire sur l’HEPATOME( surtout chinoise)

*Induction Anoikis in hépatoarcinoma Bel.740024/44.Action sur caspase 3 et 9 et clivage sur Poly-ADP-Ribose polymérase.Evidence Based Compl;Alterna.med;2012/Hu,An,Shen,Song,Deng.

*pour mémoire Potion hépatique japonaise avec 20 % de Renouée Japonaise,agissant sur la resistance au traitement et apparition de l’hépatome citée dans Carcinoma

*Synergie d’action synergique de la Curcumine et Resvératrol sur cellules hépatomes Hepa.1-6/Oncol.Rep;

05. 2013.29(5)1851-8/Du,Hu,Shen,Deng,Wei.

*Protection de la Renouée Japonaise sur lésions hépatiques induites par CCl4;Plos One 28 sepT;2012/Zhang,Yu,Jiang,He,Tang,Xin  

*Action sur Hépatome induit  du Resvératrol.Life sci.2002/Kuo,Chiang,Liang

*Action de Polygonum Cuspidatum sur l’invasion cellulaire des cellules cancéreuse hépatiques et métastases.Kozuki,Miura,Yagasaki.Cancer Lett.2001

*Effet du Resvératrol sur le cycle protéique de la cellule cancéreuse hépatique.Yu,Sun.World.J;Gastro.Oct.2003 et Park 1997.

 

7)ANTI-INFLAMMATOIRE

Action topique sur inflammation de l’Oreille.Bradley,Greespan,Hargrove,Wickers,Hartle .Jour.Inflam.2008;5,57

Synergie d’action Resvératrol,Emodine,Quercétine:diminution de prostaglandine D2 et COX 2.(LEU 2008)

 

7)ACTIVITE ANTI-TYROSINASE

Action sur mélanocytose.La Physione inhibe la tyrosinase à 70%..Leu 2008

 

8)ANTI-ALLERGIQUE

Action sur mastocyte et dégranulation,action réversible,dose dépendante (LIM,Lee,Ko/Exp.Biol;Med 2007)

 

9)INHIBITEUR de l’HYPOXANTHINE OXYDASE

Utilisée dand la Goutte.Inhibition.Jour.Ethno.Pharm.2000/Kong,Cai,Huang,Cheng,Tan

10)NEUROPROTECTEUR

Action de la Polydatine :réduit le déficit ischémique proportionnellement à la dose utilisée (Cheng 2008).Anti-oxydation avec Emodine 8-0-Beta-9-Glucoside(Wang 2007)

11)ANTI-OXYDANT

Action anti-peroxydation lipidique par flanonoïdes et Phénol,protection de l’ADN.(Hsi 2007/Pan 2007).propostion d’utilisation alimentairea anti-oxydasique.(Pan)

12)ACTION OESTROGENIQUE

Applications in vitro avec l’ Emodine (Mastuda).Actions putôt modérée bien que test sur cellules mammaires positifs mais son action envisagée pour la  ménopause est insuffisante,l’extrait éthanolique est 100.000 fois d’action inférieure que Le 17 Béta-Ostradiol. Donc Application non retenue par l’Asfass en 2005

                                        APPLICATIONS THERAPEUTIQUES

PARTIE UTILISEE :

Racine et Rhizome à 9-15 gr:J

1)DERMATOLOGIE et COSMETOLOGIE:surtout en Asie,poudre et crême, en cosmétologie:brûlures,agent blanchissant de la peau,dermite atopique,mycose en particulier le pied d’Althlète.Dermato.Used.Anthraquinone and Tyrosynase inhibiteur .Ku,Hwang,Hu,Feng.Phytother.Res.2008

2)Usage COREEN:Hygiène buccale et Allergie

3)Usage JAPONAIS :

*”potion hépatique anti-carcinogéne”

*la tisane du Bien -être: Itadori-Kon.

*Psoriasis :Polygonum et Huile de Colza.

4)USAGES en CHINE:Anti-Bactérien,Dermite infectée,mycose cutanée cuir chevelu et pied d’athlète,toux avec expectoration et asthme(à certifier),MST,Hépatite bactérienne ou fungique,lotion capillaire pour alopécie et cheveux blancs,crême complexe à 10 % de polygonum,fièvre.

 

5)CARDIO-VASCULAIRES

Action anti-oxydante par action sur les radicaux libres et lipides par le Resvératrol,anti-athérogène.

6)ACTION ANTI-TUMORALE NON APPLIQUEE

Avant Tout recherches de laboratoires:

par inhibition de la Tyrosine -Kinase,angiogénèse et Apoptose;avec action sur recepteur caspase 8 ou 9 , P53 et céramide Oncol.1998,Stein Int.Jour.of Oncol.1998;Serrero,Lu  2001,Kim,Cho,Park.Carcinogenesis 2003.

