THÈMES

          Bronchite Chronique  ;Résultats des Métanalyses en 2015

Causée par le tabagisme,pollution;maladies professionnelles,conditons climatiques,la bronchite chronique est la TROISIEME CAUSE de mortalité mondiale.

25 % des fumeurs seront atteint une bronchite chronique obstructive

La BPCO est une obstruction permanente et progressive des voies aériennes touchant 7,5% des hommes de plus de 40 ans ,avec une mortalité en France est de 41/100.000 pour les hommes,et 17/100.000 pour les femmes

Les explorations fonctionnelles définissent la gravité

Stade 1:VEMS/CV70%,valeur predictive > =à 80

Stade 2:VEMS/CV 70%; 50% VEMS/CV 80% valeur prédictive

Stade 3:VEMS/CV 70%;30% <= VEMS/CO 50  % valeur predictive

Stade 4;tres sévère :VEMS:CV<30%

Problématique:le diagnostic est souvent tardif et donc demeurent la priorité d’arrêt du Tabac ,d’accentuer la vaccination grippale et antipneumococcique,encadrement thérapeutique et physique et environnemental.Cette encadrement permet de stabiliser les lésions en particulier ,l’emphysème centrolobulaire,(mesure par l’exploration fonctionnelle pulmonaire et gaz sanguins)mais la guérir  même pris à un stade précoce demeure rare.

Les signes cliniques sont insidieux au début avec inflammation bronchique et emphyséme,avec toux et crachats muqueux au début,puis infections plus fréquentes avec géne respiratoire ,pour terminer en géne permanente et insuffisance respiratoire.L’emphyseme pulmonaire est une définition anatomique de destructions des surfaces d’échanges gazeux du poumoun.l’Emphyséme centrolobulaire est la complication de la bronchite chronique,l’emphyseme s’accompagne de la destruction alveolaire,distension thoracique et troubles ventilatoires obstructrifs.

Nous engageons de lire les protocoles de l’HAS et des fédérations respiratoires,oû sont exposés tous les traitement inhalés corticoïdes et bronchodilatateurs ,kinésithérapie et les séquences antibiothérapiques.L’adjonction de plantes médicinales ne se conçoit que si amélioration  des fonctions respiratoires,echanges gazeux,meileure qualité de vie.Il apparait très clairement que la qualité de vie s’améliore mais que l’amélioration des fonctions respiratoires est incertaine.

La BPCO assoçie remodelage  et une inflammation pulmonaire chronique.L’immunité (acquise et innée) joue un rôle dans l’initiation de l’inflammation(avec augmentation plasmatique de marqueurs inflammatoires TNF-Alpha) et sa perpetuation .L’inflammation systémique est une caractéristique commune de la BPCO et insuffisance coronnarienne,et athérosclérose et en fine hypertension artérielle pulmonaire.Même si l’inflammation joue un rôle important,les anti-inflammatoires ont peu d’impact.La relation de causalité existe entre les sites de l’inflammation,soit les manifesttions respiratoires resultent de la BPCO  résultent de la localisation de pulmonaire de l’inflammation systémique ,soit l’inflammation systémique est la conséquence d’une dissiménation de l’inflammation pulmonaire de la BPCO.Par ailleurs le Stress oxydatif occupe une place importante dans la génèse et persistances des anomalies tissulaires de la BPCO.,sans que son rôle précis soit déterminé./d’après Revue  des Maladies Respiratoires.24 mai 2010/Aubier,Marthan,Chabellan,Chanez and Co

Il est établi que le dévellopement de la BPCO est assoçié à une inflammation pulmonaire chronique.Le rôle de l’immunité innée et adaptative est démontré dans l’initiation et la perpétuation de cette inflammation.

La fumée de cigarette active les cellules de l’immunité innée (neutrophiles et macrophages),et induit des cellules mémoires de l’immunité- adaptative(Lymphocytes B et T),et une inflammation pulmonaire  peut durer longtemps après l’arrêt définitif du tabac

Une etude parue in Am.J;Resp Crit.Care Med Juillet 2001.1164(1)61-4 par  Tabak,Arts ,Smit,Heederik,Kromhout ,The MORGEN study évoque des flavonoïdes à action protectrice des pathologies pulmonaires chroniques sur 13.651 adultes hollandais en 3 etudes,Etudes des catéchines,Flavonols,Flavones sur la fonction respiratoire et symptômes de bronchite chronique obstructive

Bien qu’elle représente une des rares études engageantes.,des doutes subsistent.

Il n’en demeure pas moins de savoir sur quels  processus la phytothérapie agit et si ces actions peuvent être pérénisées et prolongées.L’action des Quercetine de type flavonoïdes sont avant tout anti-allergique (par inhibition de l’AMP cyclique )et faiblement anti-inflammatoire,l’activation de l’immunité est considérée comme facteur de persistance de l’inflitration par l’inflammation des tissus pulmonaires

 

Analyse critique de Morgan Study

Coordonnées:Habitudes de l’alimentation,flavonoïdes représentés,Spirométrie,Aspects Cliniques de la Bronchite Chronique,Sexe,Tabac,IMC,dépense physique.Le  fort tabagisme est associé avec BPCO,indépendamment de la nourriture,prise de cathechine,flavone ,flavonol à 56 Mg/j,pour 46 personnes avec The et pommes,même constituants avec exploration fonctionnelle 51 patients,Associé avec Toux,et essoufflement,cathechine avec explorations fonctionnelles.flavonol et flavanal avec toux chronique;BPCO avec Fruit.

Les résultats suggérent un bénéfice avec prise de cathechine et fruits contre la BPCO.

On est endroit d’estimer que les résultats sont  loin d’être significatifs.:mode d’action des flavonoïdes sur la pathologie,inflammation et immunité,

Existe-t-il un réelle amélioration du confort clinique et que sont devenus les fumeurs comparés aux ex-fumeurs.Cette étude bien que large pêche par des biais sérieux d’estimations et ne convaint pas.

 

Que montrent les faits expérimentaux

La BPCO est associée à une inflammation pulmonaire chronique,oû l’immunité joue une rôle dans son initiation et perprétation.L’inflammation bronchique corrélére une infection systémique.l’inflammation modifie structures et fonctions de la bronche(épaisseur,tonus des muscles lisses,hypersecrétion,perte de la qualité des structures élastiques).le Stress occupe une place majeure dans la génése et persistance des anomalies tissulaires..Mais si on peut limiter l’inflammation de la BPCO  on n’agit pas sur les remaniements structuraux.

Les flavonoïdes sont anti-oxydants contre les maladies dégénératives/ Scalbut 2005,YAo 2004,Anti-inflammatoire à forte dose.La quercetine et Myrcetine inhibent la cyclooxygénase et lipooxygénase,et inhibe la NADPH oxydase des neutrophiles activés .Pinciund 1998.Action anti-allergique par inhibition de de l’AMP cyclique et ATP Ca2++ responsable de la libération de l’histamine par les mastocytes et basophiles.Principes trouvés en neurologie degénérative Di Carlo 1999/Coeur et Cerveau,Sarmaes 2006,Coeur Yao 2004,Williams 2000,cérébral Hrvonen 2001

Des expérimentations en laboratoire montent que

la Quercetine prévient la fibrose provoquée par la silicose (Dioxyde de silice) en agissant sur l’expression des collagènes 3 et Proto-collagéne 3;We;Gieng;Yen Jun,Janvier 2013/Peng,Liu,Wang,Zhao.Action expliquée par le systéme transcriptal NRF kb qui peut-être anti-inflammatoire.

Attenuation de transformation des facteurs de croissance Beta-collagéne produit par les fibroblastes sous l’effet de la Quercétine, La Quercétine agit aussi sur l’Heme-Oxygenase et sur recepteur cortisone.Jour Cell.mol biol.Mai2011/Nakamura,Kawam,Haskmoto.

Quercetine (Flavonoïdes) agit sur l’Hypertension Pulmonaire artérielle Morales-Cero,Menendez,Moreno,Moral and co/ Plos One Decembre 2014

Principales références sur plantes et Bronchite chronique

Le probléme récurrent est l’usage de formule complexe oû se glissent l’Ephedra,Citrus Aurentium,Pinellia Ternata,dont le principale composant est soit l’Ephédrine ou un dérivé  de type synephrine qui ne peuvent en aucun cas figurer dans une pratique journalière,et sont interdites..Quant aux autres formules basées sur le principe de tonification du QI et promotion de la circulation sanguine en agissant sur la stase,et reduire le phlegme,il n’a pas été trouvé d’évidence thérapeutique et pauvres méthodologies avec 12 formules censées actives dans  13 séries de BPCO

Jour Trad Chinese Med .Fev 2015,35(1)1-10/Liu,Yang,Fu,Li,Song,Wei,Sun

Dans Evidence complement alternative Med 2015.Safety of Chinese herbal medecine for BPOC Covie,Shergie,Liu,Wu,Zhang,Guo,Ku,Xu;5 data bases pubmed,Embase,CiNaHl,Amed,Central et 4 data base chinoises ,etudié jusqu’en mai 2013,il a été inclu 152 etudes  47 études ont montré des effets secondaires avec surtout 84 réactions secondaires avec les traitements traditionnels sur 5909 participants.;le plus souvent nausées.Dans la plupart de BPCO en poussée les traitements traditionnels sont assoçiés avec les traitements modernes référencés.sinon les petits signes secondaires associent;troubles digestifs,bouche séche,et étourdisement.bien  que non cité ,l’effet Ephedra  apparait évident.

Dans la litterature apparaissent des formules récurrentes telles:La décoction des Six jeunes gens(Lui Jun Zi Tang),la decoction de tonification pulmonaire (Bu Fei Tang),Ginseng et Poudre de Gecko(Shen Ge San),des formules simples avec Ginseng,Conodopsis,Astragalus Membranaceus,Atractylodes,oû apparaissent des niveaux bas plasmatiques TNF alpha et IL8,T lymphocyte, .Mais à qui appartient la stabilisation et prévention du déclin de la BPCO,tolérance à l’effort,une métaanalyse s’impose.

Deux métaanalyses  peuvent être citées:

1)Oral Chinese Herbal Medecine for improvement of quality of life in patients with stable chronique obstructive disease.Xuedong;Lin Zhang,Brian May;Lin;Xu;Changli Xue./jour Alternat.Compl.med August 2012/18(8)731-743.Etude plutôt positive

2)A systematic Review and Metaanalis of herbal medecine in Chronic Obstructitive Pumonary diseases.Evidence Based complementary and alternative med Vol 2014.HongKong Hospital Autority fund/HaiYong Chen,Chun Ho Ma,Ke-Jian Cao,Chung-Man Ho James,Ziea,Taam Wong Zhang./Analyse critique et réferencée.

A)Etude du Journal  of Alternative and Complementary  Medecine .Aôut 2012

Conduite sur 27 études,12 sont incomplêtes,et 17 ne sont pas encadrées par des rêgles strictes.1996 patients.20 etudes sont classées par leur gravité  de stade 1,2,3,4,

7 séries  dont la gravité n’est pas décrite,l’age de début de la pathologie n’est pas décrit dans 16 études.une seule plante comparée à placebo,7 sous plantes sans contrôle,une seule étude comparant plantes,traitement moderne et placebo,5 études furent exclues..5 études ne donnent pas le nom des médicaments utiisés.Malgré  ces biais  nombreux les auteurs concluent à une stabilisation des BPCO,avec meilleure qualité de vie.

Les plantes utilisées ne sont pas homogénes en nombre et dosage,formule de 1 à 17 plantes.:Les formules sont souvent superposables,la formule appelé Zhoufeitang peut présenter des formules modifiées.On comptabilise 83 plantes utilisées mais une dominance apparait:

Astragalus Membraceus (Huangqi):polyssaccharide immunostimulant,stimule cellules NK,potentialise Interleukine.Phytotherapy 2000

Atractylodes Macrocephala(Baizu):Anti-inflammatoire,Huiles essentielles antioxydantes(2011),Polysaccharides supprime Interleukine 2

Conodopsis Pilosula (Danshen):Stimule lymphocyte T,interleukine

Poria Cocos (Fuling);Immunostimulant Jiao,Wen 1999

Schizandra Chinensus (Wuweizi):immunostimulant par schizandrine  B et schizandrol

Les médicaments  comparés ou additionnés sont:Salbutamol,Corticoïde;Ipratropium,theophylline

Bien qu’il soit dit que les médecines traditionnelles soient bien tolérées en addition avec les traitements classiques et seraient bénéfiques en terme de qualité de vie,l’hétérogéinéité des formulations et l’analyse des plantes utilisées doivent temporiser ,nuancer la qualité des résultats obtenus.Le tabagisme est parfois occulté,et pour l’essentiel cette qualité de vie se fonde sur l’action dominante des composants bronchodilatateurs qui nécessitent une régulation stricte et qui pour la plupart sont soumis à des interdits.Dans les essais divulgués parfois imcomplets,il faut s’interroger sur la validité de ces plantes et analyser si l’aspect immunitaire et anti-inflammatoire peut prédominer dans ces formulations,alors qu’elles ne sont pas exprimées bien qu’elles représentent la physiopathologie dominante dans la BPCO

Les essais: Choix alléatoire de 10 publications sur 27

Chen 2009: Cornouillier,Alismaitis,Dioscorea,Rhemmania,Pivoine,Schizandra,Poria,Conodopsis,Atractylodes

Atragalus+Salmbutamol et Fluticasone .en contrôle aprés assoçiation poursuite des traitements inhalés/pas de réaction secondaire

Fang 2008

Conodopisis,Farfara,Senega,Lotus,Prunus persica,Lignum Aquilae Résine,fluortite,schizandra.pas de traitement inhalé,pas de traitement rectificatif,pas de réaction secondaire

Feng 2005

Astragalus,Fritellaria,Angélica,Astraf-galus,Conodopsis,Lumbricus,Leeche,Polygonatum

Avec BPCO stade 1 Bronchodilateur,Stade  2,bronchodilatateur+corticoïde;A distance mainteient de tout le traitement stade 1 et 2.pas de réaction secondaire

Feng 2007

Astragalus,Fritellaria,Lumbricus,Conodopsis,Polygonatum,Pelure d’Orange+traitement dit de routine,pas de réaction secondaire

Feng 2008

Conodopsis,Astragalus,Atractylodes,Réglisse,Anemarrhena,Platycodon,Schizandra,Discorea,Pivoine,

Avec traitement de routine/pas de réaction secondaire

Tang 2010

Formule Jianpiyishen assoçiant:Atractylodes,Astragalus,Conodopsis,Cordifolia,Adenophora,Conodpsis avec médication de rouitine et arrêt de tabac;pas réaction secondaire

Wang 2009

Décoction Sanshenjianfeitang:Pseudostellaria,Conodopsis,Adenophora,Poria,Platycodes,Reglisse,Prunus persica,Pivoine,Pinnella,Citrus  etc.avec Salbutamol ou theophylline,si dyspnée sévère corticoïdes +theophilline;voire traitement intraveineux cortocoïdes/pas d’effet secondaire

Sun 2009

Formule Bufei:Cornouillier,conodopsis,Murier,Angélique,Ephedra,Rhemania,Corydalys,Citrus

Pas de traiteement complémentaire,essai placebo,pas de réaction secondaire

Wu 2007

Decoction Linjunzitang:Atractylodes,Poria,Pelure Citrus,Reglisse,Conodopsis,Pinellia  avec Erythromycine.puis sans traitement additionnel,pas de réaction secondaire

