THÈMES

                       

 

Nouveaux Test sanguins et Alzheimer

2 Novembre 2015/16 Avril 2022

L’équipe de Mark Mapstone,Federoff et co (Georgetown,USA); ont fait paraitre en ligne le 09 Mars 2014,article recu le 27 août 2013 et accepté de 09.janvier 2014,in Nature Medecine(2014),une étude sur les phospholipides  pouvant identifiés des  sujets agés qui présenterons des troubles cognitifs ,MCI ou Alzheimer avéré.

Les auteurs ont isolés 10 phospholipides dont deux ayant un lien privilégié avec l’Alzheimer.Pour l’essentiel,phosphotidylcholine,acylcarnitine,lysophosphodylcholine ont un rôle essentiel dans l’integrité et fonction de la membrane cellulaire.

Cette étude se base sur un échantillon de 525 personnes en bonne santé de 70 ans sur une période  de 5 ans.Bien que pour certains l’échantillon  serait  insuffisant ,toutefois,il faut bien avouer qu’un test sanguin dans l’Alzheimer est  prometteur moins traumatisant qu’une ponction lombaire,et déjà se pose le problème d’une validation d’un test qui pour l’instant ouvre espérance avec élégance

Au bout de Trois ans un groupe de 53 personnes souffrant de troubles cognitifs ou MCI ou Alzheimer à stade précoce ont non seulement tous des taux sanguins de phospholipides bas ,tests bas précis à 90% comparés à un groupe témoin équivalent,,mais,il est également relaté dans le même groupe une baisse significative d’aminoacides:sérotonine,phénylalanine,proline,lysine,phospatidylcholine,taurine et acylcarnitine.

Fait notable,,cette étude prédictive montre que la présence de l’apollipoprotéine E,Epsilone E n’a pas d’effet significatif sur la conversion des patients en  troubles cognitifs MCI ou Alzheimer,selon Federoff.,alors que  l’APOE  stimule le métabolisme lipidique et son allele E4 est connu comme un facteur de risque génétique dans l’Alzheimer.Pour Joenes Lesley (Cardiff./GB),il est clair que les lipides jouent un rôle dans l’Alzheimer,mais les liens ne sont pas toujours éclairçis avec l’APOE.Ainsi ,il est possible d’envisager que ces tests sont le reflet d’une peroxydation lipidique influant dans certaines phases l’expression génétique,Ce qui valorise les études sur les anti-oxydants et polyphénols agissant en amont sur les dépots fibrillaires et mort cellulaires induites,puisque la phase finale anti-cholinestérasiqe a peu d’effet thérapeutique.

C’est une avancée à valider et permettant d’ouvrir la voie thérapeutique de l’Alzheimer;Affaire à suivre donc.,et qui suit des études antérieures:

1)Heparan sulfate Proteoglycan/low density lipoprotreine recepted related patway involved in type 111 hyperlipoproteinemie and Alzheimer disaese.Mahley,Gladston institute of cv sisease.San Fransico;Usa/Isreal Journal Of Med Scienc.1998;Vol 32;N_16,414-429

2)Lipoproteine Lp(a).taux variable chez les individus jusquà 1000 et tributaire du géne APOA.Les Taux de Lp(a) et atherosclérose interviennent sur le ratio d’Alzheimer;Revue Medicale de Suisse Romande.Mooser.Vincent.Revue médicale suisse romande.2000.vol 120.903-906

3)Increase Atherogenesis and lipoproteine and Cognitive Impairement.Effect of Statines.Alzheimer ad Assoc.Dosorders.2009.Vol29,N°1.11-13/Carlson,?onant,Klein

5)Ellipsometry studies lipoproteine adsorption in atheroclerosis and Alzheimer.J.of Dugs delivery.;Scienc and Tech./Malmstem,Stegel;2007.Vol 17.254-251

6)Neural Membranes Phospholipides in Alzheimer.Neur.Res;1995.Vol;20N°11.1329-33:Wells,Farooqu

7)Phospholipides and glycosides Implication for Neurotoxiciy and Alzheimer.1996.Juin;J.of Biochem.Mac Laurin,Chakrabarty.

8)Apolipoproteine E4 and Alzheimer diseases and Assoc.1998.N°3;190-203/Muller,Ravid,Swaabnde Kloet,Haasijik.

9)Apolipoproteine E et Cholinergic Intergrity and Alzheimer.1999.Judes Poirier.J.Psychiat.Neuro.1999.24(2)147-53

 

   

La Supplementation en FLAVONOÏDES   diminue-t-elle les risques cancéreux dus au Tabac  ?                                                          

2Novembre 2015  /Complément 15 Avril 2022

Une étude sur les BETA-CAROTENES et  son abscence de prévention du cancer pulmonaire du fumeur,voire son aggravation,ont incité les recherches à modifier le profil des modèles de prévention et de savoir si les  flavonoïdes et leurs sous-classes. avaient un incidence significative sur les ratio de cancers. De plus,l’indidence du tabac est carcinogénètique  non seulement pulmonaire mais  est étendue par les études épidémiologiques à la vessie,col de l’utérus,vessie,sein.C’est dire que la prévention flavonoïde sur les effets néfastes tabagiques est loin d’être  simple, acquise et tranchée

.

