THÈMES

 

 

Hypertension Artéielle et Plantes Chinoises:Critères de Validité

15 Avril 2022

Selon les textes anciens “Canon de Médecine Interne et Synopsis de la Chambre Doré”l’hypertension artérielle appartient à la théorie traditionnelle des”Vertiges et Céphalées” appilquée pendant des siècles comme un concept,le principe de pression sanguine n’était pas connue en Chine Ancienne.,concept d’évaluations cliniques basées sur des symptômes subjectifs. de type holistique,l’hypertension appartenant à la catégorie “Vertige et Céphalées” en relation avec le syndrôme Vent et Foie(vertiges,convulsion,acouphénes),l’hypertension est pour les textes anciens tel “Question de la Chambre classique de l’Empereur Jaune” comme une approche du Yang-Foie et Vent-Foie.Un syndrôme Maladie-Combinaison est isolé assoçiant Céphalées,Vertiges,fatigues pour les patients à syndrôme d’hyperactivité Foie-Yang ou Déficience Yin Foie-Rein

L’hypertension est divisée en 3 catégoies;

1)Le Syndrôme Feu:Feu -Coeur (decoction Coptis),Feu-Foie,Estomac-Feu,Intestin-Feu sans signe d’oirientation précise;Sensible à Gastrodia,Uncaria,Eucommia,Achrysantes

2)Syndrôme de rétention du Fluide-Phlegme:vertiges aux changements de position:décoction Alisma,Atractylodes.Syndrôme pouvant être divisée en deux catégories:Rétention du fluide et Turbidité du Fluide(UPTS)

3)Déficience du syndrôme Yin du Rein:(décoction Rehmania)

Il faudra attendre près de 2000 ans pour que les principes de médecine traditionnelle soient appliqués et expliqués.Ainsi ,dès 1950,Le Rauwolfia sera mise en place et choisi comme comparateur.(mais plante exclue actuellement).Si on se référe aux études de Chang et But publiées en 1986 et réeditée en 2001,sur Une monographie de plus de 100 plantes considérées comme hypotensives,la plupart seront du domaine expérimental et peu auront seules des expérimentations cliniques type Caragana Sinica,Viscum Album,Clerodendron Trichotomum,Puerari Lobata,Coptis Chinensis,Salvia Multirrhiza,Siegesbeckia mais souvent action sur la pression diastolique sans test comparatif de grande envergure;

Xiong et Yang  du Département de Cardiologie de Pékin en Juin 2013,reprendrons les études globales avec les polypharmaques selon les critères anciens et redéfinront les applications possibles du Ligusticum Chuanxiong,Achrysanthes,Gastrodia,Chrysanthenum.

Antérieurement Zhong,ChenLuo,Xiang,Xie,Gao in Chin J,Intr Med Juin 2011,auront comparé une formule traditionnelle (CGSHY) à l’Enapranil avec action sur la pression artérielle et régulation du rythme circadien de la tension,appelé en terme traditionnel:Calmer le Gan (Sensibité) et suppression de l’hyperactivité yang de l’élasticicité artérielle.

Mise En Garde

Bien que le syndrôme unitaire basique chinois “Zheng” du syndröme Maladie-Syndrôme soit en partie éclairci et validé par quelques études,il faut rappeler que l’hypertension artérielle n’est pas une maladie anodine mais un symptôme cardinal de l’élévation du chiffre de la pression artérielle égale ou supérieure à 14/9 et  traiter l’hypertension (En 3 catégories:14/9/16-17-10/18-11) et le cholestérol,diminue de 25 % les accidents cérébraux,15 % les accidents coronariens et 25% la mortatlité globale cardio-vasculaire

L’auto-mesure et la consultation médicale s’impose et tout traitement validé doit imposer une surveillance durable.Il est fortement déconseillé de se réfugier dans une perspective holistique subjective et considérer qu’une hypertension artérielle nécessite un tensiomètre et si un traitement  est institué même par les plantes chinoises, il doit garantir des mêmes prérogatives de protection rénale,cérébrale et cardiaque et ne peuvent se fairent que sous contrôle et autorisation médicale,précaution d’autant plus nécessaire que l’on considère que 30% des hypertendus ont un traitement insuffisamment équilibré

               Les Essais de 1960 à 1977 d’après But et Chang

CARAGANA Sinica

JINFIER

Légumineuse

Donné comme tonique,contre palpitations cardiaques et troubles respiratoires

Effet hypotenseur Fort avec l’extrait éthanolique (correspond à 30g de plantes/j).baisse de la tension en 35-60 minutes et durée sur 4H

Hopital Wuhan 1974 avec Sirop à 20-30gr/J

Hopital Hubey.Qichun 1971 avec décoction et en 1974 extrait ethanolique

VISCUM ALBUM

HUJISHENG

Pas d’effet notable avec la teinture à 20 % :à 20-40 goutes 3 fois/j/Actions sur les signes subjectifs.Petkov 1979

CLERODENDRON TRICHOTOMUM

CHOUWUTANG

Verbenacée

Donné comme anti-rhumatismal,analgésique,hypotenseur,migraine,hémiplégie

Action surtout en laboratoire,supérieure à Eucommia

Action sur tension de 16 à 57% sur diastole  en 10 jours avec poudre de 10 à 16 gr en 3-4 doses.Effet en 5 semaines

Ding 1975/Hopital Shangai 1959/Acta Med Anhui 1960

PUEARIA LOBATA

GEGEN

Legumineuse

Donné pour fièvre,céphalée,spasmolytique

Décoction 10 à 15 gr sur 2 à 8 semaines

Action sur vertiges,céphalée,mais peu d’action sur la tension Artérielle

Academia Of Med Sci 1972/75/Zeng 1979

COPTIS CHINENSIS

HUANGLIAN

Renonculacée

Purgatif,détoxicant,anti-inflammatoire,Fièvre,infection cutanée

Contient de le Berberine agissant sur le systéme nerveux central et action adrénorecepteurs cardiaques

Hypertension: avec Berberine à 0,7-4 gr /j Cheng 1959/Chen 1960

SIEGESBECKIA ORIENTALIS

XIXICAO

Astéracée

Nephro et Hépatoprotecteur;Asthme,infection cutanée,cosmétique,Anti-inflammatoire,analgésique

Decoction Siegesbeckia 3 gr  et ecorce de  racine de Lycium 10gr action en 2-3 semaines,action sur diastolique

Xu 1960

ZEA MAIS

Graminée

YUMIXU

action hépatique,rénale,oédéme,vésicule

Donné en extrait à 15 gr sur  2mois ,baisse de la tension de 17-9 à13-7 mais méthologie faible;Nong1959

SALVIA MILTIORRHIZA

DENSHEN

Labiée

Grande plante coronarienne,protectrice cérébrale,anti-aggrégat plaquettaire,immunostimulant ,anti-cholestérol.grande Plante à visée cérébro-cardiaque

Hypotensive:Shangai coordinating Clin Res 1978/Jiuxanqiao Hospital 1974/Xian Hospital 1974.