Ni 2008

Composant Bushennaqui:Corylifolia,Epidemium,Framboisier,Schizandra;avec salbutamol,théophylline,corticothérapie,En contrôle même traitement ,pas de réaction secondaire

Le choix des essais ne reposent que sur un choix alléatoire,et bien que les auteurs finalisent sur un mieux être des patients qui demandent une extension,il est patent que des biais thérapeutiques apparaissent,notamment par l’usage de plantes dont on connait l’action bronchique,telle Ephdra,Pinellia,Citrus Aurentium,en ce ce sens ces publications démontrent les limites de certaines formulations ôu sont incluses hélas des plantes interdites à l’usage.le caractère immunostimulant et anti-inflammatoire n’est pas dévellopé,or nous avons vû son caractère fondamental dans la physiopathologie de la BPCO.Ainsi ,on peut évoquer le Conodopisis Pilosula(Faux Ginseng) étudié dans une métaanlyse de son action dans la BPCO in Phyto Res/Vol29,Fev 2015,oû il apparait que la plante  accroit l’endurance,stimule la génération globulaires rouge et blanche,et agissant sur asthme ,toux et neuroprotection/Shergis.Liu.Chen;Zhang,Guo,Lu,Xue.surtout il a été noté in vitro une action dose-dépendante sur l’immunité et inflammation,augmente la phagocytose à 100mg/kg /Yongxu Acta Pharm.Chem;2009.Sun en 2009 parle de Booster immunitaire.il a été noté particulièrement une augmentation d’ antigene lors de vaccinations

B)Métanalyse publiée en Mars 2014

Sur 7286 publications,584 articles ont été elligibles,176 ont présentées les critères nécessaires à l’étude,408 ont été exclues

Dans cette étude 8 Plantes ont été identifiées dans  176 études en usage thérapeutique pour la BPCO

• Citrus Reiticulata Pericarpe

• Pinellia rhizome

• Armeniacia Amarum graines

• Pireilla Fruit

• Astragalus Racine

• Salvia Miltirrhizia racine

• Ephedra plante

• Persica Graines

• Scutellaria racine

• Panax Ginseng racine

• Schizandra fruit

• Atractylodes Macrophila

 

•  >>>>>>   La Reglisse(Glyccirhiza)dans la décoction San’ao   pour  BPCO            assoçiant:Pinellia,Poria,Reglisse.

Citrus Reticulata,Ephedra,Pinellia sont bronchodilatateurs par l”Ephédrine ou dérivés soumis à législation.L’Armeniacée Amarum réduit également la bronchoconstriction en agissant comme inhibiteur des cellules T2 et Béta-2Adrenorecepteur avec l’Amygdaline

Plantes anti-oxydantes;Reglisse,Poria,Pinellia.,Astragale sont immunostimulantes.Le Conodopsis n’apparait pas dans cette métaanalyse pourtant également immunostimulante.

Enfin de compte seules 15 études sont identifiées comme recevables touteofis avec des biais non négligeables,défaut de randomisation,sélections  doivent être strictes devant inclurent historique,stade clinique,spirométrie,gaz du sang,tabagisme,réponses comparées des traitements et si possible définir la valeur thérapeutique  d’une plante utilisée seule et éviter les complexes imposant une lecture scientifique rigoureuse.

L’étude montre:

1)L’importance de l’identification des plantes et  indications: des formules.

• Exacerbation des signes de BPCO

Trichosanthes:peu d’informations sont données sur la partie utilisée.Trichosanthes Kirilowi se decline pour les affections respiratoires sous deux formes:

Gua Lou Pi le pericarpe du fruit qui traditionnellement est utilsée à 10-15 gr pour les suppurations bronchiques,congestion pulmonaire;

Gua Lou Ren ; graines à 10-15gr pour toux et géne respiratoire.mais les auteurs ne signalent pas le caractère hautement allergisant de la trichosantine.,qui est-de plus abortive ,cytotoxique et antitumorale.Son utlisation demeure une exception et  doit être strictement surveillé.

Hosttynia Cordata

Lumbricus

 

Platycodon

Lepidium

• Exacerbation des signes de BPCO et Fonction de la BPCO non réversibles

Ephedra

Scutellaria

Persica

• Exacerbation de la BPCO et BPCO en stases intermédiaires

Perilla

 

Citrus Reticlata

 

Poria

 

Astragale

 

Glyccirhza

 

Salvia Miltirrhozia

 

Pinellia

 

Armeniacae Amarum

• Bronchite chronique Obstructive et Stades evolutifs de la BPCO

 

Schizandra

Ginseng

Atractylodes

• Exacerbations de la BPCO

Gekko Gegko

 

Cornus

 

Epidium

 

Condopsis

 

Sinapsis Alba

2)Fonctions pulmonaires

Les tests pulmonaires montrent que les traitement de médecine traditionnelle n’apportent ni avantage ni amélioration par rapport aux traitements médicamenteux.les lésions tissulaires des BPCO ont un caractère définitif

3)Les Gaz sanguins

Dans 5 etudes ,il est remarqué une réduction de la Pa CO2 et accroit Pa02,mais les études se révélent trop hétérogénes

4)Qualité de Vie

Sans tests comparatif,il est relaté une amélioration de 30%% de la qualité de vie.

7 etudes révèlent que la qualité de vie est meilleure en assoçiant les plantes et le traitement habituel médical des BPCO.

                                           Conclusions

Il apparait que l’apport des plantes chinoises n’apportent pas en thérapeutique additionnelle de résultats tangiblles sur les symptömes de la BPCO et la qualité de vie.pour confirmer l’impression clinique positive en essais ouvert ,il est nécessaire de revoir modalités prévisionnelles,pharmacologie et randomisation.il faut de nouveau insister sur la pharmacologie de plantes possédant des dérivés type Ephedrine,Citrus Aurentium,Pinellia,dérivés de l’Amygdaline,Ephedra,qui ne doivent pas apparaitre dans les traitements médicaux BPCO ou autres.

 

 

            L’Allergie est-telle un phénomène de la Civilisation Urbaine ?

2 Novembre 2015

Chaque année le Réseau  RNSA nous informe sur les allergies provoquées par les pollens d’espèces introduites souvent par l’homme,Jardin Parc, Allées, avec Bouleau, Cypres,Thuya,graminées telles Fétuque,Dactyle,chaque pic de chaleur augmente le risque allergène des particules fines et des pollens,la pollution des intérieurs de maison est 5 à 7 fois supérieure que le mileu extérieur,avec les composants organiques volatiles ou COV.,sans oublier les composants dits dépolluants areosol,encens.Les cosmetiques avec le MIT (Methylisothiazolinone censé remplacé le paraben interdit),depuis 2005.Enfin les particules fines  par le trafic routier urbain seraient responsables en ratio de 50% de la carcinogénése(CIRC 2012).L’étude PSAS de 2006 note que l’ozone est cause d’hospitalisation respiratoire pour les plus de 65 ans,les risques cardiovasculaires sont significatifs pour nitrite d’azote NO2 et particules fines petites 0,5 et 2,35 microm

Si on suit l’OMS,RNSA,L’ARCAA,et SYTAL (Assoçiations d’allergologues et de recherche,)c’est la guerre;l’allergie est la 4 éme pathologie mondiale

Faut-il s’alarmer, quelles dispositions peuvent être prises,et sont-elles applicables?

Les difficultés est de séparer des études hétérogénes,ratio à isoler,culturels ;la tendance à légiférer ne permet pas  toujours de clarifier une position juste qui de fait  est considérée comme confiscatoire et liberticide.En fait,les preuves médicales sont perçues comme alléatoires et celà n’arrive qu’aux autres,d’oû combat de type idéologique,écologique, qui n’est plus une spécificité isolée et oû en fin de compte ,il s’agit d’une prise de conscience collective et progressive,un renversement de tendance industrielle et d’urbanisme qui sera mise en place sur 2 ou 3 générations tant  la tache se révèle difficile:l’exemple le plus frappant est la problèmatique du réchauffement climatique qui répond à des critères multiples certes de pollution individuelle et industrielle,mais surtout est le reflet inéluctable de l’expansion du systéme solaire,variation  des grands courants marins,tel le Ninô;évoluant inexorablement sans l’ homme.Les observations satellitaires permettent de visualiser de l’expansion de cultures destructurant le milieu naturel et avide d’eau et augmentant les espaces désertiques,exemple type de la quasi disparition de la mer d’Aral..D’autre part on ne peut pas reprocher aux pays émergeants de vouloir aligner leur niveau de vie sur le mode occidental;les modes de communications télévisuelles et internet,montrent de flagrantes inégalités de niveau de vie,voire la persistance de moyens de survies alimentaires et médicales fragiles.

Les intêrêts sont donc gigantesques et confronter l’utilisateur à des contraintes pénalisantes  type taxe carbone ou eco-taxe,manquent de clarification,bien que des mesures soient nécessaires.Mais  réguler et instituer un eco-systéme pénalisant n’apparait pas comme la solution,si l’impact  médical,enseignement,rêgles de fabrication ne sont pas clairement explicitées.

Les études de plus en plus nombreuses montrent une très grande hétérogénéité des facteurs allergisants responsables de pathologies et demande une véritable participation entre consommateur-utilisateur,équipes médicales et groupes agro-industriels permettant de s’éloigner d’un état d’esprit ou religion écologique pénalisante,alors que l’écologie et eco-systéme doivent faire partie de l’enseignement et intégrant naturellement les mileux industriels,permettant de raccourcir le temps de réactions à des situations préccupantes

C’est particulièrement net pour les problémes allergiques aux pollens et pathologies aux micro-particules trop longtemps noyé dans l’espace couche d’ozone et monoxyde d’azote,cependant toujours d’actualité.

1)Allergies aux Pollens

2)Effets des  Microparticules:Gasoil et Essence

3)Allergies du Milieu Intérieur

4)Pollution,vaccinations,allergies :phénoménes immunitaires reliés à l’urbanisation  chez l’enfant

 

                    Le réchauffement climatique,un Fait difficlement contrôlable

Depuis le 20 éme siècle,la température moyenne a augmentée de 0,6 (+/-0, 2°) degrés ,qui se manifeste par des periodes de pluies,alternance de froid-chaleur,montée des eaux de 10 cm et reculs de glaciers.Bien que clamée ;une incertitude demeure concernant la mise en cause mesurable de l’activité humaine avec émission de gaz à effet de serre et aérosol de sulfate.S’ils demeurent des éléments factoriels,des éléments naturels sont malheureusement imparables:

• >>>Le Réchauffement inhabituel de El NinÖ,du Pacifique Est de 4-6 degrées,phénomènes cycliques tous les 2-7 ans pouvant durer 6 à 18 mois,dont le plus important noté en 1997 avec sécheresse et tornades  en Océanie et Indonésie et Cote pacifique du Perou et Chili avec Air plus chaud,humide et precipitations:donc globalement déficit de pluie en  Indonésie,Autralie,Inde,Afrique australe,Caraïbe,Nord Est Brésil,Température tropicale en Polynésie,Excedent de pluies en Ouest Amerique du Sud ,Argentine,Uruguay,Afrique de l’Est;avec température globale élevée en 1998.

• >>>De plus interviennent des Hivers volcaniques  provoqués par de grandes éruptions avec changement de climat,famines et refroidissement,neige à Java:Eldja 934, Salamalao 1275,Lakagiga 1783,Krakato 1883

                                   ALLERGIES AUX POLLENS

1)Des Arbres

 

Le cyprès est considéré comme une vraie pollution verte (surtout  dans la région lyonnaise) active en décembre dans le midi,qui s’ajoute en Janvier au Thuya et Genevrier

De mars à Avril,Bouleau,Peuplier,Frêne les plus fréquents touchent PARIS et Le Centre de la FRANCE,sinon Aulne ,Platane,Hêtre,Chêne touchent également le Nord

2)Les Graminées

Ils ne ne sont pas en reste.Avant tout l’AMBROISIE (venue du continent Nord Américain)responsable de 6 à 12 % des Allergies,qu’il faut combattre,en supprimant les fleurs males,arrachage avant floraison,fauchage,tonte,voir herbicides sélectifs de choix difficles.Son coût médical est élevé:20 millions d’Euros pour les soins en 2011

Mais aussi herbacées Dactyle,Pheole,Ivraie,Paturin,Fétuque,Chiendent, Orge,maîs,avoine,et seigle.les polynoses surviennent mi-avril- fin mai et plus tardivement en juillet en montagne

La prévention agricole se révèle diificile dans le choix des espéces moins allergisantes pour agrémenter parc et jardin,favoriser des zones de friches pour les espéces nuisibles type Ambroisie.De véritable plan d’Urgence sont instaurés avec des cartographies,tel Plan Ambroisie Drôme 2010 et dès 2013,des plans anti-Invasifs ont été proposés avec ciblage du Genevrier en octobre,tailler les cônes mâles du Cyprés

Cettte prévention est importante car le mélange Pollens et Particules fines est explosif,notamment rôle amplificateur des grains de pollens du Bouleau.De plus les allergies aux pollens de Cyprès et Thyua a triplé dans le Sud de la FRANCE en 10 à 15 ans.

Enfin le mélange des particules fines et des grains de pollens de Bouleau est particulièrement.de plus en 10 à 15 ans les allergies aux Cyprès et Thyua ont triplées dans le Midi

                                     

LES PARTICULES FINES

Bien que le lien entre concentration en particules fines et mortalité soit établi(American Cancer Society.1995),le lien entre Monooxyde de carbone et Couche d’Ozone et réchauffement climatique,ne semble pas troubler l’utilisateur du carburant pour son usage domestique,de déplacement automobile,car pour l’essentiel la chasse au Monooxyde De Carbone facteur de pollutions par émissions de gaz à effet de serre qui contribue à l’augmentation du trou d’ozone (encadré par des Bonus-Malus Ecologique/de 2008),n’apparait pas au consommateur.Et s’il faut s’en tenir au chiffre de Monooxyde de Carbone le diesel est en meilleure position en concentration que l’essence sans plomb(1999+pôt catalytique FRANCE/Europe 2000).,mais la consommation des véhicules en diesel etait virtuellement  moins productrice  de CO.en fait,le probléme se pose ailleurs car s’il est possible de rejeter moins de CO,les particules nuisibles sont omniprésentes.les Compagnies aux USA tablent sur une réduction  de 50% d’émissions toxiques du diésel.en 2050.

Les EMISSIONS de PARTICULES  ET AUTRES :Leur Origines,incidences Cliniques

    A)Diesel:

Oxyde d’Azote 34%,Co2 20% ,Benzopyréne,Particules fines (PM 101/4;PM :2,5 30%),sulfates:cancerogénes,allergisantes,cardiotoxique.Le CO2 est l’incontournable du Diesel.