*Action sur Cellules leucémique 172-60 (Yeh-1998)

*Action de la polydatine sur protéine Tyrosine Kinase Jayasurika 1992,et des Stlibénes (Jayaiilake 1993):emodine cis et trans

* In vitro action de Resveratrol sur métatases plumonaires,angiogénèse diminuée,volume diminué de 50%,apotose augmentée de 12 à 20 % (Kimura 2001).Action sur cancer du poumon de Lewis .J;Nat.2001

*Ding,Adrian:Inhibition prolifération et induction apoptotique dans cellules canéreuses pancréatiques

*Action sur cancer du sein induit.Banajee,Bueso-Ras/Cancer Res;2002

De nombreuse études ont été pratiqués sur la Renouée du Japon surtout dans le but de fournir des compléments alimentaires.Ce qu’il faut retenir,certaines études étant toujours en attente,l’essentiel est de connaitre les nombreuses études en laboratoire sur les fonctions anti-carcinogéniques du RESVERATROL,que Aggarwal a colligé dans”Resveratrol inhibits tumorogenesis,in Cancer Scien.2004/24.2363-40.

*Lymphome à cellule B.Billard;Izard.Leukemia Lymphome.2002

*Lymphome à Cellule T;Hayashibana,Nakayama,Yamana.Nutr.cancer.2002,Wieder,Prokop.leukemia2001

*Leucémie Myéloïde.Clement.Blood 98.1998

*Poumons:Kim,Chi,Lee,Park.Int;J.Oncol.2003;Mollerupi,Ovrbo,Haugen.Int.Jour.Cancer.2001

*Sein:Mgbonnyebi Oncol.1998,,Serreo,Lu.Antioxydant redox signal.2001;Pozo,Guisado,AlvareBariendos;and co.Biochem.Pharma.2002?Mim,Choi,Lee,Parl.Oncol.Rep.2004,Scarlatti,Sali,Somunzi.Faseb.J.17.2°°3

*Foie:Delmas,Jain,Maldin.Onco.Rep.2000;Koruki,Miura,Yagasaki.Cancer Lett.2001

*Pancréas:Ding,Adrian.Pancréas .2001

*Gastrique:Holian,Attar,Atten.Biochem.pharm.2001

*Prostate:Hisch,Wu.J.Uro.2002;Stewart,O’Grian Invest.New Drug.2004

*Melanome:Niles,McFerland.Cancer lett.2003/Larrosa,Espin.J.Agric.Prod.2003

*Thyroïde et céphaliques::Babish,Reishman.Tox.lett.1994:Boberi,Bradbury.Cancer Letter 2002

*Ovaire:Opipari,Tan,Boitano.Cancer.Res.2001;Yang,Mim,Oh,Wan,Cho,Coi,Rha.Ont.J.Oncol.3003

*Colon:Volter,Stein.Biopharm.Bull.2002

Les actions du Resveratrol peuvent globalement se manifester par:Suppression de l’activation de EgR1,NIB,AP1;MAK,Facteur de croissance,modulation de NO et NOS,du cycle des protéines,adhésions moléculaires,expression des cytokines,différentiation cellulaire,action oestrogénique,angiogénèse,action sur le cytochrome P 450.Toutes ses actions qui ont été etudiées ne peuvent en aucun cas justifier une utilisation de la Renouée du Japon en automédication anticarcinogène,ce serait une grave erreur,et elles ne peuvent à elles seules exprimer une ligne directrice anti-carcinogénétique.

Par sécurité,la Renouée Japonaise doit garder ses indications cosmétiques ,buccales et dermatologiques.La prévention cardio-vasculaire n’apparait  que comme une extension de faits biologiques bien établis mais les essais cliniques sont en souffrance.

    

PHELLODENDRON AMARENSE ou   CHINENSE

Rutacée d’Asie du Sud Est,Arbre de près de 30m de hauteur ne supportant pas l’ombre et l’innondation,l’arbre au liège d’Amour,réserve beaucoup de surprise sur son extension thérapeutique.

Traditionnellement  son écorce  à  3-10 gr est donnée pour douleur abdominale,gastro-entérite,infection urinaire,,Fièvre,hépatite,brûlures,son action principale a été le reflet de la pharmacologie de la berberine,mais des nouveautés pharmacologiques  classe  PHELLODENDRON comme neuroprotecteur,antibiotique,et spécifiquement pour le vibrion cholérique,Trichomonas,Clostridium,Hélico Bacter,anti-ulcéreux gastrique et action anti-carcinogène prostatique

.