LYCIUM CHINENSE

DIGUPI

Antipyrétique,hypoglycémique,antibiotique,hypocholestérolémiant,hypotensif

Decoction de Racine à 30gr/100 ml.50 ml 2 fois par j sur 30jours.baisse de la tension en 4h à 7 jours

Inter.Med Shangai 1er Hospital 1975

EVODIA RUTAECARPA

WUZHUYU

Rutacée

Analgésique,gastrite,douler abdominale,diarrhée,dysménorrhée,antibiotique

Extrait alcolique équivalent à 8gr de plante.action modérée.hopital 84806 Ganzhou 1977

MAGNOLIA LILFLORA

XINYI

Magnoliacée

Céphalée,sinusite, allergie nasale;antitussive.Hypotensive expérimentale i

Folia Phar Japonica 1957

Le composant actif la Magnoflorine est tiré de Aristolochia Debilis QUINMUXIANG,d’action nicotinique,bloqueur ganglioplégique

CORYDALIS 

HAN HU SUO TANG

Papavéracée

Est considérée comme toxique; Action antalgique,douleur thoracique,gastralgie,dysmenorrhée,douleurs de fractures,action coronarienne Le composant Tetrahydropalmitine à 50-100 mg/j sur 2-3 mois hypotensif tension stade 2 avec disparition initiale des céphalées et vertiges

          *Espèce YANHUSUO considérée comme hypotensive

*Espèce BUNGEAANA appelé KUDIDIG Antiphlogistique et pour infection cutanée

*Espèce DECUMNENS appelé XIATANWU antalgique,anti-traumatique et anti-rhumatismale

EUCOMMIA ULMOIDES

DU ZHONG

Tonique,actionmusculaire,tendons et os,lombalgie,probléme vaginal,Hypertension avec ecorce ou feuille à50 mg en 5 fois sur 30 jours.teinture à 5% 3 fois par jour:peu d’effet

Effet plus efficace avec Lonicera Japonca Boutons floraux,racine Scutellaria,fruits Prunella Vulgaris,Loranthus  Pasaticus Tiges

Guihzou Institut 1978/Hopital 3 de Tanjin 1955,/Wu 1955.

 

POLYGONATUM ODORATUM variété PLURIFLORUM

YUZHU

Action sur Toux,Fièvre,Irritabilité,palpitation

Action hypotensive en laboratoire Zhang 1959,Xie 1977.

 

           PLANTES CHINOISES HYPOTENSIVES RECOMMANDEES

Selon X.Xiong et X.Yang Juin 2013 .DPt Cardiology  Guang’ammen Hospital.Pekin Chine.

• LiGUSTICUM Chuanxion (Chuangxiong)/promotion de l’energie QI,active la circulation sanguine,soulage la douleur.Indiquée dans l’hypertension avec sévères céphalées,crises hypertensives,encéphalopathies hypertensives.Dosage égal ou supérieur à 30 gr
• ACHYRANTHES (NIUXI)/Nourrit le foie et rein,renforce les muscles et os,active la circulation sanguine en stase,diurétique,hémostatique urinaire./Hypertension avec oedème et asthénie des membres inférieurs/Dosage de 60 à 120 gr
• GASTRODIA (TIANMA)/Calme le foie,Supprime l’hyperactivité yang du foie,et soulage les spasmes/Hypertension avec vertiges./Dosage égal ou supérieur ) 30 gr
• CHRYSANTHENUM (JUHUA)/Modére le chaud,disperse le vent,calme le foie,améliore la vision/Hypertension avec vertiges/dosage égal ou supérieur à 30 gr

                   Formules classiques hypotensives recommandées

selon Xiong et Yang

• Action de type Syndrôme FEU

1)Decoction Gastrodia et Uncaria(Tianma Gouteng Yin)assoçiant:Gastrodia,Uncaria,Abalone coquillage,Eucommia Ulmoides,Achyrantes,Loranthus,Gardenia,Scutellaria Baicalensis,Leonorus japonicus,Polygonum Multiflorum,Poria Cocos

Supprime l’activité du Yang Foie,purifie le Chaud,active le sang,nourrit le Rein

Plantes essentielles:Gastrodia,Uncaria,Eucommia,Achyranthes

2)Decoction détoxicante Coptis (Huanglian Jie Du Tang) assoçiant:Coptis Chinensis,Scutellaria Biacalensis,Phellodendron,Gardenia

S’oppose au syndrôme Feu Coeur,purifie le chaud et matières toxiques,soulage les céphalées et vertiges

Plantes essentielles:Coptis,Scutellaria,Phellodendron,Gardenia

 

3)Décoction accroissant le Fluide (Zeng Ye Tang) assoçiant:Scrophulariae racine,Ophiopogon Japonicus,Rehmannia

S’oppose au syndrôme feu estomac et feu intestin,nourrit le yin des symptômes relevant de la sécheresse;

Plantes Essentielles:Scrophulariae et Rehmannia

 

• Action de type Syndrôme de Rétention de Fluide

1)Poudre Wulling assoçiant Poria Cocos,Tige de Cassia,Polypore,Alisma,Actratylodes

Déplace l’humidité en promotionnant la diurèse

Plantes Essentielles:Alisma,Atractylodes

2)Decoction d’Alisma (Zexie Tang) assoçiant Alisma et Atractylodes

Agit contre le syndrôme de Rétention de fluide

3)Decoction de Pinellia Ternata,Atractylodes Macrophylla,Gastrodia Elata (Banxia Tianma Tang) assoçiant:Pinellia,Atractylodes,Gastrodia,Ecorce de Tangerine,Poria Cocos,Glycyrrhiza,Gingembre,Jujubier