*Les PM IO>O,2,5Microns(Particulate Matter)

*Oxyde d’aluminium et silice

*Carbone Organique

*Carbone elémentaire

*Sulfates:dangereux

*Nitrates et ammonium

*Erosion du fer

*Les Particules Inferieures à 2,5 micons:

Arérols de sulfates,sont composées de suies,d’origine diésel

*Métaux lours:Fer et Cuivre

*les microsuies:les plus dangereuses:atteinte alvéolaire

B)Particules de freinages:

20 % des particules du trafic

Noir de carbone,Cuivre, Baryium,Nickel,Chrome,Plomb,Zinc

Incidence sur:inflammation,Bronchite chronique,Asthme, Cancer

                C)Gaz Essence

Eau 13,8%,CO2 0,7%,Azote 72%;Substances toxiques 1,7%

          D)Genotoxicité

Par les Nitroaréne type3 Nitrobenzanthrone:

Diesei:Classé Groupe 1,Essence :Classée Groupe2

E)Etude PSAS 2006

*PM 0,7 + No 2:augmentation de 0,5% de maladies cardio-vasculaires

*PM 10 risque de Cancer du Poumon et Vessie (CIRC 2012)

*Particules inférieures à 2,5 :maladies cardiovasculaires

*Le risque No est cardio-vasculaire pour les plus de 65 ans

*Relation PM10 et 2,5 et No,Ozone est hétérogénes ,positives quelque soit l’age au-dessus de 65 ans mortalité accrue  et maladies cardiovasculaires

*Ozone et Asthme:augmente de 1,1% les maladies respiratoires

*Risques cardiovasculaires de 1,5-2,3% de maladies cardio-vasculaires avec PM10 et NO2

*Dioxyde de soufre et maladies respiratoires,asthme,maladie cardio-vasculaire

          La POLLUTION A LA MAISON

En exterieur:le radon,monoxyde d’azote,oxyde d’azote,particules volatiles organiques(COV)

Produits de combustion ;meubles,entretien,bricolage,COV

Appareil de Chauffage Eau et Chaleur;CO;Oxyde d’Azote,COV

Plantes et Animaux:acariens;allergènes chat-chien

Activité humaine:Particules,Tabac,Cuisine,entretien,COV,Aldéhyde

 

          Médicalisation,Urbanisation et la pollution,incidences sur l’Enfant

 

Lancet du 26 aout 2006 lançait une alerte confirmant la hausse des allergies chez l’enfants( sur 500.000 enfants )reflétant les changements du milieu intérieur et extérieur avec une exposition aux bactéries et moisissures.il est noté que chez les petits vaccinés aux modes de vie peu exposé aux infections graves aux antibiotiques f les réponses sont aberrantes aux allergisants de l’environnement et aux allergènes.On sait que la periurbanisation fait augmenter de 40 % l’asthme dans les petites villes et de 80 % dans les grandes agglomérations.En France selon étude RICAN en 2002 l’hygiène et pollution sont en cause dans 2,5 à 3,5 millions d’affections.

Cette incidence est une mise en garde devant des attitudes laxiste ; alarmiste ou  Peinalisante ,d’expansion de la consommation.Si les particules fines et le mode de vie sont des constances dans l’allergie,le processus et sequence d’innovation technologique pour passer à l’incitation d’énergie propre est loin d’être abouti,on parle selon l’AIE (4 mai 2015)  d’utilisation pour chauffage ,refroidissement,industrie,habitat ,fourni  à 70 % des ressources fossiles.Sans éléments clés médicaux,concordants et fédérateurs,baisser le niveau de 40% par des energies renouvellables semble encore lointain.L’objectif généreux de baisser de 2 degrée la température de la planète  d’ici 2100 parait utopique et sera-t-elle conforme aux variations climatiques et médicales d’autant que selon une étude de University College de Londres il faudrait laisser dans le sol un tiers du pétrole,la moitié du gaz et 82% du charbon restants (Libération 9 mai 2015).Rien n’est moins sûr car déjà dés Juin 2014 le New York Times parle de “Krach Climatique à venir” et les stratégies d’économie renouvellable moins chères et moins polluantes sont-elles des réponses transitionnelles convergentes ,unanimes,et péréennes ,la stratégie énergétique  sera t-elle compatible avec les nouveaux enjeux de santé publique.et économiques ,car planent  le spectre de la désertification,salinisation des sols et déficit en eau.

 

                               

  L’Anorexie Mentale

2 Novembre 2015

L’Anorexie mentale fait partie des troubles du comportement alimentaire comme la boulimie,hyperphagie touchant 5 à 10 % de la population générale,soient 30.000 à 40.000 adolescents dont 90% sont des adolescentes en FRANCE..En fait,les chiffres définissant les troubles alimentaires sont plus généraux  englobant formes atypiques,et moins bien définies passant alors à 15-20 % de population;le terme de dérégulation alimentaire semble être une caractéristique plus adaptée  englobant causes psychiatriques,génétiques,neurobiologiques,avec mécanisme biologique non encore clarifiée.

Les projecteurs médiatiques ont mis en évidence des privations alimentaires souvent assoçiés à des troubles psychologiques et les évidentes dérives ont conduit l’Etat Français à établir une Charte d’Engagement Alimentaire et Interdiction de l’Apologie de l’Anorexie par internet (9 avril 2008) et le 3 avril 2015 des amendements de loi ont été apportés pour protéger les mannequins  exposées à la déviance anorexique.(Délit d’incitation à la maigreur)

Un encadrement médico-familiiai et soçial permet de limiter les sequelles  puisque que les deux tiers guérissent après 5 ans de prise en charge.Bien que les mécanismes impliqués ne sont pas tous précisés,et que l’HAS de Juin 2010 note qu’il n’existe pas de traitement spécifique de l’anorexie,malgré tout des pistes voient le jour:

Il apparait  un marqueur de vulnérabilité  l’hormone de croissance GH et un lien avec l’hyperactivité,pistes qui engagent à anticiper des projets thérapeutiques neurobiologiques et régulateur de l’appétit  et leurs confirmations.

Le Ciblage Précoce

Elle conditionne une prise en charge rapide,afin de contrer la gravité potentielle de l’Anorexie:(d’après HAS juin 2010)

1)*Complications somatiques(cardiaque,ostéporose,dépression et décès(10% sur un suivie de 10 ans)

*Chronicité,Rechute et Désinsertion soçiale

2)Cibler les sujets exposés:Adolecents,femmes,mannequin,danseur,sportif(endurance),diabète 1

3)les signes Evocateurs

*Enfant:stagnation de la croissance,perte de l’indice de masse corporelle,douleurs abdominales et vomissements.

*Adolescent:amené par les parents,avec retard pubertaire,amenorrhée,hyperactivité physique ,hyperinvestissement intellectuel

*Adulte:perte de poids rapide supérieure à 15 %,IMC<18Mk/m2,hyperactivité physique et intellectuelle;amenorrhée,troubles de la libido,stérilité

3)les Questions à Poser

*besoin de se faire vomir,cache la nourriture,compabilisation nutritionnelle  obsessionnelle.l’interrogatoire peut  réserver des mauvaises surprises,dans Int;J.Eat Disord 2004,March;35(2)223-8;Utilisation des remèdes phytothérapiques chez l’adolescent présentant des désordres alimentaires (Trigazis,Tennakore,Vohra,Karzman).Sur 46 adolescents de 10-17 ans de deux sexes de mai 1998 à Juillet 2000,:

17 soient 37 % prennent des plantes.

Sur 17,  35% soient 6/17 prennent des plantes pour couper l’appétit ou induire des vomissements

41%  soient 7/17 ne connaissent pas la nature des plantes prises,

24%  soient 4/17 ont reporté spontanément au médecin l’usage des plantes

*Perte de contrôle de l’alimentation

*perte de poids récent d’au moins 6kg

*je suis gros alors que les autres disent que je suis normal

*La nourriture,c’est le centre de mes préoccupations

4)Indice de Gravité

*5:IMC<10

*4:IMC<10-14,9

*3:IMC<13-14,9

*2:IMC<15-16,9

*1:IMC<17-18,4

*Normal:IMC:18,5-24,9

Le ciblage et la gravité sont complétés par bilans biologique,somatique,et psychologique (interrogatoire SCOFF-F),permettant  une prise en charge avec objectif nutritionnel,diététique,environnemental,psychologique individuel,familial ou groupe(selon sensiblité:analytique,comportementaliste voire psychiatrique avec anti-dépresseur d’utilisation difficile du fait de la dénutrition);Atelier de cuisine,apprendre les saveurs  et couleurs attirantes,diversifier

Orientation thérapeutique

Bien qu’il soit dit qu’il n’existe pas encore de traitement spécifique,la tendance actuelle s’oriente sur les voies  régulatrices de la Ghreline,recepteurs endocabanioïdes et l’implication d’une protéine produite par des bactéries intestinales s’apparentant à la principale hormone de la satiété,par ailleurs le problème de l’Hyperactivité-Anorexie récurrant et identifié laisse une ouverture pour un traitement neurospychologique.

Dans tous les cas ,il ne faut pas céder à la facilité et s’entourer de garanties de suivi médico-familiial et neuropsychologique oû l’hospitalisation a sa place en cas de danger évident.

             Principales  VOIES  de la Régulations de l’Appétit

Ghreline(Fundus estomac):Stimule l’appétit

Leptine(cellules adipocytes) :régule l’appétit

Appeline:Stimule l’utilisation du glucose

Actinopectine:potentialise l’insuline

Somatostatine:(hypothalamique),inbibteur insuline et glucagon

Amylène(Cell. Béta Pancréas):inhibe insuline et glucagon

Cholescytinine(Estomac) agit sur satiété

Enterostatine(grêle) anorexigéne.

                               

 

              Les plantes proposées sont souvent des amers, orexigenes.

 

Elles ne peuvent être considérées comme un fin en  soi:

Fenouil:Foeniculum vulgare

Anis:Pimpinella Anisum

Cresson:Nasturnium Officinale

Fenugrec:Trigonella Foenicum

Pissenlit;Taraxacum Dens Leonis

Cinnamone:Cinnamonum Zeylanicum

Girofle Eugenia Cariophylatta

Capre Capparis spinosa

Chicorée Cichorum intibus

Menianthe Menyanthes Trifoliata

Persil  Petrosilum Crispum

Mousse d’Islande Cetraria Islandica

                         Plantes agissant sur le niveau de Ghreline

Les Boutons floraux de Syrygium Aromaticum, action  de type Ghreline-like Aydin 2011

Gingembre,Zingiber Officinalis

Augmente l’appétit:Cupp 2000 et Hu 2011;Augmente la ghreline et baisse le peptide- 1 like Glucagon: Tack 2006/Lui King 2003

Cornus Mas L

Augmente la Ghreline et corticostérone,agit sur glycémie.Nari Mani-Rad 2013

Coriandrum Sativum

Son linalol est orexigene Usfa 2009/Augmente le poids Shen 200(/Narmaty 2013/Mazidi 2014/Emamghoreishi 2005

Arabinoxylane extrait de 8 % du riz complet

.Delcour 1998,Isakssaiin 2009.avec 15/j augmente la Ghreline en 4 heures/Garcia 2007

                  Principales voies explorées

 

Le RIKKUNSHITO, dérivé Kampo, Japonais; un promoteur de la GHRELINE++++

Associe

Glycirrizha  Glabra 4,7 % racine

Zingiber Officnalis 2,3% rhizome

Atractylodes Lancea 18,1 % rhizome

Zyziphus Fruit 9,3%

Aurentium Nobolis Pericarpe 0,3%

Ginseng racine 18,6%

Pinellia Tubérosité 18,6%

Poria Cocos 18,9%

Dont le caractère général est antagoniste au 5HT3 recepteur,et la molécule Hesperidine est le plus actif

Etude princeps in Frontier in Pharamacology 2015;30 janvier/Tominaga/Arakawan;
il est noté des actions digestives:Améliore le bolus alimentaire et absorption de l’acide biliaire (Arakai 2012),Mobilité gastrique (Ahyakawa 1999,Kido 2005,Tominoga 2010 )Hypersensibilité gastrique (Miwa 2010)

Action globale biologique de Rikkunshito:Agit synergitiquement en promotionnant l’activité endogéne de la Grheline.L’heptamethoxyflavone et l’Hesperetine(formé à partir de l’hespéridine)antagoniste les recepteurs stomachiques 5-HT2b/2c et ceux de l’hypothalamus,oû on observe la sécrétion de ghreline.L’atractylodine active les recepteurs Ghreline stomachiques et l’hypothalamique.le 10-Gingerol inhibe la déacétylation de la Grheline stomacale et autres tissus.La potentialisation de la Grehline est une voie de passage de l’atténuation de l’Anorexie par Rikkunshito

In Curr Pharm Des 2012,Takeda,Muto,Nakagawa,Ohnishi,Asaka;Etude de Rikkunshito et  Sécrétion de Ghreline avec identification de son action orexigénique :dans dyspepsie,Reflux oesophagien,problèmes dyspetiques post chirurgicaux,dyspepsie induite par chimiothérapie cancéreuse

In Curr Pharm Des 2012,18(31)4854-64/Yada,Kohno,Maeijima,Sedbazar,Arai,Toriya,Maekawa,Kurita,Hijjiima Yakabi,montrent qu’il exite une interaction dans les contrôles de l’appétit et anorexie entre neurohormones,Rikkunshito et neurones hypothalamiques:

Pour l’essentiel;l’anorexie peut être canalysée par les neurotransmetteurs et neuropetides dans le centre alimentaire hypothalamique: Rôles pivots de corticotropine-Releasing factor(CRF) et dérivé Cérébral facteur neurotrophique BDNF,Urocortine;Serotonine(5HT)

1)Interaction de la Grehline avec le neuropetide NPY neuronaux du noyau arcutate hypotalamique ARC et réglent les sigaux en cascade des neurones NPY

2)Action anorectique par BDNF-CRF/Urocortine et voies 5HTCRH/urocotine,

3)effet de Rikkinshito intervenant sur Grehline et neurones NPY hypotalamique ARC,

4)Effet de Rikkunshito en interaction de 5HT sur CRH neuronales du noyau pataventriculaire PVN

Le Rikunshito améloire la dimminution de la concentration de Grhreline assoçié à l’age;en agissant par inhibition de la phosphodoestérase III/Endocrino.2010 janvier ,151,(1)244-52

.Yada,Khono;Maejima,Sedbazarn,Arai,Toriya,Maekawa,Kurita,Nijjiima,Yakabi

Le Rikkunshito un stimulateur de la Ghreline améliorant Anorexie-Cachexie.Front. Pharm.2014.Dec.10,5,571/Fujisuka,Uezono;

Le système ENDOCANNABINOIDE,Systéme ECS

Soins et Alimentation dans le systéme endocannabidoide.Revues et Potentielles. utilisations.le système endocabanoïde ECB inclut les recepteurs cabanoïdes CB1 et CB2,les ECB ligands anandamide AEA et 2 Arachidonoglycérol 2 -AG

184 études in vitro,102 études animales .Il existe peu d’études élargies permettant de confirmer le système eCB.PLoSOne 2014 mars 12,9,(3),e 89566.Mc Partland,Guy;Di Marzo.

Les voies  Endocabanoïdes et prise alimentaire chez le nourrison allaitant et régulation de l’appétit chez l’adolescent:Regulationde l’énergie et prise alimentaire rôle des recepteurs CB1 dans la periode néonatale et regulations à 4 niveaux:Systéme limbique hédonique,Fonctions intégratives hypothamiques,systéme intestinal,tissus adipeux

Exp.Biol.Med.2005Avril.230(4)225-34;/Fride,Bregman,Kirkhaman.

Systéme endocabanoïde CB1 dans la régulation de la prise d’alimentation,prise de poids.Crit Pathw Cardio.2007Juin;652)46-50.Déprès.

Le CB1 contrôle la prise alimentaire,la recompense et balance énergétique.le systéme endocabanoïdes ECS est un systéme de neurotransmission cognitif,comportement régulateur des addictionS.il existe une interaction entre CB1 et Delta-Tétrahyfrocannabinol

On connait les indications du cannabis dans les anorexies et cachexie cancéreuse et HIV,indications qui s’étendent avec troubles neurologiques spastiques dans la Sclerose en Plaque et le Glaucome.