Le Phellodendron n’est pas le Philodendron,une Aracée(Comme l’Asarum) originaire du Brésil et Floride,variété Selloum,Schoh,Rugosum,petite plante  de 60-70cm de haut , ornementale d’appartement.Elle fait partie des plantes potentiellement toxiques touchant les enfants de moins de 5 ans représentant en 2006 ( selon American Association de toxicologie sur 2.403.539 intoxiqués, seulement 2,7% soient 64.236 intoxications par les plantes).Les intoxications à domicile les plus fréquentes étant représentées par :Euphorbia,Caladium,Diffenbachia,Ilex et Philodendron.Toutes ses parties sont toxiques,en machouillant la plante;hypersalivation et troubles respiratoires dépendant de la dose ingérée,toutefois par sécurité appeler le centre anti-poison et le 15

La TOXICITE de PHELLODENDRON

Pour l’essentiel ,il est considéré comme atoxique,non tératogène,pourtant,il est conseillé d’éviter cette plante durant la grossesse et allaitement.Les feuilles sont connus comme émétique.Les principaux tests toxiques ont été pratiqués chez le chien à 2,75gr montrent:irritation,troubles gastro-intestinaux,diarrhée,hypersalivation,paralysie et trémulations.

Les observations de Batman 1988 et Chen 1993-94 ne peuvent laisser indifférents:

Constipation ou laxatif,anaphyllaxie,Rash cutanée,troubles respiratoires et cardio-vasculaires.Chez l’enfant ont été noté Hépatite et troubles cérébraux,donc Phellodendron ne peut pas être considéré comme atoxique.

 

CHIMIE de l’ECORCE

Les alcaloïdes isoquinolliniques sont majoritairement représentés par la berberine 4,7%,Magnoflorine 1?1%;Palmitine 1,12%,Jatrorrhizine O,5%,Phellandrine et candidine

Pour l’essentiel les alcaloïdes de type BEBERINE représente l’essentiel impact thérapeutique:diarrhée bactérienne ,trachome,lesichmanioise

1)ANTI-DIARRHEIQUE:Taylor,Baird1995

2)Anti -MICROBIEN:Staphylocoque doré,streptocoque mutans,Hélico Bacter in vitro,Clotsridium Perfringens in vitro,Gardiase,Amibiase,Trichomonas,Trypanosome,le vibrion cholérique (avec 50microg/ml de berberine).Kaneda 1993

3)ANTI-ULCEREUX à 1gr/kg empêche l’implantation de l’hélicobacter.Uchiyama 1989;

4)RELAXATION du Muscle Lisse

 

6)ANTI-INFLAMMATOIRE avec 50 % d’extrait alcoolique.(Cklem 1995)Inhibition des cytokines et interleukine 2

7)ANTI-HYPERTENSEUR et ANTI-ARYTHMIQUE à 500mg/kg.(Hong 2002)

8)ANTI-DIABETIQUE (Zhou 2007),comparé à  la metformine et glybenclamide;

9)Action ANTI-ALZHEIMER,contre les protéines Béta-Amyloïde.(Asai.2004)

Action Neuroprotecteur contre les Béta-Amyloïde.Xian,Lin,Iposu,Chen,Lai.phytomedcine.2013.20(2)187-93

Effet neuroprotecteur de l’extrait de phellodendron méthanolique:induction de l’apoptose des cellules PC12;Jung,Jin,Kim,Park;Celle.bio.int.2009.sept.33(9)957-63.atténuation de l’activation de la caspase 3 et clivage de la polymérase ADP Ribose.Xian,Liu,Su,Chen,Lai.Phytomed.Janvier.2013.15,20(2)187-93

10)Action ANTI-ANGIOGENIQUE Lin 2007 et Amerc.J;Chin;Med.2003

11)ANTI-OXYDANT:(Pereira 2007)

12)Action sur APOTOSE(Grompton 1998) mais controverse avec Amstrong 2006.Selon Pereira,Mochado,Olvara (in Cerebral.Neuro.scii.2008,)la berberine induit une dysfonction mitochondriale avec translocation de l’ADN.la Berberine dépolarise et fragmente la mitochondrie avec accroissement du stress oxydatif,inhibition de la respiration mitochondriale et baisse du flux calcique cellulaire d’oû berberine antitumorale.De plus la berberine régularise le géne induit dans la resistance au transport de drogues type Paclitaxel.

Induction de l’Apopotose et Topioisomérase ADN.Kettman 2004.

Synergie avec chimiothérapie anticancéreuse Liu 2009,Ping 2008

Action ANTI-METASTATIQUE:Kuo 2006/LEE 2007/Pandey 2008/Lin 2008/Ho 2009.

