THÈMES

Octobre2016

Selon la commission de  transparence de  la HAS ,le 26 octobre 2016 a conclu que le service rendu (SMR)des médicaments de la maladie d’Alzheimer est insuffisant.Elle a en conséquence demandé leur déremboursement.il faut insister que cette commission a un rôle consultatif.Cette formulation désigne l’Aricept(Donépézil),Ebixa(,(Mémantine)Xexelon;(Rivastigmine);Reminyl(Galentamine )et leurs génériques..

La Revue Prescrire / decembre 2016 Page 804/Tome 36 N° 398.écrit:

“Ils sont peu maniables en raison d’effets indésirables disportionnés et exposent à de nombreuses interactions.Aucun de ces médicaments n’a d’efficacité démontré pour ralentir l’évolution vers la dépendance et ils exposent à des effets indésirables graves,parfois mortels” “Mieux vaut se concentrer  sur l’aide à l’organisation du quotidien,le maintien d’activité,l’accompagnement et aide à l’entourage.et éviter d’exposer les patients aux dangers de ces médicaments.”

Les reponses n’ont pas tardé,l’Assoçiation Lecma ecrit Octobre 2016 “Stop à la sous-information”‘,le Dr Epelbaum de cette assoçiation parlait d’efficacité du traitement( 6 juin 2016 ) ,et France Alzheimer par un communiqué Octobre 2016 AFP(Vice- Présidente Mme Huon) fait part de son inquiètude et doutes . Pourtant dés 2007 il existait déjà un paradoxe  ,la commission exprimait que ces médicaments étaient un progrès thérapeutiques mais avec un impact thérapeutique mineur(ASMRIV).En 2011 ; le ministère de la santé avait évoqué leur déremboursement.

Si on se réfère à l’avis d’indications thérapeutique  HAS Decembre 2011 apparaissent de façon permanente pour les 4 traitements;des avis répétifs:Intêtêt

Faible,Manque de données,absence de preuves et des  effets à long terme et pas d’argument pour  asssocier deux médicaments.

Sans conflit d’intêrêt,il faudra de toutes les façons revoir toutes les études avec critères objectifs,mesurables et reproductibles.Les facteurs soçiaux induisant précarité et facteurs de risque surtout vasculaires,isolement,degré de cognition initiale sont des éléments permanents à encadrer,les études montrent que les ateliers de mémoire précocément mis en place,réduisent de 40 % l’évolution de la maladie d’Alzheimer

 

 

Fin 2016 TROIS MOLECULES à l’ESSAI

En Attente de résultats

1)Donecopride:

Inhibiteur méthylcholinestérase et Agoniste Serotinergique 5HT-4

2)Action immunitaire de  l’ADUNAMAB,bon retour mais trop tôt pour conclure

3)Anti-Cancereux DFMO

bloque le processus Arginase

 

CONDUITE A TENIR

 

Les recherches sont nombreuses ,avec des hypothèses séduisantes mais  il faut reconnaitre que la maladie d’Alzheimer est encore en Terra Incognita,que confirme le biais des études et en rêgle des randomisations aux conclusions conflictuelles .

Pourtant l’Alzheimer est en progression,,56 millions dans le monde en 2015,estimation  passant de 5,6 millions à 13,8 millions en 2050 aux USA;en 850.000 en FRANCE dont 50 % ne sont pas reconnus par des consultations (Inégalité d’accès aux soins,isolement,carences de proximité médicale).Cette constatation rejoint celle de l’OMS qui énonce que le ratio de personnes atteintes ne va pas diminuer.Pourtant New England of Medecine du 11 fevier 2016 sur la cohorte de Fragimgham publie que l’incidence de “démence diagnostiquée “et Alzheimer diminuerait.En fait, selon l’OMS les démences touchent 47,5 millions de personnes et devrait atteindre 75 millions en 2030,en raison de l’absence de consensus thérapeutique  (les traitements sont considérés comme agissant sur les signes symptômatiques sur une période de 2 à 3 ans)et vieillissement de la population.( “Le monde Sciences du 21 décembre 2016”).Maladies qui posent une fois de plus de définitions claires d’encadrement et  projections à long terme de la prise en charge du sénoir,régulations socio-médicales et urbanistes.D’autre part se pose le probléme de formulation,car il est bien écrit “demence diagnostiquée” ce qui supposent des interrogations sur la validité du diagnostic , répondant à des critères stricts , nécessitant des évaluations répétées ,le diagnostic  engageant une cohorte de prise en charge émotionnelle et médico-soçiale  lourde

*Selon l’InRs2010,prévalence de la maladie est de 3% en 2012 avec une progression de 14% en 3 ans

*La population des plus de 65 ans approchent 30% dont 3 à 19% présente une prévalence aux troubles cognitifs légers,dont 7 % évolueront vers l’Alzheimer.Il s’écoulent 10 à 15 ans entre les premiers signes cognitifs signalés et  l’installation de la maladie.

*La présence de troubles cognitifs légers rendent possible à 15 % la maladie(Petersen-2011)

*Pour Blossom 2012,les troubles cognitifs sont plus spécifiques des lésions induites vasculaires.Pour Andersen,Hagberg 2002,le rôle vasculaire est considéré comme déterminant dans la génése de l’Alzheimer.Le facteur AVC est cause de 1/3 des démences,souvent de cause hypertensive.D’après InRs 2010,le déni thérapeutique de l’hypertension artérielle est de 30%

*les Encadrements impératifs de prevention

1)<< Alcool:Pour l’Inserm,Lettener 2004;il est dit que vin et alcool et Alzheimer sont en assoçiation négative ou agit sur l’humeur et stress (Lee;Kim 2003) pour une dose inférieure à 1 à 3 verres..En fait,devant les problèmes d’accès aux soins,isolement,le phénomène de glissement avec l’alcool doit toujours être redouté,donc à éviter

2)<<Tabac Effets atherogénes, Etude EURODERM (Ott 2004)le tabac influe sur le vieillissement cognitif

3)<< Alimentation:assoçiation positive entre Régime méditerranéen et ratio faible d’Alzheimer (Scarente;Tang;Mayeux 2006;)Effets positifs des fruits et jus de fruits sur 250 cohortes (Lee;Lam;Won 2010).Fruits et vegétaux diminution de ratio de maladie de 27 à 40 % (Huges;Smali;Berstein 2010),Effet des Omega 3 (maquereau,Sardine;Saumon;thon) Lombard 2000/Bebejer 2002/Moris 2005.

4) Rôle important des ateliers mémoires permettant de réduire et stabliiser les symptômes  de 40 % (Belleville 2012),Retarde de 30% en 2 ans et en 5 ans de 50 % la progression de la maladie.R.Jude Poirier Institut canadien Douglas

5 )Eliminer les médicaments entrainant des troubles cognitifs

6 Insister sur activité professionnele stimulante et valoriser le savoir

7)Diminuer l’Anxiété et Stress (Dr Binns Toronto et MAH.2015)

8)Réguler le sommeil (Wade ,Farmer,Haran 2014)Reguler l’apnée du sommeil  (Trentes;Osroto,Cum,Ducca 2015);Regulationdu sommeil paradoxal (Gagon,Petit,Fantani 2008)

9)Répétons,l’importance de l’encadrement des facteurs de risques :Hypertension Artérielle,Angor,Infarctus,Diabète

• La Démence dont l’Alzheimer est la 4 éme cause de mortalité

L’Alzheimer représentant un grand problème de santé publique,il apparait que la prévention d’une vieillesse harmonieuse et encadrement des facteurs de risque doivent être constamment rappelés et réactualisés,beaucoup d’effort ont été faits mais il subsiste le problème de l’accès au soins (désertification)précarisation,isolement posant une sérieuse révision de l’urbanisation,cependant outre les encadrements qui ont été soulignés,il faut insister sur le bénéfice alimentaire et de compléments alimentaires de proximité, simples à mettre en oeuvre et représentant des modéles reproductibles de prévention et moyen de  ralentir les troubles cognitifs légers et  l’apparition de la maladie.

 

 

 

RESCENCEMENT DES PLANTES ETUDIEES SELON LEUR MODE D’ACTIVITE

 

1)PLANTES ANTI-CHOLINESTERASIQUES

 

 

<<Howe 2003:

ANGELINA Archangelica

Coptis Chinensis

Evodia Tutaecarpa

Polygala Ternifolia

Salvia officinalis

Salvia Lavandufolia

Withania Somnifera

<<< Murherjee 2007

Andropgraphis Paniculata

Nardostachys Jatsmansi

Neleumbo Nucifera

Myrstica Gragens

Evolus Alsinoides

<<<Coulibaly 2011

Scoparia Dulcis

<<<Myaazawa 2011

Centella Asiatica

<<<Ahirwar 2012

Bacopa Monnieri

<<<Grundy 1985

Lippia Stoeschidofolia

<<<Hou 2000

Magnolia Officinalis

<<<Ferrerira 2006

Melissa Officinalis

<<<Wang 1986

Huperzia Serrata

<<<Ran 2004 et HU 2007

Salvia Miltirhiza

<<<Ghosal 1985

Desmonium Putchellum

<<<Choudariy 2005

<<Prospsis Juliflora

<<Khalid 2005

Sarococca Saligna

<<Acqua 2003

Narcissus Pseudonarcissus

<<Atta-Ur 2004

Cocculyus Pendulus

<<<Hamad 2005

Otostegia Limbata

<<<Lee 2005

Cynandum Atratum

<<<Khalid 2004

Buxus Popilla

<<<Andrade 2005

Tabernaemontana Australis

<<<Park 1996

Evodia Rutaecarpa

<<Chung 2001

Origanum Majorana

<<Orian 2003

Lycopodium Clavatum

<<Heo 2004

Citrus Junes

<< HU 2007

Salvia Miltiorrhoza action anti-amyloide par Tanshinone.

 

 

2)ACTION ANTI-OXYDANTE

 

 

<<<Kumar 2006 ,Pawar 2001

Bacopa Monieirri

<<Ghosal,Bhhattachya,Metta 1972

Dipsacus Asper

<<Grzanna,Phan;Polotsky,Lindmark 2004

Zingiber Officinalis

<<Rajagopal;Karla 2004

Curcuma Longa

<<Mathiew,Jain,James 2013

Kalankoe Pinnata

<<Mumari,Liney 2012

Scarcostemma Secamone

<<<Leal;Ferreira,Matos 2009

Teressa Caerensis;Justicia,Eclipta Alba,Pterodon Polygaflorus,Hybantus Ipecacuanha

<<<Zhang ,Ravipati 2011

Scutellaria Baicalensis;Taxilus Chinensis,Sophora Japonica,Mahonia Fortunei

<<<Shariffar,Khzaelli;Talebian,Amin,Zrheshhari 2012

Trigonella,Zhumaria,Alchilea Wiletssili;Viola Tricolor;

 

 

3) Action INHIBITRICE DE LA BETA-SECRETASE

 

 

<<<Kwak,Jeon 2005

Punica Granatum;acide Ellagique

<<Jeon;Seon 2007

Smilax China;(resveratrol  )

<<<Hwang 2008

Sofora Flavescens

<<<Descamps;Spilman,Zhang 2013

Citrus (Rutine),Galanga (Biflavones)

Angelica Dahurica et Coptis Chinensis(Action Anti-cholinestarasique et des facteurs de croissance neurotrophique :Shigeta 2002

 

4)Action contre LA DESTRUCTION DE LA BARRIERE SANGUINE CEREBRALE

 

 

BBB

<<Wang,Sun Hu,LI 2007

Curcuma Longa

<<Tahnian,Sanchez,Shian,ShiannRoy,Anabi 2011

Flavonoides type Fisegine,Apigenine,luteonine inihibition Cox 2 et Metalloprotéine 9

 

 

5)Action INHIBITRICE GAMMA-SECRETASE

 

 

<<Yuk 2005

Gallocatechine du Thé vert

<<Findez,Shroder,Mc Ke 2012

Actea Recemosa

 

 

6)Action Sur ALPHA- SECRETASE

Apium Graveolens et Salvia Miltirrhiza

 

 

PLANTES et DERIVES AUTORISEES  dans les ESSAIS par FDA (USA)

 

*Phytostigmine venosum(Rivastigmine)

*Lycoris Radiata’Galantamine)

*Huperrazia Serrata

*Curcuma Longa

*Revesratrol;

*Magnolia Officinalis (Honokiol et Magnolol)

*Mangue (Mangérine)

 

 

 

1)Les ANTI-OXYDATIFS ALIMENTAIRES

 

a) MANGUE MANGO MANGIFERA

 

 

Dont la Mangiférine agit sur

*Sur la neurodégenérescence (Lee 2005/Park 2006)

*Prévention des dommages de l’ADN( Lazar 2003)

*Action sur le Glutamate et mort cellulaire hippocampique  Wang 2005(extrait de 62 % de Mangiférine)

*Action sur la Calpéine hippocampique (Nixon 2013)

 

 

b)SAFRAN  CROCUS SATIVUS

 

 

Comparé au Donézil.Essais avec 30 mg/j,effets cognitifs positifs.(Psychopharma /Akhidaeeh 2010)

Action de la Crocine sur cognition(Sugiura 1995)et anti-amyloide (Parendreou 2006)

 

 

 

c) RESVERATROL et GRAPPE de RAISIN

 

 

Il faut laisser de coté les effets positifs du vin que nous avons déjà signalés posant le risque de glissement chez l’isolé.Haung 2002/Weyerer 2011)

 

 

<<<<<Il faut privilégier le polyphénol,le RESVERATROL neuroprotecteur

Action sur Apoptose induite par les Béta-Amyloïdes (J.Bio 2002)

Reduction des peptides amyloïdes (Panishi 2002)

Action sur les Béta-amyloïdes hippocampiques (B J Pharm 2004)

Action sur Glutamate (Nigler 2012/Gottfrid 2011)

inhibe la formationdes fibrilles amyloides (Rivière 2007 )anti-oxydant et anti-cholinestérasique( Sharma et Gupta 2002)

 

 

<<<<< GRAPPES de RAISIN

de 6 à 9 ml/kg Amélioration de l’apprentissage verbal(Krikania,Nash;B.Nutr.2010)

 

 

d)CURCUMA LONGA

Etudes comparatives en Inde;Curcuma une fois par semaine:4,4 % d’Alzheimer/aux USA 13 à 14 % d’Alzheimer sans curcuma(Mayo Clinic 2010)

Anti-Oxydant et anti-béta-amyloides( Park 2002 et Kim 2001)

 

e)SOJA GLYCINE MAX

Avec Isoflavone dosé à 110 mgr (Cochrane 2009):baisse de la pré-siline,inhibition de la Béta-sécrétase

Ginestéine agit sur Apoptose (Free.Rad.Med 2007)

Etude sur Cognition et vieillissement Zaho et Britan2007

Effet cogntif et humeur (Cassini,Marsselli,Ambrioso 2010)

 

2)LES PLANTES ACTIVES

 

A )MAGNOLIA

 

Essais par Mercks avec le composant MK8931

*Inhibition fibrillaire Maloin 2009+++

*Relance Relargage hippocampique de l’Acéthylcholine +++

*Inhibition de la Béta-Sécrétase

*Dérivé Honokiol et Magnoliol Anti-Toxique sur Béta-malyloïdes (Phyto-Res 2012)

 

 

B)ELEUTHEROCOQUE ELEUTHEROCOCUS SENTICOSUS

 

Agit sur mémoire ,Apprentissage et Mort neuronale (Toshada 2008)

 

 

C) HUPERZIA SERRATA   ou  KUDZU

Action sur l’Apoptose,cognition,mémoire,performances (Lui 2008)

Inhibiteur de la cholinestérase (Wang 1986.;Lagnière 1991;Mc Kinney 1991,Ashani 1992 ),agit contre toxicité des peptides amyloides et anti-oxydant (Xiao 1999-2002);Inhibiteur de l’apoptose( Zhou et Tang 2002)

 

 

D) CENTELLA ASIATICA ou HYDROCOTYLE

 

Baisse la concentration des béta-amyloïdes hippocampiques à la dose de 25 Mg/Kg Phyto.Res 2009

Effet sur les troubles cognitifs légers à 5 mg X 2/jTawari,Singh 2008+++

Action sur la cognition et  Emotion J Ethno.2008

Asiacosides action sur peptides amyloides: Lee et Mook-Jung 1999

 

E) BACOPA MONNIERRA

Les bacosides ont une action anti-oxydante( Pawar 2001 )et nootropique ( Russo et Borelli 2005 et Kumar 2006)

 

 

F)Le Probléme du GINGKO BILOBA

 

Bien que d’usage   restreint par son AMM,les essais cliniques et de laboratoires asiatiques Chinois et Coréen demanderaient une revisitation et reconduction des études sur des bases solides et incontestables

Nootropique (Kumar 2006 ),action sur neurodégération (Wechel 1999) agit sur systéme GABa et prévient la rupture des membranes phospholipides (Klein 2003),suppression des molécules amyloides (Bate 2004 et WU 2008)

22 Octobre 2016

 

Le vieillissement de l’homme est un théme récurrent dans l’histoire médicale et philosophique,faisant part de son caractère inéluctable,acquisition d’une certaine sagesse,mais aussi de l’affaiblissement des capacités physiques ou intellectuelles  naturelles écrit par Montaigne, Descartes,sur le mode fataliste ou inéluctable.( Les Essais 1/57 et Discours de la Méthode.);pour Hippocrate c’est l’Hiver,Avicenne distingue Senectuc et Senium.Maimonide dicte des régles alimentaires pour vieiller harmonieusement,R;Bacon dans ses “Lettres sur les Prodiges de la nature et l’art” parle d’un vin de vipère comme garant de la jeunesse.Les aphorismes sont nombreux mais dans l’ensemble la vieillesse n’est pas conçue comme une philosophie de vie mais une accumulation de savoir,de mémorisation et bien sûr phénomème physiologique et médical,que Gorki et Tchekov opposent dans  Estivants  “Grand pére dynamique et jovial ” à la vieillesse de la Ceriseraie ” étant un adieu au monde,une coupure aux temps urbains”.Ce qui nous éloigne de messages d’espérance d’Aldebrandia (1287 )avec son Gerontocomia le Régime du corps pour ne pas vieillir avant l’Age.

Il faudra attendre les années 1980 pour évoquer le Quatriéme age et anticiper sa portée soçiale et remarquer comme le fit” Wengarten 1974 “les vieux-vieux  et jeune-vieux” ou  Suzman Rilex 1985 “vieux en passe de devenir vieux”et” vieux vraiment vieux”

En 2014 ,18 % de la population ont plus de 65 ans soient 12,2 millions de personnes ,avec une espérance de vie de 79,2 ans pour les hommes et 85,4 ans pour les femmes.

.L’espérance de vie à partir de de 60 ans est de 23,1 ans pour les hommes et 27,7 ans pour les femmes.,mais 15 à 20 % des plus de 65 ans(surtout à 75 ans) sont soumis à des facteurs de fragilités,en particulier Chutes avec fracture du fémur,précarité,isolement,difficulté d’accès aux soins.

2,2 millions seront dépendants en 2060.

Eurostat

:Progression de l’espérance de vie de 2010 à 2015,8 %pour les hommes et 6,5 % pour les femmes.

Classification des mortalités des plus de 65 ans .EU 2/8/2013

1)1erCancer

2)2emeAVC:ce sont les accidents vasculaires ischémiques les plus fréquents,principale cause des handicap aux USA.en 2030  causeront le double de décès.L’Hypertension Artérielle est la cause dans 70-80% des cas des hémorragies intracraniennes intraparenchymateuses chez les personnes de 55 à 7R ans

3)3 éme Maladies Respiratoires

4)4 éme Cancer du Poumon

5)5 éme Cancer de la Prostate

6) 6 éme Cancer du Sein.

Pourtant ce ne sont pas les initiatives qui manquent :Garanties Jeunes,Propias,SRMS,Loi du 14 decembre 2015,Juin 2016;Géronto-Pôles,Pôles-Interprofessionnels;Vitagora;gestion des EPAD.Mais apparait   un abord comptable privilégié ,une Silver Economy ,certes indispensable mais dans tous les cas ,pour l’essentiel on doit accorder une importance à l’Evaluation de l’Allongement de vie (Robine 2012)dans un espace temps sans accident,faisant içi  intervenir les réseaux médico-sociaux,modification des conditions de vie,( isolement,alimentation),prévention médicale avec une urbanisation compatible avec l’accès des soins,soutient des aidants;révision des prestations soçiales de retraite ;puisque  5 % des personnes agées sont en grande précarité,soient 2,3 millions personnes touchant 660 Euros/mois dont la moitié touchent 520 Euros.Il existe donc des contradictions entre le bien fondé des réformes mise en route et la réalité vécue et clinique qui  ne peut pas  être résolue que par une fiscalisation confiscatoire ou un age de la retraite sans cesse repoussée (65 ou 67 ans)et posant de fait un espace d’allongement de vie réduite oû apparaissent les indices de pathologies les plus graves sur lesquelles nous reviendrons,un exercice comptable ne peut pas se défausser des réalités cliniques.Par contre,il faut favoriser les initiatives locales,les prises en charges avec défiscalisation  par fondations ,sponsoriring industriels,mécénats .Le temps est propice à la volonté et  mobilisation générale de solidarité.avec renouveau des tutoriats des sénoirs et favoriser les passerelles intergénérationnelles,facteurs d’échanges et de transmissions du savoir.

Voir publications  de  OCDE/BEH;/INSEE./IVE

 

Enfin de compte que signifient les classifications de l’état du vieillissement?

 

<<<<<<<Selon la Mobilité

 

*Vigoureux 51-35%

Dépendants 10%

Fragile 35-40%

 

<<<<<<<Selon la Qualité de Vie

Retraite Active 24%

Retraite Heureuse 22%

Retraite Repos 28%

Retraite-Repli 12%

Retraite Malheureuse 4%

 

<<<<<<<Selon les Reserves Fonctionnelles de Bostz

 

Normal::100 %

Fragile:20 à 30%

Deficitaire 8 %

 

<<<<<<Selon la Triade de Wood

Deficit d’Organe

Handicap due à l’environnement

Incapacité de fonction motrice et cognitive.

 

Mais en fin de compte ces classifications sont confrontées aux chiffres de la réalité clinique selon BEH et IVS sur la mortalité et fragilité entre 65 ans et 75 ans

Diabète touche 4,4 % dont  2,4 % décédent à 65ans

Hypertension Artérielle

Touche 72,2 % des 65 ans et 50 % des 65-75,dont 35,9 % sont  en traitement insuffisant dit déficitaire

AVC

Touche à 10% de moins de 65 ans dont la moitié sont hospitalises.Touche les moins de 65 ans à 25,3%,51% des 65-75 ans;23,8% des 85 ans

Infarctus du Myocarde

Touche 2/3 des hommes de 65-85 ans ,soient 44,37%;avec un age moyen de 68,2 ans

Cancer

21 % des déces des 65-75 ans;le poumon étant la deuxiéme cause de décès à 68 ans;l’Oeosophage et Larynx touchent 4,7 %

 

Il faudra plus d’une génération pour que la refondation soçiale et urbaine se mesure.Urbanisation définissant accès et facilitant circulation dans la cité,habitation compatible avec un handicap,redéfinition des moyens de transport moins polluants,automatisation.Réajustement des conditions de pénibilités de travail ,travail posté,surveillance rénovée de la médecine du travail,Définition du travail numérique avec travail à domicile,avec revalorisation des  postes libérés ,déployer les  aides soçio-éducatives.promotionner des programmes alimentaires accessibles et moins onéreux,la dénutrition touche 2 à 4 % des plus de de 60ans vivant à domicile (Impact Médecin 30 novembre 2006),revaloriser l’Education pierre angulaire de refondation et cohésion soçiale.Ces politiques soçiales et urbaines à long terme ne feront pas sans heurt,mais,à notre niveau,il faut diminuer les facteurs de risques alimentaires et environnementaux,se réapproprier les grands axes de prévention.