Quelques essais encadrés pour l’Anorexie Mentale ont été testé dés les années 1980;

*In Journ Of clin Psychopharm Juin 1983.Gross;Howard,Ebert,Faden,Glodberg,Kaye and co Essai en double aveugle du Delta-Tetrahydrocannabinol dans l’Anorexie Mentale Primaire :11 femmes testées sur 4 semaines.pas de résultat significatif,pas d’efficacité sur cette courte durée.

*Addictives Behavoirs  Vol 21;N°2.269-272.1996.Wiederman; Essais sur troubles impulsifs alimentaires  boulimiques 58 et anorexiques 59.L’effet de cannabis a un rôle restreint chez les anorexiques;

*Un essai est décrit avec le Dronabidol dans les Anorexie Sévères; Publié in International Journal of Eating Disorder Vol47;Issue 1,Janvier 2014/Andries,Frytyk,Flyvbjerg,StoVing En ligne le 14 septembre 2013.Essai fait à l’Hopital  Odense Universitaire,DanemarK

Eude sur 25 femmes anorexiques depuis 5 ans,agées de plus de 18 ans,,entre 2008 et 2011 .Versus- placebo.et 2,5 mg deux fois/j de Dronabidol sur 4 semaines et Wash out de 4 semaines.les effets sur le gain de poids est faible ,pas plus  de 0,73kg et avec pas de réaction psychiatrique.On ne peut pas conclure positivement sur cet essai et surtout,il est difficile de prévoir une anticipation thérapeutique avec un extrait de cannabis dans l’anorexie mentale.Les éléments positifs sont avant tout les anorexies et cachexie cancéreuses ou HIV avec l’extrait Marinol.

 

Questions à anticiper

Devant le faible résultat et limites des extraits de cannabis,on est en droit de poser la légitimité des formulations Kampo japonaises utilisées pour anorexie dans les cancers,ou intolérance aux traitements anti-cancéreux typ cyclophosphamide ou cisplastine

Le TJ 48  ou Juzen-Taiho-To

Angelique sinensis

Pivoine blanche

Atractylodes macrocephela

Poria Cocos

Ligusticum Wullichi

Glyccirhiza inflara

Rheimania Glutinosa

Cinnamomum cassia

Le TJ 9 ou Scho-Shiko-To

Buplerum

Pinellia

Scutellaria

Zyziphus

Ginseng

Glyccirrhiza

Zingiber

TJ 25 ou Keishi-Bukuryu-OH

Cinnamomum

Pivoine Racine

Persica

Poria Cocos

Pivoine Ecorce

TJ 135 In Chi-Ko-To

Artemisia

Gardenia

Rhei

PHY 906 ou Huang-Qin-Tang

Scutellaria

Pivoine Blanche

Glyccirhiza Uralensis

Ziziphus Jujube

*Ces formulations sont reprises par des études chinoises comme adjuvant des traitements chimiothérapique ou Radiothérapique anti-cancéreux/Bioscience Trends 2010;4(6)297-307 Qi,Li,Inaguaki,Gao,Kokudo,Tang and co .Il est fortement indiqué le rôle prépondérant de l’Astragale,Curcuma Longa,Ginseng

*Publication dans Current Pharmaceutiacl Design .Vol21,42 issues.2015/Kai-Chun-Cheng,Yin-Xiao Li,Juei-Tang Cheng

La GHRELINE+++++

Ce dérivé hormonal issu du fundus de l’estomac agit sur les recepteurs Ghreline Growth Hormone Secretagogue GHC 1a recepteur.Elle augmente l’appétit,baisse l’inflammation,,diminue la resistance vasculaire,augmente l’action cardiaque,augmente IGF  et hormone.Curr.Pharm;Des 2012/Strasser;

Le taux de Ghreline augmente avant les repas et baisse après le repas,et est un antagoniste de la leptine qui induit  la satiété.Des cellules P/D1 du fundus la grhreiline se lie à l’hippocampe stimulant l’hormone de Croissance GH. Le recepteur de la Grheline sont neurotrope de l’Hipocampe avec action cognitive ,aux changements environnementaux et améliore l’apprentissage.Les recepteurs Grheiline sont couplés avec les recepteurs sérotinergiques de l’hormone de croissance GHS

Cummings in Physiology 2006,05;22,/La Ghreline en court et long terme regule l’appétit et le poids. Donc présente la Ghreline comme une hormone Orexigéne

Une Revue de détails sur 121 publications et 1850 participants,sur l’Usage humain de Ghreline,dans Obésité,post-gastrectommie,syndrôme pituitaire,diabète,troubles alimentaires.Il apparait des évidences fortes sur la stimulation de l’Appétit et accroissement des hormones GH,ACTH,Cortisol,Prolactine,Glucose.Dans 20 % des cas apparitions de réactions secondaires chez les patients déjà gravement malades,mais pas d’explication attribuée à la Grheline.In Jour Clin Endocrino.Metab Mai 2013;98(5)1826-37/Garin,Burns,Kaul,Cappola

Les plantes à Stérol et Exercice modulent l’Apoliprotéine A1 et B,Adinonectine,Ghreline,hormones de croissance Collins,Varady,Jones;Can,J.Physio.Pharm;2007 Sep.85(9)903-10.Surtout,il est montré que les stérols accroissent le niveau de l’adiponectine pouvant diminuer le risque coronarien.

La Ghreline ,hormone de stimulation de l’appétit a été identifiée dans Prunus domestica et Morus Alba,leur peptide est identique  Grheline-like à la ghreline humaine,le plus souvent présent dans les fruits à haut niveau.Peptides 2006.Juillet.27.(7).1597-602.Aydin,Geckil,Zengin,Ozercan,Karatas,Dali,Celik,Turgut-Balik,Ozkan

 

L’hormone de Croissance GH

Cette hormone est un marqueur significatif de vulnérabilité,qui est élevé lors d’hospitalisation des femmes anorexiques,Gh augmentée ,avec résistance à l’insuline,niveau des hormones testostérone et oestradiol.Le dosage de GH est un élément de prédiction des risques de rechute.Nogueira/Inserm.UMR 1062 Marseille.2 Novembre 2012

La PROTEINE BACTERIENNE  INTESTINALE,GHRELINE -LIKE+++

Essais animaux avec Echerichia Coli  produisant des proteines CIpB.la protéine est similaire à l’hormone de satiété(mélanotropine).Essais sur 60 patients ayant des troubles du comportement alimentaire,recevant cette protéine.les taux plasmatiques d’anticorps dirigés contre CIpB et mélanotropine plus élevés chez les receveurs.Ces essais sont une validation de la régulation de l’appétit par la protéine bactérienne.Communiqué de l’Inserm du 7.10.2014.unité Inserm 1073/Pierre Deschelotte)Donc implication diagnostique et traitement des troubles alimentaires.Mais cette importante implication pose le problème de l’identification du génotype des bactéries intestinales en cause(Voir travaux d’Erlich) et de l’action Gerhiline-like des aliments,donc impact alimentaire à préciser(source de Gherline)

L’AROME et L’ANOREXIE++++

In Hospital Pharmacy Europe 4septembre 2014:le Benzylacetone,1 phényl-2-Butanone  (Huile de la plante Kleina)ou cinnaldéhyde (huile cinnamique)ont un action significative sur l’anorexie en usage spray nasal.,positif à 20% alors que la Grheline agit seul pour 7%.(Michito Ito/Uiversité de Kyoto)

Le lien HYPERACTIVITE et ANOREXIE++++

L’hyperactivité et récompense sont un excès d’expression du géne du recepteur 5HT4 à la Sérotonine.la voie moléculaire du noyau aucumbens(récompense) et supression du recepteur oû se fixe la Sérononine;TransPsychiatry.Jean, et Colla.2012.Inserm 661.parution Inserm Janvier 2013.la cible de l’Anorexie et Addiction est la même et concentration en 5HT4 pour l’obésité.On peut donc évoquer un phénomène induit mais non volontaire d’autant plus que  la protéine intestinale Grhreline-like incite à poser la question des facteurs induits intestinaux imunitaires,ou alimentaire évoqué par Erlich et Col,dans Intestin le Deuxième Cerveau avec ses 3 génotypes,le producteur de 80 % de Sérotonine de l’Organisme.Et Poser la question d’un éventuel lien entre Hyperactivité Emotionnelle et Anorexie en utilisant la formule Yokukansan Kampo, donné aux Hyeractifs,Hyperactivité Emotionnelle avec troubles comportementaux de l’adolescent.assoçiant:

Angelica Acutiloba

Atractylodes Lancea

Poria Cocos

Glyccirhiza Glabra

Cnidium Off

Uncaria Rhinchophilla

Plantes Anxiolytiques Indiennes ,Etudes expérimentales en 2015

11 Avril 2022/2 Novembre 2015

La pharmacopée indienne est riche comptabilisant selon Pardaya, près de 20.000 plantes,5000 usages populaires ,plus de 1500 compositions médicinales ,2000 compostions ayurvédiques,1300 Siddha,Unani 1000.C’est dire que devant l’extrême variabilité des plantes et des usages ont conduit les auteurs  de proposer des modéles animaux thérapeutiques afin de confirmer les effets anxiolytiques voire source de nouvelles moécules (Madhava 2011).

Modéles selon Gerard Vogel(2002) de l’induction d’anxiété animale avec :Amphétamine,Pentylene   Tetrazole, environnent soçial ,choc ,Agression,,Isoniaside,Picrotoxine,,Yohimbine,visant avant tout Etat d’angoisse généralisée,Panique,Phobie,Choc post-Traumatique,Obsession.

Plantes Répertoriées,Parties Utilisées,Auteurs

• 
• Centella Indica

Extrait methanol plante entière. Rakesh  Kumar 2013

• Nymphea Alba

Extrait Ethanol Plante Entière Thippeswamy 2014

• Kigelia Africana

Extrait methanol  Plante Entière Shalimi 2014

• Mangifera Indica

Extrait aqueux feuilles TimKumar B Patel 2013

• Valeriana Jatamansi

Extrait Ethanol Plante Entière Jie-Shu You 2012

• Allium Ascolonicum

Extrait Hydro-alcoolique des parties aériennes Abidemi 2012

• Ixora Coccinea

Extrait ethanol de plante entière Mohammed 2014

• Foenicum Vulgare

Extrait de fruit ethanol.Naga Kishore  2012

• Achryranthes Aspera

Extrait méthanol Feuilles Chandana 2014

• Curculigo Orchiodes

Extrait de racine Methanolique Nidhi  Soni 2013

• Bennincasa Hispida

Extrait Ethanol Fruit Nimbal 2011

• Crataegus  Oxycantha

Extrait aqueux Feuilles AroraAnKimumar 2011

• Myrtica Fragens

Extrait ethanol Plante entière Nagaraju 2013

• Echium Italicum

Extrait aériennes Ethanol Hossein Hosseinzade 2012

• Oxalis Corniculata

extrait ethanol  Plante Entière Sai Sampath 2011

• Lagneria Siceraria

Extrait Aqueux fruit frais  Aslam et Najam 2013

• Terminalia Chebula

Extrait de pulpe de fruit aqueux Chandar Sekar 2013

• Alafia Multiflora

Extrait aqueux d’écorce de tige Simplice Foyet 2012

• Spondias Mombin

Extrait Ethanol et Aqueux de Feuilles Ayoka 2005

• Citrus Paradise Uncan

Extrait aqueux,methanol de Feuilles Vikas Gupta 2010

• Pulsatilla Nigricans

Extrait ethenol,aqueux de plante entière.Goyal et Kumar 2010

• Ficus Hispada

Extrait méthanol de feuilles Sivaraman 2012

• Elaeocarpus Sphaericus

Extrait hydro-alcoolique de fruit Shah Gagan 2010

• Cassia Occcidentalis

Extrait Ethanol de feuilles Shaba Shaffen 2012

• Coriandrum Sativum

Extrait hydroalcoolique de fruit Mahendra et Bisht 2011

• Justicia Gendarussa

Extrait ethanol de parties aériennes Subramanian 2013

• Plectranthus Ambionicus

Extrait ethanol de feuilles Kumar Tiwari 2012

• Abutilon Indicum

Extrait ethanol Feuilles Tirumalasett 2013

• Moringa Oeifera

Extrait ethanol de feuilles Shankra K,Bat,et Joy 2014

Ces recherches sont l’exemple type d’application thérapeutiques ouvrant la voie à l’expérimentation et génése de thérapeutique anxiolytique,d’après  Meda Ramesh et Jaya Sankar Reddy in International journal of Innovative Pharmaceutical Resarch 2014 ,5(2)2389-394.

                     

Expérimentations de Plantes AntiPsychotiques.Quel Avenir?

2 Novembre 2015

Depuis les temps anciens,les psychoses ont toujours été traitées sous le mode magique,holistique,ou par plantes hallucinogénes,la maladie mentale étant assimilée  à une intrusion du monde extérieur,possession des esprits malins ou de fantôme.iI va s’en dire que les pratiques sont souvent d’ordre  shamanique et que la nosologie des symptômes dit de psychoses est mise à mal et il ressort une grande difficulté d’inclure la psychose dans un champ thérapeutique compatible avec les  désordres physiopathologiques soupçonnés ou évoqués dans les expérimentations modernes..et les classifications type DSM ,OMS ou CMI.

L ‘exemple le plus significatif est celui de la Guinée-Bissau(Afrique de l’Ouest) oû l’interrogatoire des médecins traditionnels fait rarement référence à la  maladie mentale,de cause inconnue ou surnaturelle,l’epilepsie est mis à l’index,le souvent la maladie psychotique n’est traitée que pour des symtômes apparents,type céphalées, convulsions;isolement, par une pharmacopée riche  (67 espèces:dont 18 Fabacées,7 Euphorbiacées,4 Apocynacées)mais dominante pour traiter épilepsie,dépréssion,14 sont considérées comme actives sur les maladies mentales,mais dans les faits les médecins traditionnels  ne reconnaissent qu’une seule plante légitime:Securidaca Longipendmadata . Une  seconde Uvaria Chama peut être considérée comme active ./Plantes De Guinée-Bisau/Romeira,Duarte,Injari,Catarino.Juillet 2012.

Problèmes Recurrents

Il existe peu d’étude de grande envergure concernant les plantes anti-Psychotiques,elles sont surtout l’apanage des études chinoises et indiennes qui pour la plupart sont des formulations complexes et dont les dosages ne sont pas toujours superposables et certaines études sont confrontés à des biais méthodologiques de type empathique (Voir Plantes Anti-Psychotiques:Mythe et Réalité in Docphytoplus)

L’un des eccueils les plus fréquents est de concilier l’action pharmacologique  d’une plante sur une pathologie neurologique et si celle-çi se révèle compatible avec l’affection et comparable au traitement référéncé.La plupart des expérimentations animales reflètent uniquement les pathologies induites par les amphétaminiques et troubles secondaires dus à l’Halopéridol.il est établi  trop facilement une relation physiopathologique et thérapeutique avec la Schizophrénie ou maladie Bipolaire,  la pratique invitant à plus de vigilance et modestie

 

Traditons Au Bengladesh

D’apès Connaissance Traditionnelle et formulations des plantes médicinales utilisées par les médecins traditionnels du Bangladesh pour traiter les psychoses comme la Schizophrénie.Nasir Mohamed et Nur Kabidul Azam/Ethnobotany and Ethnomedecine Division.Bheramara,Kushtia Bangladesh.Schizophrenia Research and Traitement 30 juin 2014

C’est l’exemple type d’un usage traditionnel de plantes basée sur la notion qu’une maladie mentale est le fait de la possession par les esprits ou esprits malins.les Trois médecins traditionnels (connus pour leur savoir) intérrogés utilisent 15 espèces de plantes dont 14 formulations,chez des malades  qu’ils considérent comme schizophrène présentant d’après les enquêtes:hallucinations,dépression,insomnie,troubles de l’hygiène,oublis,peur des esprits malins type fantomes ou génies.En première analyse les symptômes décrits sont fort éloignées des classifications,et représentent avant tout des maladies psychotiques aggravées.