Action de Phellodendron Amarense et Cancer de la Prostate:médiation sur AKt et CREB inhibant le cancer prostatique.Essai avec Nexrutine;Neoplasia 2006 Juin18(6)523-33.Prévention sur adénocarnogénèse transgénique et prévention des métastases et inhibition des cellules cancéreuses androgénes indépendantes

Anticancer Res.2010.Mars.30(3)857-65.Gosh,Graham,Rivas,Crissy,Banu and co.

ANTI-PROLIFERATIF (Letasiva 2006)

13)IMMUNOLOGIQUE:Diminue les réactions d’hypersensibilité

14)Eude expérimentale sur la CATARACTE du rat diabétique.Association Phellodendron et Aralia.Lee 1994

CHIMIE DE LA TIGE

Limonoïdes isolés .Lee,Moon,Yang,Park.Agri.Chem.Res.2005

Les limonides Obacurine et Limonine sont Anti-cancérogénes et anti-tumoraux.

Syringine:Améliore les troubles du comportement,Augmente l’endormissement,contre l’Hypersensibilité,Anti-inflammatoire

ESSAIS CLINIQUES

Les essais ont été pratiqués surtout avec la BERBERINE

1)DIARRHEE de l’enfant  BMJ 1985/Mang,Lahri,Duha Jof India 1985/Chen,Han,Bhandari Indian Practice  .1970/Sharda Jour.Of India 1970

Essai sur diarrhée infectieuse et Choléra.480 enfants comparaison Berberine et Tetracycline,Avec 160  cas avec un bolus de Berberine de 400 à 1200mg à 8 heures d’intervalle:effet positif

2)Essais malade sous Cyclosporine à 3mg/kg et Berberine 0,2 X3 jour:Réduction de la dose de cyclosporine.

Mais ce n’est pas la seule plante intervenant sur la Cyclosporine

D’après Hindawi /Journal of Toxicology.Colombo,Lunardon,Bellia.2014

Effet  positif sur la Cyclosporine:

Chamomille,:Homme

Jus de Raisin:Homme

Cannabinol:Homme

Resveratrol(chez l’animal)

Serenoa repens in vitro

Echinacea :in vitro

Les effets negatifs sur la cyclosporine:

Millepertuis chez l’homme

Gingembre:animal.

Reglisse (chez l’animal)

Quercetine  animal.

Scutellaria (animal)

3)Synergie de As2 03 et Berberine sur Neuroblastome J ;Of Ethn.Pharm.Kim 2009

3)Action  expérimentale sur Cancer du Sein:Kim 2008/Cancer gastrique Lin 2008 Cancer Lingual Ho 2009/Kuo 2004

4)HEPATITE

Etude de Lavalei(Geogie,Russie).juillet 2010;Mélange de Phellodendron,Gardénia,Capillaris

5)Douleur ARTICULAIRE

avec mélange Phellodendron,Atractylodon,Achyranthes/Wang 1994

6)Formule ANIBIOTIQUE

Pour Otite et Abcès mélange de Coptidis,Phellodendron,Scutellaria,Gardenia Jasmoïdes,Formule appelée:Huang Lian Jie Du Van

Une forme injectable de Phellodendron a été mis en service par Huang 1995 et Yeung 1993

7)La PALMITINE ET BERBERINE est utilisée comme insecticide

8)Breckmannan en 2000 décrit des thérapeutiques pour diarrhées à staphylocoque,Thyphoïde,et Méningite (??) et Trachome.Park en 1995 confirme l’action sur le Candida

8)Action sur l’OSTEOARTHRITE:Phellodendron plus extrait de Citrus,avec 370 mg de chaque:une série de 85 malades plus 45 sur 8 semaines.Améloirations des symptômes,baisse du CRP,baisse du Poids.

Nutr.Journ.2009.08/14-8-38/Oben,Enonchong,Khotari,Chambliss,Garrissoa,Dolnick

9)PHELLODENDRON et MAGNOLIA

a)Action sur le poids chez 28 femmes en pré-ménopause.250 mg X3 /j sur 6 semaines.Bénéfice au niveau du poids et du Stress et réduction du taux de cortisol

b)L’incidence stress a été étudié avec cette assoçiation appelée Relora qui agirait sur l’état psychologique du sujet et taux de cortisol,modérant le stress Sur 56 sujets:35 hommes et 21 femmes,sur 4 semaines Jour.Sco.Sport;Nutr.2013.087,10(1)37/Talbott,Pugh.l’application qu’indique les auteurs serait avant tout les applications en relaxation,training et compétition des athlètes,puisque globalement le mélange agit  sur le cortisol,sensation de fatigue,vigueur et stress.

Antidepressiant like in stress Rodents(Honokiol and  magnoloil)Xu,Yi.Pan,Wang,Li,Kong.