L’urbanisation refait parler d’elle dans  Lancet du 5 janvier 2017 d’après une étude canadienne Dr Hong Chen et Ray Copes /Public Health Ontario,Canada;ôu il a été calculé que le fait de vivre à moins de 50 m d’une voie de circulation augmenterait de 7 à 11 % les cas de démence;on évoque le risque d’exposition au dose croissante au dioxyde d’azote et particules fines.;mais n’apparait pas dans cette étude habitude de vie,alimentation,tabagisme,prise de médicaments.Malgré tout les  auteurs stipulent ” Néanmoins nos résultats demeuraient inchangés en tenant compte des autres facteurs de risque pour la démence”.Il faut rappeler qu’un étude antérieure avait comparé ratio d’Alzheimer et Urbanisation entre Nairobi et New York et il semble que précarité ,isolement et dénutrition soient des facteurs dominants.

 

 

Les commandements du Bien-Vieillir

1)Au vieillissement activement te prépareras

2)les Excès alimentaires réguliers tu éviteras

3)Les Sports avec modération tu pratiqueras

4)Une activité physique régulièrement tu entretiendras

30 mn par Jour 2 à 3 fois par semaine

5)Une Hygiéne de ton corps tu maintiendra

6)Ton médecin régulièrement tu consulteras

7)Du Tabac et Boisson Alcoolisé modérément tu useras:plutôt zéro tabac ,un verre de vin maximum

8)L’isolement activement tu combattras (faire partie des groupes de sorties municipaux,les sorties culturelles,les concours scrables ou autre)

9)Ton activité intellectuelle absoluement tu conserveras,dévelloper les ateliers memoires,remémorer les vies communes ou du passé,mots croisés,atelier numérique.le sport cérébral (ce qu’il faut savoir:chez les plus de 50 ans 50 % ont des oublis mais qui ne représentent que des troubles de l’attention)

10 )D’esprit jeune le plus longtemps possible tu resteras,participer au groupe de garde d’enfant avec atelier de lecture,dessin,peinture,jeux vidéo

 

 

Il faut donc se stimuler,vous avez fait un Electrocardiogramme et avez le feu vert médical.En Route:

 

1)Ne pas dételler

2)Bouger ;reprendre connaissance avec son corps

3)Sortir

4)Faire des activités physiques et bricolage

5)Partager et aller à la rencontre de l’autre dans un club

6)Fuir la magie de la chimie et de la dépendance;Polypathologie Médicamenteuse décrite par Perrochon 1999/Risque de Chute:Omedit et ARS;Retex Avril 2011)

 

Vous reprenez des activités physiques ,après visite médicale,mais le temps des performances est révolue:

`

1)Il faut s’échauffer et récupération de 10 minutes,de préférence en groupe,gymastique suédoise,Tai-Chi

2)Hydratation toutes les 30 minutes,un à deux verres d’eau

3)Jamais d’activité intempestive et surtout si pollutions,températures inférieures à 5 degrées ou plus de 30 degrées

4)ne jamais fumer l’heure précédant l’exercice ou deux heures après effort

5)Jamais de douche froide après effort

6)Pas de sport si fièvre  ou période fébrile  subi depuis 8 jours

7)si Apparition de

*douleur thoracique,

*essoufflement à l’effort

*tachycardie,

*malaise après effort ou à l’effort

<<<<<arrêtez et consultez en urgence le médecin avec bilan cardiaque.

 

QUELS PROJETS POUR LES TEMPES GRISES ??

La problématique est avant tout de s’appuyer  sur des modélisations eurocompatibes,ce qui n’est pas toujours le cas.S’appuyant sur le Rapport COR,INSEE,GALI, EHLEIS;OCDE.INSERM.On sait par exemple que l’espérance de vie des français est en tête de peloton en Europe,mais ces chiffres pré-supposent des buts ou intentions technochratiques d’encadrement de dépenses ,de modélisation soçiale et d’éducation ou d’age de cessation de travail ou mise à la retraite mais il ne faut confondre ESPERANCE DE VIE et ESPERANCE DE VIE SANS INVALIDITE d’oû la PROBLEMATIQUE DE CAPACITER DE TRAVAILLER DU SENOIR;et  PROBLEMATIQUE  De LEGITIMITE et d’ENCADREMENT??

 

LES ELEMENTS CLES CONSTANTS  INTERVENANT SUR LE VIEILLISSEMEBT

1)TABAC

2)ALCOOL

3)ALIMENTATION,

grignotage,plats préparés ou rapides ,boissons ou desserts sucrés impactant  la differentiation soçiale  sautant d’une génération à la suivante (comme également dans le cadre de l’éducation avec illetrisme à 25 %  se transmettant d’une génération à l’autre) mais  globalement en 50 ans le budget de l’alimentation est passé de  35 % à 20 % au dépend de la viande,fruits et legumes,pain et céréales,et au dépend du temps de préparation en privilégiant à 25 % plats préparés ,dessert lactés sucrés,boissons sucrés (Le Figaro du 09/10/2015)

4) Les Differences Soçio-Economiques,l’INED (2008)parle de double peine d’incapacité  au sein d’une vie plus courte montrant que les professions ouvriéres sont plus précocément touchées physiquement et de façon sensoriielle .

L’Espérance de vie  des Plus de 60 ans:

chez  les Ouvriers Hommes est de  19ans,Femme 25 ans,

chez les Cadres 23 ans chez l’homme;27 ans chez les femmes.

.De plus les femmes vivant plus longtemps sont affectées par une incapacité avec un ratio 16 % des femmes de 85 ans que se soient en Mobilité,Audition,Visuelles ,Communications.

5) ACTIVITE avec prévention des Chutes

 

Etudes de Robine,Monteil,Robert-Baré,Cambois,Laborde;étude INED 2008,:INSEE,/:,EPHE,/Eurostat/,EHLEIS,/ECHI/,MEHM;/EU-SILC

La grande difficulté est de s’accorder sur les indicateurs combinant longévité et état de santé,la méthode Sullivan (1971) est la plus utilisée et peut se résumer ainsi: pour l’estimation de  la valeur de l’espérance de vie  sans incapacité EVSI

A partir d’une mortalité on calcule le nombre d’année vécue entre chaque age.Puis on déduit les années d’incapacité en utilisant les taux de prévalence fournis par les enquètes transversales des cas.A partir des survivants d’une table de mortalité on calcule le nombre d’année vécue entre chaque age.Puis on se sert des taux de prévalence d’incapacité pour calculer le nombre d’années vécues en incapacité.En déduisant ces années du nombre d’années vécu entre chaque age,on obtient en nombre d’années vécues  en incapacité.il suffit alors de calculer ces années à partir d’un age quelconque et les rapporter à l’effectif des survivants à cet age pour obtenir l’espérance de vie à l’age sans incapacité .

PROSPECTIVES

De 2004 à 2012,l’ESPERANCE de VIe ,ESV;a augmenté de 1,3 ans pour les femmes,1,4 our les hommes.En 2012 pour les deux sexes l’ESV est de 21,4 pour les femmes et 18 pour les homme (EU25).L’Esperance de Vie Sans -Incapacite ESVI,en 2004 est 8,7 pour les femmes et 8,6 pour les hommes.En 2012,à 65 ans les femmes et hommes peuvent espérer passer respectivement  44% et 49 % de leur vie

Selon Indicateur GALI/ EHLEIS entre 2004 et 2014

 

EVSI à 65 ans Augmentation  de 0,6 %par an pour les femmes,1,8 %pour les hommes

Espérance de vie  ESV à 65 ans: De 41% Femmes et 48 % hommes.

Espérance de vie chez l’Homme en 2014:Plus 8%

Espérance de vie à La Naissance Hommes :79,2;Femmes 85,4 ans

 

ESPERANCE DE VIE 2015

La FRANCE fait partie des pays à plus faible mortalité,mais moins performante pour l’espérance de vie sans incapacité.Entre 2004 et 2010 l’espérance de vie passe de 8,5 à 9 Ans pour les femmes suffisante pour garder constante de l’espérance de vie à 65 ans vécue sans limitation soit 48%.Pour les femmes l’espérance de vie sans limitation d’activité varie de 10 ans en 2004 à 9,8 ans en 2010.la part de l’expérience de vie sans incapacité dans les activités usuelles diminue de 45 % en 2004 à 42 % en 2010.en 2004 à 42%

Les FACTEURS DE RISQUE et ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX

L’Hypertension artérielle est un facteur de risque de 2,5;Hypertension systolique est 5 fois plus élevée chez le sujet agé,.Objectif jusqu’à 80 ans maintenir une tension artérielle à 14/9

Fibrillation Artérielle facteur de risque à 1,8-2,9

Diabete facteur de risque de 1,8 à 6

Tabac facteur de risque à 1,8

Hyperlipidémie facteur de risque 1,8 -2,6

 

MODIFICATIONS AU COURS DU VIEILLISSEMENT NORMAL

 

A )Composition Corporelle

 

*Réduction relative de la masse maigre

*Augmentation prortionnelle de la masse grasse à poids stable

*Diminution du volume d’eau extra-cellulaire

*Diminution des lipo-protéines entravant le transport des médicaments.

 

B)Systeme Nerveux Central

 

*Diminution modérée des neurones corticaux dopaminergiques et cholinergiques

*Vulnérabilité au stress avec moindre d’efficacité des reactions de compensation ou suppléance d’ou possible état confusionnel

*Réduction du sommeil et de la sécrétion épiphysaire de la mélatonine

*Réduction de la sensation de soif (Recepteurs hypothalamiques désensibilisés)

 

C) Systéme Nerveux Périphérique et Autonome

 

Periphérique:Altérations de la sensibilité profonde avec instabilité posturale et chutes

Autonome:Reduction de la sensibilté des recepteurs aux cathécholamines:Réduction de la fréquence cardiaque à l’effort et moindre sensibilité aux Béta-minémtiques et Béta-blocants. et alteration Baro-réflexe avec hypotension orthostatique.

 

D)Organes des Sens

*Presbytie(Vision de prés)

*Cataracte(eblouissement,visionfloue)

*Baisse de l’audition Prébyacousie pour les sons aigus.

 

E )Appareil Respiratoire

*Reduction de la capacité de diffusion de l’oxygéne

*Reduction de la capacité ventilatoire

*Reduction du débit expiratoire

*Diminution de la compliance Pulmonaire et calibre des bronches distales

*Apprentissage du Débit -Métre Expiratoire Peak-Flow sur le mode 6 *2* 3*2*

<<6 secondes expiration<<(2 secondes d’apnée<<3 secondes d’expiration<<2 secondes d’apnée.

 

F) Systeme Cardio-Vasculaire

*Altération de la fonction diastolique du ventricule gauche

*Augmentation de charge extra-auriculaire:Troubles du rythme auriculaire;Risque d’insuffisance cardiaque

*Augmentation de la Tension Artérielle systolique

*la prévalence de l’angor augmente après 70 ans

*L’Impuissance Sexuelle  après 60 ans a une prévalence  dépassant à 30%.Elle doit être considérée comme un marqueur du premier témoignage de la maladie cardio-vasculaire

 

G) Appareil Digestif

*Diminution des sécrétion chlrohydro-peptiques

*Augmentation du temps de vidage gastrique

*Ralentissement du transit intestinal

*Reduction du flux splanchnique

*Diminution de la masse et débit hépatiques (Intervention sur métabolisme médicamenteux)

 

H) Appareil Locomoteur

*Reduction de la masse musculaire

*Déclin de la consommation d’oxygene VO2

*Osteoporose:risque de fracture

*Amincissement et fragilité du cartilage articulaire

Prévalence de la Douleur chronique après 50 ans,sutrout gonarthrose.La douleur affecte 25 à 50 % des personnes vivant à domicile et  50 à 93 % des sénoirs en Instiutions

Problématiques:Seulement 1/3 des douleurs sont soulagés chez les sénoirs,il existerait une certaine pudeur à parler des douleurs,la douleur entraine souvent anxiété,dépression,régression,isolement,trouble du sommeil,chute,troubles de la marche,dépendance

L’Osteoporose touche 70 % des femmes de plus de 80 ans,60% sont victimes de fractures.15 % des hommes de plus de 50 ans feront une fracture osteoporotique.

 

I) Uro-Néphrologie

*Reduction des néphrons fonctionnels

*Altération tubulaire:diminution de la filtration  glomérulaire et d’éliminations rénales

*Surveillance :Clearance à la Créatinine et MORD(Modification of Diet in Renal Disease)

K) Endocrinologie

Femmes

*baisse fonction oestrogénique

Involution utérine et mammaire,atrophie vaginale et secrétoires

Homme:

*diminution testosterone et hypertrophie prostatique

 

Insulinoresistance avec intolérance au glucose

 

L) Peau et Phanères

*Atrophie épidermique,altération de la matrice dermique et mélanocytes

*Fibres elastiques altérées et rides

*Reduction de croissance des cheveux,ongles,mélanocytes

*Reduction des glandes sébacées et sudoripares

 

M)Immunologie

*Dysrégulation suivant état nutritionnel ,rôle du biotope intestinal+++

*Altération de l’immunité à modulation cellulaire (LT4,IL 2,LT)

*Conservation de l’immunité humorale (Lb ,Ac).Reponse vaccinale concervée

 

N)Relationnels et Psychologiques

Involution lente sensorielles,motrices et intellectuelles,conservationde lien avec famille et intêrêts dévellopés au cours de la vie.négoçiations pour equilibrer ressources propres et personnalité;dépendants de capacité de resignation passive ou refus d’oû sautes d’humeurs,conduites répétitives sécurisantes,agitation,investissement libidinal.personnel ou patrimonial.

Deux Sénoirs pour un adulte prennent des psychotropes.25 % desdéprimés présentent des troubles cognitifs,et sutrout la dépresion d’un membre du couple retentit de façon majeure sur l’autre.L’hopital St Anne a ouvert une évaluation pluridisciplinaire pour éclairer des couples en perdition et ou devenant dépendant.Un épisode dépressif après 70 ans comporte un risque important de récidive.

 

 

 

PREVENTION PHYTOTHERAPIQUE DANS LA VIEILLESSE NORMALE

 

*Protéger contre la POLYMEDICATION hépatoagressive

 

HISBISCUS

 

CHARDON MARIE

*TABAC

 

Avoine Avena Sativa

 

Valériane

 

*ALCOOL`

Assoçation Berberis,Hydrastis,Aunée

Kudzu ou PUERIA LOBATA

Rhaponticum Carthamoides ou LEUZA

*HYPERTENSION ARTERIELLE

Bouleau

Piloselle

Orthosiphon

Mais

Aubepine

Ail

Paquerette

Olivier

 

*ANGOR

Pollen de Thypha Augustofolium

Amni Visnaga

Tribulus Terrestris

Carthamus Tinctorius

Aubépine

 

*Protection Vasculaire Cerébrale

AIL

Eleutherocoque

Gingembre

Pueria Lobata:Kudzu

Sauge Rouge  Salvia Miltirrhiza

Noto-Ginseng

Gingko Biloba

Panax Ginseng

Pivoine

 

*Prevention Alzheimer

 

 

Eleutherocoque

Soja

 

 

Magnolia

 

Huperzia Serrata

 

Centella  Asiatica

Bacopa Monnierra

 

Safran

Resveratrol

Mangue

 

 

CANCER du COLON

Prevention avec fibres et Céréales .Cochrane 2007 et 2012 action sur Diabète 2 et diminue la polyadématose colique.

Baisse des ratio de cancers selon l’alimention d’aprés Beliveau

Crucifères;:Vessie 50 % et Poumons 40%

Agrumes  Estomac39%

Legumes vert:Sein30%

Baies Seins 31%

Noix Poumons 35%

Thé vert Colon 57%

 

Baisse des ratio de cancers selon les  apports d’après WCRF 2014

Vitamine C et Bétacaroténe:Oesophage

Persil,Ail:Estomac

Fruit:Oesophage,Poumons,Estomac,boiuche et Larynx

Lycopéne Poumons et Prostate

*STRESS

Eleutherocoque

Panax Ginseng

Schizandra Chinensis

Rhodiola Rosea

Withania Somnifera

*ANXIETE

Melisse

Passiflore

Saule

Aubepine

Romarin

 

*SOMMEIL

 

Valeriane

Centhrante

SAULE

TILLEUL

 

*PREVENTION de la GRIPPE

Eleutherocoque

Echinacée

 

 

*RHUMATOLOGIE

Harpagophytum

Vergerette

Bouleau

Sureau

Saule

Cassis

 

*OSTEOPOROSE

 

Préle

Bambou

Ortie

 

 

*DEPRESSION

                                                             Millepertuis sous conditions qu’i n’y ait  pas d’ IRSS,Digoxine;anti-coagulant

Angélique

Centhrante

Valériane

Passiflore

 

 

 

 

 

 

 

22 Octobre 2016

L’insomnie

C’est une plainte concernant la qualité du sommeil,occasionnelle ou récidivante,survenant plusieurs jours par semaine ou par mois.

Il peut s’agir:

*Endormissement difficile

*Réveil fréquent

*Réveil précoce

*Cauchemars,sensation de sommeil de mauvaise qualité

L’insomnie peut exprimer une problématique sous-jacente,angoisse,dépression,anxiété,épuisement professionnel  avec causes favorisantes burn out,(Saturation intellectuelle,décrochage professionnel),alcool,stress émotionnel ou  au bruit,perturbation du rythme cicardien par un travail posté.

Cette problématique demande de déterminer la préoccupation réelle de l’insomniaque,ou considéré comme tel.cette détermination nécessite un réciprocité délicate des relations patient-professionnel de sante,qui selon Douméne (1994)cette attente n’est pas toujours partagée,citant sur plus de 200 consultations que cette attente est méconnue dans 12,6% des cas ou perçue à tord dans 18,6 %des cas.(Revue Pratique Médicale Gen 1994-260-41-8).Ce phénoméne est également décrit dans British Medical Journal 1999-316-2-77::la demande exprimée  comme qualité du sommeil;n’est ni la seule,si souvent sa principale préoccupation,ce qu’on appelle “Agenda Caché” du patient.Ce probléme de communication est favorisé par l’accès facilité aux médicaments efficaces mais aussi à l’exigence d’efficacité et obligation de résultats qui se sont apparues dans des nouvelles préoccupations soçiales non écrites,avec selon Melman (L’Homme sans Gravité) ;avidité de jouissance parfaite et sans limite.Ces données non écrites  de difficulté de communication entrainent des mécanismes de surconsommation de psychotropes que les technostructures ont stigmatisés en particulier lors de l’évaluation de l’office parlementaire d’évaluation des politiques de santé(20juin 2006)et préconisant l’usage de méthodes alternatives,dont la phytothérapie.; le  rapport du Dr Giordannella (Decembre 2006) préconise une relecture d’évaluations des co-facteurs engendrant troubles du sommeil ou de son dysfontionnement,compréhension de la consommation des hypnotiques par la population française,et études multidisciplinaires scientifiques dont les neurosciences.

Il apparait clairement une difficulté d’appréciation des contre-mesures en prenant compte du sommeil,la sieste,prise de café et resynchronisation de l’insomniaque débouchant sur une thérapeutique adaptée.Cette appréciation épidémiologique a montré

1)L’impact de l’Insomnie en FRANCE

 

2)Sa classification:Classification ECSD 2005

 

****Insomnie:

Le Pr Paquereau cite

Somnolence diurne excessive 6 %

Mauvais sommeil 20 à 30% dont 15 à 20% d’insomnie modérée,9à 10% d’insomnie sévère

Syndrôme des jambes sans repos touchant 5 à 7 % de la population générale dont 15% sont agés de plus de 75 ans.

 

****Troubles respiratoires au cours du sommeil

 

****Trouble du Rythme Circadien

 

****Parasomnie (Type somnanbulisme)

 

****Mouvements anormaux en relation avec le sommeil

 

****Hypersomnie d’origine centrale sans troubles du sommeil,troubles circadiens du sommeil ou troubles du sommeil

 

3)Son intrication multifactorielle médicale  avec étude transversale du sommeil:neurologique;cardiaque;pulmonaire,chronobiologique:

 

4)L’Epidémiologie du Sommeil permettrait selon le Drt Depinoy d’adapter un traitement sélectif,le but final étant de reduire la consommation de psychotrope en accord avec l’amelioration de la qualité de sommeil.

 

Rapport Giordannella

 

 

1)10% des français justifient d’un traitement hypnotique

2)Un somnolence diurne touche 2,5 millions de français responsable directe d’accident de lavoie publique,accident du travail et domestique,nécessitant contre-mesures,sieste,priser de café,resynchronisationdu sommeil

3)La majorité des français dorment 8 heures

4)Il existent des longs dormeurs de 9 à 10 heures et des petits dormeurs de 6 à 3 à4 heures.

 

 

ETES-VOUS DU SOIR OU DU MATIN?Oiseau de Jour ou de Nuit ?

<<<<<<<<<<<L’AGENDA CACHE:>>>>>>>>>

Vous êtes irritable,fatigué,manque de cohésion soçiale ou dans le travail

<<A quelle heure vous endormez-vous

<< A quelle heure vous réveillez-vous

<<Combien de temps dormez-vous

<< cette durée est-elle suffisante

<<Etes -vous satisfait de votre sommeil

<<Avez vous du mal à vous lever le matin

<<Avez vous du mal à vous endormir le soir

<<Pensez vous que les horaires de travail sont compatibles avec vos horaires de sommeil

<<Votre sommeil est-t-il satisfaisant pendant les vacances (satisfaisant,plus long ou plus court)

<< Vous considérez vous comme un insomniaque

<<Prenez-vous des hypnotiques

<<Etes vous en forme toute la journée

<<Faites vous la sieste

<<Somnolez-vous durant la journée

<<Ressentez-vous une envie irresistible de dormir

<<Etes vous sensible au changement d’horaires(Hiver-Eté)

 

QU’EXPRIME L’INSOMNIE?

 

*Une Angoisse

*Une Anxiété

*Un Epuisement professionnel,Burn Out,Ruminations

*Une Depression .C’est un des piliers de l’affection

*S’integrant dans  une humeur dépressive suivie

*Réaction à une situation pénible,choquante,éprouvante

 

“Reveille-Toi Réveille-Toi

Et sois mon Compagnon

Papillon qui Dort”

Bashö(1644-1666)

 

 

LES CAUSES FAVORISANTES

 

*Stress émotionnel ,Surmenage,Burn Out ,

* Perturbation du rythme circadien:Travail de nuit ou posté;Jet lag

*Activité physique avant de se coucher

*Repas lourds,Epicés

*Alcool,Café,Chocolat

*Stupefiants type amphétamine,ectasy,Crack,cocaïne,cannabis

*Prise de Médicaments type Levothyrox,certains antidepresseurs type IRSS;Sympathocomimétiques (Attention aux médicaments en vente libre  pour les rhumes avec  dérivé pseudoEphédrine ou apparentés)

*Affections associées:Cardiaque,pulmonaire ou neurologique

 

LE SYNDRÔME D’APNEE DU SOMMEIL

 

15 % des Insomniaques sont atteints su SAOS,syndrôme d’apnée obstructive du sommeil,se définissant par une obstruction complête ou ponctuelle des voies aériennes supérieures ayant pour impact:

*Sommeil non réparateur

*Somnolence diurne excessive

*Ronflement sonore et irrégulier

*Troubles de Concentration ou assoupissement au volant

*Impression d’Etouffement de courte durée

*Céphalées matinales

Son incidence et traitement est impératif et le SAOS doit être repéré et en particulier par le score d’Epworth d’endormissement.