Calme le foie,renforce la Rate,et dissipe le Fluide excessif

Plante Essentielle:Gastrodia

4)Pilule de Rehmannia(Liu Wei Dihuang Wan) assoçiant Rehmannia,Pulpe de Cornouillier,Yam;Poria Cocos,Alisma,Ecorce Moutan(Pivoine),Cassia ,Aconit ( toxicité non décrite)

Stimule Le Yin Rein

Plantes essentielles:Rehmannia,Ecorce Moutan

• Syndrôme de Déficience:commun pour l’hypertension

Pilules du Qi Rein (Shen Qi Wan) assoçiant :Rehmannia,Yam,pulpe de cornouillier,Poria Cocos,Alisma,Ecorce Moutan(Pivoine)

Récupération du Yang Rein

Plantes essentielles:Rehmannia,Ecorce Moutan

Conclusions

Devant le caractère subjectif Syndrôme-Maladie des signes de L’hypertension artérielle léguée par la théorie antique chinoise,il apparait une grande contradiction avec les rêgles de traitement et de prévention de l’hypertension artérielle en 2015.Même si cette méthodologie semble complémentaire elle se distingue avant tout par des résultats temporaires ou aléatoires et oû l’effet-dose est important ,souligné par les auteurs ,pouvant passer souvent de 1 à 10 pour (Exemple: l’Achyrantes dose de routine 5-12 gr ,Dose recommandée active 60-120Gr) ,et se pose alors le problémes des effets secondaires,surtout avec les formulations complexes de type polypharmaque . On est en droit de poser le problème même de leur toxicité,comme la” pilule de Rehmannia “avec un composant tel l’Aconit.On ne peut devant l’hypertension artérielle se contenter de résultats aléatoires,si la complémentarité  apparait ,il faut s’adresser à une  plante isolée  et certifier  le mécanisme d’action  souvent en attente d’élucidation pharmacologique,justifiant encore des études complémentaires et si les  tests sont positifs ,les études doivent être randomisées,un long chemin reste à faire.,d’autant que le probléme du dosage utilisé demeure toujours à l’ordre du jour.

Bibliographie

Pharmacopée Chinoise 2010

Tianma Gouteng dans l’hypertension primaire Zhang,Tong,Zhou?lia,Jiang Cochrane Database 2012

Xuezhipang dand hypertension et angor Clinical and Expermit 2010.Li,Lu,Kou

Protection à long terme de la formule Xue hikang sur l’hyoertension et hyoertrophie ventriculaire.Ye,Wu,Sheng Jour of alternative Med 2009

Stratégies et comphéension des formules classique.sXiong,Wang 2009

Song Ling Xu Mai Kang en ambulatoire Fu,Mao,Wang,Zheng,2011

Revue systématique des plantes chinoises antihypertensives.Wang,Xiong 2012

Forty Year study on hypertension;Liu,Chen,Zheng,Zhou 2002

Potentielles utilisations et diagnostics de la médecine traditionnelle chinoise dans l’hypertension.Gu,Cao Shi,Hui jour  chin. Intregr.Med 2007

Interactions entre plantes chinoies et thérapeutiques occidentales.Current Opinion in drug Discovery.Chan,Tan,Xin,Jonhson,Sudarsaman;2010

Tianma Giouteng Yin comme complément thérapeutique.Evidence Based Cmplementary.Wang,Feng,Yang,2013

Liu wei,Di Dang et appoint thérapeutique antihypertensif Evidence Based Complementary.Wang,Yao,Yang.2007

Etudes comparative sur sujets agés hypertendus,en double aveugle.;Liu,Zhao,Li.Jour chin.intreg.Med 2010

Yangxue Qingcao et médicament hypertensifs Evidence Based Complementary.Wang.Yang,Feng 2013

 

 CANCER ET HYPERTROPHIE DE LA PROSTATE

15 Juin 2016

Le principal danger est la présence associé d’un cancer. il ne faut pas oublier que même chez un

Prostatique opéré,la greffe d’un cancer est toujours possible sur la coque restante de l’adénome opéré .

Le problème constant et récurrent est le dépistage du cancer permettant de proposer les

Thérapeutiques appropriées et ce dépistage pose

Le problème de l’interprétation du taux de PSA et

Enoncer clairement ,comme l’on fait le 29éme congrès de la SOCIÉTÉ INTERNATIONALE D’UROLOGIE (9/9/2007-PARIS) et l’étude ERPS que le dépistage génère certainement des tests inutiles et des surdiagnostics ,extrêmement difficiles à contrôler mais les chiffres sont les témoins de cette difficulté :

Taux de cancer et dosage du PSA :

1% pour des taux 02ng/ml

15% ……………………….24ng/ml

25%………………………..410ng/ml

50%………………………….>PSA 10ng/ml

L’étude de IAN THOMSON a étudié la prévalence de

Cancer des hommes ayant des taux de PSA <4ng/ml

Et combien avait un cancer à haut grade.

Sur 3000 patients de 62 à 91 ans :

15% avaient un cancer en dépit du taux de PSA bas.

15% des 15% avaient un score de gravité de GLEASON

à 7 ou supérieur.

Donc sur 100 hommes qui ont un PSA inférieur ou égal à 4ng/ml 15 ont un cancer avec 3 à haut grade.

Les difficultés qui oscille entre banalisation et surenchère ont amené THOMSON(NEJM 27 MAI 2004) sur les bases de données du National Cancer Institute un logiciel d’évaluation pour calculer chez un patient les risques de cancer de prostate

(age,antécédents familiaux,toucher rectal,PSA etc) :

« PROSTATE CANCER RISK CALCULATOR »

Ce logiciel permet d’expliquer les notions de risque

Et de probabilité qui permettront d’opter ou non pour une biopsie,impliquant une orientation thérapeutique.

HYPERTROPHIE BENIGNE PROSTATIQUE

L’hypertrophie bénigne prostatique ou HBP est une maladie de l’homme de plus de 50 ans ,mais peut commencer dès l’âge de 35 ans ,cette affection touche 50 à 70 % des hommes.Cette maladie progressive ne dégénère pas en cancer mais celui-çi coexiste avec l’HBP.