Prog.Neuropsychopharma Biol.psychiatry.2008/32(3)715-25

Berberbine antidepressant like effects Life sci.2007.Peng.Lo,Lee,Hung,Lin

Effect of a proprieatary Magnolia and Phellodendron extract on stress levels in healthy women,Pilote,Double blind,Placebo controlled clinical trial;Nutr.J.2008.7.11/Jalman,Feldman,Schwartz,Krieger,Garrisson.

            Prevention des Evénements Cardiovasculaires

     chez un Hypertendu avec 3  Facteurs de  risques assoçiés

1)Sexe MASCULIN

2)AGE > 55 ans chez l’homme et  >65  ans hez la femme

3)TABAGISME

4)DIABETE

5) Antécédent de CORONOPATHIE  chez un parent au 1 ER degré

6)CT/HDL>6

7)ARTERIOPATHIE PERIPHERIQUE

8)HYPERTROPHIE VENTRICULAIRE GAUCHE

9)ANTECEDENT D’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

10)ANOMALIES A L’ECG Spécifiques

11)PROTEINURIE/ALBUMINURIE

L’essentiel à connaitre pour prévenir et identifier un danger potentiel,une constante en cardiologie pour initier un traitement.D’après Lancet 2003;36;1149-58,toujours d’actualité en 2014

    

STEPHANIA TETRANDRA,

 

Remise à jour de la pharmacologie,

En fevrier 2014

Il a semblé justifier de reprendre la matière médicale du Stephania Tetrandra dont il faut rappeler la confusion avec une Aristoloche carcinogénéne,et son utilisation injustifiée  en 1990 comme anorexinogène

.Cette pratique , par défaut  de reconnaissance  botanique et pharmacologique de la plante  s’est révélée catastrophique,une indication  injustifiée et surtout fort  éloignée des faits puisque   la Racine de cette Menispermacée est traditionnellement diurétique,analgésique,anti-rhumatismale,anti-hypertensive,son composant Tetrandrine est inhibiteur calcique,,antiarythmique,anti-aggregat plaquettaire,anti-mutagène des fibres musculaires lisses intervenant sur l’hypertension pulmonaire.,antirhumatismale et anti-lupique.Le decryptage de Stephania Tetrandra est l’exemple type d’une dérive de l’automédication,car,il faut insister sur le caractère exceptionnel thérapeutique d’une telle plante qui a été confinée à un produit  de confort,ce que  la pharmacologie exclue.L’identification de la plante impose l’avis d’un professionnel et toute recherche doit être mise en oeuvre pour éliminer tout produit contenant l’acide aristolochique  toxique,méthodes mises en place par Joshi 2008,Koh 2008,Sorenson et Sullivan 2007.Bien qu’elle appartienne à la pharmacopée chinoise,il existe peu d’études cliniques et les éléments sont surtout basés sur des faits expérimentaux.

Cette matière médicale rénovée incite à évoquer une plante de la même famille non inscrite à la pharmacopée chinoise Stephania Cepharantha contenant un alcaloïde Cepharanthine. et isoTentradrine dans le tubercule: Cepharanthine anti-inflammatoire,anti-allergique,anti-oxydant,anti-tumoral cutané,lmmunostimulant , anti-HIV et Anti-Herpétique expérimental.,inhibiteur plaquettaire  ,augmente la sensibilité des cancers à la la doxorubicine, (Ikeda Che,Yamagughi,Okomura,Takeda, Kusano and Co 2005.Cancer Sci.96-372-76/Hepatome  avec Resistance aux traitements.Nakajima,Yamamoto,Taura,Hata and co 2004.Int.J;Onc.24-635-45/Interaction cépharanthine et alcaloïdes de la Pervenche.In vivo.Ono-,Tanaka.1997.11-233-41 et action synergique avec vincristine,vinblastine,vindesine,augmente thermosensibilité des cellules de cancers mammaires de souris et fibrosarcome avec application sur xerostomie post-radique des cancers cervicaux et craniens(Imada,Nomoto,Ohguri,Yahara,Kao and co.:Gan To Kagaku Ryoho.2004.31-1041-45)

Chimie de Sephania Tetrandra

Des alcaloïdes Tetrandrine et fangchinoline sont les éléments majeurs,la concentration en tetrandrine dans la racine est de 0,7 à 1,4%,le total requis des deux alcaloïdes est de 1,6%.d’autres alcaloïdes mineurs sont présents de type bisbenzylisoquinoline:berbamine,dérivés oxyfrangchihine,steroiisomère de tetrandrine et fenfangjine,cycleanine.stephenanthrine et cyclanoline

Pharmacologie

La tetrandrine

*et d’autres dérivés benzylquinoline sont Anti-Malarique contre plasmodium Falciparum choroquino-résistant.