*Assis en Lisant

*Regarder la TV

*Assis inactif au spectacle

*S’allonger pour faire la sieste l’après-midi

*Assis tranquillement après repas sans alcool

*Au volant avec quelques minutes d’arrêt lors d’un embouteillage

 

 

<<0:Pas de risque de s’assoupir

<<1 Une Chance de s’assoupir

<<2 possiblité majeure de s’assoupir

<<3 grande possibilité de s’assoupir

Si > à 15 consulter la cause et traiter

 

Comorbidités et SAOS

 

 

a)Causes ORL:

Obstruction nasale,Grosses amygdales,tour de cou supérieur à 42

 

b)Neuropsychiatrique

 

**** 30 à 50 %des insomniaques présentent des troubles anxio-dépressifs

****30 % des Apnéiques et Hypersomniaques primaires souffrent des troubles de l’humeur

 

c)Age

 

***** 32 à 47% des personnes agées de plus de 70 ans présentent des apnées non prise en charge

 

d)Hypertension Artérielle

 

****HTA et SAOS

30 à 40 % des hypertendus présentent une SAOS

50 %des SAOS présentent une Hypertension

 

 

e)Maladie Coronarienne

**** 30 à 37% des Coronariens presentent un SAOS

****Apnée assoçiée à ischémie nocturne et troubles du rythmes.

 

f)Maladies Pulmonaires

SAOS est un élément prédictif dans  l’Asthme et Bronchite Chronique Obstructive

 

g)Rechercher les médicaments exposant aux SAOS

Analyse du Centre de pharmacovigilance de Toulouse (CRVP) sur 5000 observations de 1995 à 2015,avec données exploitables sur 3325 patients d’âge moyen de 51 ans,montrant surtout les médicaments les plus impliqués:

Neuroleptiques,(type quétiapine,clozapine,Oxybate de sodium);Opioïdes,Anti-dépresseurs,Benzodiazépines.

Revue Prescrire  Novembre 2016-Tome 36;N°397/page 829

 

DONC SAOS est un facteur de risque Vasculaires cérébral,hypertensif,coronarien souvent aggravé par la prise inappropriée de psychotropes qu’il faut traquer,réduire les benzodiazépine (SAOS  présent dans 22 % des patients prenant des benzodiazépines:Etude Canadienne ESCC 2002).

Il faut traiter la cause et proposer au  patient appareil à pression positive continue ou pose d’un orthése d’avancée mandibulaire,propostions qui seront faites après mesures hospitalières du sommeil.

 

Il faut insister sur le rôle fondamental du recadrage Psycho-soçial de l’insomniaque avec un travail coordonnée médico-soçial avec  gestion du travail,psychothérapie dont thérapie comportementale,Lux thérapie,Relaxation, participation positive  du patient-acteur définissant un réajustement de son art de vivre en réduisant les facteurs de risque,réduction du stress,combattre l’alcoolisme,canalyser les risques de décrochages soçiaux .

La mise en place d’une thérapeutique doit accorder la priorité à réduire la surconsommation médicamenteuse avec ses risques de dépendance et d’action facheuse sur la cognition.il va de soi que toute formulation nécéssitera dialogue constructif et  le parcours peut être  semé d’embuches .,”La fatigue d’être soi” justifiant réajustement et accompagnement.Il doit être clair que le schéma thérapeutique avec ces critères de réponses ;est un processus d’évaluation permanente guidée par l’appréciation du profil psychologique ,facteurs de fragilités,correction des facteurs de précarités soçiales et professionnelles (pénibilité,travail de nuit,transport,décrochages par défaut de formation ou inadaptation)

 

 

*APPROCHES  DE LA NEUROTRANSMISSION un Science en constante mutation

La connaissance des circuits cérébraux et molécules-clés ,impliqués dans la l’anxiété,dépression,régulation du sommeil, a beaucoup évolué.

Serotonine et Gaba principales molécules messagères neurotransmetteurs de l’anxiété ,mais nouvelles données de susceptibilité individuelle,vulnérabilité  génétique avec dépendance à l’environnement intervenant sur le géne codant pour le transporteur de serotonine,facteur essentiel à la prolifération,différentiation,survie des neurones (Brain Derived Neurotrophic Factor)ou BDNF  fortement diminué par l’élévation du cortisol(hormone du stress).

Cette élévation anormale du cortisol est potentiellement neurotoxique avec altération ,désorganisation neuronale de l’Amygdale du systeme limbique,point névralgique des pathologies anxieuses et centre créateur des émotions (inserm 866 Bordeaux Aout 2014/Pr  Aouirezata)),alors que l’hippocampe du méme systéme limbique a une fonction de memorisation et rappel.

Il est rappélé le rôle clé de la Sérotonine dans la  dépression et les évenements de la vie (Humeur,agressivitté,impulsion;sommeil;appetit,température,douleur).

La sérotonine,5HT 1 A, est couplée dans les processus anxiolytiques ou anxiogénes avec l’axe corticoHypothalamo-Hypophysaire(diminution de la régulation de réponse au stress),Mélatonine(Cycles circadiens:Jour/Nuit),Noradrenaline(Réaction de Fuite;régulation du sommeil,humeur),Cholescystokine,Gaba(Principal neurotrasmetteur inhibiteur,en l’absence de Gaba la fixation des benzodiazépines sur le recepteur GABa n’a pas d’effet;favorise la relaxation et sommeil,contribue à prévenir la surexcitabilité),CRH,Neuropetide Y

Inserm 1198-266/Montpellier Dr Bartolami.

Présence de nouveaux recepteurs GABA b neuronaux ,véritable spécialisation de neurones à sérotonine contrôlée par différents facteurs et localisation (Noyau du Raphé et cellules entérochrommaffines du tube digestif).Projet Dezanx(Juin 2012-Gaspar/Bratsch)et réagissant à d’autres molécules que les benzodiazepines,(agissent sur les recepteurs GABA a.)Le blocage des recepteurs Gaba B réduit la dépression.

.Lien établi entre Depression et plasticité cérébrale et  avec environnement.Lien établi entre dépressions à rechutes et réduction des taches cognitives courantes attention ;concentration,rapidité .la dépression est neurotoxique.Inserm 864 Gorwood Oct.2014.

Les Enzymes Monoamines Oxydases MAO,impliqués dans la dégradation de la Sérotonine;Noradrénaline et Dopamine

Inserm UMR 5819/Mamelli,Lecca.Nouveau processus de régulation des désordres de l’humeur en agissant sur la réduction de la fonction de 2 protéines membranaires GABA/B et GIRK2. Action de phosphatase PP2 dans  le circuit cérébral de  Habenula lateral

Jour Nature Med .25 janvier2016.

Dérégulation du sommeil;L’insomnie est un déréglement de la bascule Vielle-Sommeil par:

**Hyperactivité du systéme d’éveil par activation des systémes d’ HYPOCRETINE et DOPAMINE

**Hypoactivité des systemes d’endormissement par déficit de GABA,Galanine,Adénosine et 5 HT 1 A

 

 

<<<<<UTILISATIONS BASIQUES  PHYTOTHERAPIQUES DANS l’INSOMNIE>>>>>

 

 

 

1)Ne pas utiliser des plantes entrainant dépendance ou troubles neuropharmacologiques.

2)Respecter les Indications pharmacologiques

Action sur Recepteurs Benzodiazepines,GABA,Serotonine,MAO.,

Si sevrage médicamenteux  envisagé,toujours respecter un temps long surtout si sujet agé ou prise ancienne .ne pas hésiter à revoir la position thérapeutique

,observer si la réponse est effective et péréenne.en respectant les données scientifiques rénovées

3)S’assurer de l’inocuité de la plante

4)Respecter les contre-indications

5)Vérifier les interactions médicamenteuses

6)Eviter de cumuler des plantes à actions surperposables.

<<Au Maximum 3:Une active principale ,une seconde modératrice ou agissant sur un organe fragilisé ou précarisé ,une troisième neutralisant le gout si tisane ou décoction.Un exemple simple:Femme ménopausée avec tachycardie et troubles du sommeil,privilégier un Béta-Blocant végétal:l’Aubépine.Essayer de cumuler un plante  cumulant Sédation et Hypnotique et une plante adaptogene antistress et neuroprotectrice

7)Les problémes des traitements de substitutions phytothérapeutiques

Les études de grande envergure,Méta-Analyse et Etudes de DataBase Cochrane ou MedLine,Pubmed,(Plantes et Dépression 4061 publications,Plantes et Insomnie 364 publications,Plantes et Anxiété 1615 publications)pointent ,malgré les plantes citées,référencées et  utilisées depuis de longue date,des biais de recherche ou études insuffisantes ou hétérogénes,des essais pré-cliniques non suivies d’études humaines,des études de faible recrutement non suivies de contre-analyse,de faible valeur  (randomisation-Double Aveugle,placebo),signes nosologiques neurologiques non superposables ou insuffisamment évalués,défaut comparatif avec des traitements éprouvés en connaissant la difficulté d’avoir une convergence de la régulation de la neurotransmission,et de de se prononcer sur la concordance pharmacologique entre action pharmacologique d’une plante ou son composant actif comparé à une molécule référencée  et ceci malgré une volonté commune de proposer des alternatives atoxiques face à la surconsommation des psychotropes

Mise en Garde:Arrête de commerçialisation de PIPIER METHISTICUM ou KAWA KAWApar Decrèt du 26 mars 2003,sauf pour forme homéopathique.Interdit en Grande Bretagne et Suisse en 2002.Beaucoup de divergeance selon pays.A résoudre le problème de toxicité Hépatique et dépendance.

8)Quelques Publications significatives.

***Le SAFRAN Crocus Sativus

<<Une Etude systématique cliniques  et explication des modes d’action

Hum Psychopharmacol.Nov 2014 Nov ,29(6)517-27/Lopresti;Drummond

Six etudes sur Safran /Comparaison avec Placebo dans les dépressions majeures.comparées au traitement anti-dépresseur.Safran anti-dépressif  sur dépression moyenne et modérée ,action de type Serotinergique,anti-oxydant,anti-inflammatoire,effet  neuro-protecteur et neuro-endocrinien

 

<<La Crocine,composant majeur du Safran,comme traitement adjuvant des dépressions majeures

Etude pilote sur 40 patients de 24-50 ans.de Mars 2013 à Decembre 2013

Groupe Crocine 30 mg / Fluoextine 20 mg/Sertraline 50 mg ou Citalopram 20 mg/,Placebo .Etudes cliniques sur 4 semaines  sur échelle BAI ;MDQ;GHQ

Résultats significatifs de la Crocine comparé au placebo.Malgré l’action confirmée les auteurs insistent sur la faible compliance des patients et de la courte période et petit échantillon,et tests psychologiques nécéssitant une reconductiondes essais

Jour Affect Disord.Mars 2015,15-174-51/Talaei;Hassanpour Moghadam,Tabassi;Mohaieri.

 

 

*** MILLEPERTUIS,Hyperycum Perforatum

 

<<Etude en double-aveugle,randomisée ,avec Millepertuis(900 mg);Fluoxetine 20 mg,Placebo

dans la dépression majeure,avec tests Hamilton HAMD17,sur 135 patients ,essai précédé d’unwash-out d’une semaine.

Les tests HAMD  plus bas avec Millepertuis comparé avec Fluoextine,et ratio de rémission élevé à 38%,Remision Fuoextine 30%,Placebo 21%;Lemillepertuis est bien toléré sans réaction secondaire.

Jour.Clin Psychopharmacol 2005 Octobre ;25-(5)441-7/Fava;Alpert;Nierenberg,Mischoulon,Otto;Zajekza,Murck;Rosenbaum

<<< Effet du Millepertuis sur régulation des neurotransmetteurs B Adrénergiques,Recepteur Gaba,et conductance des canaux ioniques.

Wien Med Wochensdr Juin 2015 /Schmidt;Butterwecke

<<Action sur cytochrome P450,CY PP3A4 et P Glycoprotéine transporteur Pqp

Curr.drug Metabol.Juin 2008/Zhou;Lai

 

**** Action Anti-Dépressive des Polyphénols et acides gras OMEGA 3 provenant de la pelure de Grenade et Graine de Lin .Exp Sur Souris exposée au strees chronique

 

comparé à l’Imipramine

****Lin

Baisse de MAO Aet B et surpeoxydismutase.

****La Grenade

agit sur la peroxydation lipidique et reduit activité enzymatique et hormonale (cortisol)

Psychiatry Clin NeuroSci Novembre 2013-67(7)501-8/Naveen,Singsit;Khanum Siddaligaswmy

 

**** PISSENLIT Taraxacum Dens Leonis

Extrait aqueux de Feuilles et racine Anti-Dépressif

Avec augmentation de CRF (corticotrophine),ACTH,Corticostéroïdes.

Pharm Biolog 08 2013/Li;Shen;Huang

 

***Soja

<<Effets des antidepresseurs et Soja chez les femmes dépréssives ménopausées

40 patients sur 3 mois,en 4 groupes:de 10:

*/Sertraline 50 mg/Soja 100 mg/,groupe Sertraline 50Mg/,Sertraline 50 avec Soja 100mg

*Test Hamilton et Depression de Zung

L’effet clinique Soja plus Sertraline est le plus efficace comparé aux autres.

Selon tests Hamilton meilleur résulat de l’association Soja-Sertraline;que Sertraline seul.

L’assoçiation du Soja avec Sertraline accroit son action anti-dépressive.

Acta Pol Pharm.2014 Mars-Avril 71(2)323-7/Estrella;Landa;Lahuente;Gargiolo

 

*** Carthame,Carthamus Tinctorius

Pétales de Carthame:Action sur l’Anxiété et dépression

Action comparée au Diazepam et Nortriptyline

Pak.J;Pharm .Sci Mai 2015

Qazi;Khan;Riznani.

 

 

*** SAMBUCUS

<<Action anti-dépressive de Sambucus Ebulus et Nigra

Extraits feuilles comparé à l’Imipramine;

Action sur Noradrénaline et Gaba

Europ Rev Med Pharm Bio Csi.Nov 2014

Mamhoudi;Ebrahimandah;Doushan;Arimi;Ghasemi;Fathiazach.

 

 

 

***Groupe Citrus

Composants Hesperidine et Hesperitine :action anti-dépressive;neuroprotecteur et action sur mémoire

Interaction avec Atenolol;Diltaziem;Felodipine;Verapamil.

Life Sci Sept 2014/Roohbakhsh;Parhiz,Soltani; Iranshahi.

 

 

*** Etude Danoise

J Ethnopharm Février 2013,13-145(3)822-5

Jäger;Gauguin;Andresen;Adsersen;Gudiksen

Traitement traditionnel de la dépression et anxiété avec affinité du transporteur sérotonique et inhibition de MAO-A

Etudes d’extraits alcooliques et aqueux de  17 plantes

Les plantes les plus actives sur la fonction MAO-A:

Extrait alcoolique de graines de Trigonella-Feonum-Greacum;

 

Extrait alcoolique de feuilles d’APIUM Graveolens

Extrait aqueux des fleurs de Canulla Vulgaris

 

** Derivés Naturels pour le traitement de la Dépression et mode d’action

Etudes Pubmed,Sciences Direct;Scopus,Chocrane de 1966 à Octobre 2013

Rev Neuro Sci 2015,26(3)305-21

Farahani;Bahramansoltani,Farzaei;Abdollahi;Rahimini

Hypericum:Normalise le niveau de sérotonine cérébrale

Glycyrrhiza Uralensis;avec composants Liquiritin;Isoliquiritine action noradrénergique

Rosmarinus Off et Curcumine de Curcuma Longa interagit avec recepteurs D 1 et de  Gamma-Aminobutyrique et recepteurs N-Méthyl-D -Aspartate;

élévent la dopamine

Aconit Carmichealmli (Toxicité++++) agit sur facteur neurotrophique

Psoralea Coryfolia avec psoralidine module l’axe hypothalomo-pituitaire-adrenergique

Pivoine Peania Lactiflora ,ses glycosides inhibe les MAO oxydase

Polygala Tenuifolia avec 3-6 Di -0-sinamoyl-sucrose et tenuifoliside effet cytoprotecteur neuronal

 

*** Plantes pour Depression,Anxiété et Insomnie:revue psychopharmacologique et evidences cliniques

Europ Neuropsychopharmacol.Dec 2011-21(12)641-60

Sarris,Panossian,Stough,Soholey

Etude depuis Fevier 2011 sur Pubmed,CINAHL,PsyclNFO,Chocrane database

Evaluation de 21 plantes actives avec haut niveau d’Evidence:Hypericum pour dépression majeure et Piper Methysticum pour désordres anxieux(Toutefois le Kawa  Kawa a été en Europe   interdit à l’usage du fait de son HEPATOTOXICITE ,rappelons que la BALOTTE  représente les mêmes effets hépatiques)

<<Essais prélimnaires positifs dans la Dépression

 

Echium Amoenum

Crocus Sativus

Rhodiola Rosea

<<Essais Préliminaires positifs dans l’Anxiété

Matricaria Reticutita

Ginkgo Biloba

Passiflora Incarnata

Echium Amoenum

Scutellaria Laterifloria: Wogoline actionde type benzodiazepine sur site GABA

Les auteurs insistent sur la nécessité de prolonger les études pour confirmer les résultats positifs obtenus in vitro et in vivo.

 

*** Produits Naturels préventifs et curatifs dans la Depression

Psychiatr Pol 2015 Mai -Juin 49(3)435-33

Muszyriska;Kojeswski,Rojowxski,Opoka,Sulkowsja-Ziaja

Prévention et traitement Effectifs sur Dépression

Bacopa Monierrie

Crocus Sativus

Eleutherococus Senticosus

Griffolia Simplicifolia

Hypericum Perforatum

Sceletium Tortuosum

Piper Methysticum

Rhodiola Rosea

Asphalathus Linearis

Camellia Sinensis

Ficus Carica

Lycium Chinense

Cuminum Cymimum;

Panax Ginseng

<<<Addiditifs à Effet positif en prévention

5 Hydroxy-L-Tryptophane :Champignon

L-Tryptophane (précursseur de la sérotonine):Champignon

Acide Gras acides OMEGA 3(Poisson,Noix,Soja,pois,Protéine d’Oeuf

Acide Anthranilique (Vitamine L1)

 

*** Plantes dans les troubles Psychiatriques

Phytothera.Res 2007 Aout-2&(8)703-10

Sarris

<Potentiels antidépressifs;

Rhodiola

Crocus Sativus

<Potentiels  anxiolytiques

Passiflora Incarnata

Scutellaria Laterifloria

Zizyphus Jujuba

<Etats de Paniques et syndrôme compulsif-obssesionnel.

Piper Methysticum

Une attention particulière est rapporté par l’auteur  au Piper Methysticum et HypericumPerforatum

 

*** Plantes Pour les Desordres Anxieux .Une Etude Pré-clinique;

Partie I

CNS Drugs 2013;Mars ;27(3)207-19

Sarris;Mcinctyre,Camfielf

Sur 1525 publications ,53 plantes isolées,parmi lesquels 21 ont des incidences cliniques évidentes et 32 evidences pré-cliniques.

Etudes Pré-Cliniques

Albiziaa Julibrissin

Sonchus Oleraceus

Uncaria Rhynchophylla

Satchys Lavandulifolia

Cropia Glaeiuoi

Magnolia

Escholotzia Californica

Erythrina Effusus

Annona

Rubus Brasilensis

Apocynum Venetum

Nauclea Latifolia

Equisetum Arvense

Tilia

Securidaca longepedunculata

Alchillea Millefolium

Leea Indica

Juncus Effusus

Coriandrum Sativum

Eurycoma Longifolia

Tumera Diffusa

Euphorbia Hirta

Justica

Corcus Sativus

Aloysia Polystachya

Abies Pindrow

Casimoroea Edulis

Davilla Rugosa

Gastrodia Elata

Spaerathus indicus

Zizyphus Jujuba

Panax Ginseng

Actions communes;accroit l’action GABA,action sur  canaux ioniques,modulation de la membrane cellulaire,alignement des effets monoaminergiques et modulation des recepteurs cannabonoides.,inibition de Gaba Transaminase ou Acide Glutamique decarboxylase.

 

***Plantes pour les Désordres Anxieux,Revue des etudes cliniques avec support des études pré-cliniques

Part 2

CNS Drugs 2013 Avril;27-(4)301-19

Sarris;Mcintyre,Camfield

 

 

Piper Methisticum

Matricaria Recutita

Gingko Biloba

Scutellaria Lareifolia

Sylibum Marianum

Passiflora Incarnata

Withania Somnifera

Glaphimia Glauca

Centella Asitica

Rhodiola Rosrea

Echinacea

Melissa Off

Echium Amoemum;

<Anxiété généralisée:;à réétudier

*Hypericum perforatum

*Valeriane off:

 

<Action sur Anxiolyse verifiée

Centella Asiatica

Salvia

Melissa

Passiflora

Citrus Aurtentium

Bacopa Monierreri

 

***  NENUPHAR

Action Serotinergique anti-dépressif -like des alcaloïdes Bibenzyliqionoléines et linensinine et analogues de l’Embryon de Graine de NELUMBO NUCIFERA

J Pharm .Pharmacol.Dec 2015/Sugimito,Nisghima,Itoth;Tanashashi; and co

Alcaloides des Feuilles de Lotus Sedatif et Hypnotique  et anxiolytique par action sur GABA recepteurs.Les alcaloïdes accroit la concentration de Serotonine (5HT) et 5 Hydroxyindoleacetique (5HIAA) et Dopamine

J Agric Food Chem. Octobre 2015-28;6″(42)9277-85/Yan;Chang;Zheng,Xiao,Feng;Cao;Pan;Liaop and co

 

*** ALBIZIA Julibrissim et REGLISSE  actions sédatives et hypnotiques,avec modulation Gaba A et 5 HT2 c Recepteur

J Of Ethnopharm. Vol132.25/10/2010/Cho;Shimieu;Lee;Han;Jeung,Jo-Kim.

 

****Reglisse GLYCYRRHIZA URASENLIS

Activités anti-dépressive  et protections neurologiques des Flavonoïdes ,decroit le corticostérone sérique et accroit groupes cellulaires neuronales  de la zone subgranulaire du Gyrus de l’hippocampe

Yao Xue Xue Bao Dec 2012 47(12)1621-7/Fan;Zhao;Guo;Cheng ,Yang and co

 

*** HIBISCUS

Activité anti-dépressive des Anthocyanidines (flavonoïdes) des fleurs d’Hibiscus-Rosa-Sinensis avec stimulation des Monoamines

Indian J Pharm./2012-Juillet-Aout-44-(4)454-7/Shewale;Patil;Hirav

Activité anti-Depressive des extraits méthanoliques Feuilles et Graines d’Hibiscus

Europ.Rev.Pharmacol.Sci 2013 Octobre/17-(19)2609-12/Ebrahimzadeh;Nabavi;

 

***  TRIGONELLA

Action anti-dépressive des extraits ethanoliques de graines de Trigonella Foenum Graecum avec inhibition de l’activité de MAO A et B.

Pak J Pharm.Sci Sept;2014/27-1419-25

Kursheed,Rizwani;Sultana;Ahmed;Kamil.

 

*** PAEONIA Alba

Son Albiflorine est anti-dépressive accroit l’expression de BDNF dans l’hippocampe et sérotonine,5 HTP,5 HTAA,Nordadrenaline

J Ethnopharm.Fev 2016/Wang;Hu;Chiu,Qu;Zho;Yu

 

*** GINSENG

Les Saponines GTS antidépressif accroit les MAO,et favorise l’expression des BDNF

Prog Neuropsych. BioChem.Psyc.Novembre 2009 /Dang;Chen;Liu;Wang;Jin; and co

 

****  CURCUMA

Le composant dégradé de la curcumine ,Dehydroezingerone,DZG ;action anti-oxydante,anti-dépressif,anti-métastatique;anti-fungique

Biorg Med Chem Fevier 2016/Hampannavak;Karpoormath,Pake;Saihsh

Curcumine reduction les concentration des neurotransmetteurs synaptiques .Comparaison entre Curcumine et Curcumine plus Piperine /PhytoRes Fevier 2016 Al.Karani;Al-Mamooori;Tayyar.

 

*** MACA,Lepidium Meyenii

Action anti-dépressive d’un extrait d’ether sur souris /J Med Food Mai 2014/Ai;Cheng;Yu;Jin;

Reduction des -niveaux de cortisol sérique et accroit les niveaux cérébraux de noradrenaline et dopamine,avec actionanti-dépressive .les réactions oxydatives sont inhibées.Les taux de Sérotonine ne changent pas.