11Mars 2016

 

Les faits urinaires

 

Le vieil adage urologique disant « qu’un urinaire le reste toute sa vie » se révèle toujours d’actualité.L’HBP entraine :

Dysurie :il faut pousser pour » pisser »,loin le jet ne va pas

Jet intermittent

Gouttes retardataires

Polllakiurie :urine souvent soir ou nuit

 

Les accidents :

Rétention urinaire aigue,justifiant un sondage hospitalier,atteignant le plus souvent les sujets ayant souffert de prostatite.

Rétention vésicale chronique avec détérioration des fibres musculaires lisses vésicales,favorisant,infections

Prostatite

Infections urinaires

Hématurie

Lithiase urinaire

Insuffisance rénale ,en relation,avec des symptômes urinaires négligés entrainant progressivement   une dilatation bilatérale urétérale ,infections et destruction du parenchyme rénal.

Les bilans maintenant routiniers permettront d’éliminer tumeur de la vessie,lithiase,rétrécissement uréthral signe d’infection urinaire ancienne et négligée

Le CANCER,une association redoutée,justifiant un bilan complet :

Toucher rectal,élément clinique clé

Echographie urinaire et prostatique

Urographie intra-veineuse

 

Bilan urodynamique et débimétrie

Enfin de compte,pour faire le diagnostic de cancer de la prostate,il faut des faits concordants validés  :

PCA3 et PCA-2,car souvent PSA à chiffre variable,Selon Stamey-Nava-Partin,sur prostactectomisés  élevation des taux de PSA,plutôt considéré comme un chiffre probalistique que quantitatif.La biopsie donne à 15 % de faux négatifs,et ne serait enfin de compte qu’une évaluation de   la taille de la prostate.Pour Thompson(New England Juin204) 15 % des cancers de la prostate ont des taux normaux sur 2950 Cas ,avec faible ratio théorique de cancer: de 1/6 ont un PSA inférieur à 4. Enfin de compte le toucher Rectal avec sa codification Type T1,T2,C et le prélévement de 12 biopsies permettront d’évaluer tissus sains et architecture du Cancer (Test de Gleason de 20 à 10)

Au terme du bilan complet (loco-régional et extension)et compte tenu de l’âge et du statut évolutif de l’HBP les indications médicales et chirurgicales,dont le laser (selon l’évaluation de l’intolérance et des risques)pourront être posées
Pratiques de Klotz 2004 et Table de Partin.La concordance de toutes les données permettront de poser le diagnostic,extension de la maladie et ses indications médico-chirugicale,précaution d’autant plus nécessaire que le cancer prostatique touche 62.OOO personnes,tue 18.000,suit l’indice corporel (IMC)

PATIL.Michigan 2/8/2010

 

LES PLANTES ET L’HYPERTROPHIE PROSTATIQUE

 

Pöur MacConell (Orlando juin2002) les traitements classiques phytothérapiquees donnés pendant 5 ans font diminuer la progression  de 67% et le risque de rétention de 79% de l’Hypertrophie Prostatique

LES GRANDS CLASSIQUES

 

*PALMIER de Floride ,SERENOA REPENS

*PRUNUS AFRICANUS , PYEGUM AFRICANUM

 

NOPAL,FIGUIER DE BARBARIE ou OPONTIA FICUS INDICA

 

*SEQUOIA GIGANTEA,SEQUOIA

*CITROUILLE;CURCUBITA PEPO

 

*ORTIE,URTICA DIOCA

*POLLENS DE FLEURS de SEIGLE

 

Mais souvent composant de plusieurs pollens différent comme la Cernitine avec 8 Pollens de Plantes différentes.(Essais russes et Allemands)

 

LES CLASSIQUES PHYTOTHERAPIQUES DE L’HYPERTROPHIE PROSTATIQUE

 

 

ORTIE

 

Action classique;Diurétique,Hypotenseur,immunostimulant,anti-infectieux,urycolytique,action sur les calculs rénaux (par la 5 alpha Testosterone)

On utilise l’Extrait de Racine

Agit sur le systéme 5HNG

Anti-arthosique si assoçié au Saule

Trés souvent assoçié avec le Palmier de Floride mais agit avant tout sur le débit et vessie intolérante.Son assoçiation n’agit pas sur le volume prostatique et son action n’est pas supérieure à un alpha-blocant urinaire ,Tamsulosine.

L’Ortie semble toutefois seule retarder l’échéance d’une intervention,agit avant tout sur les petits adénomes (HP.Ventobel.Urologie 1985)

Classique traitement des énurétiques (pisseurs au lit)

 

Contre-Indications

Grossesse et enfant de moins de 2 ans

Interactions:

*Hypertenseur

*Diurétique

*Possible allergie et troubles digestifs

 

Le PALMIER DE FLORIDE

 

Fruit anti-androgéne,occupe les recepteurs cytolosiques de la dihydrotestostérone,inhibant la prolactine anti-inflammatoire,anti-oedémateux

Dosage gélule;3OO mg d’extrait de liposréolique par jour

Souvent assoçié  SERENOA mais   les effets sur la pollakiurie, les résultats sont plus constants et plus rapides avec les pépins de Citrouille

Agit sur le débit urinaire mais pas sur le volume prostatique

Avec l’Ortie effets  urinaires :études de 1996 et 2005

 

Résultats assoçiation PYGEUM AFRICANUM et SERONEA REPENS, ou Séparé et Placebo

(Mandressi .Milan):

1)Pollakiurie Nocturne nettement amélioré avec Serenoa

2)Résidus Vésical amélioré avec SERONEA

3)Action plus rapide avec SERENOA

4)PYGEUM;ne présente pas d’avantage significatif par rapport à un placebo

5)Le PYGEUM n’obtient pas de score supérieur sur la qualité du jet par rapport au

placebo (Placebo:60%;Pygeum:29%)

6-)Le PYGEUM Améliore la Pollakiurie par rapport au placebo

*Le Pygeum est utilisé dans l’alopécie

 

Contre-Indications:

 

 

*Grossesse

*Baisse de la Libido

*Possible troubles gastro-intestinaux

*Gynecomastie transitoire

 