*Bloque les canaux calciques donc inhibiteur des muscles lisses dont coronarien avec prévention  myocardique  contre infarctus ,vasodilatateur.effet similaire au Verapamil,.accroit chez le rat,activité l’activité Na+/K+ Atepease renohypertensif.Action chez les rats hypertendus.Application en Chine dans le traitement de maladies cardio-vasculaires et hypertension

*Action sur les muscles lisses particulièrement sur la prolifération associée avec l’hypertension plumonaire

*reduction de  l’hypertension portale de rats cirrhotiques

*Inhibiteur plaquettaire et anti-Arythmique.

*Tetrandrine et Fangchinoline sont  des anti-aggrégats plaquettaires et inhibiteur de la Thrombase B2,sur plaquettes humaines.Application chez les patients hypertensifs avec 100-200mg X3/.j pendant 3 mois:Diminution des niveaux de Trombase.B2,ApoB100,accroit Apo-A2 et 6-keto-Prostaglandine F1,d’oû il est suggéré  l’explication que la tetrandine diminue chez les hypertendus des lipides.

*Tetrandrine et Berbamine actions anti-inflammatoires articulaires.,rhumatisme rhumatoïdes et Lupus:Par action sur IL-1,6 et 8 ,TNF-Alpha,cytokines,Cox 2.Whitehouse,Fairlie,Thong.1994.Agents Actions.42.123-27/Choi,Kim,Min,Kim.2000.J;EthnPharm.69-173-79

*La tetrandine s’oppose aux effets des radiations ionisantes.

*Action sur les monocytes de la tetrandine en supprimant la réponse NO et prostaglandine E2(PGE2)

*Action anti-allergique et antianaphyllactique.réduction de l’asthme induit par l’histamine.In vitro les actions de la Fangchinoline sont supérieures à la tétrandrine.Bian,Zhou,Xie,Tong.Yang;Wang.1989.Chin.Trad.Her.Drugs.15-262-64

*Inhibition expérimentale de la Tetrandrine sur  la silicose.Corrélation entre macrophages alvéolaires et potentiel antifibrotique des alcaloïdes bisbenzylisoquinolidiques. et action sur les radicaux libres avec activation du facteur nucléiare NF-Alpha-k-B

La Tetrandrine inhibe l’expression des géne 1 et 3 du collagène des rats silicotiques

Sans doute une application future .Essais cliniques sur patients en Hypertension pulmonaire.Chi.Tuber.Resp.Dis.1993.8-246-48

*La Tetrandrine est cytotoxique,inhibe les cellules  leucémiques U-937,HL-60,dose et durée dépendante.

 

Tetrandrine inverse la resistance des cellules souches cancéreuses à la doxorubicine,harringtonine,vincristine et en particulier à la multiresistance des cellules humaines KBV200. à dose-dépendante.

*Inhibition de la Tetrandrine sur la Fibrose hépatique.Wang,Chen.2004 J.Huazhong Univers.Tech.24-385-88

*Augmente la radiosensibilité des glioblastomes U138MG.

*En contre partie,la Tetradentrine est faiblement mutagène pour le bacille salmonella typhimuurium. Il a été trouvé une augmentation de la mutagénéité avec benzo-alpha-pyrène,aflatoxine B,2 aminoanthracène,condensé de fumée de cigarette,donc non anodin.

Bibliographie

Paludisme:Lin,Shieh,Augerhofer and co.J;Nat.Prod.56_22-29/ye,Van Dyke,Castranova1989.Biochem.Biophys.Res.Com.165-758-65

Cardio-vasculaires:Wong,Wu,Yu,Li.Acta.pharm.Sin.21-1083-88/Kwan,Achike 2002.Acta.Pharm.Sin/23-1057-68/Takemura,Imoto,Oshika.1996.Clin.Exp.Pharm.23-751-53/Shen,Chen,Sung.1999.Br.Pharm.128-1593-1601

Hypertension pulmonaire,Silicose:Wang,Zhang,Chang.2002 Acta.pharm.Sin.23-1114-20/Liu,Lin,Huang,Sun,Hong.1997.J;West.chin.Inuv.Med Sci.28-388-91/Wang,Liu,Jin,Zhang 1994.J;Pharm.49-85-88/Jiang,Hu,Peng,Shi.1983.Chin.J;Tuberc.Resp.dis.6-92-4/Castranova,Kang,Ma,Mo,Malanga. 1991.Tox.Appl.Pharm;108;24é-52/Riest,Dey,Durham,Rojanasakul;Castranova.1993.Tox.Appl.pharm.