 

 

 

 

 

SCHEMAS PHYTOTHERAPIQUES DE L’INSOMNIE

 

A)**********ACTION SUR RECEPTEUR BENZODIAPINE ET SYSTEME GABA*******

 

AUBEPINE    CRATAEGUS OXYCANTHA

ACORE     ACORUS CALAMUS

CAMOMILLE ALLEMANDE:Anthemis Chamomilla

ESCHOLTOZIA     ESCHOLOTZIA CALIFORNICA

HYDROCOTYLE  CENTELLA ASIATICA:action sur cognition++

HOUBLON sédative,action oestrogénique

GINSENG    PANAX GINSENG:hypotenseur,stimulant cérébral,anti-stress,hypoglycémiant,adaptogéne,hépatoprotecteur,augmente la synthése des protéines,anti-anémique

PASSIFLORE   PASSIFLORA INCARNATA

SAFRAN CROCUS SATIVUS

 

SCUTELLAIRE  SCUTELLARIA BIACALENSIS

VALERIANE  VALERIANA OFFICINALIS

WITHANIA  WITHANIA SOMNIFERA

 

B)**********ACTION INHIBITRICE SEROTINERGIQUE*************

 

MAGNOLIA MAGNOLIA OFFICINALIS

MILLEPERTUIS  HYPERICUM PERFORATUM

MUCANIA  MUCANIA PUERIENS

SAFRAN  CROCUS SATIVUS

 

C)********ACTION SUR SYSTEME MAO************

 

ACORE  ACORUS CALAMUS:son apigenine régule le recepteur  serotonine,5HT 1A et MAO;action sur recepteur benzodiazépine

 

ESCHOLOTZIA  ESCHOLTOZIA CALIFORNICA

 

SAFRAN CROCUS SATIVUS

`

 

 

 

ORIENTATIONS GLOBALES ,

Pas de Schéma Figé,toujours se réferer au profil,environnement,antécédents psychologiques,la liste présentée est celle la plus commune .

Toujours rester sur des assoçiations simples,par exemple:

1)Anxiolyse;le plus simple:Passiflore ou Melisse

2)Combattre le Stress:Ginseng ou Rhodiola

3)Sommeil Valeriane ou mieux Centhrante (pas de toxicité hépatique)

ou Escholtzia ou Aubepine si nervosisme,tachycardie.

 

 

 

1)<<<<<<<ACTION SUR L’INSOMNIE

 

 

AUBEPINE

BIGARADIER

CENTHRANTE

COQUELICOT

ESCHLOTZIA

MATRICAIRE

PASSIFLORE

PIVOINE

SAULE

TILLEUL

VALERIANE

 

SCHEMA  POUR INSOMNIE DEUXIEME PARTIE DE LA NUIT

*Aubépine hypnotique,anti-tachycardique,hypotensive

*Ballotte attention hépatotoxicité,pourtant était idéale dans la période de ménopause

*Bigaradier

*Coquelicot

*Feuilles et Fleur d’Oranger

*Lavande sédative et anti-dépressive,améliore la cognition

*Lierre Terrestre

*Melisse:anxiolytique et hypnotique

*Nenuphar:antispasmodique,modérateur du pneumogastrique,hypnotique,hypotenseur,tonique cardiaque

*Passiflore

*Pêcher

*si echec certains ont proposé Valériane voire dans des parutions anciennes Laurier -Cerise; (ce qui est déraisonnable, le laurier -cerise étant toxique,et c’est le même problème pour l’Anémone pulsatille ;toutes deux sont à écarter) ou  plus simplement assoçiation Camomille+Tilleul+Saule

 

 

2)<<<<<<<ACTION ANTI-STRESS

 

ELEUTHROCOQUE ELEUTHEROCOCUS SENTICOCUS

GINSENG  PANAX GINSENG

RHODIOLA RHODIOLA ROSEA

SCHIZANDRA SCHIZANDRA CHINENSIS

 

**** Schizandra Chinensis et Rhodiola Rosea

Action Anti-Stress avec action sur l’ace Hypothalamus-Pituitaire-Adrénergique et réduction de l’expression hypothalamique c-Fos:avec élévation de la Corticotrophine CRF et Corticoïdes périphériques

Exp.Ther.Med Janvier 2016-11(1)353-359

Xia;Li;Wang; and co

Rhodiola Rosea,Schizandra Sinensis ,Eleutherocoque Senticosus

Evaluation des molécules HsP72 et Neuropeptide Y comme marqueurs de l’activité adaptogéne de Rhodiola,Eleutherocoque et Schizandra.

Evaluation in vitro non significative pour  Ginseng et Withania

Phytomed  Novembre 2013/nivembre/15-20(14)1323-9

Asea;Kaur;Panossian;Wikman.

Ginseng :Gingenoside Rb1n$,actionGABA;Actions sur recpteurs benzodiazépines ou HTP 5 Car;Bekku;Yoshimura 2006/Sarris,Mac Intyre;Camfield 2013/Park,Cha;Seo;Hong,Han;Oh 2005

 

3)<<<<<<<<<<<<<ACTION ANTI-DEPRESSIVE

CENTHRANTHE

KUDZU PUERIA LOBATA

MUCANIA

PASSIFLORE

SAFRAN CROCUS SATIVUS

 

 

4)<<<<<<<<<<<<<<ACTION SUR ANXIETE GENERALISEE

 

ACORE ACORE CALAMUS

ANGELIQUE Angelica  Archangelica

ASPERULE ODORANTE

COQUELICOT

GATTILIER

HOUBLON

LAVANDE Lavandula off

MELISSE Mellissa off

MELILOT

NENUPHAR

NIGELLA  NOIRE  NIGELLA SATIVA

PASSIFLORE

VALERIANE Valeriana Off

VERVEiNE ODORANTE

 

 

Les parasites intestinaux accompagnent la saga humaine depuis l’aube de l’humanité,la dépouille d’Otzi ,l’homme de 5500 ans découvert en 1991 à  3150 m dans le massif de l’ÖTZAL(Tyrol) portait une bourse médicinale avec des champignons à action vermifuge.Les vermifuges firent les beaux jours des troubles de la nervosité de l’enfant,d’insomnie et des potions dites dépuratives données à la sortie du printemps et début de l’automne.,pour enfin être sous régulations  hygiéniques :maladie des mains sales,péril fécal et contrôle vétérinaire.

Ne  seront traités que les standards:Oxyurose,Teniasis ,Ascaridiose,Gardiase,et Amibiase.

Bibliographie Institut PASTEUR,INSERM,ANSM;AMELI,WHO,

Aubry:Parasitoses Digestives 2013

 

DYSTOMATOSE

Frequent dans les cultures de Cresson et Pissenlit,une culture simple à ne pas négliger

Il faut estimer que l’ HYDATITOSE relève d’une surveillance plus que rigoureuse ,d’obédience médicale,et qu’il faut faire appel au bon sens et encadrement spécialisé devant un pathologie potentiellement dangereuse et tout particulièrement l’Hydatitose (reservoir le Chien:imposant contrôle vétérinaire des Chiens et Moutons)pouvant faire appel à des actes chirurgicaux.(Hydatitose Hépatique et Pulmonaire)

L’AMIBIASE n’est pas une parasitologie de nos contrées  ,mais les voyages  et migration de masse  engagent les pays à se pencher sur une pathologie de la précarité et des mauvaises conditions d’hygiènes posant clairement l’application des règulations de la non contamination de l’eau ,alimentation,et de prévention élémentaire dont ,travaux de traitements des eaux usées,sanitaires,égouts,le traitement des porteurs du protozoaire en apparence sain:L’amibiase étant la 3 éme rang des maladies parasitaires,la plus meutrière,touchant 10% de la population mondiale et dont 10 à 20 % des personnes touchées développent des formes sévères avec une mortalité de 40.000 à 100.000 par an.

 

OXYUROSE

Entobius Vermicularis est une parasitose la plus fréquente touchant l’enfant.sa transmission se fait par ingestion d’ouef contenant des embryons qui éclosent dans l’intestin.Parasitologie des collectivités,crèches,véhiculé par les mains,se loge sous les ongles,les habits,linges,draps,doudoux et ours en peluche.

En règle ,peu de symptômes digestifs,surtout nervosité,troubles du sommeil,prurit anal,vaginites chez la petite fille.Diagnostic par visualisation des petits vers ronds dans les selles et stotch-test.il faut traiter l’enfant et ses proches,insister sur hygiene des mains,ongles et habits.Les traitements standards Mebendozole,Pyrantel agissent sur les vers adultes.

Phytothérapie Classique

Absinthe

Ail

Pyréthre

Santoline

Semen contra

Orange

Graine de Citrouille

Feuille de Céleri

 

ESSAIS PHYTOTHERAPIQUES SUR OXYUROSE et APPARENTE

*Allium Sativum  Rev Pat Drug Juin2008/Ayaz;Gul;Ymans,Tural

*Huile  NIGELLA SATIVUM / Saudi Med NOV 2007/Ayaz;Yimaz,Olmaz

• Action Luemberrrgia Octandra Rev Bras.Juillet 2005/Silva;Alves;Borba

 

• VaccinumMrtillus et Vitis Idea /Word Wide Ab 1961

TENIASIS

 

Deus Cestodes,vers Plats,Touchant 1/3 de population mondiale,l’homme se contamine en mangeant la viande cru ou pas assez cuite,infectée de cysticerques.L’embryon du nématode est mangé par l’animal, qui de l’intestin se transporte dans sous forme de vésicule ,cystercerque,oû il deviendra adulte

SAGINATA,hote Intermédiaire le Boeuf,la viande est infectée dans 10 à 20 % des animaux

SOLIUM ,hote Intermédiaire le Porc, a été éradiqué de l’Europe grace à un contröle vétérinaire stricte,les populations  touchées demeurant les populations défavorisées vivant en proximité avec le porc,mauvaises hygiènes,Asie,Amerique du Sud,Afrique.La cystercerque peut  s’enkyster dans les tissus  musculaires,oeil,systéme nerveux central définissant la cysticercose,affection sévère.

<< Réglementation:CEE/0875/2004 et 18/12 2009,avec recherche des embryophores dans la viande

<<<Cuire la Viande correctement,installation sanitaire conforme,égout,eau d’écoulement des élevages.,éviter la viande fraiche. de boeuf

<<<<Imposer une congélation à moins 18 dégrée pendant 6 jours ,cuisson à plus

de 60 °pour détruire le parasite Porcin

Mais pour l’essentiel dans les deux cas les symptômes sont banaux,digestifs,asthénie,prurit,élimination des anneaux par les selles,oeufs,sctoch test.

Le traitement est standard Niclosamide ou Paramycine ou Praziquintel.

Traitement Classique Phytothérapique du TENIA

*Fougère Mâle

*Citrouille

*Grenadier

*Pyrèthre

 

Autres Recherches sur le Traitement Phytotherapique du Tenia

 

*Combinaison des PEPINS de Citrouille avec  Extrait de Noix d’Arec dans la province Nord-Ouest du Sichan (Chine)

Li,Ito,Chen,Long;Okamoto,Giraudoux,Yanagida,Nakao,Sako,Xiao,Craig/Acta Trop

Nov 2012.124(2)152-7

Sur 115 personnes,Elimination des parasites en 2h sur 91 cas,88% des 91 éliminent en 3 heure les parasites..sur le groupe Arec seul élimination de 63,6 % de parasites.Confirmation de l’action synergique dans le traitement du ténia avec pépins de citrouille et noix d’arech.

 

 

*Action  invito et in vivo de TELOXYS Graveolens sur l’activité  des formes Cysticerques/Exp Para Septembre 2015/Palomares;Alonsona;Rojas-Tomé;Juares-

Rocha,Palencia Hernandez,Gonzalrz-Maciel and co:Composés isolés;flavonoïdes type Chrysine;Pinocembrin(Action cysticide),pinostrobin

*Action du Latex FICUS GLABRATA en zone amazonienne sur Tenia Etudes Pré-cliniques et Cliniques A propos d’une action sur les helmintes,avec action de ratio de 68% sur 181 personnes soumis à 1 cm3/kg et /jour de latex pendant 3 jours,et cure tous les 3 mois/jour Ethnopharm.08.1986/Hansen,Veliz;Zaguira

 

*Effet positif  In vitro de Melia Azadarach acclimaté en Argentine/Phyto.Res Nov 2009/Szewczuk;Mongels

 

*Action d’EMBELLICA  Schuperi .J Ethno 1996/Bagh;Anchuassan;Lemond

 

*Action du BOIS d’ARTOCARPUS LAKOOCHA ou (Puag -Han)/South Asian Kour

Dec 1981/Charoenlarp;Radoryos.

 

*Préparations de NOIX de COCO ./Jour ASSOCIAT.Physisian India Mars 1995/Chowhan;Joshi;Bhataagan.

Action FOUGERE MALE(Aspidium)/Zeutral.Belr Org.Sept 1978

/Melio;Vilela;Mangri

 

ASCARIS

Ascaris Lumbricoïdes,Ver Rond,infecte par voie digestive surtout l’enfant zone tropicale humide mais aussi sous nos latitudes.on estime le ratio de personnes touchés à prés de 1-2 billions, surtout par manque d’hygiéne et non respect élémentaire de la protection de l’eau et aliments

Son cycle:Larve dans les vois digestives,passant par voie sanguine par le foie puis voie pulmonaire,passe par la trachée pour redescendre dans le tube digestif ,l’intestin grêle.De larve devient mature pour pondre des oeufs infestants éliminés par les selles.

Signes cliniques:

*Toux séche et fièvre et Hyperéosinophilie

*Douleurs abdominales et diarrhées

*Complications

si infestation massive:appendicite,occlusion,angiocholite,pancréatite

Traitement classique:Abendazole et Flubendazole

Prévention:egout,WC,interdiction d’utiliser des excréments comme engrais,protéger l’eau et laver les légumes.lavage des mains.

 

Traitement Phytothérapique classique

 

Tanaisie

Santoline

Pyrêthre

Absinthe

Matricaire discoide

Sariette

Millepertuis

Serpolet

 

Etudes Phytotherapiques pour l’Ascaris

 

*Etudes sur 26 plantes du Ghana et Ile Virgin :Clausena Anisata/Zanthoxylum Zanthoxyloides;Punica Granatum /Parasite 2016 /William;Soelmberg;Jager

 

*Protoanthocyanidine de Vitellaria Paradoxa/ Phyto Chem. Fevier 2016 Ramirez Williams,Thasbong,Muller-Harvens

 

*Cinnamonum Verum  avec protocyanidine et trans cinnaldheyde Sci Rep Septembre 2015/Williams,Hansens;Ramey.

 

*Tannins :Catéchine;Epicathéchine,Epigallocatéchine de SAINFOIN,Gousse de Cacao;Cassis;Noisette;Aiguille de Pin,Clou de Girofle /PloSone Mai 2014/Williams,Ramey;Frygam

*Etude Pilote avec Graines de CARICA PAPAYA Anti-Helminthique et Anti-Amibienne  Jour  Med Food.Mars 2007/Okanive;Oguniesi;Oyelami

 

*Etude  de prévention des eaux poluées par Oeufs d’helminthes par graines de MORINGA OLEIFERA/Water Res Juillet 2012/Sengupta,Keraita,Olsen

*Effet de Psymachia Ramosa /Vet Pharm.Avril 2010/Chaliam;Ros;Tandon

 

*Protection et action immunologique expérimentale sur Ascaris et Toxine Cholérique B avec riz trangénique pour production d’Antigéne  AS 16/Transgen Res.Avril 2009/Matsumoto;Suzuki,Nozoy,Yamakawa and co

 

 

GARDIA  INTESTINALIS ou LAMBLIASE

 

C’est une flagellose cosmopolite qui touche les pays chaud et humide et surtout les enfants dans les crêches,collectivité également  sous nos climats mais ausi homosexualité

70% ses patients sont des porteurs sains

Des trophozoïtes ,végétatifs,s’enkystent sur la paroi duodénale puis sont évacués dans les selles.Le passage d’enkystement peut être suggéré par des douleurs de type ulcus duodénal;la maladie constituée,des diarrhées profuses apparaissent.et apparitions des parasites dans les selles.

Le Gardia se  caractérisant par des douleurs digestives,diarrhées,son action immunitaire permettrait d’expliquer son action sur la muqueuse digestive

Maladie imposant le contrôle drastrique de l’eau,c’est un péril fécal.nécessitant une surveillance des collectivités.

Donc traitement des eaux,(l’eau doit etre bouillie,possibilité de filtration avec l’ozone,il resiste au Chlore,hygiène des mains et alimentaires.

Traitement classique:Metronidazole

 

 

Traitement Phytothérapique du Gardia

 

 

*Coptosapelta Flavescens avec son dérivé hydroxy méthylanthraquinone.

Hounkong;Sanangiaren,Kongyen.Acta Trop Juin 2015

 

*Diterpene de la SAUGE MEXICAINE

Calzada;Bautista;Yepez-Mulia Phytothr Res Octobre 2015

 

*TERMINALIA FERNANDIANA inhibe la prolifération duodénale du Gardia

Parasit. Res.Juillet 2015/Rayan-Mahwens;Mac Jonnes;Cock

 

 

• Extrait de feuille d’Olive,Sariette Khuzeofanica,Allium Sativum comparé avec  Metronidazole.Peu d’effet secondaire ,donné sans restriction à l’enfant Parasit.Dis.decembre 2016.Falaiahi;Rostami;Delfan;Pouma

 

• Anthraquinone de  MORINDA EPILLIPTICA Nat Prod Res 2015/Loonyng;Guanging;Phongpaicht.

*Glycoprotéine et Glycopeptide de miel de Ziziphus /Nat Pod Res 2015/Mohammad,Kabashi,Koka;Azan

 

 

*Yuccca Buccata /Biomed Res .Int 2014 Qutimi;Leon-Trujillo,Ashazanan,Garcia Espaezia-Romon and co.

 

*Polyphénols de baies noires,Mures,Framboise Parasito.08.2011/Antony;Fyfe,Steward,Mac Dougal

*Extrait de Baies noires sur Gardia duodenalis  Method Aout 2007/Antony;Sihli

 

*Protoanthocyanides de Geranium Niveen Planta Med 2001/Calzada;Bye;Cedillo-Rivera

 

*Geranins A et B  J Nat Prod Mai 1999/Calzada,Cerada-Garcia;Bye-Mata

 

*Phénols de Thymbra Capitata,Origanum Virens,Thylmus sylvestris;;Lippia graveolens Phyto Res 2010/Machado;Dinis;Salgeiro;Cavaleiro;Custudo,Sousa

 

*Pulsatilla Chinensis Parasit.Res 2003/Li;Liu;Shi;Gong

 

*Curcuma  Parasit.Med Avril 2011.Huddai;Sauvin;Actif sur Gardia et nématode

 

*Extrait Aqueux Anethum Graveolens .Jour Intercult Juillet 2014/Sur 26 enfants/Sahib ;Mohammad.

 

*He Syringium Aromaticum et Eugénol Exp.Paras Avril 2011/Machado;Dinis;Salgueiro.

 

*PERSEA AMERICANA graines action sur amibes et Gardia/BMC Compl Alternat Mai 2013/Jimenez Arelianes;Luna-Herrera

 

*Sambucus Ebulus Europ Rev MedPharm.2013:Rahim-Esboei;Ebrahamaadd,Gholam

 

*EllagaTannin;Acide P-Coumarique,acide benzoïque des baies noires.Hassan;Koko,Osman J Med Plant Res 2013

 

*Action des huiles de Syringinum,Thymus zigis;Mentha piperata,Lippia graveolens Nat Prod Janvier 2010/Machado;Sousa;Salgueiro.

 

 

AMBIASE

 

Due à un Protozoaire Emtamoeba Histolytica ,Maladie Parasitaire est au 3 éme rang des parasitoses mondiales,prés de 10% sont concernés par des pathologies graves,mortelles.

Entouré d’un coque le protozoaire pour former un kyste stade végétatif dans l’intestingrèle.Le trophozoaire gagne en 4 jours l’intestin,prolifére,et se recycle .Les mauvaises conditions d’hygiènes et précarité favorisent son expansion.Don Prévention contamination de l’eau,péril fécal,alimentation,conditions sanitaires et habitat,eaux usées,traité les porteurs sains.,dépister la présence de kystes.

Pourtant malgré la prévention la maladie touche durement de 10 à 20 % de formes sévères;40.000 à 100;000 personnes par an décédent.

Traitement classique

Traitement tissulaire  1 ére semaine à large spectre et 2 éme semaine traitement de contact

<<Tissulaire:

Dehydroémétine

Metronidazole

5 -Nitromidazole

Tinidazole

<<Contact

Oxyquinoléine Halogénées

Furazoline

 

<<<traiter tous les porteurs asymptômatiques. par Oxyquinoléine

 

 

LES ESSAIS PHYTOTHERAPIQUES DANS l’AMIBIASE

 

 

*Extraits de Pueraria Lobata,Rubus Chamemorus,Solidago Virgaurea,Solidago graminiflora.

Actionde Acide Ellagique et Puerarine.Atoxicité animale

Parsitol.Res 2009 Fevier.104(3)705-8/Derda;Hadas;Thiem

 

 

*Acivités des parties aériennes et rhizome d’Allium Sivassicum/Parasitol.Res Juillet 201211(1)59-64/Ggerli,Berk,Tepe,Malatyali

Destuction des trophozoites  4 mg /ml de rhizome en 24 h;73,7 % avec Parties aériennes à 4 mg/mlet à 8 mg destructioncompléte.

 

*Au Nord Est du Mexique sur 32 plantes ,composant bioactifs isolés de LIPPIA GRAVEOLENS et RUTA CHAPENLIS:extrait Carvacrol de Lippia et Chalepensine de Ruta

Molecules Decembre 2014,15;19(12)21044-55

Quintilla-Licea;Mara-cardenas,Vargas-Villarreal,Bzaldual-Rodriguez and co

 

*Falvonoîdes ,EPICATHECHINE de GERANIUM MEXICANUM action dose-dépendante,Intervient sur virulence,adhésion,migration,phagocytose et cytolyse /J Proteomic Decembre 2014 /Bolanos;Dias ,Martinez;Soto

 

*Sesquiterpene lactone ,INCOMPTINE A isolée de feuille de DECACHAETA  INCOMPTA .Affecte la corrossance du trophozoite en agissant sur le métabolisme énergéytique /ExpPars.Novemvre 2013/ VelasquezDominguez;Chat;Lopez-Carmillio.

*Iridoïdes (Methoxy ett Epoxygaertneroside)des feuilles de MORINDA MOROINDOIDES /Plant Med Jiun 2006/Cimanga;Kambu;Tona

 

 

*Etudes sur TELOXYS GRAVEOLENS

Action de la narcissine/Phyto Res .8.2003 Calzada;Velzagy.

 

*ALLIUM SATIVUM action in vitro sur Keratite due au trophozoïte

Jour Ocul PharM Fevrier 2008/Polat,Vural;Ozan,Tepa

 

 

*Action in Vitro d’Origanum Syriacum et Laevigatum /Exp PARAS. Mai 2012/Dagerli;Teje;Celeliksoz;Berk

 

 

 

*Action de dérivé Benzodioxyde Quinoléine et Alcaloïde isoquinoléine d’écorce de racine BERBERIS LYCIUM .Phyto.Avril 2014/Malik;Kamil;Chishli

 

 

*Action ARTEMISIA ANNUA  Paras. SCI Avril 2006/Derda;Hadas;Cholewinski.

 

 

*Action in vitro de SALVIA STAMINEE  et CAEPITOSA Sur Keratite à Trophozoïte

J Ocul.Pharm Ther. 08.2009 /Coze;Alim;Dag

 

 

*Action de HELLANTHENUM LIPPI /Korean J Pars Juin 2014/Badra;Hettan;Sarrhan

 

 

*Action extrait alcoolique d’ARACHIS HYPOGAE,CURCUMA LONGA,PANCREATUM MARITICUM /ParS Res. MAi2014/El Saves:Ismael:Ahmed,Hetta.