CITROUILLE
Graines séchées à 10gr/l

Contient 30 à 60% d’acide gras palmitique,stéarique,linolénique

N’agit sur le volume prostatique mais surtout sur signes urinaires dysurie,énurésie, vessie intolérante

L’assoçiation Citrouille,Palmier et Ortie ne donne pas de résultat significatif sur les signes urinaires

 

 

NOPAL ou FIGUIER DE BARBARIE

 

 

Peu utilisé;On donne les fleurs à la dose de 0,3 à 1ml 3 fois pas jour

A revoir ,interessant car inhibe l’enzyme 5-alpha-Réductase

 

 

POLLENS DE FLEURS

 

On évoque surtout le pollen de Seigle,agissant avant tout sur la pollakiurie nocturne.le probléme important est la diversité des pollens utilisés dont on connait l’extrême variabilité des composants selon le terrain et botanique.L’exemple le plus étudié est celui de la cernitine composée de 8 pollens,certains auteurs reprochent le manque de comparaison,peu d’essais et faible cohorte (Deux de 1999 à 2004.).

Toutefois le caractère anti-oxydatif ,immunostimulant ,métaboliques et vasculaires des flavones et polyphénols doivent inciter à élargir un produit interessant mais allergisant.Les nouvelles traductions russes,chinoises,indiennes et iraniennes laissent espérer une extension du pollen.

 

SEQUOIA GIGANTEA

 

Il existe peu d’études répertoriées sur l’action urologique du SEQUOIA.L’information pharmacologique la plus répétée est la présence de Céto-Stéroides.

Le macérat glycériné de SEQUOIA est cité souvent dans les prostatites.

Une autre indication apparait:l’énurésie.Des études complémentaires seraient nécessaires pour placer objectivement cette plante en terme urologique et peut-être elle être comparée aux alpha-blocants urinaires?

 

 

Formules Utilisées  dans l’HBP

 

*Sequoia gigantea 1 D :en macérât glycériné à 100ml/3 fois 50 gouttes par jour

 

*Ribes Nigrum 1 D Macérat glycériné 100 ml/ 50 gouttes 3 fois par jour

 

*SERENOA REPENS en teinture mère 100 ML :3 fois 50 gouttes /jour

 

*Autre Association :

 

Aesculus Hypocastanum 300 mg

Cupressus Sempervirens 200 mg

Allium Cepa 20mg

Pour un cachet :3 fois par jour,si donné en gélule ,divisé le cachet par 2

 

 

*Une Formule des USA; agissant sur vidange et débit urinaire

associe

 

Béta-Stirol de 60 à 130 mgr

Pollen(Cemtime)

Serenoa

Vitamine E

 

 

TRAITEMENT DE LA PROSTATITE CHRONIQUE

 

 

1)Aromathérapie:Huile Essentielle

*Thymus Vulgaris

*Thymus Capitatus

*ORIGAN

POUR UNE GÉLULE dosée à 0,02 gr  par huile essentielle

 

 

2) Autre Assoçiation

*Cupressus Sempervirens

*Pinus Sylvestrus

*Allium Cepa

pour une gélule  plante dosée à 0,02gr,

Trois fois par jour

 

 

3)Autre assoçiation

 

*Harpagophytum Procumbens 350mg

*Taraxacum  Dens Leonis 200mg

*CUPRESSUS  SEMPERVIRENS 150 mgr

*SALVIA OFFICINALIS  300mg

 

Pour un cachet 2 à 3 fois par jour

 

 

4) Autre assoçiation:

 

*HEDERA  Helix

*SALVIA Officinalis

*SPIREA Ulmaria

*BUSSEROLE ou BRUYERE

en TEINTURE Mère 3 fois 100 goutes par jour

Un vieil adage dit qu’un malade urinaire le reste toute sa vie.

Elle oblige à un principe de précaution élémentaire avec le concours des professionnels de santé,et tout particulièrement recherche du Cancer Prostatique

 

 

1)Le CANCER PROSTATIQUE

 

Il est exploré par Toucher,Rectal,Dosage PSA,Echographie conduisant à des explorations invasives type Biopsie guidée:bilan du Score de Gravité de Gleason,bilan d’extension IRM Urologique, Scintigraphie Osseuse,Scanner Thoracique ,Echographie Hépatique ou Scanner Abdominal

Ce fait doit être non  seulement acquis mais renouvellé chez le senoir opéré d’une hypertrophie bénigne.Adénome et developpement d’un Cancer ne sont pas liée.Le cancer de la Prostate augmente avec l’age,plus de 69% après 65 ans et 3/4 après 75 ans.Nouveau cas 35,6  par an sur 100.000 patients et représentant la deuxième cause de mortalité chez l’homme.il faut savoir que dans 25 % des cas de cancer les taux de PSA sont normaux et qu’il faut toujours s’attacher aux facteurs de risque:Familiaux,génétiques,ethnique avec pourcentage plus important pour les populations de L’Europe de l’Ouest,aliments riches en graisse animale,obésité à corriger .

 

<<<Penser aux études de prévention  préliminaires par l’INDOLE 3 CARBABINOL (Régulateur des génes impliqués dans la prolifération,apotose et métastases)et  SULFUROROPHANE(agent de prévention et réduisant les métastases) des CRUSACEES :BROCOLIS,CHOUX de BRUXELLES,RADIS CHINOIS ,LUO BO ou DAIKON du JAPON,toujours en cours d’expérimentation.

 

<<< Reprendre les etudes de Prévention faites sur Cancer Prostatique

*PHELLODENDRON CHINENSE

*NELUMBO NUCIFERA

*LYCOPENE du Jus de TOMATE,MELON d’EAU,PAPAYE

<<< Etudes Iraniennes In Biomedecine Juin 2016,8,(2)8/Asadi-Samani,Rafieian-Kopaei,Lorigogini,Shirzad

Etudes sur 20 espéces:5 plantes peuvent être présentées comme potentiel actif sur cancer prostatique:

*Activité haute anti-cancer sur cellules lignes   PC-3

Euphorbia szvitsii Fifsh et Mey,et Alchillea Wilhemsii

*Activité sur cellule ligne DU-145

Urtica Dioca,Cytotoxique,apoptose et anti-oxydant,inhibition activité adénosine desaminase(Durak,Biri,Devrim 2004)

Euphorbia Szvittsii ,cytotoxique et immunostimulant/Amirghofran,Malek-Hosseini,Gholmoghaddam  2011

Medicago Sativa activité anti-prolifératif et apoptose,et cancer multiresistant/Avato,Migoni,Argentieri,Fanizzi,Tava 2017

Tous les éléments  concordant permettront à une équipe multidisciplinaire urologique de prendre la stratégie la plus adaptée selon le type cellulaire,age,facteurs de risque,extension.