Cancers:Lai,Chen,Wu,Wang,Chang,Chung.1998.Anticancer Drugs.9-77-81/Teh,Chen,Lavin,Seow,Thong.1991/Immunopharm.13-1117-26/Ye,Sun,Cao,ChinaJ.Chin.materia Med.1996/He,Zhou,Zhang,He,Xue.1996.Acta.pharm.17-463-67/Choi,Park,Kim,Zhang,Jung,Lee;1998.Anticancer Drugs.9-255-61/Glioblastome et Tetrandrine.Chang,Chen,Huang,Wu,1999.Neoplasma

                                          Menispermum Dauricum

Cette Menispermacée est une liane asiatique (Chine,Corée,Japon,Sibérie) envahissante et adaptée en Europe,dite graine de lune.

Traditionnellemnt,en Chine ,BEIDOUGEN,,appelé  en japonais  Kottmori-Kazwa ,est  considérée comme analgésique,anti-phlogistique,antalgique rhumatismale,antidiarrhéique et maladies oro-laryngées.

Le rizhome séché appartient à la pharmacopée chinoise en 2000,doit contenir 1 à 2 % d’Alcaloïdes qui pour l’essentiel :La Dahurisoline est myorelaxant (‘Lu-Chang-Xia.2000),Acutumine  agissant sur la mémoire,cognition(Tomita 1971),La Daucrine à action cardio-vasculaire,antiarythmique et anti-inflammatoire.

Pour la pharmacopée chinoise Menispermum Dauricum se limite comme anti-pyrétique,expectorant,mucolytique,affections pharyngées,angines,bronchite chronique.

Les récentes données pharmacologiques rendent quasi anédoctique l’orientation intiniale,non pas pour leur effets confirmés mais l’élargissement expérimental laissant espérer des applications prometteuses.

Il importe de signaler l’importance de ses Alcaloïdes Phénoloïques à action dopaminergique,à action cérébrale anti-ischémique,,action sur le flux coronarien et oygénétation myocardique,et réduction des resistances à la chimiothérapie  anti-cancéreuse type doxorubincine,vincristine.Il existe même des faits expérimentaux de potentialisation de la vincristrine sur les cellules mammaires cancéreuses multirésistantes avec les dérivés Néférine (Nelumbo Nucifera),Dauricine (dans le Menispermum) ,et la Tetrandine (retrouvée dans le Ménispermum et le Stephania Tetrendra).pour l’essentiel la Tétrandrine est connue pour son action vasodilatrice,hypotensive,active dans les fibroses pulmonaires et hépatoprotecteur et anti-cancéreuse

.C’est dire que le Menispermum Dauricum ne peut se concevoir  comme une simple alternative thérapeutique. d’autant que ses dérivés alcaloïdes Oxyoisoaporphines sont une ouverture à la synthèse de molécules pour la cancérologie ,permettant de diminuer la cardio-toxicité et chimiorésistance des traitement standards,protocoles expérimentaux toujours en cours par Sigma-Aldrich (USA) et Merck(Allemagne).La base de recherche est l’extraction d’alcaloides à squelette 1-Azabenzathrone retrouvés dans Menispermum Dauricum,Stephania Tetrandra,Caulis Simoni,Tinospora,Cissampelotis.

La cytotoxicité des alcaloïdes est évoqué par:Wu,Meng,Chen,Zhou,Ding,Qin.J.Nat.Prod.2001/64.9.68.70  Castro-Castillo,Rebollado,Fuentez,Theodoroz.Jour.Nat.Prod.2010.1851-53/

Feng,Wang,Wei,Huang,Tang,Wu.Eurp.Jour  Med.Chin.2008.973-80

 Chimie

Le principal agent actif est l’alcaloïde Dauricine(bis-benzyltetrahydroisoquinoline).il existe d’autres alcaloïdes benzyl pouvant être reliés ensembles:dauricinoline,dauricoline,daurisoline,magnoflorine,sinoménine,

stéphanine,ménispermine,bianfugecine

Pharmacologie

Daruricine

Expérimentalement 300mg/kg de Dauricine sur 2-3 mois n’a pas d’action toxique cardiaque.Par contre,300mg/kg peut être hépatoxique et néphrotoxique..Un effet tératogéne est noté pour une dose supérieure à 300mgr/kg;

La Dauricine diffuse dans tous les organes,notmment cerveau et foie oû il est métabolisé;Il apparait dans les poumons et foie en 1 heure.