Plantes Utilisées au Bangladesh (Région de Rangamati Sadar Upazila)

Pïper Retrofactum feuilles (pipéracée)

Ficus Hirta ecorce et graies

Datura (Solonacée) feuille et graines

Euphorbia Neriifolia(Euphorbiacée) feuilles

Randia Dumetorum (rubiacée) jus d’écorce macérée

Aegle Marmelos(Ruracée) feuilles et racine

Litsea Polyantha (Lauracée) écorce

Coccinia Grandis (Curcubitacée) feuilles

Ocinum Americanum(Labiée) jus de feuille avec graines de Brassica Juncea(Crucicfère)

Abroma Augusta (Malavacée)fleur

Vitex Negundo (Labiée) feuilles

Cannabis Sativa (Cannabiacée)Huile

Morinda Citrofolia (Rubiacée) Fruit rapé.

Dans les publications on ne trouve pas d’expérimentation clinique mais d’autres indications  avec:

*Abroma Augusta.:surtout abortif, anti-nidification,anti-oxydant,anti-diabétique type 2,Oestrogénique.Au Bengladesh assoçié à l’Aloes

*Litsea Polyantha:analgésique,anti-oxydant,anti-diarrhéique,

*Datura Metel   Interdit,Toxique,Dangereuse , Hallucinogéne

*Thevetia Peruviana,: A des glycosides cardiaques Les amandes des graines sont toxiques 10 pour un adulte,une est  léthale pour l’enfant (Sharvapnapavanthan 1985)

*Ficus Hirta,Anti-cancéreux anti cellule He La,Anti-Oxydant,Hépatoprotecteur

*Piper Retrofractium.Sédative,Hypnotique,Stimule l’appétit,androgénique. Luyen,Tai,Thao,Yang Bioorganic Juillet 2014

*Des essais ont été fait avec le Cannabis mais fortement contestés quand on connait le lien inducteur de la schizophrénie en cas d’usage immodéré de cannabis ou sujet fragilisé.

Usages et Essais  Anti-Psychotiques nécessitant le principe de Précaution

1) CANNABIDIOL et Schizophrénie

Selon Leweke,Piomelli,Pahlisch,Muhl;Gerth,Hoyer,Klosterkötter,Hellmich,Koethe/Transalartion Psychiatry 2012 on Line mars 2012/Université  de Hedelberg.et Mannaiem; Cologne Allemagne,/Irvine USA/Genova Italie

La Cannabidiol (faible affinité avec les recepteurs cabanoïdes CB1)n’active pas les recepteurs cabanoïdes mais inhibe modérément la dégradation de l’anandamide endocannibidoïde.L’élévation des niveaux d’anandamide dans le liquide céphalo-rachidien est inversement corrélé aux symptômes psychotiques.

Etude randomisée,double aveugle Cannabidiol versus Amisulpride dans les poussées de schizophrénie.Il existe plus de signes secondaires avec le Cannabidiol mais celui-çi est accompagné avec un accroissement des niveaux sériques d’adandamide associé avec une amélioration des symptömes,suggérant que la désinhibition de l’activation de l’adandamide contribue aux effets anti-psychotiques du cannabidiol.Essai sur 42 patients en observation primaire de 28 jours en hopital,37  sont des schizophrénes en accès paranoïde(selon le DSM.IV).traitement  sur une semaine avec 3 anti-psychotiques puis sur 3 semaines,avec première semaine avec Cannabidiol ou Amisulpride à 200mg pour arriver progressivement à 4 fois par jour de 200mg/j.La dose est réduite à 600 mg selon les résultats voire assoçié au Lorazepam.à 7,5mg/j

Les tests de surveillances :psychologiques sont basés sur BPRS et PANSS et évaluation des signes extrapyramidaux et dosage de la prolactine et prise de poids

Dans les deux cas Cannabidiol et amisulpride,montrent une amélioration des symptômes aux 28 éme jour avec une baisse des scores PANSS.il n’ y a pas de différence clinique dans les résultats.il n’y a pas de différence chez les répondeurs.Le mécanisme de l’action du cannabidiol n’est pas éclairci,il existe cependant une assoçiation significative  entre patients traités par cannabidiol et amélioration des symptômes et l’élévation des niveaux sériques anandamide suggére l’habilité du cannabidiol à inhiber l’activité de FAAH et relance l’impact intrinsèque andamandide anti-psychotiques.FAAH,Acide gras Hydrolase Amide produit par un géne codant HGNG-HGNG-35-53(Relseq Juillet 2008),présent dans l’amygdale,responsable d’hydrolyse de neurotransmetteurs Anantadamide et Oleamide,intervenant dans le comportement,anxiété et apprentissage.

Autres études:

Anti-psychotic effect of cannabidiol Clin Psychiatry.1995 56;485-86.Zuardi,Morais,Guimares,Mechoulan

Cannabidiol et monotherapy for Resistant-schizophrenie.Zuradi,Hallak,Dursun,Morais,Sanches,Musty .Jour Psychopharm 2006

Malgré l’empathie provoquée par ces études,l’usage du Cannabidiol,voire du cannabis n’a pas sa place dans le traitement de la schizophrénie,les études sont trop imcomplêtes et ne reflêtent pas la réalité des psychoses provoquées par le Cannabis,et l’impact précoce du THC est bien connu et réactualisé sur les fonctions cognitives,mémorileles et comportement chez l’adolescent (Voir Résultats de l’OCRDT de 2014)

2)ALOSTINE ,

Anti-Psychotique ,dérivée de Alstonia Bononei,Picralina Nitida,Rawolfia Caffra et Vomitira

• Heather S Oliff/Herb Clipp/ ABC 13 octobre 2006

L’alcaloïde  est un traitement classique anti-psychotique utilisée au Niger

Action anxiolytique sur les recepteurs 5HTP recepteurs et les recepteurs NDMA

Action anti-épileptogéne

N’interfère pas sur NDMA recepteurs et relargage de glutamate,mais expérimentalement l’alostine interfère indirectement sur la modulation de la transmission du glutamate

• In Phytomedecine Janvier 2015 ,22(1)52-5/Linck,Ganzella,Hermann,Okunji,Souza,Antonelli,Elisabetsky..l’alostine ne change pas le lien avec les recepteurs Dopamine D2(D2R) dans les régions cérébrales.Modulation de lagarge de Dopamine ,en jouant  indirectement sur les recepteurs DA
• effet antipsychotique de l’alostine sur  le largage de glutamate hippocampique;Neurochem.int;2012 Decembre ,6(7)1144-50.Hermmann,Lunardi,Piltz,Tramontina,Linck,Okunji,Goncalves,Elisabetsky
• Alostine comme antipsychotique;Effets sur les amines cérébrales et métabolismes;Vol 2011 Viviane M Linck and co (Université ICBS Porto Allegre Brésii et Usp Sao Paulo Brésil,Nsukka Nigeria.
• 

3)CURCUMINE et Maladies Bipolaires

Le principe pré-clinique se base sur le caractère anti-oxydatif,anti-inflammatoire,anti-apoptotique de la Curcumine et surtout sur son action sur les neurotrophines,la neutrophine (BDNF) est un médiateur clé sur la neuroplasticité,incluant différentiation neurologiques,survie,plasticité synaptique.

Pour mémoire les niveaux sériques de BDNF sont bas dans les troubles de l’humeur de la maladie bipolaire:Fernandes,Gama,Cereser Jour Psychiatr.Res 2011;45-995-1004

Pour l’essentiel,il n’ existe pas d’étude  objective  permettant d’inclure la curcumine dans la maladie bipolaire

.En neurologie,la Curcumine est avant tout testée dans les troubles cognitifs,Alzheimer et mémoire spatiale dans le HIV

Alzheimer et Curcumine:Ringman,Frautschy,Cole,Masterman,,Cummings Curr.Alzheimer Res 2005-2-131-36

Baum;Lam,Cheung.J Clin.Psychopharma.2008.28-110-13

HIV et memoire Spatiale Life Science 2009.Tang,Lu,Pan,Qin,Xiang,Dong

 

 

                

2 Novembre 2015

Plantes et Dengue,une Application Péréenne?

La Dengue est une Arbovirose tropicale transmises par des moustiques du genre AEDES AEGYPTI .

Pour l’OMS ,40% de la population mondiale est exposée à la Dengue.

Elle est présente aux Antilles mais a fait son appartion dans le Sud de la FRANCE plus de 9 régions touchées ,introduit en 2004 dans les Alpes Maritimes,en Octobre 2014 .

Un 4 éme cas a été découvert avec pour vecteur AEDES  ABOPICTUS ou Moustique Tigre.

Les études de l’OMS montrent que le territoire d’infestations des vecteurs  s’est étendu,l’espèce Abopictus classiquement d’habitat rural est devenu péri-urbain,et en pourcentage de ratio pratiquement équivalent aux espèces Aegypti et Abopictus  .Ratio constaté au Pakistan dans la région de Rawalpindi,en Floride plus de 49 cas,14.000 à Porto Rico, sud Est du Brésil sur le fleuve Rio, de 2008 à 2015 les cas ont triplé au Brésil (De  1,2 millions de cas à 3 ,2 millions)Invasion du Japon alors qu’il avait disparu depuis 70 ans.

Franco-Road ,Grag 1999/Broks Int Med Entom. 2003

.Dès 2006,l’Etat Français a mis en oeuvre un dispositif de lutte contre  les risques de déssimination de la Dengue, Projet Dengue Tools,des tests sérologiques ont vû jour avec

Le RT-PCR,IgM et IgG:

De J-O à J-5:RT-PCR Seul,J-5 à J-7 RT-PCR- et Sérologie;après J -7 sérologie seule

Le test de détection antigéne NS1 est indiqué de J -0 à J-5 en zone épidémique,le test AgNS1  négatif doit être confirmé par RT-PCR et ou Sérologie.

La maladie à déclaration  obligatoire n’a pas de traitement spécifique,depuis fin 2015-2016 ,un vaccin  mis sur le marché.CYD-TDV.Pour les modalités voir note de synthèse de Juillet 2016 de l’OMS /2016-91-349-364.Dautres Essais sont en cours ,sachant que la dengue guérissant entraine une immunité spécifique génétique.Fait important les soins prodigués ont entrainés une baisse de la mortalité de 20 % à 1 %.

Recherche d’un anticorps de surface reconnaissant le virus (Quatre Sérotypes)

La maladie incube en 4-7 jours (Maximum 12 jours),souvent sans symptôme dans 50-80% des cas.Puis syndrôme fébrile avec signes multialgiques (céphalées,arthalgies,lombalgie,douleurs musculo-tendineuses),et peut se compliquer en forme hémorragique,choc et défaillance des grandes fonctions ,surtout entre le 3 ème et 7 ème jour.Les formes sévères touchent 1 % de la population souvent les enfants de moins de 15 ans.Le risque épidémiologique est élevé aux Antilles puisqu”en septembre 2010,40.000 cas ont été évoqués dont 5500 confirmés.(BEH  33-34/20 septembre 2011, Etudes Epidémiologiques par Quénel,Rosine,Cassadou,Ardillon)

 

Problémes Posés

Un COMBAT de TOUS LES INSTANTS

1) Protéger les populations exposées ,  précarisées ,et l’enfant

2)Protéger des populations n’ayant pas accès aux soins d’urgence ou à la future vaccination,quel sera son prix,sera-t-elle accessible et les programmes seront t-ils  à la hauteur des enjeux,car se profile  l’extension de la maladie avec le réchauffement climatique.,dans ce sens les plantes peuvent représenter une alternative simple et possible mais qui demande explications et finalisations

3)En FRANCE Importation de 45 dengues du 1 mai au 16 aout 2023 et 3 Chikingunyas

4)en Nouvelle Aquitaine apparition de 8  cas de Virus Wes Nil dont le vecteur est le Culex,version commune

 

Les Mesures Primaires de lutte épidémiologique

*Répulsifs,Diffuseurs électriques,vêtements amples  et larges,Insecticide,Moutiquaire avec répulsif

*Protection collective:avec suppression des gites larvaires ,eau stagnante (Vases,Récipients des jardins,récipients de récupération d’eau,favoriser l’écoulement de l’eau,tout stockage attirant l’eau) .éradications des zones sauvages de poses d’ordure,marigots.

* S’informer:Ministére de la Santé, Inpes,Invs,HCSP,Inserm,Education sanitaire soçiale et scolaire.OMS.

 

1)Les Plantes Traditionnelles Utiisées dans la Dengue

Selon ,Nom, famille,composants ou Extraits  en cause,Auteurs

On compte  31 espéces et 24 familles de plantes à activité Anti-dengue par faits traditionnels et preuves de laboratoire.DE 1997à 2012,69 études ont été pratiquées,mais les faits objectifs cliniques restent à démontrer,d’autant que l’OMS  déclare que 80 % de la population touchée par la Dengue se traite par les plantes

 

• Altermanthera Philoxeroides,Aramanthacée;,coumarine et surtout extrait ether petroleum/Jiang,Luo,Kuang First Mil Med Univers.2005

 

• Andrographis Paniculata;Acanthacée ,extrait methanolique;Tang,Ling;Koh;Chye,Voon BMC Alert.med 2012

• Aziradchta Indica,Mélaicée;extrait aqueux;Parida;Upadhya,Pandya,Jana J;Ethno.2002

• Boesnbergia Rotunda,,Zingiberacée,dérivés cyclohexynyl chalcone et panduratine;Kiat,Pipen;Yusof,Ibrahim;khalid;Rahman Bioorg med Chem Lett.2006

• Carica Papaya;Caricacée,extrait aqueux About Helalth Dengue Febver med 2011

• Cladosiphon Okamuranus,Euphorbiacée,;extrait éthanol;Klawikkan;Nukoolkarm and co Thai ¨Plants extracts against dengue MU JPharm 2011

• Cryptomenia Crenulata,Chorariacée,Focosidane(polysaccharide)Hidari,Takashahi;Arihara,Nagooka Biochem.Biophys.Res Com2008

• Cymbopogon Citratus,Poacée,Extrait methanolique;Tang,Ling;Koh;Chye BMC Compl.Altern;Med 2012

• Euphorbia Hirta,Euphorbiacée,Extrait aqueux.The Cure Libary 2007, dengue fever ;cure using tawa-tawa aka gatas-gatas weed

• Flagellaria Indica,Flagellariacée,extrait éthanol.Klawikkan,Nukoolkarm and co in Thai plants against dengue 2011

• Gymnogonrus Griffithsia,Phyllophoracée,Polysaccharide sulfaté;Talarico;Zibetti;Noseda,Duate and co Antivir.Res 2005

• Gymnogongrus Torulosus:Dl -Galactane Antivir Chem  Chemther 2002.Pujol,Estevez,Carlucci,Ciancia and co

• Hippophae Rhamnoides,Elaeagnacée,Extrait feuilles,Jain,Ganju,Katyal,mishra,Chandaand co Phytomed 2008

• Houttuyania Cordata;Saururacée,Extrait éthanolique,Klawikan,Nukopolkarn  and co MU J Pharm 2011

• Leucaoena Leucocephala;Fabacée;Galactommanne des graines ;Ono,Wollinger,Rocco;Coimbra;Gorin;Sierakowski.Antivir Res 2003

• Lippia Citriodora;Verbénacée,Huile essentielle;Ocazionez,Meneses;Torres,Stashenko.Me Inst Oswaldo Cruz 2010

• Meristiella Gelidium;Solieracée,Carragagenane Kappa,Tischer,Talarico,Noseda and co Carbohyd Polym.2006;63:459-65

• Mimosa Scabrella;Fabacée,Galactomannane.des graines.Ono,Wollinger and Co Antivir Res 2003

• Momordica Charantia,Curcubitacée,,Extrait méthanoliques.Tang;Ling;Koh;Chye;Voon BMC Altern.med 2012

• Ocinum Sanctum;Labiée,Extrait méthénolique;Mohan,Amberkar,Kumari.Int Jour Pharm.Sci Rev.2011

• Piper Retrofractum;Pipéracée,Extrait ethenol dichloromethane.Chansang,Zahiri,Bandidhi,Boonruad and co from Thailand.Jour Vector Ecol.2005

• Psidium Guajava,Myrtacée,Extrait aqueux feuilles.Healthy Lifestyle 2010/Cure Library 2007

• Quercus Kusitanica;Fagacée,Extrait methanolique grainesMilianan,Kit,Devi,Hashim,Yusof Southern AsainTrop.Med Public Health.2006

• Rhizophora Apiculata;Rhizophoracée,Extrait éthanolique.KlawikkanNukoolkarn,Yoksan and co   Plants Thai.MU JPharm 2011

• Tephrosia Crassifolia,Madrensis,Viriflora;Fabacée,Flavonoïdes glabbranine et dérivés.Sanchez.Garibay.Taboada,Ruiz.Phytother.Res 2000.