 

LES AUTRES COMORBIDITES

Il ne faut pas être soumis à l’obession des statistiques mais  rester sereinement dans des projets de préventions permettant d’éviter des co-morbidités dommageables.

 

 

1)Maladies CORONARIENNES

La maladie Coronarienne est assoçiée à un risque deux fois plus élevé d’Hypertrophie Prostatique Bénigne.

Santillo;Lowe;Drugs Agings.2006

 

 

 

2)HYPERTENSION ARTERIELLE

 

 

Sur 17.953 patients de 55 à 70 ans souffrant d’Hypertension Artérielle  prés de 51% présentent une Hypertrophie Prostatique

Arteriel Score IPSS Etude Macvary

Gestions des Risques.White;Moon 2005/Pool 1990

 

 

3)DYSLIPIDEMIES

 

41 % des Patients Dyslipidémiques Présentent une Hypertrophie Prostatique/.GUO 2005

 

4)DIABETE

 

Diabète de type 2 et Hypertrophie Prostatique est l’assoçiation des 5 maladies les plus fréquemment rencontrées chez l’homme de plus de 50 ans

Hammarsten,Hogsedt,Holthuis 1998

 

 

5)SYNDROME METABOLIQUE

 

Assoçiant Hypertension artérielle,Obésité abdominale,Diabéte et Hypertrophie Prostatique/ Kupellia,;Page,Araujo 2006

 

 

6) IMPUISSANCE SEXUELLE

Il ne faut jamais oublier que ce symptôme est un signe cardinal d’Alerte de la maladie cardio-vasculaire

La prévalence de l’impuissance est deux fois plus élevée chez les hommes de 40 -70 ans présentant une Hypertrophie Prostatique /Etude d’Hammarsten 1998

 

Ne pas se limiter aux courbes statistiques mais reprendre sa vie en main;Combattre l’Obésité,Tabagisme,Alcool,Sédentarisme,5 Fruits et Legumes par jour,combattre les facteurs de fragilité(isolement,précarité).Vous pensez  étre une cible,consulter,Toucher Rectal et Un taux de PSA par an

L’hypotension artérielle orthostatique

29 Septembre 2015

L’hypotension artérielle orthostatique se définie par une baisse de la pression artérielle supérieur ou égale à 20mm de mercure de la pression artérielle systolique, et supérieur ou égale à 10 mm de mercure de la pression artérielle diastolique durant les 1 à 3 minutes qui suivent une épreuve d’orthostatisme

active ou de verticalisation sur table basculante.

On peut également provoquer cette variation de la pression artérielle en

passant brutalement de la position allongée à la position debout, mais il faudra alors être présent pour éviter les malaises ou des vertiges.

Cette sensation de vertige n’est pas obligatoire pour le diagnostic, mais définit un des caractères de l’hypotension artérielle orthostatique.

Cette hypotension artérielle orthostatique doit être recherché toujours après une période de position allongée au moins pendant dix minutes.

Période pendant laquelle on mesure la pression artérielle et la fréquence cardiaque

Il est naturellement impératif que ce genre de manœuvre doit être encadré par un personnel médical. Car en absence de mesure de variation de la tension artérielle, il faut savoir que 2/3 des patients ne sont pas diagnostiqués lorsque l’épreuve d’orthostatisme ne succède pas à la position allongée.Sous Contrôle Médical

L’hypotension artérielle orthostatique touche 1% de la population est passe souvent inaperçu mais elle est particulièrement fréquente par sa prévalence chez la personne âgée.

On considère que l’hypotension artérielle orthostatique chez les sujets âgés est responsable de 20 à 40% des chutes, et dans la population globale âgés l’hypotension artérielle orthostatique est responsable des chutes de 25%.

L’hypotension artérielle orthostatique est un facteur de risque cérébral et coronarien sévère qui touche ;

1. 

1. 10% des sujets âgés à domicile

2. 

3. 30% des sujets en institution

1. L’alcoolisme chronique  souvent associé à l’hypotension artérielle orthostatique

1. L’hypotension artérielle orthostatique doit être systématiquement recherchée chez un sujet hypertendu traité ou en insuffisance cardiaque ou une maladie de parkinson traitée. Mais ces cadres sont de domaine médical.

1. L’hypotension orthostatique peut se retrouvée chez le diabétique mal équilibré passant sous psychotrope ou médicament sédatif.

1. Les sujets sous vasodilatateur présentant des varices et artéritique.

Par ailleurs, il faut savoir que l’hypotension orthostatique peut se retrouver chez des sujets jeunes. On parle alors d’hypotension artérielle dite fonctionnelle.

En faite cette l’hypotension artérielle survient souvent chez les femmes jeunes, épuisées, surchargée de travail, sollicitée par leurs environnement et souvent chez des terrains spasmophile.

La régulation de la pression artérielle est sous la dépendance du système complexe nerveux endocrinien, début cardiaque et résistance périphérique et volémie.

Le rôle essentiel de cette régulation est constitué par le système nerveux autonome constituant l’axe baroréflexe qui joue le rôle le plus important.

Pour mémoire, il faut savoir qu’il existe des barorécepteurs aortique et carotidien qui perçoivent la diminution de la pression artérielle et qui vont exercer un effet inhibiteur sur le centre bullaire cardiovasculaire situer dans le système nerveux centrale.

Cette effet inhibiteur a pour conséquence d’inhiber le pneumogastrique et d’activer le centre vasomoteur bullaire qui par sa stimulation libère l’adrénaline des surrénales et la noradrénaline des chaînes ganglionnaires.

La libération des catécholamines entraîne une tachycardie. Ces catécholamines sont vasoconstrictrice et élevé la pression artérielle.

Cette physiologie brièvement évoquée permet de comprendre les grandes lignes du traitement et de rechercher les causes favorisantes et perturbant les messages de régulation des barorécepteurs.