 

 

 

 

 

HPERLIPIDEMIE ET PLANTES HYPOCHOLESTEROLEMIANTES

22 Octobre 2016

 

<<<<<Un axiome qui se précise

La plupart des dyslipidémies  accroissent le risque de complications cardiovasculaires ischémiques.

Il faut envisager avec rigueur le traitement des dyslipidémies susceptibles de réduire la morbi-mortalité cardio-vasculaire.

Il existe des controverses concernant la prescription des statines,controverse qui ne tiennent pas compte des nouvelles données épidémiologiques, ces nouvelles orientations indications thérapeutiques   doivent être respectées :sur la base des cohortes.MONICA  (1985-1995- unité Inserm  258)EAS,_ESC;IAS,AHA-ACCC(USA) ,Etude Pégase (2005 -Pr Bruckert)NICE  etude FRAMINGHAM Modifié(2008) et QRISK 2 (Grande Bretagne in BMJ 2008-Sur 2 ,3 millions patients)    ,Score Version 2012  et débouchant sur un concensus  révisé et précisant l’impact thérapeutique,en sachant que le risque de cardio-vasculaire à 10 ans pour un choléstérol total  à 2,7 g/l sans diabète,sans hypertension,sans tabac est estimé à 15 % avec 7 % de d’infarctus du myocarde ,et pour un cholesterol total à 2 g/L dans les mêmes conditions le risque d’infarctus est estimé à 4 % .

Selon  la mise au point du groupe de travail de la Société française d’endocrinologie et société française du Diabéte de Janvier-Fevrier 2016(Bonnet;Bruckert,Cariou,Charrière,Duly,Bouhanick,Dulach ,Moulin,Verges,Valero) aucune étude randomisée contrôlée avec les statines n’a été réalisée avec une “stratégie de titration de dose” pour atteindre une cible LDL -C spécifique en prévention secondaire que ce soit pour un seuil <1g/l ou pour un seuil <0,7 g/.nécessitant concertation  mulidisciplinaire,mais les statines demeurent une therapeutique de premier plan de prévention des Morbi-mortalités cardio-vasculaires.

Selon l’Etude QRISK 2

*Age

*Facteur génétique raçial

*Sexe

*Tabac

*Tension Artérielle

*Obésité:IMD

*HDL

*Antécédents coronariens de 1er degré  age< 60 ans

*Diabète

*Fonction rénale;

*’Etat alimentaire

*Fibrillation cardiaque

`*Polyarthrite articulaire

<<Globalement le risque estimé Sur 2,3 millions de patients sur 10-ans de 20 à 23,5 % ,conduisant ;devant le ratio de risques présents,les auteurs à recommander en intervention primaire l’usage de statine;usage et recommandations sur lesquelles qu’il faudra donner des précisions.

<<incidence cardio-vasculaire 30/1000 Chez la femme et 26,4/1000 chez l’homme

BMJ 2008 Hippesley-Cox;Coupland;Vinogradova;Robson;Minhanas,Sheikh,Brindl.

 

.la Revue Circulation Cardiovascular Quality and outcome du 10 mai 2016,sur 3500 patients sur 25 ans le risque cardio-vasculaire est évalué sur LDL-Cholesterol et Triglycérides plutôt que HDL cholestérol,en sachant que le risque cardio-vasculaire était  considéré élevé avec HDL Cholestérol < 2,5 mosm/l et risque très élevé à LDL < 1,8 %mosm/l ou  réduction  > et = 50% LDL cholestérol.

L’Evaluation SCORE 2012,combinants facteurs de risques et mortalités cardio-vasculaires ,montre des chiffres sans appel

SEXE   ***AGE  *** CHOLESTEROL TOTAL**** TA SYTOLIQUE*** TABAC**RISQUE

*Femme de 60 ans /Cholestérol 8 mosm/l TA max :120/non fumeur/risque 2%

*Femme de 60 ans/ Cholestérol 7 mosm/l/TA max 140/ fumeur/risque 5%

*Hommme 60 ans /Cholestérol 6 mosmo/l/TA max 160/Non fumeur/risque 8 %

*Homme 60 ans /Cholestérol 5 mosm/l/TA max 180:/ fumeur/risque 21 %

 

Il doit être clair que l’indication d’alternative hypolipidémiante phytotherapique devra tenir compte du véraitable impact à long terme sur la maladie vasculaire,en sachant que la modification alimentaire mise en place  5 fruits et Legumes /jour  commence à porter ses fruits sur le plan vasculaire

Bréve Incursion sur le Métabolisme  LIPIDIQUES .

Plusieurs catégories

1)Acides gras saturés ou insaturés.:Source d’energie et précurceurs d’autres lipides.Synthése par Hépatocytes et Adipocytes.

2)Les lipides complexes: Phospholipides;Spingophospholipodes :Constituant de la membrane plasmatique et rôles des vois de signalisation

3)Le Cholestérol:stérol constituant des membranes

sous forme  libre en deux pôles hydrophile et hydrophobe,liée aux phospholipides permettant derendre la membrane cellulaire et estérifié dans les vacuoles lipidiques impliqués dans le transport du cholestérol:

Précurseur des Acides Biliaires ,Vitamine D3;et Hormones Stéroïdes

.Donc le cholestérol a un rôle structural des membranes cellulaires et couche externe des lipoprotéines plasmatiques impliqués dans le transport,et precurseur des stéroïdes.

<<<<<<LE CHOLESTEROL est POUR 25% d’origine Exogéne (100 à 500 mg/j) et Endogéne 700 à 8-900 mg /j,de synthése Hépatique. avec l’enzyme   HMG Co A réductase :

Cet enzyme clé est une synthèse complexe:Condensation de 3 acétyl-CoA pour donner le Mélanovate, sa décarboxylation  donne des isoprénes,fusion de 6 unités ‘isopréniques pour former le squalène et cyclisation en présence d’oygéne pour former le cholestérol) .

L’aborption du cholestérol se fait au niveau intestinal;si apport extérieur insuffisant synthése hépatique ,si saturation cellulaire excès reconduit par cycle entéro-hépatique pour recyclage du cholestérol

<<<<<<Les LIPOPROTEINES, (Molécule formé par lipides et Apoprotéine: Transporteurs plasmatiques des lipides

Apoprotéines:rôle de cohésion er solubilité et métabolisme des lipoprotéines

ApoB rôle structural des lipoprotéines assoçié aux LDL

ApoC:dans chylomicron et les VLDL

ApoE dans toutes les lipoprotéines,associé aux IDL et remmants des chymomicrons;

ApoA 1 :dans HDL

ApoA  2 et A 4 dans chylomicron,rôle structural

Les RECEPTEURS des LIPOPROTEINES

1)Recepteur des LDL

dans le foie Lié au ApoB avec LDLet ApoE avec IDL

2)Recepteurs des Remmants de Chylomicrons et VLDL ou LDL receptor related Protein Recepteur -E,lié à l”ApoE,lipase-hépatique et lipoprotéine lipase

3)Recepteurs des LDL modifiés ou Recepteurs Eboueurs  ,présents à la surface des macrophges lié faiblement à LDL   ou grande affinité des LDL modifié,processus évoqué pour l’atheroclérose.Rôle particulier du recepteur SR-B1eboueur Scavenger Receptor Class B type 1 reconnaissant les HDL.et son relargage en présence de l’ApoA1.le LDL rôle de distribution du cholestérol en périphérie.Si Concentration importante de cholestérol;lerecpteur LDL-R est moins exposé,le LDL Circule beaucoup plus et se transforme en LDL modifié  qui sera reconnu par les recepteurs éboueurs.les macrophages concentrent le cholestérol qui se dépose sur la paroi artérielle d’oû ATHEROSCLEROSE.Donc le  LDL est  le MAUVAIS CHOLESTEROL.

****Chylomicrons:Riche en Triglycérides (90%),Phospholipides 5%,Cholestérol 3%et peu d’apoprotéine 2%.distribution tissulaire des lipides par action de la lipo-protéine-lipase

****VLDL Very Low density Lipoprotéine:Riches en triglycérides 60%,phospholipides, 15%cholestérol  20%et apoprotéine 5-10%:structuration de l’ApoB en présence de Triglycérides pour former VLDLqui digére les triglycérides par action de lipoproteine -lipase.Le VLDL modifié va donner de l’IDL

****IDL ou Remmants :Intermediate density lipoprotéine:50% de triglycérides,50% de cholestérol,Apoprotéine E et B

****LDL Low density lipoprotéine:pauvre en triglycérides 10%;Phospholipides 20-25%et apoprotéine B100 22%

****HDL High density lipoprotéine: Triglycérides 5 %;20 % de cholestérol ,phospholipides 25%et beaucoup d’apoprotéines 40-50%

Breves sur Metabolisme et Regulation

*Foie:lieu de transformation du cholestérol en acides biliaires et lieu de synthése du cholestérol

*Intestin:rôle d’absorption du cholestérol alimentaire et biliaire

*Foie:le cholestérol est incorporé au VLDL en post-prandial.Dégradation des VDLD par lipoprotéines activées par ApoC II,amputé des triglycérides; les VDLD deviennent IDL

*Foie .IDL dégradation hépatique et transformé sous lipase hépatique en LDL,avec APOB100 affectent le cholestérol aux cellules

*Intestin:Cholestérol absorbé par les enterocytes,puis voie des chylomicrons.action des lipoprotéine-lipase transformant chylomicron

en triglycérides

*Foie Les chylomicrons apportent la plus grande concentration en cholestérol via APoE,L’excedent tissulaire de cholestérol est stocké au foie via les HDL

*Regulation par HMG Co A de la synthése hépatique du cholestérol, Retro-Conrôle négatif du cholestérol.Déphosphorilation hépatique de l’enzyme HMG Co A réductase.le Glucagon inhibe l’activité de l’HMG Co A reductase.
et l’ Insuline stimule la synthèse du cholestérol.

*Lipogénése sert à la synthèse des Acides Gras (Acide Linoleique et Linolénique)et leur captation pour métabolisme surtout  par  Hépatocytes et Adipocytes ,modulation par la nutrition et systéme hormonal

*Les Triglycérides synthétisés par adipocytes,à partir  du glycerol 3 phosphate issu de la glycolyse.Les triglycérides alimentaires sont dégradés au niveau intestinal en glycérol et Acides Gras à courte chaine et Acides gras à longues chaines utilisées par entérocytes rejoignant les chylomicrons.Au niveau tissulaire , par lipoprotéine lipase (Origine Adipocytaire et musculaires),hydrolyse des triglycérides des chylomicrons et des VDLD vasculaires et lipase au niveau intra-cellulaire.Regulation par ApoCII,Acides gras,etat nutritionnel

L’ATHEROSCLEROSE

Considérée  comme une maladie chronique inflammatoire  post traumatiquese dévellopant dans une tunique de l’intima artérielle =Ross Russel (1929-1999),défini in New Englang Jour Med 1991.la cause essentielle est l’excés de cholestérol correspondant à l’élévation permanente ou transitoire de LDL qui après oydadation et modifications enzymatiques sont captés par les macrophages de l’endothélium vasculaire:

Augmentation permanente de LDL=Dyslipidémie

Augmentation transitoire:Réponse trop riche des lipides ralenti le catabolisme après le repas et entraine la formation de LDL petits et denses fortement atherogéne

Dysfonction endothéliale

L’activation inflammatoire de l’endothélium ou dysfonction endothéliale se produit au niveau des sites de bifurcation artérielle

Cette activation endothéliale se caractérise par une perméabilité endothéliale accrue facilitant la pénétration des lipoprotéines et éléments figurés du sang

La pénétration et l’accumulation des LDL dans la paroi est à l’origine du processus atheromateux.En réponse à l’entrée du LDL dans la paroi,l’endothélium activé exprime à sa surface des molécules d’adhérance Cell Adhesion Molecul.(CAM)

Dans l’espace sous-endothélial ,les monocytes se différencient en macrophages sous l’action de facteurs de croissance M-C-SF synthétisé par les cellules endothéliales et CML.L’oxydation des LDL se produit in situ dans la paroi,par activation de la NADAPH oxydase endothéliale.les macrophages internalisent les LDL sous forme oxydé par l’intermédiaire des recepteurs eboueurs .A l’inverse des recepteurs des LDL normaux,ces recepteurs ne sont pas le contrôle négatif du contenu intra-cellulaire du cholestérol..les LDL induisent l’expression active de l’endothélium des molécules d’adhésion (Cell Adhésion Molecule) qui vont favoriser le recrutement des leucocytes dans la paroi vasculaire.

 

Le Phénomène Inflammatoire

*Par Roulement des cellules sur l’endothélium,adhésion transitoire et réversible grace à l’action des secrétines.

Activation rapide Leucocytaire et dépendants des chimokines

Adhésion ferme et stable des cellules ,contrôlées par les Intégrines et Cell Adhesion Molecul/CAM(Les LDL induisent l’expression active de l’endothélium des molécules CAM favorisant le recrutement des leucocytes dans la paroi vasculaire)

Diapèdése vers le sous endothélialium.

 

Les STRIES LIPIDIQUES

Epaississement focal de l’intima (formé par cellules musculaires,macrophages,vacuoles lipidiques ou cellules spumeuses).Présente physiologiquement in utéro,50% jusqu’à un an puis baisse jusqu’à 10 ans puis élévation de 2/3  de 10 à  15 ans.

 

Formation  de la CHAPE FIBREUSE

 

 

Au sein de la strie lipidique le macrophage spumeux sécrète des facteurs de croissance qui induisent la migration des CML de la média vers l’intima et leur prolifération.les CML perdent leur contractilité et sécrète du collagéne et autres constituants qui participent à la formation de la chape fibreuse.La chape fibreuse se constitue avec PDGF,fibres collagénes et Elastine./Davies /Circulation 1996

 

 

Resume:

Théories et Hypothéses  sur la  Genèse Athéromateuse

1<<Métabolique LDL Cholesterol,

2<<Infectieuse (Cytomégalovirus,Chlamydia)

3<<Inflammatoire

L’Atherosclérose est  le résultat de la dysfonction de l’endothélium anormalement perméable aux monocytes et macrophages qui captent le LDL ,catabolisé et évacué par l’intermédiaire de HDL cholestérol.les cellules endothéliales peuvent modifier le LDL en l’OXYDANT,oxydation cytotoxique et libére  Thromboxane,facteur plaquettaire et Thromboglobine.Les LDL oxydés captés par macrophages et cellules musculaires par la voie des Recepteurs Eboueurs,(Scavenger), non soumis au retrocontrôle,d’oû excés et transformation en cellules vacuoles lipidiques ou spumeuses PREMIER STADE DE LA PLAQUE,phénoménes dépendant de PGF,FGF et Interleukine

Choix Decisionnel Thérapeutique

1. 
2. le Contexte clinique et antécédants et facteurs de fragilité

 

1. Le LDL -Cholesterol :test validé pour instaurer un traitement,l’hypercholestérolémie Seule est un facteur de risque progressif ,les valeurs limites pour instaurer un traitement ne sont pas à considérées comme des seuils absolus(Revue Prescrire N°201-Page8
2. Prevention primaire chez des hommes sans antécédent vasculaire mais risque notable d’accident(type fumeur),statine réduit de moitié la mortalité totale:avec sujetagé non diabétique LDLCh=1,7 g/l ou 4,5 mm
3. L’Ennemi Public=LDLCh = Cholesterol Total -Cholestérol HDL-TG/2,2(Formule de Friedwald)
4. Prévention secondaire avec risque vasculaire infarctus,angor,les statines réduitde 13 % la mortalité globale au bout de 5ans (Revue prescrire N° 238 P283 et N°194 page 284) LDL Chol 0,9 G/l,2,4 mosm/l

1. Aucun autre molécule  qu’une Statine n’a d’efficacité sur la mortalité totale,c’est dire que toute décision thérapeutique sur HDL et Hypercholesterol doivent repondre à des critères murement réfléchis,et depuis l’instigation alimentaire du régime méditérannéen et 5 fruit et Légumes /j l’incidence de morbidité cardio-vasculaire va diminuer de 30%,dans les causes  vasculaires on peut agir de façon directe sur 1/ 3 des cas (Obésité,alimentation,tabac ,alcool)

 

1. HDL Ch remis en cause comme facteur causal de protection cardio-vasculaire,est un puissant marqueur de risque  cardio-vasculaire

 

1. Il va de soit que la prescription de plantes devra tenir compte de ces anticipations,certaines seront purement factuelles s’inscrivant dans le cadre d’un régime équilibré,d’autres seront modestement   hypocholérolémiantes ,d’autres seront plus spécifiques agissant sur les LDL

 

1. En résumé,d’après ANAES Decembre 2006:Régime et ou Médicament

<Prevention Primaire

*En l’absence d’autre facteur de Risque si risque LDL< 4,9 mmom/l

*En présence d’un facteur de risque si LDL> 4,1 mosm/l

*En présence de plusieurs facteurs de risque si LDL>3,4 mosm/l

<Prevention Secondaire:si LDL > 3,4 mosm/l

Seuils de déclenchements thérapeutiques

1)Risques cardio-vasculaire faible (Score ou Framingham) risque de décès  CV à 10 ans inférieur à 1 % ou d’événement CV inférieur à 10%;Seuil de déclenchement à 1,9g/l et faible dose de statine

2)Risque cardio-vasculaire intermédiaire ,risque d’événement CV à 10 ans entre 10 et  20% ou risque entre 1 et 5% de décès à 10 ans;Seuil de déclenchement 1,3 gr/l (ESC et EAS)

3)Après 40 ans,si HDL supérieur à 1,6 g/l avec niveau intermédiaire avec trois facteurs de Risque  majeurs (Age,sexe,tabac,diabète,HDL,4 g/l

4Attention,risque d’induction de diabéte 2 avec introduction de statine,dose-dépendante à partir de 70 ans Revue Prescrire 2016 N°36/376Page 71-72

 

 

Les GRANDES REGLES ALIMENTAIRES

 

Elles font parties des risques cardiovasculaires modifiables,impliquant messages de prévention,éducation,rupture avec comportements addictifs,tels grignotages ,plateau télé,accès trop facilité aux matières sucrées,lutter contre la précarisation,faciliter  accès à une alimentation diversifiée  comme place de menus de chefs étoilés dans les chaines d’alimentations rapides.Pour l’essentiel,privilégier 5 fruits et légumes jour et le régime méditerranéen.

LIMITATIONS DES LIPIDES

<<<<25 à 35% des apports caloriques totaux

*Acides Gras Saturés:8 à 10 %

*Acide Gras Insaturés s:< 1%

*Acides Gras Poly-Insaturés :10%

*Reduction des apports aliments riches en Cholestérol:300 Mg/j

*Phytostérol:2 gr/j

*Fibres alimentaires:30 à 45 gr/j

 

Implications de l’Alimentation dès l’ENFANCE

 

Par effets de mode,habitude,hygiène,modification des conditions de travail ,des formules de lait infantiles se sont multipliés et le problème s’est précocemment posé de l’influence à long terme sur la santé et notamment implication cardio-vasculaire de l’alimentation maternelle comparée au laits infantiles dit à formule adaptée

Le Lait maternel contient 0,20 g /l de Cholestérol ,soit 5 à 10 fois le cholestérol alimentaire de l’adulte.Les formules infantiles ont un taux bas ou dépourvu de matières grasses végétales(Ailhaid 2006),fixé par la Directive Européénne 921/321/CEE/jusqu’à 2008:

Lait industriel  :faible en protéines,Ecrèmé,riche en acide Gras,Acide Oléique,pauvre en Sels minéraux,additionné de vitamines:

**Lait Maternisé:Peu de Caséine

**Lait Modifié 70 %de lactose .Protéine soluble caséifiée :proportion 20/80.

Il est établi une programmation précoce du métabolisme du cholestérol lié à la nature des produits initiaux ingérés.Fall en 1992 et Martin-Davey Smith 2004 avaient posé le problème d’un risque de taux de mortalité cardio-vasculaire à long terme avec les laits modifiés.Seul Singhad 2004 sur un suivi de 13-16 ans a établi un bénéfice du lait maternel par rapport au lait modifié.En fait ,les comparaisons rendent compte de la difficulté de fixer les taux de cholestérol apporté ou non et de leur proportion. Owen 2008 démontre qu’il n’y a pas de différence cholestérolémique entre les différents apports néo-nataux maternels et lait modifiés.en sachant que l’hypercholestérolémie apporté par le lait maternel s’estompe au sevrage.En mars 2015 INRA et UMR 1260 Nutrition,Inserm 1062;après Katz 2005 ,Lecerf,Lorgeril 2011.ont établi qu’il était difficile de dissocier  le rôle du cholestérol apporté des autres facteurs nutritionnels tels les acides gras. saturés Trans,biais alimentaires très important..Les modéles animaux rendent compte de la difficulté de transposer leurs résultats à l’homme ,d’autant plus que  depuis 20 ans  les laits industriels ont été modifiés:formules d’huiles végétales sans cholestérol. Le probléme nécessite beaucoup plus de recul,ce qui est certain c’est que l’allaitement maternel,recule à la  17 éme semaine les risques allergiques envirionnementaux.

D’après Martin et Aidoud  EDP Octobre 2015,il n’est pas possible actuellement de définir un risque cardio-vasculaire par une exposition précoce au choléstérol,les épidémiologies sont faibles en recrutement et surtout n’apparait pas dans les études une  diversification éventuelle précoce partielle ou complète de l’alimentation du nourrisson.

 

PLANTES HYPOCHOLESTEREMIANTES

 

Le Cas des OMEGA 3

Présenté souvent comme un incontournable des prévention des maladies cardio-vascumaires,actionsur LDL.Toutefois les rêgles comme additifs ou présence alimentaires avec d’allégations cliniques et fonctionnelles doivent être soumis à l’agrément des directives Européennes et EFSPA de  2012:Acide Linoléique 2 gr/J ou DHA 120 mg/j,pour 100Gr ou 100ml ou 100 kcal..Rapport Acide LiNOLEIQUE/ALPHA-LINOLENIQUE  < ou + 5

Les lipides doivent représentés 33% des de l’apport calorique ACIDE GRAS SATURES/ Acides GRAS INSATURES < 30% et le CHOLESTEROL Total  < ou+ 150 mg/100 gr

Comparaison de l’Effets Cardio-Vasculaires de Quatre Huiles:Huile d’Olive,Huile de Tournesol;Huile de Poisson,Huile de Palme

Nutrition Research Review

Decembre 2010/Bester/Truter,Van Rooyen,Eylerhyusen.

Huile d’Olive et Graines sources d’Huiles Caracteristiques et Quantification DirectiveEuropérenne  N° 297/2012.

Food Chem Fev 2014 Montreda;Gobbi;Grippa

Quantification des Triglycérol dans huile d’olive et mélange d’huiles végétales.