Au niveau cardiaque il agit sur les canaux calciques myocardiques,protection contre l’ischémie cardiaque par action sur le métabolisme de l’acide arachidonique plaquettaire

Action sur la circulation coronariene et métabolisme de l’oxygéne myocardique,baisse de la pression ventriculaire systolique.;Li.Yang,Zhou,Dong;Acta.Pharm.Sin.2003

Prévention sur infarctus myocardique par inhibition K,Ca,Na.Acta.pharm.sin.2002.Sun,Tan,Huang,Witheman,Zhou.

Dans le cerveau lié aux sites dopaminergiques D1 et D2,réduit les zones ischémiques induites.Duan,Wang,Lu,Guo,Act.univers.Med.tongi 2008./Alcaloïdes Dopaminergiques.Yu,Chen,He,Jin,Qin;Chi.Jour.of Nat.med.  Juil.2011.vol 9,issue 4

La dauricine à la dose pré-thérapeutique de 42mg à 84 mg/kgXé fois jour,est anti-ischémiante cérébrale.

La Dauricine diminue la fragmentation de l’ADN,action sur cytochrome P450 et caspase 9 et 3..Action de type mitochondriale,inhibe le facteur activateur plaquettaire,abaisse la thrombase B2 et 6 keto-prostaglandine PGF10

Effet des alcaloïdes Phénoliques sur Thombose et aggrégat plaquettaire;Kong,Gong.2005.octobre.4à(10)916-9.Yao Xue xue Bao.

Effet des alcaloïdes phénoliques contre l’ischémie cérébrale par la régulation de  GLT1,EEAC1 (glutamates transporteurs) et ROS.Molécules.2012.May.6;17;2725-37/Zhao,Chen,Sun,Zou,Ding,Zhan,Guo

Daurisoline

Anti-epileptique,Anti-Hypertensive,Asthme,action sur le glutamata neurotoxique:inhibe le relargage du Ca ++ et Glutamate hipocampique,anti-arythmique,anti-aggrégat plaquettaire

Pour information les plantes anti-Epileptiques les plus utilisées en Asie sont:

Menispermum dauricum

Pivoine

Gastrodia Ellata

Uncaria Rhychophylla

Acutamine

Action sur la cognition (Tomita.1971.Chem.and Pharm.bull).

Les essais en Cancerologie de Menispermum Dauricum

Effet anti-Prolifératif et induction apoptotique sur cellules de cancer du Poumon A 549.Action sur Apoptose et caspase 3,8,9.Wang.Sun.Jour.Of Pract.Oncology.2011.01

Inhibition des cellules leucémiques HL60,par inhibition de la résistance à la doxorubicine par tetrandrine,dauricine.He,Meng,Zhang.Acata Pharm.chin.1996.mars.17(2)179-81

Inhibition du cancer ovarien par deux deux polysaccharides acidiques (MDP.A1 et A2).lin,Xia,Yang,Gao,Huo,Lou.Carbonate polymers vol;92,issue 2,15 fvrier 2013..2212-17

Effet des alcaloïdes phénoliques sur mutiresistances des cellulues souches cancéreuses K562 -MDR1:Action sur apotose et resistance.He,Lin,Gang.Jour.Of Zhianjiang Leet.2010.

Action sur cancer gastrique SGC 7901/Zhang,Su..Practical Jour.2013;

Potentialisation de la vincristine par induction de l’apoptose par Tetrandrine,Dauricine et Neferine sur Cancer Mammaire humain.MCF-7,multirésistant.Ye.Wang,Sun,Liang.Xue,Li,/Yao Xue Xue Bao.2001;Fev.36(2)96-9

Cancer Resistant.2005.08.Song,Hou.potentialisation vincristine.par Tetrandrine et dauricine sur cancer mammaire.

Un bon résumé des essais sur cancers et resistances sont évoqués dans Chai and co in Chinise Medecine 2010/5,26:

La plupart des plantes  dont fait partie Menispermum dauricum sont des faits expérimentaux en laboratoire.sont citées:  Panax Ginseng,Notoginseng,Schizandra,Ligustrum chuangxiong,,Sophora Japonica,,Curcuma longa,Brucea javanica,Fritallaria,Stéphania Tetrandra.Le seul élément tangible clinique relaté est l’action de la combinaison de la tetrandrine avec un effet potentiel reversible du daunorubicine,etopiside,cytarabine sur 38 patients présentants une leucémie myéloïde.Toutefois la randomisation n’est pas expliquée ainsi que les résultats à long terme.

D’autre part,il faut se garder en cancérologie de prendre des initiatives hatives,il est donc conseiller encore une fois de s’adresser à des services compêtants et hautement spécialisés.Il faut se rappeler que Menispermum Dauricum et Stephania Tetrandra ont une parenté thérapeutique carcinologique mais pour l’essentiel Menispermum Dauricum doit être considérée comme une plante de référence vasculaire cérébrale et cardiaque.