Avec l’aide du médecin, les causes médicamenteuses doivent être éliminées ;

1. Les antihypertenseurs : inhibiteur calcique, inhibiteur de l’enzyme de conversion, les vasodilatateurs centraux, les diurétiques

1. Les dérivés nitrées

1. Les antidépresseurs surtout de type tricyclique

1. Les traitements anti-parkinsoniens

1. L’alcool et toutes les drogues à toxicité encéphalique

Comment se manifeste l’hypotension artérielle orthostatique ?

• Vertige

• Tête vide

• Asthénie

• Troubles visuels : floue ou perturbation des couleurs

• Malaise sans perte de connaissance

• Trouble de type cognitif qui se rencontre souvent dans l’hypotension orthostatique, qui s’accompagne d’une hypoperfusion cérébrale

La prévention de l’hypotension artérielle orthostatique doit être connue de tous ;

1. Hydratation suffisante car souvent le sujet est sous un régime sans sel, excessif et injustifié.

1. Interdire l’alcool qui est vasodilatateur.

2. 

1. Eviter le changement brusque de position.

1. En cas de varice porter des bas de contention.

1. Obliger les sujets a faire une sieste après le repas. Classique hypotension post  prandiale

1.  Recommandé une activité physique 30 minutes 3 fois par semaine ex: la .marche

1. Il faut prévenir l’entourage en cas de vertige ou de malaise type lipothymie.

Traitement phytothérapique de l’hypotension artérielle orthostatique

Elle est souvent classée dans le thème asthénie neurocirculatoire avec ses composantes de désordre neurovégétatif. Car nous avons vu qu’au niveau physiologique la régulation de la pression artérielle passe par des axes de régulations de barorécepteurs ordonné par le système nerveux autonome.

On décrit ainsi des traitements ;

1. Sympathicotonique vraie avec ;

1. • Aubépine

   •  

   • Gatillier

   • 

   • Agripaume

   • Lavande

   • 

   • Lottier

4. 
   • Balotte

 

.Valeriane

On propose les associations suivantes ;

• Aubépine en nébulisât à 100

• Lotier en nébulisât à 150

• Ballote en nébulisât à 150

  • Pour une gélule, 3 fois par jour

• La lavande en teinture mère

• Ballote en teinture mère

• Aubépine en teinture mère

  • Le tout dans 100cc, 3 fois 60 gouttes par jour

1. Les sympathicotoniques réactionnels sur fond vagotonique

Melisse

1)Melisse

2)Romarin

3) Huile Essentielle Carum Carvi

On propose ;

• La mélisse en teinture mère

• Romarin en teinture mère, auquel on ajoute de l’huile essentielle de carum carvi 1g

  • Le tout dans 150ml, 3 fois 30 gouttes par jour

  • Romarin

On peut également proposer ;

• La mélisse en nébulisât à 200mg

• Romarin en nébulisât à 100mg

• Aubépine en nébulisât à 80mg

  • Pour une gélule, 3 fois par jour

1. Les sympathicotoniques dus à une insuffisance vagale

Ce sont avant tous les plantes riches en choline qui tonifie le parasympatholytique.

C’est avant tout ;

• La ballote

• Le marrube

• Et l’origan

On propose alors une association ;

• Ballote en teinture mère

• Marrube en teinture mère

  • Le tout à 100cc, 3 fois 50 gouttes par jour

On peut aussi également associer et le traitement sera meilleur ;

• L’aubépine en teinture mère avec les mêmes dosages

 

<<<<L’Ergot de Seigle  classique plante  des hypotensions orthostatiques était considérée comme incontournable ;mais les risques d’utilisation se sont révélés trop importants,et donc excluant son usage.++++++

• RAPPEL :L’ergot de seigle Claviceps purpurea

 On utilisait la sclérote  ayant une action stimulante sur les fibres lisses. ; spasmolytique, antivertigineuse ses composés type dihydroergotamine agissent sur les signes neurovégétatifs. C’est un inhibiteur des récepteurs alpha du Rapel : système sympathique.

 Cette plante n’est pas d’utilisation facile ; contre-indications majeures à respecter:En particulier, les antibiotiques type macrolides et les antimigraineux type triptans. Déremboursée depuis 2012,avec ses problèmes d’évaluations bénéfices-risques. donc Il faut retenir  les risques non négligeables de fibrose rétropéritonéale avec la facheuse évolution vers l’insuffisance rénale .donc à éliminer+++

L’ergot  de seigle ne doit plus être prescrit+++++++

 

<<<<Les signes d’hypotension artérielle sont souvent accompagnés de sensation d’inconfort, d’angoisse, de palpitation bien compréhensible lors de l’apparition de ce malaise.

On peut alors proposer des préparations de type sédatif tel ;

• Ballote en teinture mère

• Agripaume en teinture mère

• Le tout à 100cc, 40 gouttes 3 fois par jour

Ou

• • Houblon en teinture mère

  • Aubépine en teinture mère

  • Passiflore en teinture mère

    • Le tout à 100cc 40gouttes, 3 fois par jour

Chez un sujet déprimé on pourra associer ;

• Ballote en teinture mère

• Mélisse en teinture mère

• Origan en teinture mère

  • Le tout dans 100cc, 2 fois 40 gouttes par jour

On peut également donner ;

• Huile essentielle de coriandre

  • 4 à 5mg par gélule 2 fois par jour

Chez le sujet âgé, insomniaque et présentant des palpitations outre l’aubépine, on peut donner ;

• La pivoine en teinture mère

  • 3 fois 5 gouttes par jour

Chez le déprimé, insomniaque et vertigineux, on peut proposer ;

• Tilleul en macérât glycériné 1D

• Le houblon en teinture mère

• Ballote en teinture mère

  • Le tout dans 100cc, 3 fois 30 gouttes par jour

On peut également proposer en association ;

• Le cyclamen en macérât glycériné 1D

  • 40 gouttes 3 fois par jour

Trois plantes sont reconnues pour agir sur l’hypotension artérielle ;

1. Le poivre

2. La bourse à pasteur

3. Le cactus

• Le poivre

On utilise 0.1g de grains de poivre.

• La bourse à pasteur Capsella bursa pastoris

Dont on utilise la plante entière qui contient de la tyramine qui a une action vasoconstrictrice et hémostatique.