Journal de Chromatographie Decembre 2012/Ruiz-Samblas/Marini/Cuadros-Rodriguez

<<<<<<SOURCES d’OMEGA 3

 

*ALGUES

*HUILES ALIMENTAIRES:

OLIVE,COLZA,LIN,SOJA,NOIX,ARACHIDE,TOURNESOL;MAIS,ARGAN,SESAME,

*PEPINS DE RAISIN

*MACHE,CHOUX;ONAGRE;POURPRIER

<<<<<<<COMPOSITIONS ESSENTIELLES DES HUILES ALIMENTAIRES Par 100GR

 

*ARACHIDE

 

Acide OLEIQIQUE ou OMEGA 9:44,8g

Acide LINOLEIQUE  ou OMEGA 6:32 g

Acide Alpha-LINOLEIQUE 3 Omega 3 :0,1 g

Vit E 33,43MG

 

 

*MAIS

Acide LINOLEIQUE Omega 9  53%

Acide LINOLENIQUE  Omega 6:27%

Acide Alphalinoléique: Omega 3:1,61%

 

 

*ARGAN

OMEGA 9: 43

OMEGA 6 :36

VitE 483mg

Squalene 6mg

 

 

*COLZA

OMEGA 9:621,7

Omega 7 ,palmitique:0,21

Omega 6:19

OMEGA 3:9,13

Vit E:45,8mg

 

 

*LIN

Omega 9:18

OMEGA 7 :0;046

OMEGA 6:15,55

OmeGA 3:56

Vit E 17,5mg

 

 

*NOIX

Omega 6 :59,5

Omega 3 12g

Vit E O,4mg

 

 

*SOJA

Acide Oléique :23 %

Acide Linolénique: 51 %

Acide Alpha-LINOLENIQUE :8%

 

 

*OLIVE

Acide OLEIQUE;Omega 9:71g

Acide LINOLEIQUE Omega 6 :9,7

Acide Alpha-Linoleique Omega 3: 0,76

Vit E 15 mg

 

 

*TOURNESOL la plus riche en acides Gras Essentiels

Acide LINOLEIQUE:67

Acide Oleique:19,7

Vit E :41,1 mg

 

 

*PEPIN de RAISIN

Acide OLEIQUE: Omega 9:15,8

Acide Iinoléique OMEGA 6:69;6

Acide Alpha-Linoléique Omega 3:0,1

Vt E 28;8 mg

 

*SESAME

Acide OLEIQUE OMEGA 9:39,3

Acide LINOLENIQUE,Omega 6:41,3

Acide AlphaLINOLEIQUE Omega 3:0,3

Vit E 14 mg

 

*AMANDE DOUCE

Omega 3:81mg/100

Omega 9:2à 43Mg/100

 

 

 

 

Principales Plantes Hypolipidémiques

 

 

 

AIL ALLIUM SATIVUM

Effet discordant hypocholesterolémiant variable de moins  6 %  à 12 % et pour Triglycérides de 17% Mader 1993/Rotzsch 1999/Saradith 1999/Steing 1996/Sobenia 2008 (Effet Cholestérol 3 % ,LDL 11 %

 

ANANAS ANANAS COMICOSUS

Bromeline action sur cholestérol Ngoudi 2005

 

AMANDE DOUCE

Baisse du Cholesterol Total ; Triglycérides et LDL Dose-dépendante

 

AVOINE AVENA SATIVA

Effet modeste avec  fibres solubles à 3gr,surtout dans hypercholesterolémie initiale Jama  15/09/1992

Sutout étude golbale in Amric J Clin Nut Sept 2015,à propos de l’apport positif des graines entières comparé à un régime san graine  sur le LDL ,Cholesterol et HDL;Confirmation de l’efficacité supérieure de la graine d’Avoine/Holleander,Ross;Kristensen.

 

ARGANIER  ARGANIA SPINOSA

Comparaison Huile d’Olive et Huile d’Argan (Quotidien du medecin 20/02/2004)

Diminution des triglycérides groupe Argan ,diminue LDL dans Groupe Olive,diminution du Cholestérol total dans les deux groupes.,augmentation Vitamine E dans groupe Argan.Diminution dans les deux groupes des hyperoxydes et dérivés conjugués

 

ARACHIDE  ARACHIS HYPOGAEA

Omega 3 et 6;contient Resveratrol,Acides phenoliques,flavonoïdes,phytostérol bolquent l’absorptiondu cholest”rolJ Food Sci Tech Janvier 2008Arya,Salva,Chauhan;Les cacaheuttes et huile baisse le ratio des maladies cardio-vasculaire,abaisse le LDL Ch et HDL J Food Sci Mai 20210 Stephens,Dean,Senders,Howborne

 

ARGOUSIER HIPPOPHAE Rhamnoides

Anti-Atherogéne J Ethno.Nov 2011 Suryakumar,Gupta,

Huile de pulpe de fruit: protection expérimentale sur infarctus induit. par action sur Ake/e NOS/Front Pharm.Juin 2016Suchai,Bathia,Malik,Arya

 

ARTICHAUD CYNARA SCOLYMUS

Etude Cochrane Mai 2016 Wider,Pitter,Thomson,Coon,Ernst :les feuilles baissent le cholestérol de 18,5%,action dés le 3éme- 4 éme jour.Au bout de 12 semaines dosage du cholesterol baisse de 7,74 mosm/l à 6,31 Mosm/l

 

CARTHAME CARTHAMUS TINCTORIUS

Huile  abaisse le cholestérol et tryglicérides de façon dose-dépendante. Contient Oméga 6 et 3 mais  ,il faut respecter un rapport Oméga 6 / 3 de 3 et une dose maximale de 20 g/JEtude de Sydney Diet Heart Study /Rasmalen 2013 et Belary avec huile de carthame sans acide linoléique.2009.

Acide Linoléique 55-70% et3 tocophérol.

 

CARVI CARUM CARVI

Fibre et graines action sur Cholesterol et Triglycerides Smai V ash 2005

Extrait aqueux ,flavonoïdes et Carvone anti-oxydants.Actionhypolipidémiante en cas d’hyperlidémie induit,plus efficace que les statines Pak Jour Pharm Sci Avril 2012 Saghtir,Sadiq,Nayak,Tahir

Action des graines sur Cholesterol et triglycérides  J Ethno Pharm.Juillet 2006 Lemhadri,Haji,Michel,Eddouk

Action sur Gylcémie et LDL chez rat diabétique SAudi Med Jour Juillet 2011

 

Haidari,Sered-Sadjadi ,Taha-Jalai./

 

 

 

 

 

CELASTRUS  PANICULATA

Extrait alcoolique abaisse le LDL et 40 à 70% du cholestérol Mathew-Varma 1993

 

*CHRYSANTELLUM AMERICANUM

Hypocholesterolémiant et hypotryglyciridémie.Cloarec 1991/Larive 1985

*CURCUMA CURCUMA LONGA

 

Abaisse les Triglycérides et cholesterol Hogson 2008

 

*CYNODON DACTYLON

Action anti-lipidique et hypotryglicéridémie Jarah-Joshi 2008

 

COLZA

Acide Alpa Linoléique,Oméga 3,et linoléique Oméga 6

Huile de Colza enrichi en acide oléique plus efficace que l’huile de tournesol/Valasta;Aro;Katan 1992

 

 

DESMODIUM GIGANTEA

Anti-Oydant et Hypocholestérolémiant.Kuriam J Ethno 2005

 

GUGUL COMMIPHORA MUKUL

Action de Gugulstérone abaisse le cholestérol de 34 % et HDL 4 %.Peut être ajouter aux statines et Psyllium.. Chuder 2003/Kapoor 1985,Najid 2011,CCRAS 2004

 

HIBISCUS variété Sabdarrifa

Anthocyane;Acide Phénolique,Acides organique Food Chemistry Dec 2014 Da Costa-Roches,Bonalaender,Sievers,Pischel :Anti-oxydant,Anti-cholestérol,anti-glycémique.actionsur AplaGlucosidase et Apla-Amylase,inhibitionde l’enzyme de conversion ACE
LYCIET LYCIUM BARBARUM

*Abaisse le HDL cholestérol .Kui;Soung 2016.

*POLYSACHARIDES action sur Stress oxydatif cgezsours hyperlipidémique soumis au stress.Actionsur Stres oxydatif et anti-inflammatioire aortique./Mol Med Rep Mai 2015 /Zhi;Hu;Ding;Zhou,Li

*Effet anti-Obésité et Anti)cholestérol avec feuilles chez rat obédse J Med Food 08 2010 Kang,Park,Choi

*Action Hypoglycémique des Polysaccharides Afr.J trad Compl Alternat Med Juillet 2009 Jing,Cui,Fang,Xiao.Absorption rapide du glucose,cholesterol total et triglycerides chez souris diabétiques

Extrait d’ecorce de racine augmente la resistance à l’insuline et métabolisme lipidique chez rat diabétique Phyto Res Dec 2008 Ye,Chang,Wang,Ni

 

LEGUMINEUSE:FEVE,HARICOT,SOJA

Les isoflavones  baisse les HDL de 8 à 15 %Vantiaranti 1994

 

MAIS ZEA MAIS

les acides Gras polyinsaturés baisse les LDL

Fibre à 2gr/100

Gamma Tocophérol anti-oxydant Stoland 2002

Le son abaisse le cholestérol

 

MATHE

Abaisse  la glycémie et HDL Ch Derosa  2004

 

MORINGA OLIFERA

Abaisse les tryglicérides/ Sanshkumar

 

OLIVE OLEA EUROPAEUM

Contient Omega 3= 0,1pour  1 ml alors que l’huile de lin contient 1,4 pour 2 ml

Contient Polyphénol et squaléne ,le squléne régule le HMG Co A reductase ,donc hypocholestérolémiant,Actionsur stress oxydatif.Baisse le LDL;hydro tyrosynol et européine inhibe l’oxydationde LDL,inhibe l’aggrégation plaquettaire (Eder/Briante/Aguilera/Owen/Desmonty,Ferrera;Giliani)

 

NIGELLE NIGELLA SATIVA

Abaisse les tryglicérides  Sahestak .2016

Anti-oxydant;agit sur l’expression génétique;l’insuline,absorption du glucose et glycogenolyse

Etude de 1995-2014,sur 19 articles ,2 essais Humains et 14 essais animaux et 3 in vitro et in vivo.Compl TherMed Avril 2015/Heshmati;Namazi;action sur hyperglycemie et dysfonction lipidique.Pour les auteurs l’action hypoglycemique doit être précisée pour justifier cette pratique.

In Agents Med chem /Qiwri;Ashtag Mars 2014 sur 6 eesais humains et 6 animaux action anti-inflammatoire et antilallergique Essai dans syndröme métabolique et diabète: baisse des lipides,triglycérides et LDL mais augmente les HDL.Cette action doit être confirmée.

 

QUERCETINE et Resveratrol

Action sur cholestérol Hogson 2005

 

SOJA   GLYCINE MAX

Résultats inconstant sur le cholestérol.méta-analyse de 1967-1994 sur patients prenant 31 à 47 gr/j de soja/Dewel:J Cli.Eng Med 2006

Effet bénéfique surtout si cholestérol supérieur à 3,25 gr/l

 

SESAME  SESAMUS INDICUS

Acide Oléique Omega 3 40 % et oméga 6 acide linoléique,anti-oxydant.

Meta-analyse de 1960-2015 BrJ Nutr Khalesi;Paukste;Nikbakht

Reduit les Triglycerides mais pas d’effet hypocholesterolémique.

 

*In Arch Iran Med Nov 2013/Mirmirian;Bahadaran;Golazandl;Rajab.sur 41 patients Diabétiques 2 :Action  Triglycerides et paramètres Atherogénes

Action globale sur Cholestérol T,Triglycérides et LDL

 

THE VERT CAMELIA SINENSIS

Action des tannins et polyphénol Bertman 2002

Polyphénol et Triglycerides Curr Pharm.Biotech.2015/Tenore;Daglia;Ciampaglia

Thé vert riche en Flavonol  action sur LDLoxydé BioSvci.Biotech.Cioch.2006Nomura;Mobe;Ema and co

Action du thé vert sur LDL pas d’action sur HDLavec  risques coronariens 10 études avec 411 patients Clin NutrAouT 2015 Zhao,Wu,Zhang;Asim

Benefices et risque du The. Crit Rev Food Sci Nut 2015/Hayat;Iqbl;Malik.

Pas d’action sur constantes lipidiques du The Noir : 15 études sur coronariens ou non .PLOsne Juin 2014 Wang;Chen,Liu;Lin.

 

TOURNESOL HELIANTHUS ANNUM

Omega 6 et Vitamine E

Action sur Cholestérol et HDL(Quiles;Lambert;Nydyahi)

 

HUILE de PEPINS de RAISIN,VITIS VINIFERA

Muscarine contient de Tocotriénol Réduisant l’adipogénése et inflammation des  adipocytes/Food Fonct Juillet 2015 Zhao/Yagiz/Xu/Mu/Chy

 

 

A propos de La LEVURE de RIZ ROUGE

 

Hong GU :Moississure Rouge du Champignon MONASCUS sur le  Riz Blanc.

a été commerçialisé dès 1980 en Chine,et a été considéré comme un complément alimentaire pour les hypercholestérolérimies.

<<<<En fait,il contient de la Monoclamine qui a les mêmes actions que les Statines (Gordon 2010) .Devant la fréquence non negligeable d’accidents musculaires, ,rabdomyolyse,myopathie,Augmentation des transaminases hepatique ,la levure de Riz Rouge a été interdite à la vente en Suisse et Belgique,

<<<L’Académie Nationale de Pharmacie a recommandé cette interdiction en 2016,suivant la saisine de l’ANES ,du 14 fevrier 2014  confirmant les risques thérapeutiques de la levure de Riz Rouge et qui ne peut pas se subsituer aux statines..

<<<Suite à la présence de Citrine  l’EFSA en Fevrier 2016 il a été posé la légitimité de son encadrement plus stricte du fait de son action embryotoxique et chromosomique.et action néphrotoxique sur l’animal.

<<<dans tous les cas Interdit durant la Grossesse ,

<<<<A ne Jamais  associer aux Statines,mais aussi aux Inhibiteurs de le Recapture de Sérotonine,Macrolide,Amiodarone

La levure de Riz Rouge ne peut être considéré comme un complément alimentaire mais un médicament à part entière  pour les hypercholestérolémies ,sans se  substituer aux statines ,nécessitant obligatoirement une  surveillance et encadrement stricte.Donc s’il est maintenu,HONG GU est d’obédience médicale.et doit donc être posé clairement les rapports Bénéfices-Risques.

 

17 Ocobre 2016

Les Etudes oncologiques des composants INDOLE 3

 

CARBINOL et  SULFORAPHANE des  CRUCIFERES ,BROCOLIS,CHOUX,CHOUX de BRUXELLES,RADIS CHINOIS ,Luo BO ;ou Daikon du Japon (Raphanus Longipinnatus)doivent être comprises comme un préliminaire,une piste avant d’établir une extension élargie

.

L’Indole 3 Carbinol (13 C) et Sulforaphane sont présents dans les cruciféres et en concentration supérieure dans le Brocolis

 

INDOLE 3 CARBINOL

Il possède une action anti-tumorale en régulant les génes impliqués dans la prolifération,apoptose,métastases.

 

SULFORAPHANE

C’est un Isocyanate pouvant servir de prévention et thérapie du cancer,réduisant les métastases.

 

Etudes Répertoriées

 

1)In Cancer 2003/12/1;98(11)251-20

Firestone,Zhang,Hau;Kinseth;Bieldans

Le 13 C ou Indole3 carbinole supprime l’activation de la modulation NF-Kappa-B

et facteur necrotique TNF et Interleukine.cette inactivation n’est pas exclusive,elle peut s’adresser aux cellules myéloides et cellules épithéliales.Le IC3 supprime la poussée des cancers sous influence de LNCAP et carcinome prostatique,action dose-dépendante

 

2)In Blood 2005 juillet,154;106(2)64-19Takada,Andreef,Aggrawal

En supprimant l’activation des Kinases NF-Kappa et IKappabalfa,13 C,inhibe la régulation génétique anti-apoptosique et métastases des cellules myéloïdes leucocytaires

 

3)Cell Cycle 2005/09/4(9)1281-15-Aggrawal,Ichikawa

Dans les conditions acides ,I3C et ses dérivés est converti en un polymère de type Dinolylméthane entravant la prolifération des cellules cancéreuses du sein,prostate,colon,endométre utérin,leucémie,lésion pré-néoplasique du col utérin,papillomatose laryngée.

I3C est un agent chimiopréventif des cancers hormonaux dépendants en agissant sur l’oestrogéne et l’angiogénése.C’est un agent hépatoprotecteur contre les produits cancérogénes

 

4)In Jour Bio Chem 1998/02/13;273(7)3838-47.Cover;Hish;Haliden;Kim;Bieldanes;Firestones

Dans le cadre de régulation oestrogénique,il a été mis en évidence que le I3C inhibe l’expression des kinases cyclines et induit l’arrêt du cycle cellulaire de G1 du cancer mammaire oestrogéno-dépendant

 

5)In J Biol.chem.2001/06/22/277(25)22332-40;Cran,Liu;Bieldanes,Firestones

Dans le même cadre,il a été noté l’inhibition de l’expression CDK6 du cancer humain MCF-7

 

6)Etude du même type in J Nut/2003/07/24485-24555,Firestone;Bieldanes

 

7)Etudes faites sur le cancer du sein in Mel Med 2005.Anderson;Chen;Sun;Auborn

 

8)Postepy Hig Med Dosw/2010/11/29/64;59-603.Tomoczyk;Olierjnik

Le Sulforaphane est un agent de prévention et thérapeutique du cancer,réduisant les mutations,Anti-métastatique,anti-angiogéne,anti-inflammatoire,antibiotique

 

9) Cancer Letter/10/269(2)291-304 Charke,Dahwood

Etudes des diminutions de facteurs de risque avec le le sulforaphane dans le cancer du col utérin et prostate

 

10)In J One 2004/01(4)187-92-Wang,Liu,Ahmed,Chung;Conaney,Chiao

Etudes sur les mécanismes d’action du sulforaphane dans le cancer de la prostate.il est discuté les facteurs d’inhibition,initiation ou post-initiation de la carcinogénése prostatique.En Attente de Résultats.

 

11)In Jour Nutr 2001/12/131/(12)32-32 Chen,Qi,Auburin,Carter

Action du I3C et Dinindolylméthane induisent l’apopotose des cellules cancéreuses du col utérin et lésions pré-cancéreuses dues à l’HPV16 en laboratoire

 

12)In PlOS one 2012(4)e349555.Shery,Hagman,Williams,Aashwood,Benningof

Le 3 3 ‘Dindolylméthane induit l’arrêt de G1 et Apoptose des cellules T de la leucémie lymphoblastiques.A la dose de 10ppm avec 44% de Réduction de la tumeur

 

13)In Cancer Res 1995 Autres études sur le cancer épithélial  du col utérin

 

 

Malgré des Résultats  positifs des Crusacées en laboratoire rien n’autorise à ce jour d’envisager ces thérapeutiques en  franc-tireur,un avis  médical de service spécialisé s’impose dans tous les cas.

 

Un vieil adage dit qu’un malade urinaire le reste toute sa vie.

Elle oblige à un principe de précaution élémentaire avec le concours des professionnels de santé,et tout particulièrement recherche du Cancer Prostatique

 

 

1)Le CANCER PROSTATIQUE

 

Il est exploré par Toucher,Rectal,Dosage PSA,Echographie conduisant à des explorations invasives type Biopsie guidée:bilan du Score de Gravité de Gleason,bilan d’extension IRM Urologique, Scintigraphie Osseuse,Scanner Thoracique ,Echographie Hépatique ou Scanner Abdominal

Ce fait doit être non  seulement acquis mais renouvellé chez le senoir opéré d’une hypertrophie bénigne.Adénome et developpement d’un Cancer ne sont pas liée.Le cancer de la Prostate augmente avec l’age,plus de 69% après 65 ans et 3/4 après 75 ans.Nouveau cas 35,6  par an sur 100.000 patients et représentant la deuxième cause de mortalité chez l’homme.il faut savoir que dans 25 % des cas de cancer les taux de PSA sont normaux et qu’il faut toujours s’attacher aux facteurs de risque:Familiaux,génétiques,ethnique avec pourcentage plus important pour les populations de L’Europe de l’Ouest,aliments riches en graisse animale,obésité à corriger .

 

<<<Penser aux études de prévention  préliminaires par l’INDOLE 3 CARBABINOL (Régulateur des génes impliqués dans la prolifération,apotose et métastases)et  SULFUROROPHANE(agent de prévention et réduisant les métastases) des CRUSACEES :BROCOLIS,CHOUX de BRUXELLES,RADIS CHINOIS ,LUO BO ou DAIKON du JAPON,toujours en cours d’expérimentation.

 

<<< Reprendre les etudes de Prévention faites sur Cancer Prostatique

*PHELLODENDRON CHINENSE

*NELUMBO NUCIFERA

*LYCOPENE du Jus de TOMATE,MELON d’EAU,PAPAYE

<<< Etudes Iraniennes In Biomedecine Juin 2016,8,(2)8/Asadi-Samani,Rafieian-Kopaei,Lorigogini,Shirzad

Etudes sur 20 espéces:5 plantes peuvent être présentées comme potentiel actif sur cancer prostatique:

*Activité haute anti-cancer sur cellules lignes   PC-3

Euphorbia szvitsii Fifsh et Mey,et Alchillea Wilhemsii

*Activité sur cellule ligne DU-145

Urtica Dioca,Cytotoxique,apoptose et anti-oxydant,inhibition activité adénosine desaminase(Durak,Biri,Devrim 2004)

Euphorbia Szvittsii ,cytotoxique et immunostimulant/Amirghofran,Malek-Hosseini,Gholmoghaddam  2011

Medicago Sativa activité anti-prolifératif et apoptose,et cancer multiresistant/Avato,Migoni,Argentieri,Fanizzi,Tava 2017

Tous les éléments  concordant permettront à une équipe multidisciplinaire urologique de prendre la stratégie la plus adaptée selon le type cellulaire,age,facteurs de risque,extension.

 

LES AUTRES COMORBIDITES

Il ne faut pas être soumis à l’obession des statistiques mais  rester sereinement dans des projets de préventions permettant d’éviter des co-morbidités dommageables.

 

 

1)Maladies CORONARIENNES

La maladie Coronarienne est assoçiée à un risque deux fois plus élevé d’Hypertrophie Prostatique Bénigne.

Santillo;Lowe;Drugs Agings.2006

 

 

 

2)HYPERTENSION ARTERIELLE

 

 

Sur 17.953 patients de 55 à 70 ans souffrant d’Hypertension Artérielle  prés de 51% présentent une Hypertrophie Prostatique

Arteriel Score IPSS Etude Macvary

Gestions des Risques.White;Moon 2005/Pool 1990

 

 

3)DYSLIPIDEMIES

 

41 % des Patients Dyslipidémiques Présentent une Hypertrophie Prostatique/.GUO 2005

 

4)DIABETE

 

Diabète de type 2 et Hypertrophie Prostatique est l’assoçiation des 5 maladies les plus fréquemment rencontrées chez l’homme de plus de 50 ans

Hammarsten,Hogsedt,Holthuis 1998

 

 

5)SYNDROME METABOLIQUE

 

Assoçiant Hypertension artérielle,Obésité abdominale,Diabéte et Hypertrophie Prostatique/ Kupellia,;Page,Araujo 2006

 

 

6) IMPUISSANCE SEXUELLE

Il ne faut jamais oublier que ce symptôme est un signe cardinal d’Alerte de la maladie cardio-vasculaire

La prévalence de l’impuissance est deux fois plus élevée chez les hommes de 40 -70 ans présentant une Hypertrophie Prostatique /Etude d’Hammarsten 1998

 

Ne pas se limiter aux courbes statistiques mais reprendre sa vie en main;Combattre l’Obésité,Tabagisme,Alcool,Sédentarisme,5 Fruits et Legumes par jour,combattre les facteurs de fragilité(isolement,précarité).Vous pensez  étre une cible,consulter,Toucher Rectal et Un taux de PSA par an

14 Octobre 2016

Cette APIACEE,Khella Baldi ,est un classique de l’Egypte ancienne; citée dans le papyrus Ebers,surnommée le Pain du Pharaon ,un grand classique des Encyclopedistes arabes Avicenne(Abou Sina),Al-Razy(Razes),au Moyen Orient et  Maghreb,notamment au Maroc appelée NOUKHA, Incontournable  du pourtour mediterranéen ,Amni Visnaga se répandra en Europe ,Amerique du Sud et Nord

Très tôt reconnue comme anti-spasmodique anti-asthmatique voire anti-angoreuse,toutefois ces deux  dernières indications  nécessiteront une sérieuse mise à niveau ,puisque la Commission E a rejetée ces indications

TRADITIONS

*Cure -dent naturel

Teinture-Mère utilisée dans Lithiase Rénale,Asthme,diabète,Angor,diurétique,Tonique,soins capillaires,hypotenseur;anti-helminthique,anti-rhumatismal.