• Uncaria Tomentosa,Rubiacée,Alcaloïdes Pentacyclique indole enrichi. Reiss; Srin,Valente,Sampaio,Siani,Gandini;Azeredo and co Immunopharmacol 2008

• Zostera Marina,Zosteracée;action anti-adhésive P-Sulfoxyacide cinnamique et acide Zosterique.Ress;Costin;Fink;McMichael;Fontaine,Isren;Licheal.J Antiviral 2008

 

 

`

2)SEIZE PLANTES à Haut Pouvoir anti-Dengue,sur les 4 Génotypes++++++

 

Action à partir de faible concentration à 5 microgr Ml sur les 4 génotypes du virus de la Dengue.Toutes agissent in vitro sauf Leucaena Leucocephala.

• Potential Anti-Dengue Medecinal Plants /Journal Nat Med 2013 67,(4)677-689/Siti Latifah Abd Kadir,Harisun Yaakob,Razauden Mohammed Zulkiffli

• Vijayan,Ragu,Ashok,Dhanaraj,Surej.Antiviral Plants of Nilgiris Indian Med Res 2004,120:24-29

• Garcia,Talaricp,Almeida,Colombres ,Duschatsky,Damonte Virucidal activity of essentiel oil from aromatic plants argentina.Phytother Res 2003;17:1073-75

• Phytolarvicide for the control of dengue vector ,Aedes Aegypti.Grzybowski,Tiboni,Da Silva,Chitiolilna,Passos,Fontana  Braz Pharmacognosy 2011.22:549-557

 

• 1)Almaraenthacée    Alltermanthera Philoxeroides

• 2)Chordariacée       Clodosiphon Okumuranus

• 3)Euphorbiacée         Clagogynus Orientalis

 

• 4)Fabacée
•   Leuca Leucocephal
• 5 )Thephrosia Crussifolia

6)Thephrosia     Madrensis

 

7) Thephrosia Viridiflora,

 

• 8)Fagacee     Quercus Lutisatica

• 9)Halymennaicée    Crtiptonemia Crenulata

• 10)Phyllophoracée    Gymnogongrus Griffithsia

• 11)Pipéracée    Piper Retrofractum

• 12)Rhizophoracée Rhzophora Apiculata   

• 13)Solieracée Meristiella Gelidium

• 14)Verbenacée
•    Lippia Alba
• 15) Lippia Odorata

 

• 16)Zosteracée   Zostera Marina

 

 

Carica PAPAYA,une nouvelle option contre la Dengue?

 

 

• A propos de 228 patients traités par jus de feuilles ,sur 3 jours.Accélére significativement l’accroissement du ratio des plaquettes dans  l’état fébrile de dengue et fièvre hémorragique de la dengue.
• Evid .Based Complent Alternat.Med 2013 :2013,616737/Subenthiran,Choon,Cheong.Thayan,Teck,Muniandy,Afzan,Abdullah,Ismail

 

 

• <<<<<<Carica Papaya une nouvelle option.??
• A propos d’une métaanalyse sur  de publications sur 10 ans .7 Etudes incluses.avec une recherche animale,un cas reporté,Trois séries et deux essais randomisés.Il a été défini des possibilités d’ouvertures thérapeutiques  sans élément suffisant pour conclure.Ann.Med Health Sci Res 2014.Mai.4(3)320-4 /Sarala,Pakinikar

 

 

* <<<<<Un Coktail de Phyllantus de Malaisie antiDengue Virus 2

Les effets de 4 espéces de Phyllantus en coktail aqueux et méthanolique des variétés Amarus,Niruri,Urinaria,Watsonii; et leur composants polyphénoliques identifiés.:Acide gallique,graninine,syringine et corilagéne ont été identifiés..il a été montré une inhibition de 90 % du virus de la dengue DENV2 offrant une opportunité thérapeutique à explorer. BMC Complem.Altern Med 2013 Juillet  26.123-13-92/Lee,Tang,Rathkrishnan,Wang,Ong,Manikam,Payne,Jaganath;Sekara

 

La vaccination apparait une voie royale contre la Dengue,pourtant,en proximité des grandes pandémies tropicales,des solutions d’urgence,s’imposent et apparaissent 3 études donnant une certaine espérance d’intervenir précocemment.Donc études à prolonger.

 

 

*<<<<<Deux  Etudes importantes in vitro agissant par inhibition virale par action sur la Protéase virale NS2B-NS3 Dengue.

 

1)<<*Extrait méthanolique de feuilles de VERONIA CINEREA

<<*Extrait Ethanolique de tige de TRIDAX PROCUMBENS

Trop.Biomed .Jiun 2014/31(2)286-96/Rothan;Zulgaman;Ammar;Tan;Rahman;Yusof.

 

2)Evaluation des TERPENOIDES d’AZADIRACHTA INDICA (Meliacée), action sur la protéase  NS2B-NS3 du  virus de la dengue

<<<<*Action in vitro de 5 terpénoides :Nimbine;Desacétylnimbine;Desasacetylalanine,Solannine,Azadradinine.

<<<*Agissent sur les 5 sérotypes .

<Muruguanandaw;Chasithanya;Mutukaikodi ;Surruya JVector Bone 2014

<Diwadi;Tripathi;Mishra .Jour Vector Borne Dis .53 .Juin 2016/156-161

 

*3)<<<<<Une Etude importante concernant les troubles plaquettaires causes des syndrômes hémorragiques de la dengue:

<<<<<<<<<Etude sur le TAWA-TAWA ,l’extrait d’EUPHORBIA HIRTA.

Une etude du mécanisme d’augmentation de l’activité plaquettaire par une décoction et extrait alcoolique d’EUPHORBIA HIRTA.Projet National de Santé des PHILLIPINES.5 janvier 2011.Naridal;Manalo;Ngo;Lopez;Luna

Donc 3 études à suivre et conclure.

 

PLANTES ANTI-DENGUE  VALIDEES PAR LES TESTS IN VITRO ou IN VIVO

 

 

Amaranthacée:Alternanthera Philoxeroides /Plante entière dans  Ether de pétroleethyl  ester ou Coumaine in vitro /Jang;Luo;Kuang 2005

Chordariacée:Cladosiphon okamuranus / Plante entière dans extrait ethanolique/in vitro/Hidari;Takabashi 2008

Euphorbiacée:Cladogynos Orientalis/ Plante entière dans extrait éthanol;in vitro/Klawkhan;Nukoolkarn 2011

Fabacée:Leucaena Leucocephala/Extrait aqueux de plante entière/ in vitro et in vivo /Srivastana;Kapoor 2005

Fabacée :Tephrosia crassifolia./Fleurs et feuilles ,extrait flavonoïdes/ In vitro/ Sanchez.2000

Fagacée:Quercus Lusitanica/ Graines dans extrait Méthanol/In vitro/ Mulawan;Kif 2000

Halymeniacée:Cryptonemia crenulata / Plante entière /Extrait polysaccharide In vitro/Talarico,Zibehi  2005

Phyllophoracée:Gymnogongyrus grifithsiae./ Plante entière dans Extrait ploysaccharide/In vitro/Talarico;Zibehi.2005

Piperacée:Piper Retrofractum/ Plante entière dans  Extrait ethanol/In vitro/Klawkhan;Nukoolkarn 2011

Solieracée:Meristeillea/ Plante entière/Extrait polysaccharides/In vitro/Chansang;Zahiri.2005

Verbénacée:Lippia Alba/Lippia Citrodora/ Plante entière en Huile essentielle/In vitro/Oscazionoz;Menesco.2010

Zosteracée:Zostera marina/ Plante entière en huile essentielle/n vitro;Rees;Costin.2008

 

 

Hesperidine, composant anti-oxydant de la pelure d’Orange.Le point en 2015

L’Hesperidine est un Bioflavonoïde dont la naringénine  issu de la pelure d’Orange ,Citrus aurentium,mandarine Citrus Reticulata ou Citrus Reticulata Pericarpum ,qui accroit la circulation et possible actions protectrices cérébrales

 Faits avérés marquants

• Effet mineur sur la  Creactive Protéine

• Effet mineur sur le niveau de LDL-Cholestérol

• Effet faible sur le niveau de Cholestérol

• Effet nul sur les Triglycérides

• Décroit faiblement les Apolipoprotéines B et pas d’influence sur Apolipoprotéines A

• Pas d’incidence sur la Glycémie,mais améliore la sensibilité à l’insuline, réduit l’HbA 1 c en cas de syndrôme métabolique

• Accroit le flux sanguin

• Baisse faible de la Tension Artérielle

 

 

• Accroit faiblement les facteurs d’adhesion cellulaire

• Influence la microcirculation de façon passagère

• Décroit à haute dose les symptômes de l’arthrose rhumatoïde

• N’agit pas sur les cellules B

• Mais pas  de changement significatif des paramètres oxydatifs:
• Interleukine 6;Cellule Tueuse NK,Numération des globules neutrophiles,Cellules T

• Accroit l’Oxyde Nitrite et nitrate

• Ne Modifie pas le Poids comparé au Placebo.

 

Pharmacologie

L’hesperidine est un aglycone flavonone 5-7-3trihydoxy4-methoxyfalvanone.le G-Hesperitine est un composé synthétique considéré comme pro-drogue.L’hesperidine se lie avec l’Eriodictyol,Doismetine,Lutéolnine,Naringénine.L’hesperidine (Flavonone) et Diosmetine (Favone)sont des molécules semblables.La lutéonine est un flavonoide trouvé dans la tomate.

500mg d’Hespéridine correspond à 5-10gr de pelure d’orange

Inhibe l’activité des enzymes phosphodisestérases agissant au niveau intestinal,sanguin,et tissus périphériques.Absorbé au niveau intestinal oû il est métabolisé par les bactéries pour se tranformer en glucoronide.L’hesperidine-7-0-glucoronide est le plus actif et ses taux sanguins  s’accroissent après 5-8 h d’ingestion.Sur la peau son absorption est facilitée par  l’huile essentielle de menthe.Il a une affinité avec l’hemoglobine sans effet connu.Il est éliminé par les urines.

Il agit sur l’enzyme Aromatase et les oestrogénes,Il inhibe les cytochromes P450  CYP3A4 et 2B 8,donc interactions médicamenteuses et enzymes sulfotransférases

.A haute concentration inhibe le transporteur polypeptide organique acide 2 B1 et protéine des drogues multiresistantes MRP2.Agit sur l’accroissement de l’activité du géne sir2 homologue humain du géne SIRT1 et la superoxydismutase,mais cette action n’a pas d’application.

Il n’agit pas sur la neurotransmission dopaminergique., dont la noradrénaline antidépressive.Il bloque les recepteurs 5HT1A,les recepteurs HT2/V2vc et 5HT3 ne sont touchés.Il agit faiblement sur les recepteurs opoîdes sédatifs et analgésiques Mu-Opoïde.

Action de type antidépressive en augmentant les signaux opoïdes comme le fait la sérotonine.Action neuroprotectrice par anti-oxydation de façon mimétique oestrogénique.:Activation des facteurs de croissances neuronaux Akt/ERK et CREB.Réduit la peroxydation lipidique cérébrale.,

Protection contre l’ischémie cérébrale et action toxique du cis-platine.et agit sur le signal oxyde nitrique oxydant et inflammatoire.

Actions expérimentales

 

1)Accroit le facteur neurotropique cérébral ,BDNF.En Chine la variété Aurentium Nobilis est considérée comme atténuant la myélinisation.Injectée l’Hespéridine est analgésique agissant sur les activateur MU;opoÎdes

2)En cas d’ischémie cérébrale une supplémentation de 50-100mg per os atténue les pertes de mémoire à dose dépendante.Modérément anti-amnésique.réduit à 10-50microM la toxicité des protéines AB25-35 impliquées dans l’Alzheimer.Inhibitiondes neurobalstome dose-dépendante.A 100 mg/kg préserverait l’animal de la maladie d’Huntingon (suppresion de l’induction INOS corticale ,striatum et hippocampique,par moins de peroxydation lipidique)

 

3)Anti-dépresseur par voie intrapéritonéale d’hesperidine (0,11 mg/kg)chez la souris;comparé à l’imipramine et fluoxetine

4)Action anxiolytique en cas de lésions importantes neurologiques, à 50-100mg/kg

5)L’Hespridine atténue la perte d’appétit des souris soumis au Cis-Platinium.donc médiateur sur la stimulation de l’appétit

6)Les injections d’hesperidine sont sédatives mais n’agit pas per os

7)Action anti-oxydative sur les coeurs vieillissants,pas d’efet sur coeur sein.effet cardioprotecteur prophylactique mais pas de résultat chez l’homme..Cette fonction anti-inflammatoire et anti-adhésive,à la dose de 500mg d’Hespéridine sur 3 semaines,n’a pû ,être démontré chez l’homme alors qu’expérimentalement la fonction d’inhibition de la peroxydation lipdique a été noté(taux de cholestérol et triglycérides) .Par ailleurs,il est démontré in vitro que l’hespéridine promotionne  la formation de HDL(En activant le phénomène LXR et ABCA1) à la dose de 200mg.Aindsi l’hespéridine pourrait agir sur les Apolipoprotéines B,avec élévation de HDL.