On considère cette plante comme un succédané de l’ergot de sigle et qui n’a pas ses

contre-indications médicamenteuses et interactions médicamenteuses.

Il est utilisé à 3 à 5g par jour.

• Le cactus Cereus grandiflorus

Dont on utilise la teinture au tiers, on donne 20 à 50 gouttes par jour.

On propose d’autre plante dans l’hypertension artérielle. Trois sont de prescriptions courantes, une de prescription peut fréquente.

Les plus fréquentes ;

• Le chardon marie

Dont on utilise la teinture mère de semence 3 fois 30 gouttes par jour.

• La gratiole

• L’hysope

• Ou les files de haricots vert que l’on utilise en teinture mère et donnant de bon résultat dans les hypotensions artérielles ;

• Adonis vernalis

On utilise les sommités en tisane à 40g par jour. Les fleurs peuvent être utilisées dans 200cc d’eau à raison de 3 fois par jour, la teinture mère 10 gouttes 3 fois par jour. La poudre 0.5 4 fois par jour.

Mais cette plante doit être encadrée médicalement.Ne devrait pas être libérée++++

Les autres plantes médicinales agiront que les signes fonctionnels provoqués par l’hypotension artérielle.

On distingue plusieurs plantes agissant sur les syndromes vertigineux.

1. Actea l’actée

2. Le ginkgo biloba

3. Le cassis

4. L’ail

1. • L’actée Actea racemosa ou cimicifuga

C’est un antispasmodique agissant dans les bourdonnements d’oreilles. On sait qu’elle a une action œstrogène. Elle doit donc être sur surveillance médiale.

• Le vinca minor ou petite pervenche

Est un vasodilatateur et hypotenseur cérébral. C’est un vasoprotecteur

analgésique.A bannir définitivement+++++

• Le chardon marie

Que l’on a vu agit dans l’hypotension artérielle a une action antihépatotoxique, sa tyramine est spasmolytique élève la tension artérielle.

On utilise le fruit à 10g en infusé, une cuillère à café par tasse 3 fois par jour, ou en teinture mère 30gouttes 3 fois par jour.

• Le gingko biloba

Dont on utilise les feuilles qui agit sur la microcirculation, la circulation périphérique et la circulation cérébral.(fort discutée) Ses flavonoïdes ont une action vasodilatatrice périphérique et agissant dans les céphalées et les vertiges.Anti-Coagulant

• On peut citer l’aspérule Asperula odorata

Qui est un vasodilatateur périphérique par ses coumarines et ses glucosides lui confère une action spasmolytique.

On l’utilise en teinture mère 3 fois 30 gouttes par jour ou l’herbe d’aspérule 2 cuillères à café par tasse, 3 tasses par jour.

• Le cassis

Dont on utilise les baies qui agissent sur les troubles vasculaires et intéressantes chez le sujet âgé.

Dont le fruit contient des poly phénols et des anthocyanosides et de la vitamine C.

Il a une action vasculaire.

• La fumeterre

Est hypotensive, amphocholérétique. La protopine est antihistaminique. La fumette a une action anti-inflammatoire, antiserotonique à effet cardiovasculaire.

• L’ail

Qui classiquement est considéré comme hypotenseur et de faite surtout un hypocholestérolémiant et un vasodilatateur périphérique.

Il est utile dans l’action contre l’athérome donc dans l’athérosclérose cérébrale.

C’est un anticoagulant plaquettaire.

On peut citer d’autres plantes considérées comme spasmolytique vasculaire ;

• L’ail Allium sativum

• L’aspérule odorante déjà cité

• Le romarin qui est tonique et stimulant vasculaire

Des plantes tranquillisantes ;

• Le cumin Cuminus cyminum

• La mélisse

• La famille du poivre :le Piper Methisticum anti-stress et infection urinaire

Mais étant donné les risques d’hépatites et toxicomanie que : Kawa kawa a été retiré de la pharmacopée.

Enfin il ne faut pas oublier que dans ce contexte d’hypotension artérielle ou est sous jacent une asthénie neurocirculatoire.

On peut proposer des formules sédatives de type ;

• Saule en nébulisât 0.04

• Passiflore en nébulisât à 0.08

• Valériane en nébulisât à 0.04

• Ballote en nébulisât à 0.04

• Aubépine en nébulisât à 0.08

  • Pour une gélule 3 fois par jour

On peut également simplifier en donnant ;

• L’aubépine en nébulisât à 300mg par jour

• Ou en teinture mère à 50 gouttes 3 fois par jour

Ou associer ;

• L’aubépine

• Et la passiflore

Ou ;

• L’aubépine

• Et la valériane

Le choix de ces formules se fera en fonction du contexte et des affections des organes touchés.

On propose des tisanes a activité vasculaire ;

Formule 1 ;

• Olivier feuille

• Aubépine

• Fleur

• Prêle plante

• Oranger fleur

  • Le tout en même quantité

Formule 2 ;

• Aubépine 60

• Bétoine feuille, fleur 20

• Garance racine 60

• Le gui feuille 60

• L’olivier 100 en feuille

En sachant qu’il faut respecter les contre-indications et les éventuels incidents dus au gui est particulièrement hépatotoxique. Et la garance qui ne doit pas être utilisée au long court car on sait qu’elle contient des composés anthraquinoniques qui sont co-carcinogénes(comme le sont les anthaquinones de la Rhubarbe,Senné.Nerprun)

Une troisième formule peut être proposée associant ;

• Olivier feuille

• Gui feuille

• Alchémille plante

• Bourse à pasteur

• Lavande

Dans cette formule il faut aussi considéré que le gui et potentiellement hépatotoxique, il faudrait donc encadrer cette formule également.

Formule 4 ;

• La pervenche

• L’aubépine

• L’olivier

• L’hamamélis

• La vigne rouge

• La fumeterre

• Le chiendent

  • Le tout à 30g

Enfin une dernière formule associant ;

• Le boldo feuille 60g

• Olivier feuille 60g

• Gui feuille 60g

• Aubépine feuille et fleur 60g

• Cassis feuille 60g

• Sauge 60g

  • Pour un mélange

En soulignant toujours le problème thérapeutique du gui.,avec réactions secondaires et difficulté de respecter des doses des extraits et formulations compatibles.