Des assoçiations étaient proposées dans l’hypotension,anti-coagulant voire assoçié à la digitalline;Assoçiations qui n’ont plus  de raison d’exister.

Sa toxicité a réduit considérablement son utilisation sauf considérée comme médicinale en Allemagne proposé en fruit et huile essentielle

 

NE PAS ASSOCIER AVEC

1)Digoxine

2)Medicaments Hepatotoxiques

Surtout si antécédents hepatiques

Paracetamol

Amiodoranone

Carbamazepine

Metothexrate

Erythomicyne

Fluoconazol

Statines

3) Photosensibilisateurs

Amitryptiline

Ciprofloxacine

Norexine

Erytrhromycine

Ofloxacine

Tetracycline.

 

CHIMIE

*Gamma-Pyrone et Coumarines incluant Gamma-Pyrones ( dérivés Furonochromones ):Khelline et Visnagine composants majeurs.

Franchi,Ferri,Bovolani,Martelli 1987

Mesbah 1992

Hashim,Jan,Marwat,Khan 2008

Autres

<khelline,Khellol,Visamninol,Amniol,4-norvisnagine

Abou-Mustafa,Saleh,Elgamal,Shalaby,Duddeck 1990

<Gamma -Pyrone 5-7 -dihydro-oxy-2methyl -Gamma,pyrone7-0-glucoside,pimoline,khellinine,khellinone,visnaginone

Elgamal,Shalaby,El-Hagrassy,Toth,Simon,Duddeck.1998

 

 

<<KHELLINE:

Spasmolytique,vasodilatateur coronarien et photosensibilisant.Effet phosensibilisant identique au Psoraléne et potensialisé par les UV.

Clinic Exp.Dermatol..03-2004 mais expérimentation contestée par BMJ de 09/2008

 

<<VISNAGINE:

Vasodilateur coronarien,agit contre l’inhibition provoquée par la Noradrénaline sur la paroi aortique,inhibition sur le muscle lisse;agit sur les nucléotides phosphodiestérase/Gen.Pharmac. 1999

 

 

<<FLAVONOÏDES,quercetine,kaempferol,rhamnocirine,rhamnetine /Harbone,King,1976

 

<<FLAVANOIDAL GLYCOSIDES type quercetine -3-glucoside,Keampferol3 Glycoside,Rhamentine7-0 glucoside/Bencheraiet,Kherrab,Kabouche,Jay:Flavonols Anti-oxydants .Rec Nat.Prod.2011

<<ISOFLAVONES

Daidzine,genistine,sissotrine,prunetine,coumestrol,Daidzeine /Abdulmanaea,Prokudina,Lankova and co Biochem Syst Ecol 2012

 

<<FLAVONES

Apigenine,Luteoline,Chrysoeriol

 

<< HUILES ESSENTIELLES

 

Variabilités de huiles:Dependant du stade de developpement,bioytypes,origines geographiques.ensoleillement

Non terpene  :Linalool et Thymol et Monoterpene/Abdull-Jalil,Saour,Nasser 2010.Bis et Sesquiterpene

Les plus importants hauts pourcentage.:Isoamyl-2méthylbutyrate; 2- isobutyl 2-methylbutyrate,2-methyl -Butyl 2 Methyl -butyrate ,Isoamyl -isovalerate)/Soro,Sabri,Amalich,Khabbal  and co Huile Anti-bacterienne.2015:Khafallah,Labed,Semza Antibiotique . 2011/Khaddad,Baalouiouamer,Hazzit Anti-oxydant 2016

 

 

STEROLS et ACIDES GRAS

 

Mineurs en faible pourcentage :Beta-sitosterol,Beta-sitosterol-glucoside,acide palmitique,stéarique,linoleique,arachidique,linolinique/Keddad,Baaliouamer,Hazzit 2016

 

 

PHARMACOLOGIE

 

1)Action Hypoglycemiante

Etude faite à Oujgda inDiabete et Metabolisme (Bmouban,Dukhfi,Legssyer,Ziyyat/2002

Sur 107 plantes isolées de tradition antidiabétiques 18% se sont révélées toxiques.Les etudes recommandent de decrypter la réalité des affirmations énoncées surtout donnée à forte dose toxiques ,dont  la Khella

 

 

 

2)ACTION ANTI-LITHIASIQUE,LYTOLYTIQUE,LITHIASE CYSTINIQUE

Faite in Vitro  /Urolog2001/Meloeut,El Khabaj,Daudon,

Quatre plantes agissent sur la lithiase cystinique:

Hernia Hirsuta

Opuntia  Ficus-Indica (Figuier de Barbarie)

Zea Maïs

Amni Visnaga

Maïs et Khella donnent le meilleur résultat.

Jaradat,Zaid,Al-Ramaidi,Al-qub,Hussein  BMC 2017

Vanachayangkul Prevention urolithiase avec Khella. Thesis.2008

Charafi,Kzaiber,Hafid,Berkani Cristallisation oxalique et Khella 2012

Hang prevention de Khella sur nephrolihiase  Thesis .2013

 

3) Action ANTI-INFLAMMATOIRE particuliérement NEUTOPROTECTEUR Lee,Jung,Park,Sim,Kim,Ha,Suh Sur Microglies 2010/Neuroprotecteur sur hippocampe .Kwon,Lee,Park,Sim,Jung and co 2010

 

4)ANTIBIOTIQUE et ANTIFUNGIQUE

Gharreb,Zedan,Gharb 2011/Semyari,Owlia,Farhadi,Tabrizi 2011/Satrani,Farah,Fechtal,Talbi,Bouamrani2004

Sur Streptoccoccus Mutans et Salivarus,Enterobacter Fecalis,Escherichia Coli et Khlebsiella

Mycobacterium Tuberculosis

Aspergillus Niger dose-dependante,dans l’ensemble action faible

 

5) CYTOTOXIQUE

Abdel-Monem,Maged,Zeinad,Fawkia  /Hepatome /204I

Pakfetrat,Nemmmatti,Shivari / Hela et MCF-7/2015

Beltagy/Anticancer Khelline et Visnagine 2015

Khelline cytotoxique sur cellules souches Cancer colorectal HT20,Cancer Sein MCF-7,Cancer Larynx HEp-2,Cancer Gastrique MKN-45

 

6) PARASITE

Antilarvicide Aedes Aegypti/Malek,DosSantos,Serdeiro,Guimaraes and co J Nat Parem 2013

Ascaris:Khelleine et Visnagine/Pavela 2015

 

7) HERBICIDE

Traivaini,Sosa,Ceccarelli,Walter,Cantrell and co 2016

 

 

TOXICITE A LONG TERME DE KHELLA

 

*Hypoglycémie

*Sédation

*Nausées

*Vertiges

*Insomnie

*Hypotension

*Migraine

*Cholestase,si suspiçion d’antécédents hépatiques,eviter Khella.

*Allergie

*Photosensibilisatiion

*Action Myorelaxante:par principe ne pas donner pendant grossesse

 

LES DEUX PROBLEMES A RESOUDRE DE  KHELLA

 

1)Asthme

Khella n’agit pas sur les crises paroxystiques mais est censée agir de manière préventive.L’action de Khella dure 6 heures.Dans certains textes ;il n’est pas précisé le stade évolutif de l’asthme.Il apparait très clairement que l’Acide cromoglicique dérivé de la Khelline,molécule utilisée dans l’asthme,peut -être un biais d’extension de l’utilsation de Khella dans l’Asthme.De plus dans les études,il apparait très nettement que KHELLA est assoçié à un ANTI-HISTAMINIQUE.Dans ces conditions;les termes de prévention ne sont pas conformes.

Al-Snahfi.Revue des plantes Bronchodilatrices.2016

 

 

2)ANGOR

Il est dit Khella dans les troubles Angineux mineurs.il n’existe pas en terme cardiologique d’angor mineur,c’est un artifice de langage qui  ne tient pas compte des réalités cliniques,risque d’infarctus voire mise en grave danger.

*la Khelline est spasmolytique et coronodilatarice,avec effet cumulatif.

*la Visnadine est coronodilatatrice,bradycardysante,spasmolytique

Ces aspects pharmacologiques sont certes interessantes mais ne remplacent pas les nouvelles données cardiologiques rénovées,,Coronographie avec Stents et du caractère qui prime en cardiologie,la prise en charge dans un délai court

Etude Onc Lett Avril 2018/Fu,Li,Tan/NIPAAm-MMA naoparticules encapsuluant la Visnagine améloire Traumatisme de l’Ischemie/Reperfusion Myocardique ,par promotion d’autophagie et inhibition de l’apopotose.

Visnagine à exploiter.dans l’Angor à confirmer.Action sur vasodilation du muscle lisse,inhibe contractilité du muscle lisse.Duarte,Torres,Zarzuelo 2000

 

 

 

Que Reste-Il de KHELLA ?

 

Plante interressante en Stomatologie (gingivite) et spasmolytique  sur fibres lisses d’oû  son utilité dans les spasmes digestifs (Crampes gastriques),rêgles douloureuses,ou calcul urinaire;Khelline et Visnagine action sur mediations Ca 2 ++

a)Son action dans le diabète doit être complêtée. avec Fruits

Hassan,Mhammed,Mohammed 2002/Bnouham,Mekhfi,Abdelhalek ,Ziyiat 2002

b) Vasodilatation  voire extension pour angor.

c)Vitiligo De Leew,Assen,van Der Beck,Bjrring 2011/Hofer,Kerl,Wolf 2001

 

Doses Employées

*Fruits:3 gr /j soit 3 tasses de décocté

Teinture-Mére :3 fois 15 gouttes par jour

L’allergie représente la 4 éme pathologie mondiale pour l’OMS, l’allergie alimentaire de l’enfance représente la première expression.On prévoit en 2050  que l’allergie  touchera 50 % de la Population mondiale;l’allergie alimentaire est estimé à 5 à 7 % de la population de l’enfance de moins de 15 ans

 

 

 

14 octobre 2014

 

L’allergie alimentaire touche 2 % d’adultes et 4 à 8 % l’enfant.en FRANCE L’allergie aux Aliments ou TROPHOALLERGENES est un  déréglement du systéme immunitaire correspondant à une perte de tolérance vis à vis de substances à prirori inoffensives

.Elle suppose deux conditions

*Une prédisposition Génétique et

*  Un Conditionnement Environnemental qui dans certaines conditions modifient  par mécanisme Epigénique transmissible l’expression génétique  .

La perte de Tolérance s’exprime de plusieurs façons:

*Allergie Toxique

*Intolérance Alimentaire:Fausse Allergie

*Allergie alimentaire avec des expressions Bucco-Pharyngées ou Respiratoires ou Cutanées ou Digestifs

Enfin de compte,les cause génétiques et environnementales s’étendant ,c’est une  véritable guerre de civilisation médiatisée,une pathologie urbaine qui pousse à l’offensive voire l’outrance,conduisant à la paranoia de principes de précaution,masque de protection pour tous et outillage de survie ou kit de survie alimentaire conduisant à des attitudes orthorexiques.une mise au point s’impose donc

De fait ,l’allergie  represente un polysensibilisation urbaine multifactoriellle  oû sont évoqués(Lancet Aout 2006/OMS,/AMELI/,EFSA /ARCAA/RICAN) ,s’exprimant tôt avant 15 ans de 5 à 7 %

*usage prématuré des antibiotiques ,

*alimentation anarchique avec diversification précoce de l’alimentation carnée

*,mésusage de la lactation maternelle,dont il faut redéfinir le cadre;

*Alimentation aseptisée et exportation de produits mondialisés,imposant contrôle renforcé

*utilisation des  additifs le plus souvent responsables plutôt d’intolérance

Cette  prévalence est évaluée à 0,02 à 1,5 % touchant préférentiellement l’enfant atopique ,sujet présentant déjà de l’asthme ou urticaire chronique.Les Additifs,Colorants et Conservateurs sont encadrés par la directive 89/107/CE Du 21 Décembre 1988,/30 Juin 1994 .94 35 CE/95 2 CE 26 02 1995, rêglements 1333/2008//25.07.2010 / /647/2015,La tendance étant de diminuer l’utilisation des additifs.

 

ALLERGIE AUX PROTEINES VEGETALES

Racine:Carotte,Radis,Celeri -Rave

Tige:Céleri en branche ,Asperge

Bulbe:Oignon;Ail

Tubercule :Pomme de Terre

Inflorescence :Choux-Fleur,Brocolis,Artichaud

Graines:Arachide,Fruits secs,Pavot,Sésame,Maïs,Riz,Farine de Blé,Noix de Coco,

Racine de Roseau,Pomme,Poire,Pêche,Abricot,Cerise

Ombellifére;Celeri,Fenouil;Carotte,Persil,Coriandre,Cumin

Groupe LATEX :Avocat,Kiwi,Banane,Chataigne

ALLERGIES CROISEES DES POLLENS

Par groupe

Ortie/Pariétaire

Cyprès/Genévrier,Thuya

Bouleau/Noisetier/,Aulne/,Charme/,Hêtre/,Chataigner

Olivier/Frêne/Troêne

Pheole/Ivraire,Houlque/,Flouve,/Vulpin/,Avoine/Seigle/Blé

Armoise/Ambroisiue/Chrysanthéme/Aster/Marguerite

 

 

ALLERGIES CROISEES

<<<<<<<<Pollen BOULEAU:

Pomme de Terre

Noisette

Amande,

Pomme

Prune

Péche

Poire

Abricot,

Brugnon

Cerise

Carotte

Celeri

>>>>>>>ARMOISE

Celeri

Bouleau

Carotte

Melon

Pomme de Terre

Banane

<<<<<< LATEX

Banane

Raisin

Kiwi

Melon

Chataigne

Mandarine

Avocat

Noix

Cerise

Fraise

Figue

 

<<<<< ARACHIDE

Graine de Lupin

Soja

Lentille

Petit Pois

 

<<<<<< EPICES

Celeri

Bouleau

Armoise

 

 

ALLERGIES ALIMENTAIRES OU TROPHOALLERGENES

Lait:Lactalbumine

Oeuf:Ovalbumine (oeuf et poulet par l’intermédiaire de livétine(allergie aux plumes)

Céréales :Farine de Blé,Orge,Seigle,Riz

Pomme de Terre

Tomates

Agrumes:Orange

Viande:Porc plutôt que boeuf,charcuterie,salaisons,voire additifs ,conservateurs,colorants

Crustacées ;Crabe,Crevette,Langouste,Homard

Mollusques:Moules,Coque,Huitre

Gastéropodes:Escargot

Gibier faisandé:pseudo-allergie de type tyramine,histamine

 

LES FAUSSES ALLERGIES ALIMENTAIRES

<<Riche en Histamine

Fromage Fermentés,Choucroute Fermentée,Boisson Fermentée,Vin,Aliments fumés,Conserve de Hareng,Maquereaux,Hareng

Poisson frais et crustacés ;

:Thon,Saumon,Sardine,Esturgeon,caviar

<<<< Libérant Histamine

Fraise,Tomate,Blanc d’Oeuf,Crustacés

 

<<< Phénylalanine

Chocolat

 

LES ALLERGIES CHEZ l’ENFANT

Oeuf

Arachide

Protéine du Lait

Moutarde

Poisson

Fruits en coque

Gluten

Sa prévalence a augmenté de 18% de 1997 à 2007 pour les moins de 18 ans (Center of Disease Control)

 

 

LES ADDITIFS

*COLORANTS: les plus responsables de réactions secondaires

*CONSERVATEURS  ANTISEPTIQUES:Benzoate,Nirtites,Acide Citrique,Sorbates  et ANTI-OXYDANTS :Sulfites,BHT-BHA,Gallates,Diphényls

*AGENT DE TEXTURE:Gélifiants,Epaissisants,Emulsifiants

*AROME et EDULCORANTS:Glutamates,VanilleVanilline,Saccharine,Aspartam

*GELATINES :Gomme Adragante,Alginate

*CONTAMINANTS:Toxines,Amines Biogénes

 

1)COLORANTS :E100 à E181

Produits reconnus comme donnant le plus de réactions secondaires

Si allergie ou intolérance reconnue se référer toujours à l’imprimé du produit

Trouvé  par exemple dans Sauce ,lait,patisserie,confiserie,crême glacée,biscuits,beurre,apéritifs

Synthetique  Ex Tartazine E102 ou  Jaune Orangé E111

Naturel  Ex  E 120 cochenille,E140 chlorophylle

Minéraux Ex  E 173 Aluminium ,E 175 Or

Réactions secondaires :Eczema 20%,Urticaire 3 %,Asthme 0,5%,Erytheme,Anaphylaxie,photosensibilité

 

2)METASULFITES E 220 à E 228

Conservateurs oxydants

Les sulfites Diminuent la Décoloration et Brunissement enzymatique des Fruits frais,Legumes,Crevettes,Pommes de terre crues et Brunissement non enzymatique des Fruits secs et légumes déshydratés.Vin et Surgelés

Dose autorisée de Sulfite autorisée en FRANCE  par 100mg/l à 1G/kg soit 100PPM

Reactions secondaires:Urticaire,signes digestifs et Rhinite,sutout si Terrain asthmatique cortico-dépendant

 

3)BENZOATES E 211 à 2019

Agit contre moisissure et levures

Réactions secondaires Oedéme laryngé,Asthme,anaphyllaxie

 

 

4) NITRITES  E 249 à E 252

Stabilisateurs de coloration,developpement de l’Arome,Anti-Microbiens

Réactions secondaires :Urticaire,troubles digestifs,Céphalées.Avant tout nitrosamine cancerigéne particulièrement estomac

 

 

5) GLUTAMATES E 620 à E 625

Glutamate :Réactions secondaires:asthénie,céphalée,flush,palpiations,douleurs thoraciques ,troubles digestifs

Vanillline et Vanilline  Dermmatie atopique de l’enfant,asthme,eczema de contact avec vanillilne

 

 

6)CONSERVATEURS ANTISEPTIQUES DE E 200 à E203 (Sorbate)

 

7) ANTI-OXYGENES E 300 à E 321(Vitamine C  et dérivés, Tocophérols ,Gallate,Butyl hydroxy -anisole et toluéne)

 

 

8)CORRECTEURS D’ACIDITE   E 270 et E 325 à E233 et E 575

Acide lactique et dérivé,Acide Citrite et dérivés Gluconolactone

 

9) EMULSIFIANTS  E 328 à 341 et 420

 

10) EPAISSISSANTS -GELIFIANTS  E 400 à 418 et E 440

 

Alginate,Agar-Agar,Carraghenane,Farine de Caroube  et Guar,Gomme Arabique,Pectine,CarboxyMéthyl cellulose.

 

 

Il faut dans tous les cas revoir l’historique clinique,faire une enquête alimentaires,pouvant déboucher sur

Prick Test

IGE Specifique

 

RAST FX5:Blé,Arachide,Poisson,Soja,Blanc d’Oeuf:sensibilité 50% chez adultes,75% chez l’enfant.

 

Test de Provocation qui ne peut se faire qu’en milieu hospitalier mais en fonction du principe de précaution de l’évaluation des risques.

Si Allergie identifiée,ne pas réintroduire la molécule,suivre les indications des etiquettages alimentaires et médicamenteux,en cas de test positif à un aliment particulier,retirer le produit de ses habitudes alimentaires et si possibilité,désensibilisation,pour éviter les polysensibilisations

il existe des Alternatives thérapeutiques pour l’eviction des allergies

 

L’Imunotherapie Sublinguale qui  est surtout spécifique pour les AERO-ALLERGENES:

 

ACARIENS

POLLENS

MOISISSURES
PHANERES ANIMALES

 

Facteurs Environnementaux Influant le Potentiel Sensibilisant d’un Allergéne

 

 

1. Rôle de la voie d’Exposition Tolerance  Orale versus sensibilisation par voie cutanée ou respiratoire:La sensibilisation à l’arachide des jeunes enfants pourrait survenir par voie cutanée,peaux enflammées et altérées comme celles de l’enfant présentant une dermite atopique,et en l’absence d’ingestion orale préalable ou paralléle,démontrant ainsi le rôle d’expositions environnementales à des allergènes alimentaires dans la recrudescence des allergies alimentaire (Montée de 50% depuis 1990)
2. Environnement microbien et colonisation par le microbiote intestinal:effet sur la sensibilisation allergique.Au niveau de la lumière intestinale,les protéines alimentaires sont dans un environnement bactérien du fait de la présence du microbiote intestinal  à l’interface hote-aliment.D’aprés les expérimentations animales,il a été démontré que la colonisation précoce de l’intestin est fortement altérée dans les pays occidentaux  .Un retard de colonisation a été rapportés chez les  enfants des pays industrialisés et une diversité réduite dans la composition du microbiote précoce a été observée chez les enfants devenant allergiques par rapport aux enfants ne le devenant pas.Pour les auteurs les résultats suggérent que la colonisation précoce et séquentielle par les bactéries commensales est essentielle à la maturation correcte du systeme immunitaire assoçié à l’intestin et à l’établissement de l’homeostasie intetinale,limitant le dévellopement de l’allergie alimentaire./ CEA/UIAA/ 29 avril 2015

 

Des Essais  immunologiques Sub-linguaux avec le lait ont permis au bout de 6 mois de réintroduire le lait dans UN QUART des Cas ( service Pédiatrique d”Allergie à l’Hopital Necker 26 OCTOBRE 2015)

 

Devant la gravité de l’Allergie aux Arachides  pouvant toucher 2 % d’enfant avec 150 décés par an aux USA,ont été mis à l’essai depuis 2012 (Le Parisien 21 02 2012)des PATCHS ANTI-ALLERGIQUES.Surtout a été testé le VIASKIN (DBV Dr  PH Benhamou) en phase II, 221 allergiques à l’Arachide dont 113 enfants de 6 à 11 ans,avec application journalière d’un patch cutané dosé à 250 mg de protéine d’arachide,pendant un an.Il est rapporté 53% résultats satisfaisants et 83,3 % peuvent réintroduire l’arachide. Une Etude en phase 3 est en cours aux USA sur 420 enfants sur 45 semaines.En principe après résultats confirmés en septembre 2017,une commerçialisation est envisagée en 2018

Il est prévu des patchs aux Lait de vache et Acariens.

Les Essais Immunoallergiques:

Radulivic 2011/Peganos  2008/Caldefon 2011,Bufe 2009,Blaiss 2011;Nelson 2011,Durhan 2011.