8)Assoçié à la Diosmine,expérimentalement action synergique de réduction de 70% de cancer colique induit,et surtout cellules abhérantes ,essai non confrirmé avec Moringa Oliefera

9)Action sur la peau,éclaircicement en agissant sur la prolifération et différentionbdes cellules cutanées

10)Réduction de la réponse des recepteurs aux oestrogénes,d’oû éventuelle implication sur l’effet anti-ostreogéne(évoqué dans le cancer du sein )mais à 0,5mg/kg pas de réponse

11)Action Opiodergique

Action sur les recepteurs MU Opioides,avec faible action sédative et analgésique,action non bloquée par lla Naltrexone

12)Action de Neuroprotection

L’Hesperidine agit de 2 manières ,par les oestrogénes et par la voie TrKa,recepteur du géne des facteurs neurotrophiques  BDNF

 

12) Hesperidine et Glycémie

Intervient peu sur la glycémie et l’HBGlycosylé et pas sur le niveau d’Insuline

13)Action sur l’Adipogénése.

L’espéridine anti-inflammatoire agit sur les adipôcytes  avec lipolyse surtout si modéle expérimental de syndrome métabolique  mais pas d’application clinique..

14)Action sur les oteoclastes et sur la différentiation dentaire en accroissant l’ostéogénèse.Expérimentalement le rat en déficience androgénique sous Hesperidine à O,5% ou G hespéridine à 0,7% pendant 4 semaines on note une atténuation de la perte osseuse,phénomène également trouvé chez la rate ménopausée ou ovariomectisée.

 

15)Inflammation et Immunologie

Pas d’action sur la lignée blanche mais modifie le nombre des cellules NK ou leur activité.il est décrit une action  anti-inflammatoire,anti-allergique,étude coréenne sur l’extrait Pyeong-San KMP6,avec hespéridine dosé   à 5mg/kg:baisse d’infiltration du tissu pulmonaire par Eosinophile,Cellule B,Cellule T d’un animal soumis à l’ovalbumine .il est décrit une action anti-asthmatique avec hespéridine de 10 à 30mg/kg

L’hesperidine supprime les synoviocytes des articulations rhumatismales,altération des cellule T et reduction de l’interleukine2 par l’hespéridine,comparée à la phénylbutazone,seule l’hespéridine donne des résultats;donc bénéfice prévisible dans le rhumatisme rhumatoide.Avec 3 gr /j,essai sur 19 personnes :diminutionbdes symptômes de 20%)

16)Interactions hormonales

Effet oestrogénique à faible concentration(mais aussi action circulatoire et neurologique),à haute concentration anti-oestrogénique

 

17)Action Anti-Oxydante en synergie avec la Naringenine,meilleur ésultats qu’avec myricetine,acide chlorogénique,quercétine et lutéoline

18)Protège le rein contre les dommage de l’ADN dus à l’Hypertension.

19)La Retinopathie Diabétique

Les lésions des facteurs de croissance VEGF et PKCbéta font le lit de la rétinopathie.L’hespéridine s’oppose et reduit la lésion membranaire

20)L’Hesperitine inhibe modérément la croissance de l’HélicoBacter Pylori.

21)L’Hesperidine est hépatoprotecteur  et réduit le taux des transaminases.

22)Protège le rein contre le cis-platinium,mais son action anti-oxydative rénale n’apas de stigmate biologique

23)en cas de déficience androgénique,hespérine ou G-hespéridine protègent le testicule en réduisant son atrophie

24)En cas de cancer du Sein l’hespiridine contenue dans l’alimentation de 1 à 5mg/kg réduit la réponse des recepteurs aux oestrogénes,à 0,5mg/kg,l’hespéridine n’a aucun effet sur ces recepteurs

24)L’hespéridine réduit la proliferation des cellules du cancer colique suivant l’exposition au produit cancérigéne,l’orange etM oringa Olifera agissent en synergie mais pas de démonstration effective avec l’hespridine

25)On le dit veinotonique mais moins que les autres produits type Pycogénol

26)On lui prête une action sur l’Alzheimer

par le biais de son signal oestrogénique et l’activation du systéme AKt

et Induction de la Selandine -1.

il interviendrait dans l’inhibition de la recapture du glucose dans les neuroblastomes,mais se sont des faits expérimentaux

.De même on lui prête une action neuroprotectrice dans la maladie d’Huntington

27)Il favorise l’absorption intestinale des caroténoïdes et agit de façon synergique avec Synephrine qui naturellement appartient au domaine de la toxicologie Donc Interdit

28)L’Hespéridine atténue la toxicité de la Nicotine: expérimentale à 25Mg/Kg,chez l’homme à 4mg/kg(Balakhrishman /Menon 2007)

 

Bibliographie non exhaustive  des recherches sur l’Hespéridine

Action sur maladies chroniques.Knekt 2002

Action sur Anxiété 2013

Pharmacologie et Chimie Garg 2001

 

 

Bioviability et bioefficacité des polyphénols.Williamson2005/Manach 2005/Mullen 2008

Hyperlipidémie Miura 2004

Protection testiculaire contre doxorubicine.Tripathi,Jena 2011

Relation Oestrogéne et métaboiltes et cancer du sein Russo 2009/Keong,Wang 1999

Cancer du Colon Tanaka 1997

Alzheimer Wang 2013/.Benvetti 2006/Huang 2012/action sur Apolipoprotéine B Miwa 2006

Hundington:Perez de la Cruz 2009/Kumar 2010

Rhumatisme rhumatoïde:Omar2013/Kawaguchi 2005/Edison 1993/Li 2008/Meyer 1997/Kometani 2008

Diabète:Wang 2010,Pfeiffer.1995 /Harrats 1999/Shi 2012/kumar 2012

Asthme,Allergie Oh,Ha 2012/jeong 2012./lee 2011

Radioprotection Katochi2012/Kalpana 2009

Helicobacter Baeu 1999

Tissu adipeux,insuline.Vozarova 2001,Trujillo 2004 Liu 2008/Yoshida2010/cirico 2006

Osteogénèse:Choi 2005/Seo 2004/Rudniiki i1993

Infarctus Selvaraj 2010,Coronaire Muller-Delp 2003

Antidépresseur:Filho 2013,Viswanatha 2012/Souza 2013/Oliviera 2010/Wasonoswski.2012,Loscalzo 2008.Guzman-Guttiriez.2009

     

   Kanna ,une plante Psychoactive Sud-Africaine à surveiller

2 Novembre 2015

Cette Aizoaeceae de l’Afrique du Sud est connue depuis longtemps  chez les Hottentots comme anti-stress,et stimulant,en machant feuilles ou racines.La racine est fermentée et machée ou réduite en poudre, fumée,sniffée ou prise en décoction,relançant l’humeur et coupant la soif et appétit,pratiques anciennes chez les chasseurs.

Cette plante considérée comme psychoactive est récemment proposée dans la dépression et anxiété,bien que sa pharmacologie ne soit pas encore totalement élucidée,principalement des alcaloïdes à concentration variable surtout élévée au printemps et début de l’été;considéré comme un inhibiteur de la sérotonine et des expérimentations ont été pratiquées sur les accès paranoïdes induits par la Marijuana.et il est relaté qu’il accroit l’effet euphorisant de la Marijuana alors que Kanna n’est pas hallucinogéne.

Bien que commercialisé localement sous le nom de Zembrine(standardisé  à 0,35-0,45 % d’alcaloïdes),les preuves cliniques ne sont pas nombreuses et les évidences moins marquées que pourrait le faire croire les effets d’annonce d’une plante Nootropique et demande à éviter  l’asociation avec des traitements agissant sur le même systéme neurologique.en particulier less inbiiteurs de la recapture de la Sérotonine.:

Les consensus scientifiques recueillis:

1)Effet mineur sur l’anxiété comparé à un placebo

2)Accroit faiblement la cognition chez le sujet d’age moyen et accroit de façon mineure les fonctions exécutives,bagit faiblement sur la mémorisation,et sensation de mieux être chez le bien portant mais preuve insuffisante

3)Il n’agit pas sur le Tension Artérielle  et rythme cardiaque

Chime

*Mesembrine et Mesembrone sont les alcaloïdes majeurs agissant comme des inhibiteurs de la recapture de la Sérotonine.Concentration en alcaloïdes 0,05-2,5 %.Métabolisés au niveau hépatique et éliminés par voie urinaire

Bien qu’il soit dit que le Kanna soit un inhibiteur de la recapture de la sérotonine,les composants agissent  sur le système amgydalien  réduisant l’anxiété par action du dérive mesembrine. et par inhibition de la phosphoestérase  PDE4 qui dégrade le systéme C-AMP,pouvant expliquer son action.il n’y a pas de phénomène d’addiction expérimentale

*Acide Oxalique due à la fermentation

L’anxiété et stress sont diminué expérimentalement chez le rat(dose 5mg/kg à 20mg/kg),dimunue les taux de corticostéroïdes.les doses faibles semblent plus éfficaces que les doses fortes.Anxiété ou anxiété induite par le stress cognitif est atténué par Kanna.les tests révèlent une activité antidépressive expérimentale mais avec production d’ataxie. Il n’y a pas d’évidence clinique.

• 1)Une seule étude à montré une action positive sur les fonctions exécutive et flexibilité cognitive (Kanna à 25 mg contenant 0,4% d’alcaloïdes membrenol,mesembrine msenbronone.Essai de Nell;Siebert,Chellan,Gericke,en double aveugle,randomisée,en groupe paralléle et placebo sur 37 sujets bien portants en trois groupes recevant le Zebrin à 8mg et 25 mg/j.sur 3 mois.Sur 37 sujets, 3 fois 12 patients recevant 8 mg et  13 patients 25 mg. sur 3 mois .Pas de différeznce de tolérance dans les 3 groupes.il n’a pas été noté de différence de  tolérance dans les groupes testés  avec ou sans Zebrin.,pas d’effets secondaires biologiques ,ECG et urinaire.dans l’ensemble ont été noté :céphalées,douleurs abdominales et infections hautes respiratoires.
• .Sensation de mieux être notée avec meilleur sommeil ,mieux être, moins de stress..J Altern Compl Med Nov 2013,19(11)898-904.
• 2)Geicke 2011 avec 60-10mg a montré une action sur l’émotion et anxiété.pas de randomisation
• 3)action sur le Stress et Sommeil Smith 2001
• 4)Randomisation,double aveugle,groupe parallelle et placebo.Action sur la Cognition et preuve de la régulation de l’extrait Sceletium sur régulation de la cognition via la cascade PDE4-cAMP signalant la montée de la réponse de la cAMP phosporylée élément lié à la protéine CREB.Essai sur 3 semaines avec 25 mg sur 21 sujets..Echelle Hamilton et HAM-D:Amélioration de l’humeur et sommeiL Les effets cognitifs permettent de prévoir un traitement potentiel pour les Alzheimer au début./Chiu,Gericke,Farina-Woodbury,Raheb,Terpstra,Antongiorgi and co Evid Based Compl.Alernatt Med 2014,2014;682914
• 5)Effet important de Sceletium  comme inhibiteur sur deux pôles :recapture de 5 HT et PDE-4  dans l’amygdale et réduit de  connection Amygdale-Hypothalamus.Essai sur 16 personnes à 25 mg de Zebrin:Action sur Emotion et connection amygdale-Hypothamus réduite.action anxiolytique atténuée au niveau subcortical.Contrôle avec IRM cérébral.C’est une première dans les essais de Sceletium et neuropsychopharmacologie.
• Neuropsychopharma 2013.Dec.38(13).2708-16.Terbug,Syal,Rosengerg,Heany,Phillipis,Gericke,Stein,van HonK

 

Bien qu’il soit dit que KANNA est une plante Nootropique,les essais sont malheureusement éparts et parcellaires et de faible recrutement,l’anxiolyse semble être le lien préférentiel et son action cognitive est  appelée à être étudiée avec une plus  grande lisiibilité dans la mesure oû Kanna demeure un inhibiteur  de la recapture de la Sérotonine.Un probléme demeure l’appariton de phénomènes d’ataxie expérimentale justifiant  confirmation et une étude élargie.(Loria M J1- Effects of Sceletium Tortuosum  in rats J Ethnopharmacol.2014)

La Spiruline,Algue Bleue,Spirulina Platensis

 

2 Novembre 2015

Appelée  Spirulina Platensis ou Arthrospira Platensis  produisant photosynthése et  d’oxygéne,recommandé comme complément alimentaire depuis 1962 par l’OMS et FAO,définie par le Codex Alimentarius en  ,2005 et Novembre 2014 et Directive Européenne N° 2002/46/CE et 20 mars 2006..On l’a trouve dans les eaux alcalines,eau saumâtre de lacs des régions tropicales ou sub-tropicales au Mexique et Pérou,inde Thailande,Sri Lanka,Tchad,Ethiopie,Tunisie

Considérée depuis les temps des conquistators en terre Aztéque comme  aliment,l’Algue bleue sera considérée dès 1963 par l’OMS et FAO comme complément alimentaire, .devant la malnutrition et famines récurrentes et mortalité enfantine (12 millions de mortalité infantile par malnutrition),les ONG ont repris la Spiruline dans le combat de la malnutrition;Ainsi ,il ‘est dévevollopé des cultures industrielles d’une algue de lacs intertropicaux en Afrique,Inde,Vietnam,Pérou et surtout la Chine (50 % de la production mondiale)

S’il apparait un apport nutritionnel important , les études auraient tendance à  inciter à  la diversification de politique agricole  luttant contre la malnutrition oû la Spiruline,privilégiée seule  ne semble pas être seule un axe fondamental.La Spiruline doit être considérée comme un complément permettant de lutter contre les déficits vitamiques ou minéraux,ne pouvant seule combattre des erreurs ds stratégies alimentaires et agricoles,même si celle-çi apparait initialement fondée et permettent des incitations locales hardies. et économiques.Pour l’essentiel,les expérimentations animales ne confèrent pas des appllications médicales concordantes et les essais n’obéissent pas toujours aux critères de randomisation même s’il apparait des bénéfices.Des projets contre la malnutrition ont été mis en place avec les Etats et ONG,Riplex Fax 1985,Etude de Bucaille 1990,etude de la CFPPA d’d’Hyières en 2004,proposition alimentaire de Charpy 2008 et Sall 1996,Recommandation de 10 gr/j par l’OMS en Fevrier 2005,Bilan Unicef sur les carences Alimentaires en Aout 2006,recommandations et utilisations par Falquet et Hurni 2006;.Dans le contexte de malnutrition apparaitrons en Afrique de l’Ouest,en Algérie,en Inde des propositions de composants alimentaires apportant incontestablement bénéfices et résultats réconfortants.Mais,Il faut insister sur le caractère dramatique de l’extension des zones désertiques,le couvert végétal et arbres disparaissent du fait de la faible pluviométrie et modifiant les modes de cultures type Sorgho qui n’arrivent plus à maturité.D’après l’ACF(Action  contre la Faim)il n’est tombé en 2014 que 538mm  d’eau,au Burkina Faso,l’ACF propose des apprentissages de maraichage,”Jardins de Santé” ,jardins dits de cultures de contre-saison avec formation,reapprentissage de l’alimentation maternelle,maintien du Sorgho et Mil,domestication de l’eau,diversification des cultures (concombres,oseille,oignons,choux).

Malnutrition et Spiruline

• La recommandation de l’OMS est un apport de 5 gr jour de Spiriline pour un enfant de 20 Kg (Sall 1996 et Charpy 2008).Apport enfant en moyenne 10 gr/j voire 15-20gr,Nourrisson 2,1 g/Kg

• Simpore en 2005,au Burkina  Faso propose Spiruline avec Millet et Soja (Risola),cacahuette,sucre et sel:apport proétique 57,1%,Glucidiques 65%.Comparé à la Spiruline seule.