 

RECOMMANDATIONS POUR LA PROPHYLAXIE DE L’ALLERGIE ALIMENTAIRE CHEZ LE NOURRISSON DE FAMILLES A RISQUE ATOPIQUE

D’après Nemni/Grimfeld/Just   Asthme et Allergies Hopital d’Enfants TROUSSEAU  PARIS 12 éme Mai 2006

*Regime Maternel pendant la grossesse   NON Sauf allergie Arachide

 

* Regime  Pendant Allaitement  : Oui pour arachide, possiblité Oeuf,Lait,Poisson

*Allaitement Exclusif  :6 mois,prolongé à 12 mois

 

 

*Eviction Lait au Soja  :  Oui

*Lait Hypoallergénique  : Oui,Hydrolysat si pas d’allaitement

*Interdiction Tardive  Des Aliments Solides:

Commencer par aliments les moins   Allergiques à 6 mois,Lait à 12  mois      Oeuf à 24 mois,,Fruit à coques,arachide ,poissons à 36 mois

 

RISQUE ALLERGIQUE CHEZ l’ENFANT Espace 1993

Parent de premier degré :

Risque 20% si atteinte Monoparentale

Risque 43% Si Biparent Allergique

Risque 72% si Manifestations Identiques Chez les deux parents (Kjellman 1977)

Comparaison ALLAITEMENT  MATERNEL et LAIT STANDARDISE

Surtout nette sur abaissement de la dermite atopique ,et surtout si histoire clinique allergique,d’après 18 etudes Gdalevich 2001

Effet sur asthme plus marqué  si terrain atopique formalisé Kran 2001/Kull 2002

 

EFFET PROTECTEUR SI ALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF

 

*Cohorte Espghan  1999  /Synthes PNNS 2005/Santé Gouv 2004/Anaes 2012

Munblit,David,Verhassel,Valerie Octobre 2016

<<<IDEAL si allaitement maternel de 4 mois à 6 mois

Moins d’Eczema Atopique

Asthme moindre de façon transitoire de  18 mois à 2 ans

<<<Journal of Pediatric 27 mars 2014 Cohorte Elance:

Allaitement maternel de 10 Mois à 2 ans assoçié significativement avec une diminution de la graisse corporelle,Donc Alimentation maternelle  a un rôle protecteur sur le SURPOIDS

<<<Relation entre durée  Allaitement Maternel et Scores de performances des Enfants,Meilleur si durée longue et allaitement maternel exclusif  Bernard Cohorte Eden Inserm U 1018/3 janvier 2015

 

Acquisition de l’Immunité par Nourrisson

 

<<Aquisition par tranfert transplacentaire d’immunoglobuline IgG lors du 3 éme trimestre

<Transfert par Allaitement Maternel par Ig A Immunoglobuline:défense contre bactéries vaginales.IgA propriétés Antibiotiques,anti-viraux et anti-candida:Lactoperoxydase antibiotique et Alfa Lactabumine Antibiotique Lonnardal 2003

+++++Avec Allaitement Maternel:  Moins d’infections bactériennes et virales et baisse de mortalité.Quelque soit le le niveau soçio-économiques à 3 mois moins d’infections ORL ,Rhinite et Infections respiratoires/Scariati 1997,WHO 2000, Moins de diarrhée à Rotavirus  Krau 2003++++

La prolongation de l’Allaitement au-delà de 6 mois ne semble pas monter des arguments positifs

<<Allaitement prolongé à 4 mois réduit de 1/3 le nombre d’infections respiratoires par rapport au lait artificiel   et sur 12 mois moins d’hospitalisation Odly 2003/ Bachrach 2003++++

 

ALLERGIE ALIMENTAIRE/ALLAITEMENT MATERNEL

 

Les etudes permettant de démontrer que l’allaitement maternel pourrait  diminuer la prévalence de l’allergie alimentaire sont contradictoires ,ce qui est sûr,en cas de terrain propice à l’allergie à l’ARACHIDE,pendant l’allaitement maternel éviter formellement.l’ingestion maternelle de cacahuette.

Etude de SEARS 20002-2003 :augmentation de risque allergique du nourrisson  au Chat,Graminés et Acariens en cas d’allaitement maternel.

Principales Etudes Alimentation Maternelle et Allergie du Nourrisson

Kjellman 1977

Gdalevich,Mimouni,David 2001 Jour Am Acd Derm 2001 et Jour Pediatric 2001

Kramer 2000

Kull Vickman Liya,Nordwell,Pershagen 2002

Sears,Greas,Willer 2003

Wrightkberg,Taussig,Martinez 2001

 

Dans tous les cas consultations médicales et avis hospitalier pour désensibilisation adaptée,en cas de doute éviter l’ingestion de l’aliment incriminé,s’informer médicalement sur les allergies croisées,si allergie aux additifs,lire avec attention les étiquettes des  produits en vente et l’éliminer.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le RIZ ROUGE   14 Octobre 2016

Il faut parler  de RIZ ROUGE FERMENTE,appelé en Chinois ,Hong QU, avec un levure  fermentée du Champignon Monascus variété Purpuréique  (Ma 2000); donc une moisissure rouge cultivée  sur du Riz Blanc.Elle posséde une Monacoline K ou Lovastatine qui agit comme une statine sur le cholestérol par inhibition compétitive de l’HMG-Co A Réductase,la molécule est un médicament; commerçialisée aux USA.Autriche,Allemagne,Espagne,Portugal,Canada

 

 

Filère Rizicole du PLAN VERT du MAROC :Permet d’utiliser des sols hydromorphes à drainage difficile:Rapport 2018-2019=8,2 Tonnes/Hectare.Avant tout Region du GHARB,couvre 72% des besoins du pays.

 

 

HONG QU

 

Le HONG QU a été breveté en Chine en 1980,traditionnellement,il était utilisé comme favorisant “la circulation;la digestion;anti-diarrhéique”

Publications faisant références à son action hypocholestérolémiante :

Jones Life Sciences Li-Yg 2004/Smith;Ke,Southern Med Jour 2003.

Enfin de compte les publications seront surtout nord américaines oû il est fait état très précocemment état de produit dont la teneur en Monacoline varie entre 0 à 0,58%.et surtout seront mis en vente des produits assoçiant  Monacoline , Policosanol ,extrait de cire d’abeille(Hydrophobe et Bactéricide).ce produit hypocholestérolémiant sera comparé avec un placebo par :Heber /1999/Zhiwel 1996/Wang 1997et 2007,Méta-Analyse de  56 essais en 2006.

Il est signalé la baisse des CPK dans les accidents cardiovasculaires:Patrick;Uzik/Juin 2001/Lui;Zhao 08/2001/Li 08.2009.

En 1998 Liu ne montre pas de différence significative entre statine et Hong Gu.

 

Les effets de  Hong HU sont répertoriés :

* Effets secondaires :Hépatique,Rénal,Hypersensibilité,Elévation des Transaminases.

*Effets indésirables du HONG GU

*Vertiges,Troubles digestifs,Hépatites aigues,Problémes musculaires dont rhabdomyolyse.;et interactions avec Phytostérol,Gugull;Millepertuis

<<<<<<Les Etudes montrent son action hypocholestérolémiante:

Geith,Sheasha;Juin 2008

Liu,Zhang;Nov 2006

Heber 1993

Shultz;Hanzel;Tyler 2001

La Monacoline a les même propriétés que les statines (Gordon 2000)

La levure de Riz rouge a été  classé comme complément alimentaire mais elle est de fait un  niveau thérapeutique,puisque agissant comme une statine. Les études de Lui 2006 et Shang 2012 n’ont pas  montré une rigueur évidente dans l’évaluation clinique et biologiques.L’etude de Lui en 2008 comparé à un placebo chez des coronariens n’a pas montré d’incidents significatifs mais les dosages enzymatiques ne sont pas été précisés.

Rappelons que les dosages en Monacoline sont variables de 0,05% variété Went CGMCCN°0272,dix fois plus que le produit additionnel,Zhang 1999 pose donc le probléme de sa normalisation et l’ajout de CoEnzyme Q10 pour prévenir les atteintes musculaires n’est pas démontré.La Citrinine agit sur les chromosomes,considée comme Clastogéne(Chang 2011) avec atteinte foetale,hépatiques,rénales ,toxicité de la reproduction,et la dose est non connue (Qingqjing 2012)

On a tenté de rechercher s’il existait une différence d’accidents entre l’usage des stastines et Lovastatine dérivé de la levure de riz rouge,selon l’etude CURVES sur 8 semaines il n’a pas été vû  de différénce notable,par contre la durée des ces essais sont trop courte puisque qu’apparaissent des atteintes Musculaires et Hépatiques. au bout de DEUX ou CINQ mois.

Les critères de vigilance ne sont pas identiques par pays  et la composition en monacoline est également non Standardisé,déjà évoquée.De plus les effets sont variables selon l’individu,l’age,maladies hépatiques et rénales

 

*En FRANCE a été noté 25 accidents dont 13 de causes directes

*En Italie 38 accidents musculaires :Lappi 2008

*Elévation des Transaminases:Grieco 2009

*Myopathie :Smith 2006/Muller 2006/Polsani 2008,Vercelli 2008

*Rhabdomyolyse Prasad 2002

*Les Données de Sante Canada(1965-2012) et Allemande(BrtArM de 1993 à 2012 ont montré les effets secondaires et en même ratio.

 

*Des rêgles ont été imposées pour la Levure de Riz ROUGE

<<<Jamais chez la femme enceinte et allaitante

<<<Si effets secondaires aux statines ne pas donner la levure de riz rouge

<<<Ne pas donner si maladies Hépatiques,Rénales,Musculaires,Thyroïdienne

<<<Médicaments interférants: Fibrate,ciclosporine,macrolides,inhibiteurs calciques et Protéase,inhibiteur  de la Sérotonine,Amiodarone,anti-convulsiviant,Zythromax,Jus de Pamplemousse et Alcool

<<<Insistons,ne pas assoçier Fibrate et Levure de Riz Rouge

 

Les Références officielles:

 

<<Saisine N°2012-SA-0228 de l’ANES:la levure rouge ne peut se subsituer comme une un alternative des statines;Risque santaire affirmé Le 14 février 2014

<<L’académie Nationale de Pharmacie se prononce pour son interdiction en FRANCE et inscription de la Monacoline K à l’annexe du réglemen CE N°1925/2006

<<L’EFSA fait part d’un avis concordant sur la CITRININE nécessitant une évaluation (Embryotoxicité,action chromosomique)

<<<Autorités Belges Conseil 9312/3 fevrier 2016,interdiction de vente et d’utilisation

En Suisse interdiction de vente et d’utilisation : 28 Fevrier  2014

La revue Prescrire déconseille comme compléments alimentaires la Levure Rouge/Revue Prescrire Octobre 2016.Tome 36N°396/page 341.Maintient ou possibilité de prise si intolérance aux statines ou si refus de prise par le patient d’oû de dialogue et restitution empathique de communication malade-médecin.La Revue privilégie la prise de Pravastatine et Simvastatine.On connait la polémique qui renait sur les statines et de sa surconsommation.Il apparait qu’une limite de prescription  après 70 ans devrait être posée après avis médical (Facteurs mulirisques,risques musculaires ,interactions des polymédications avec accidents potentiels si prise de plus de 5 médicaments/J,diminution des transporteurs lipidiques seriques des médicaments,insuffisance rénale fonctionnelle ou aggravée,insuffisance hépatique).

Toutefois la diminution d’Infarctus du Myocarde et Décés est de 25% chez des patients à risques vasculaires sous statines :New England  Journal of Medecine 11 otobre 2007Etude WOSCOPS sur 5 ans avec 6345 patients  d’age moyen de 55 ans dont 44% de fumeurs.

Les Statines participent à la diminution des risques vasculaires chez les patients à risques;c’est un fait indiscutable .La question difficile à trancher est de connaitre le bénéfice à long terme du traitement d’une simple hypercholestérolémie et son incidence sur la prévention primaire d’incidents cardiovasculaires,sachant que l’athéroclérose est multifactorielle (Tabac,Activité,Equilibre alimentaire,diabète,hypertension,syndrôme métabolique,facteur génétique,stress)

Tant que les études Embryotoxique,chromosomique ne seront pas encore résolus un principe de précaution doit être maintenu,D’autant plus, que  l’ANAES du 14 fevrier 2014 signale que dans certains produits a été isolé de la Citrinine;Mycotoxine ;Néphrotoxique chez l’animal

 

 

RIZ BLANC ,ORIZA SATIVA

 

 

C’est la deuxième céréale cultivée dans le monde,nourissant 3/4 de l’Humanité Chine et Inde produisent la moitié de la production mondiale estimée à 479,2 millions de Tonnes en 2013-2014.suivent,Indonésie,Laos,Thailande,Bangladesh,Vietnam.En 2016 ,la FAO prédit un recul de 1% de commerçialisation du fait de l’autosuffisance de la Chine,Sri Lanka,Philipines;Bengladesh..Vietnam et Thailande sont les principaux exportateurs,le Mexique est le premier pays importateur.

Le RIZ  fait partie de 1966 à 1990 de la révolution Verte.mais malgré ces chiffres important se posent des problèmes .:

*Il y aura un doublement de la population de 10 à 14 milliards d’habitants d’ici 2100,la consommation moyenne est de 100 kg à 200 kg par habitant et par an ,les 4/5 des exploitants sont des petits exploitants

*Saturation des Terres Cultivables qui se salinisent,le riz pousse sur des zones inondées,il faut 10.000 métres Cubes d’eau pour un hectare de rizière.Il existe 6000 variétéés de riz et Il est possible de faire 3 récoltes par an mobilisant une masse d’eau,et pesticides donc facteur d’appauvrissement,interviennent négativement sécheresse,salinité,alcalinité,température du sol et teneur en Cuivre,Molybdéne,Chlore (Hang 1990)

*Les facteurs Eco-Technologiques interviennent sur la concentration proéiques des graines:Espacements des Plantes,engrais azotés au moment de la floraison,accroissement au moment de la saison des  pluies

Pourtant le Riz est le symbole chinois de bonheur,classiquement né du Delta du Yang Tseu,Gange et Mékong pour diffuser au  V éme siécle avant Jc en Mésopotamie et Perse ,entre 5éme au 3 éme siécle  avant JC est en Syrie et Egypte,Théophraste le considére comme une plante exotique,il sera au X éme sicle en Afrique de l’Ouest,Madagascar concurrençant Maïs,Mill,Sorgho.

 

 

Variétés de riz commerçialisées:

 

 

 

*Riz Paddy:Riz Non Décortiqué

*Riz Complet ,Brun,Décortiqué(avec Son et Germe)

*Riz Blanc Usiné (Sans germe et sans péricarpe)

*Riz Etuvé,(pour qu’il n’attache pas).

 

 

 

TROIS Aspects  doivent etre distingués dans le Riz:

 

<<<<<<<<Apport alimentaire  et PHYSIOLOGIQUE du RIZ

 

<<<<<<<<Le Germe du FRUIT DE RIZ ou DOYA

 

<<<<<<< Le Rôle de l’ORYZANOL

 

APPORT  ALIMENTAIRE DU RIZ

 

<<<Le RIZ BLANC ETUVE est considéré comme le meilleur apport nutritif des RIZ BLANCS

<<<Le RIZ BRUN,COMPLET,DECORTIQUE est le plus important dans l’alimentation:Richesse en Fibres,,source de Magnésium,Sélénium,Manganèse,Zinc,Fer;Groupe Vitamines B1,B3,Panthoténique ,B6

<<<Dans l’ensemble,en terme de bénéfices,les recommandations privilégient plutôt le Riz complet.

 

 

 

COMPOSITION  DES RIZ d’après la FAO;Selon Juliano 1985/Maningat 1982/Pedersen et Eggum 1983

 

 

 

*PADDY:

 

Protéine 5,8-7,7/lipides 1-5-2,3/Fibres Brutes 7,2-10,4/Glucide 64-73/Fibre Détergentes neutre:16,4-19,2/Kcal 378;

:Histidine 1,5-2,8/Leucine 6,9-8,8,Lysine 3,2-4,7/Methionine 4,5-6,2/Phényl Alanine 9,3-10,8,Threonine 3-4,5/Tryptophane 1,2-2/Valine 4,6 -7/

Thiamine 0,26-0,33/Riboflavine 0,06-0,11;Niacine 2,9-5,6/Tocophérol 0,9-2

 

 

*Riz BRUN:

 

Protéine 7,1-8,3/Lipides 1,6-2,8/Fibres brutes à,6-1/Glucides 73-87/Fibres détergentes neutres 2,9-3,9/Kcal 363-385/

Histidine 2,3-2,5/Isoleucine 3-4,8/Leucine 6;9-8,8/Lysine 3,7-4,1/

Méthionine 4,4-4,6/Phenylalanine  8,6-9,3/Thréonine 3-4,(/Trytophane 3,7-3,8/Valine 4,8-6,3/

Thiamine 0,29-0,6&/Riboflavine 0,04/O,14/Niacine 3,5-5,3/Tocophérol 0,9-2,50/

 

*RIZ USINE

 

:Proteine 6,3-7,1/Lipides 0;3-0,5/Fibres Brutes 0,2-0,5/Glucides77-89/Fibres Détergentes 0,7-2,3/Kcal 349-476/

Histidine 2,2-2,6;Isoleucine 3,5-4;6;Leucine 8-8-2;Lysine3,2-4;Méthionine 4,2-5;Phénylalanine 9,3-10,4/Threonine 3,5-3,7/Tryptophane 1,2-1,7/Valine 4,7-6,5

Thiamine 0,02-011/Riboflavine 0;02-0,006/Niacine 1,3-2,4/Tocopherol 0,30/

 

*SON de RIZ:

 

Protéine 11,3-14,9/Lipides 15-19;7/Fibres brutes 7-11,4/Glucides 34-62/Fibres détergentes neutres 24-29/Kcal 399-476:

/Thiamine 1,2-2,40/Riboflavine 0,18-0,43/Niacine 26-7-49;9/Tocopherol  2,60-13,3

histidine 2,7-3,3/Isoleucine 2,7-4,1/Leucine 6,9-7,6/Lysine 4,8-5,4/Methionine 4,2-4,8/Phénylalanine 7,7-8/Thréonine 3,8-4,2/Tryptophane  0,6-1,2/Valine 4,9-6

Recommandé pour son apport en Vitamine B1

 

 

COMPOSITION DE 100 gr de RIZ COMPLET d’après SUVIMAX et INCA 2/2010.

 

 

119 Calories /Protéine 2,5/Lipides 0,8/Glucides 24-,6/Amidon 24;2/Fibres 1,8/Acide Gras monoinsaturés 0,3/Ac Gras.Polyinsaturés 0,3 /Acide Linoléique 0,11/Vit E O,2/Vit B :2,6-9

A recommander en Prévention,avec ses anti-oxydants,dans maladies cardio-vasculaires,diabète,obésité,oncologie (Sein et Colon)

Jacobs Gallaher Curr Ather.Rep Dec 2004

Williams,Hord Nutr.Clin Pract Aout 2005

Campos ;Song Obesity Res Novembre 2005

Bazzano ,Son Obesity Res Novembre 2005

 

TRADITION

 

*Roi (1950)

avec Variété Canada,Zizania Aquatiqua ,appelé ,KOU donné pour la fièvre,variété graine germée comme tonique et stomachique

*Regnault(1920)

Riz Ergoté,le SOÛCHA contre diarrhée et abortif

Riz Visqueux ,LÖMI,Diarrhée ,polyurie;transpiration profuse

Eau de Riz:Diarrhée,Eruptions et Irritations cutanée

*Le GUYA associe Graine Germée,Jeunes pousses,Racines chevelues en décoction à 9-15 gr.Pour les Méridiens Rate et Estomac,accroit et tonifie l’energie de l’Estomac.Donné pour perte d’appétit,anorexie,otite (Chang et But 1983-2001/). Comparé à l’avoine,le Guya est préféré.

*Pour Yeung (1985) germe et Graine appelé KING KÎ ou KENG -MI  est proposé pour soif,perte d’appétit;dyspepsie-,oligurie;diarrhée.

*En medecine Indienne Ayurvédique, Grain de Riz appelé DHÂN ou SALI est considéré comme Doux,acide,huileux,aphrodisiaque;diurétique,carminatif,anti-dysentérique,Tonique (S.Raghunatha 1995)

 

 

 

GRANDES OPTIONS THERAPEUTIQUES DU RIZ

 

Surtout dominées par les ANTI-OXYDANTS,  composants de la famille de la Vitamine E,TOCOTRIENOLS

Dans le Son:70 % de TOCOTRIENOL

Hypercholestéolémie, synergie avec statine

Qureshi,Sami,Atherosclerosis Mars 2002/Nutr Biochem.Juin 2001

Iqbal;Minhajuddin;Eur J Cancer Prev Dec 2005

Minhajuddin,Beg;Iqhal; Food Chem Tox Mai 2005

Action Anti-Tumorale:Iqbal,Minaguddin,Beg Eur.J Cancer Prev Dec 2003/Qureshi,Mo Food Chem Tox Mai 2005

Action Neuroprotrectrice:Sen ,Khanna;Roy.An Ny Acad Sci Dec 2001/Parrado;Miramontes Eur.J Nut Dec 2003

Oryzanol et Acide FERULIQUE,dérivés phénoliques: Hypocholestérolémiants.

Berger,ReinEur.JNeutMars2005/Cicero;Gaddi Phyto.Res Juin2001

Rong,Ausmam,Nicolosi.Mipids Mars 1997

 

Acide Férulique (Dérivés Phénoliques):Hypotenseur,action anti-cancereuse colique et  buccale:Mori,Kawabata Anticancer Res Septembre 1995

Tricine action Anticancéreux Sein et Colon.Hudson;Dinh /Cancer Epidem. Markers Novembre 2000

Anthocyanines et Lectine  inhibition des cellules cancéreuses.:

Hyun,Chung(Antileucemique)J Agr.Food Chem Avril 2004/

De Mejia,Prosecaru.Crit.Rev Food Sci Nutr.2005

 

 

LE GERME DE FRUIT DE RIZ ou DAOYA

 

 

Germe de fruit de Riz non mur surtout connu en Chine pour son action stomachique(préparé sauté ou mixé cuit)

Classé Doux et Chaux et agissant sur le méridien ESTOMAC et REIN

Nous avons déjà signalé son usage ,dans la forme GUYA pour indigestion,anorexie,Otite.Le grain non mur est classé énergisant .

Donné en Assoçiation avec Conodopsis(Dan Shen),Artractylodes macrocephale (Baizu),Fruit Amoni (Sha Ren)pelure de Citrus Reticulata (Chen Pi)Glycirrhiza Glabra (Reglisse=Gen Cao)

<<<<<<<<<<<Ces deux assoçiations sont données pour les suites de fêtes avec repas copieux,martirysant notre physiologie.

*Complexes utilisés pour sujets fragilisés ou anorexique cancéreux

.*Medecine Kampo Japonaise pour enfants et Vieillards fragilisés assoçiant:Morus Alba,Lyciet,Reglisse,Caryope de Fruits de Riz

*Formule Anti-Cachetique Chinoise: Cai-Hong-Ging (New Chin Led 2003)

Assoçiant Conodopsis,Bupleri,Amoni;Reglisse,Angelica sinensis,Astragale,Cimicifuga,Fruit de Riz et Orge.essai sur 52 hommes et 38 femmes ,repas avec une préparation de 100gr /J;Espérance de gain de poids 0,5 Kg.Mais dans les faits :echec global cumulé de 36 %.

 

L’ORIZANOL

L’huile de riz contient l’Orizanol ,(gamma-Orizanol) molécule mixte d’ester acides féruliques et alcools triterpénoïdes (Taux 1 -2%) .Son effet est anti-Ulcéreux par action MAO,Anti-Oxydant,Hypocholestérolémiant,Chimiopréventif,accroit la production des effets androgéniques.,augmentant cérébrale de Dopamine et Norépinéphrine

1)Effet Anti-oxydant et Immunostimulant Ming Mo,Leng Chin Med 2007

2)Extrait ethanolique du riz noir anti-asthmatique chez la souris,abaisse les éosinophiles et interféron gamma 4,IL5,IL 13 .Essai de l’extrait DA 9201 Sur la souris .Lee,Sohan,Kang,Yoon,/Bio PharmBul Juin 2006

Immunomodulation des cellules NK et action sur Inflammations pulmonaires /Hokari,Yamada Compl Alternat.Med 16-12-2012

Action mooaminergique et noradrénaline cérébrale par l’Oryzanol;Hiriga,Nakata,Jin/Arzneim.Forsch.1993-43-715-2&/Kaneta,Kuira,Itaya Nippon Yarigaku 1979.

Chimioprévention sur cancer du Sein,Cutanée,Prostate /Rôle du gamma Orazenol sur la cancerogénése /Hirose;Hoshiya Cancer Lett.1994.83-143-56/Tasakawa,Akihusa,Kilura 1998 Bio Pharm 21-1072-76/Nakamura,Shirai,Takashaba Carcinogenis 2001.12-1917-2&

Oryzanol et Hypoglycemie et Hypocholesterolémie  et athérose coronareinne

Sakamoto,Tabata 1987.Japon J Pharm.45-559-53/Seetharamaiah,Chadrasekhara Atherosclerosis 1989.

Oryzanol et Augmentation de la Testosterone.en IV abaisse

le relargage de LH,accroit le relargarge de la Dopamine et Norepinephrine Wheeler,Garleb 1991.Int .J Sport 1-170-77