• Sall en 1985 propose Céréale et Spiruline permettant un gain de poids de 50gr par jour

• A Bangui 1998 .Apport de Spiruline 5 gr et Sardine sur 600 enfants:Dr Omada,Dr Dupire,These d’Eric Kouam.
• Datte Algerienne Mech Degla et Spiruline du Burkina;Eudes de Ben Ahmed Dijalli,Saidi,Mekssoud,Bennamara (Bourmedes.Algérie 2010)
• au CREN:au Burkina :mélnge Oseille,arachide,Poisson,farine de coton,petit mil,sesame
• Niger;Bouilli de Mil et Spiruline.Degbey 2006

Resultas obtenus référencés avec la Spiruline

Mais dans l’ensemble peu d’études d’envergures

• Peroxydation lipidique baissée

• Tryglicérides bas en cas de syndrôme métabolique

• HDL Cholestérol augmenté de façon mineure

• LDL bas de façon mineure

• Cholestérolémie basse mineure.Anti-atheroclérose.Yamamoto 2006

• Hypoglycémique mineur:Parikh 2001

• Action sur HBA C1 notable

• Augmente l’endurance musculaire de façon mineure

• Ameliore la capacité de récupération physique (20 à 30%)

• Hypotension Artérilelle notable chez le normotendu

• Antiallergique FORT nasal,écoulement,congestion,irritation

• Oxydation basse notable

• Cancer Oral:Baisse actionn notable

• Gluthatione Peroxydase et Superoxydase dismutase augmentées

• Oxydation lipdique augmentée de façon mineure

• Sensibilté à l’Insuline augmentée mais mineure

• Anémie améliorée mais de façon mineure

• Stéatose hépatique améliorée de façon mineure

• Baisse notable des enzymes hépatiques

• Augmente notablement les cellulules NK et lem ARN de ces cellules doses dépendantes

• Action virale notable,surtout Herpés

• Action anti-asthénique non significative
• Interférence médicamenteuse,action directe sur les cytochromes CY P2C6/1A2/2E1

Composants de la Spiruline 

1)Protéines:phycobiliprotéine dont allophycocyanine,phycoerythrine et surtout le composant bioaction 20% la C-PHYCOCYANINE (Anti-apotose Li 2006/Anti-Oxydant Chopra et Bihov 2007/Hepatoprotecteur W Li Chi 2007)

Le taux de protéines est de 60-70% du poids sec,soit par raport aux autres:

Poisson 25%,Soja 35%,Poudre de lait 35%,Céréales 14 %(Clément 1975/Fox 1991)

2)Lipoprotéine 0,5-1% à action immunologique

3)Acide Gras:Acide Gamma Linolénique,stéarique,palmitique,linoléique,total 6 % du poids sec

4)Glucide 14% dont ploysaccharide  (Immulina)immunostimulant(Lohner 2008/Pugh 2001)

5)Minéraux:Fer (580-1800 Campanella 1999/10gr de Spiriline contient 64% de fer,besoin de l’enfant 200Mg /j),Ca,Mg,Se.,Zinc (majeur en manutrition .Gibson 2005),Potassium 2 % pour 10gr de spiruline.

6)Vitamines  (Falquet et Hurni 2006)B 1;,2,3,5,6,8,9/provitamine A  et Zeaxanthone,total caroténoïde 2-4mg (Wang 2008/Anti-oxydant Fedkovi 1993),Vit E 50-190mg,Pseudo Vitamine B 12 non assimilable 87%,B12 12% (Gomez-Corando 2004)/Vit C 2-4 %

7)Acides Aminés Essentiels:Isoleucine,Leucine,Lysine,Méthionine,Phénylalanine,Thréonine,Tryptophane,Vaniline

Principales Actions recencées

Bien qu’il existe beaucoup d’applications peu sont référencées

1) Syndrôme de Gilbert

La sipruline inhibe l’enzyme glucurosynyltransférase bilirubine par son effet oxydant agit sur le syndrôme familial de l’hyperlipidémie familiaile Récessive de Gilbert.Bosma et N Engl J Med 1995/Black,BillingNEngl.Jor Med 1969/Owens etEvans JMed Genet 1975//Olson,Stigendal,Scand JGastro 1989./Mc Carty,Barroso-Aranda,Contraras.Med Hypotteses 2010.

2)La Spiruline  capture les métaux lourds :arsenic,mercure,Cadmium,Etain/El)Desoky PlosOne 2013/.Sha Mymensigh Med Jour 2005,Vanella,Woo.Biosres Technol 2008/Fang.J Hazard Mater.2011/Essais clinique de la Spiriline et Zinc sur patients intoxiqués à l’arsenic Clin Tox 2006.Misbahuddin

3)Intervient sur métabolisme médicamenteux en agissant sur les cytochromes CYP2C 8/1A2/2E1/Turner;Saparutob Int J Tox 2013/Terry,Maines Lagarias JBiol Chem 1993

4)La C-Phycocyanine interfère sur les recepteurs de resistance multidrogues des cancers hépatocellulaires -,dont la Doxorubicine et préviet sa cardiotoxicité.Turner JInt Joiur Tox2013/;Nishanth Euro Pharm 2010

5) Neurologie Reduit l’activité des microglies et pathologie du Parkinson par inibition de l’oxydase NADPH,Protection neurotoxicité contre l’hippocampe,abaisse l’action des microglies et astrocytes,Attenue la toxicité dopaminergique et protège contre les effets de l’halopéridol.,Diminue les dépots des substances Béta-Amyloïdes,Action de promotion sur les dendrites neuronaux,Protege contre l’ischémie cérébrale par inhibition peroxydation lipidique et antioxydation./reduction neurodégérescence et réponse au stress.Pas d’effet sur la déperssion

Rimbeau.Neuro Science.1999/Cardona.Nat Neurosci.2006.Lanone Faseb 2005/ChamottoNutr Neurosci 2006.Wu .Parkinson induit.Proc Nat Acd Sci 2003.Tieu,Ischiropuolos,Przddboski..in Parkinson.FASEB 2004 et Zhang FAseb 2004.Choi Dopamine Death.Antitoxid Redox Signal 2012;Thaakur,Jyothi Haloperiddol.Neur Transm.2007/Ischemia.Thaahur,Sravantthi J Neur Transm 2010/memoire Hwang.J Neut.Sci Vitam.2011/Patro Indian J.Exp Biol 2011/Gemina .Jneursci 2002/Zhang Oxydationet inflammation.PlosOne 2012/Amyotrophy Lateral Scler/groupe ALS nih.gov.Intern.Neurosci.2008

6)Métabolisme.

*Action sur Cholestérol et LDL cholestérol en laboratoire et variable selon le dosage:à 8 gr de spiruline action sur cholestérol et LDL,avec 4,5gr action sur HDL et Cholestérol,baisse triglycérides;En règle les données  sont globalement positives sur le taux des lipoprotéines.

*action anti-aggrégat plaquettaire par le C-Phycocaynine

*Hypotenseur in vitro mais pas  in vivo,pas d’effet chez l’homme.

*Protége les cellules Béta-pancréatiques;donc insulinoresistance,meilleure tolérance au glucose,et Glycémie HB AC1.agit sur le syndrôme métabolique(masse graisseuse et poids) due au phycocyanine(100mg)Essai postif sur Diabète de Type 2 mais recrutement faible de 22 patients avec 2 gr de Spiruline.

*Action anti-Anémique :peu d’essai,sutout actionc hez la personne agée à 3 gr pendant 12 semaines

7)Lipoprotéine Braun action Immunologique.Les polysaccarides activent les NFKb comme inhibiteur des COX 2,action bénéfique in vitro sur le cancer du Colon

8)Action sur arthrose inflammatoire ,normaisation histologique articulaire,comparé aux coricostéroïdes

9)Action Anti-Allergique importante sur allergie nasale(Ecoulement et démangeaison).2 gr sur 6 mois

10)Interaction Hormonale

*Préserve le taux de Testostérone

*Décroit le niveau de Leptine

11)Cancer et Spiruline

a)Réduit toxicité de la Cyclophosphamide et réduit l’extension tumorale

b)Les leucoplasies Tabagiques disparaissent à 45%

c)Les Polysaccharides reduction de migration des tumeurs in vitro

d)Action sur le cancer du Colon:action conjointe de la C-Phycocyanine et Piroxicam

12)Hépatoprotection

*contre les effets du Cis Platinium

*Réduit la stéatose hépatique et abaisse les enzymes SGPT et SGOT,surtout si diabète avec hypertryglyciridémie .2 à 4 gr de Spiruline sur 3 mois

*Hepatite C.Essai comparatif avec la Sylimarine non concluant.

13)Adaptation à l’Effort

Essai sur étudiants à 2 gr sur 8 semaines amelioration des performances.Si 7,5 gr/j amélioration de l’endurance.en rêgle générale,6gr/j pendant 4 semaines ameliore les scores au bout de 2 heures de course

              Toxicologie

1)Allergie

2)Rhabdomyolyse:elle n’est pas expliquée car souvent spiruline assoçiée à d’autres plantes ou produits.

En régle faible valeur calorique,Toxicité et utiliations résumés par Gershwin et Belay2007,considéré comme atoxique mais peu d’étude

 

PHARMACOVIGILANCE et Principe de PRECAUTION en 2018

La mise sur le marche de la spiruline s’est fortement diversifiée ,recoltée à l’état sauvage traditionellement ou industriellement comme aliment  ou additif colorant alimentaire

L’ANSES a publié la nutrivigiliance le 4 aout 2017 de la spiruline en tant que compléments alimentaires selon les données fournies par les soignants,Agence Française du Medicament,Centres régionaux de pharmacovigilance,et Firmes commerçiales entre 2009 et 2017 et centres antipoisons et des agences du medicaments européens et canadien de 1998 à 2016..

Liens probables ou possibles:

Troubles Digestifs(nausées,vomissment,diarrhées,douleur abdominale),Oedeme de Quincke,Myosite,Insuffisance rénale,erythéme polymorphe,prurit,atteintes hépatiques +++(hépatite et cytolyse).ont été notés trouble du rythme cardiaque,paresthésies .
Problémes posés

Variabilité de la composition ,contaminations par le mode de productions (Stockage,qualité de l’eau,lavage,sechage) par   Algues toxiques,métaux lourds,bacteries mais aussi variabilité par suppléments d’acides aminés,béta-caroténe,vitamine E,A et B12,oligoéléments

Devant ces variables,une normalisation s’impose,contrôle basique des polluants,et déterminer l’incidence de l’effet d’additifs.même si ces accidents sont peu fréquents demeure l’intêret de la spiruline qu’il faut recentrer.

 

Existe-t-il un Facteur Alimentaire et troubles dépressifs chez le Sujet Agé ?

2 Novembre 2015

Inactivité et précarité alimentaire  ont un lien  classique avec la dépression ,chez le sujet agé,lien pathogéne qui peut-être modifié.L’intêrêt de cette étude longitudinale au Canada sur 3 ans est de savoir si le mode alimentaire influe sur le profil neuropsychologique chez des sujets à faible  maladie évolutivs caractérisée et notamment cognitive ou dépressive.et vivant en communauté de type maison de retraite.Il  apparait qu’une alimentation régulière suffisante et avec faibles variables de qualité est protectrice indépendamment des indicateurs de santé mais  activité et autonomie demeurent des éléments prépondérants.

Bien que les études ,en règle générale mettent l’accent sur le facteur alimentaire bénéfique des fruits,végétaux et céréales complètes,on peut regretter le manque d’informations sur l’environnement soçio-,familial et soçio-médical,et les antécédents d’imprégnation alcoolique .Sauf l’élément éducatif est souligné et on ne sait pas si les antécédents de stress ou dépressif ont été gommés par une soçialisation médicalisée bien conduite,ce qui apparait formellement.L’élément éducatif apparait également prépondérant dans le choix allimentaire,ce qui ne fait que corroborer le rôle d’une évidence soçiale et épidémiologique sans cesse affirmée

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Etude Gougeon,Payette,Morais,Goudreau,Shatenstein,Gray-Donald,4 eme Annual Scientific Meeting of the Canadian  Nutrition Scocity,Quebec City 30 mai-2juillet 2013,Publication Applied Physiology Nutrition and Metabolism Journal 2013,38(4)433-476

*1358 sujets de deux sexes,analyse de la la dépression par 30 item Geriatic Depression Scale,suivi sur 3 ans.

Régime suivi

1Régime varié:haute teneur en fruit,jus de fruits,jus de légumes,,légumes,noix,graines,céréales complêtes ou raffinées,pizza,plat de pâte,chocolat et douceurs,alimentations rapides type snack,,boisson chaude,et laitage normaux,viandes préparées

2)Régime traditionnel:riche en viande rouge,beurre et graisses,boissons alcoolisées,pomme de terre,tubercules et légumes,desserts,viandes préparées,soupe,laitage basse et haute calorie

3)Régime convenable:Moins de boissons sucrées,aliments frtits,fast food,plats diversifiés,peu de poisson ,margarine,huile,assaisonnement de salades,et salades fraiches.

Seuls 170 (12,5 %) ont dévevollopé une dépression,le regime n’apparait pas comme un agent déteminant si ce n’est que l’apport énergétique s’il se mainteint journellement à 2035 Kcal,et la dépression apparait indépendante de la qualité et énergie alimentaire

Les auteurs rapportent que leur conclusion est similaire à celle de Nurse ‘Health Study in US,sur 50.695 infirmières de 50 à 77 .Am.J;Clin.Nutr 2013;25(03)456-66/Chocano-Bedoya O’Reilly,Lucas,Mirzaci,Okereke,Fung

Etude Leport;Gueguen,Kesse-Guyot,Melchoir,Memoogne,Nabi Etudes GAZEL;PloS One 2012 En FRANCE sur 12.404 fonctionnaires de 40-70 ans sur Dix ans;Pas de variation significative due à l’alimentation

The Australian Longitidinal Study on Women Health sur 6588 sujets agées de 50-à 55 ans,note sur deux études l’effet positf du régime méditérranéen mais une autre étude mixte sur 8660 sujets sur 12 ans agés de 50-69 ans ne permet  pas d’aboutir à la même conclusion mais à un effet positif du Régime Australien/Hoge,Almeida,English,Giles Flickers Int.Psychogeriartry.2013;25(03)456-66

Le probléme qui se pose en fin de compte est  la perennité de repas  régulier et suivi et relativement bien équilibré selon le mode culturel oû apparait,sans qu’il ne soit pas souligné,le rôle permanent de la cohésion soçaile,de l’adhésion aux messages nutritionnels et un lien particulier avec le niveau d’éducation;Toutefois,dans le cadre de la sauvegarde des anciens et prévention de la dépendance,le facteur  correctif dépressif apparait liée à l’autonomie et  à l’activité physique.Bien que la consommation d’alcool et tabac ,hypertension artérielle(micro-AVC:syndrôme d’Alvarez) soient notés,il n’est pas signifié leur rôle dans les pertes cognitives facteur de dépression.Enfin,bien qu’il soit dit que la qualité et énergie alimentaire aient un faible impact sur la dépression,il serait important de revoir l’importance alimentaire sur le biotope intestinal,que l’on nomme le deuxiéme cerveau. et qui reposerait le problème sur des perpectives importantes .