L’évidence qui doit être inscrite en lettre d’or est le caractère carcinogéne du tabac actif ou passif.

*il faut 11 cigarettes par jour et sur 2O ans pour dévelloper un cancer du poumons.Plus le début de l’addiction est jeune plus le risque potentiel est grand,(Risque de 2 à 2,5)le risque relatif du cancer chez le fumeur comparé au non fumeur est de 23,9. (Etude 2013 /10  études et 6 états:7609 cancers et 10.431 témoins).Pour l’IARC (2008) doubler la dose double les risques,doubler la durée augmente le risque de 20 fois.

*Fumer augmente le risque de cancer de la vessie de 4 fois (Jama 2001),diminuer  le tabac ,fait régrésser les risque de 40-60%.(Lancet 2009.Kaufman,Shipley,Feldman).

*pour le pancréas le risque est multiplié par 1,7 et 3,8

*.Pour le col de l’utérus,risque à 15 cigarettes par jour.

*Tabac et alcool augmentent par 8,8 le risque du cancer colo-rectal

DES ETUDES SONT CONTRADICTOIRES

Elles reflètent avant tout l’hétérogénéité des études et du problème récurrent de la biodisponobilite des flavonoïdes (hydro ou liposoluble) métabolisés par l’organisme et notamment  leurs actions adversives contradictoires,les flavonoïdes sont inversement associé avec le risque de cancer chez le fumeur,alors que  l’assoçiation n’est pas significative chez les non fumeurs.

Les facteurs alimentaires équilibrés et diversifiés,assoçiés avec activités physiques pourraient diminuer de 1/ 3 le ratio de cancer,en sachant que l’incidence de cancer progresse par an de 1,2% chez l’homme,et 1,4% chez la femme.

1)WCRF et AICR en 2007 ont isolé les facteurs concordants favorisant les cancers:

*Béta-Carotène et cancer du Poumon

*Adiposité abdominale:cancer du colon

*Viande rouge et charcuterie,acide gras trans:cancer du colon

*Boisson alcoolisée:Oesophage,pharynx,Sein,Colon

*Allaitement et acide gras trans:Cancer du sein

*Activité Physique réduite  :Cancers de l’ Oesophage,Pancréas,Colon,Sein,Endomètre.

2)Composants  et aliments  actifs  sur la cancérogénèse (Crozier 2006/ Sarni-Machado 2006,d’Ardino 2007)

               *Polyphénol:Fait très important la colonisation bactérienne du colon ou “Microbiote” ou “le second cerveau” (Collins et Erlisch 2014) intervient sur l’activité des polyphénols et oestrogénes des isoflavones (Humblot.2007)

+++ Acides phénoliques;Fruits,légumes,Céréales,pomme de terre

+++Flavonoïdes(Flavonol,Flavanol,Flavane -3-Ol :Fruit,légumes,Baies,raisin,Oignon,Brocolis,persil,Agrume,celeri,pomme

+++ Isoflavone:soja et haricot

+++ Tannins:Baie,noix,fraise, pomme de terre

++++Lignane:Lin,lentilles

+++Saponines:Soja,Haricot,épinard

+++ Phytostérol:Graines oléagineuses

                   *Caroténoïdes:

+++ Lycopène,Alpha et Béta Carotène,Luteine:Tomate,poivron,carotte,goyave,melon,mangue,abricot,orange,maïs

                     *Groupes Soufrés:

Ail,Choux,Radis

3)MECANISMES PROTECTEURS DES MOLECULES

Essais en mlieux cellulaires et animaux,ne peuvent être considérés  comme des modèles expérimentaux  applicables à l’homme.D’après Johson 2001,Pai 2001,De Santi 2002,Wadyanathan,Wall.2002,Kauffman 2003 ;Chen,Kong 2005,Mathers,Aggrawal,Shidolodia 2006.

+++ Piegeage des Radicaux libres:Polyphénols,Caroténoïdes,Vit.E

+++ Inhibition des métabolisme des Xenobiotiques:Polyphénol,Carotènoïde

+++Arrêt de la Multiplication cellulaire:Polyphénol,Caroténoïde

+++ Activation de l’Apopotose;Phyto-oestrogéne.Polyphénol

+++ Communication intercellulaire:Vitamine A et D,Phyto-oestrogénes,Polyphénols;

+++ Différentiation cellulaire:Vitamine A et D,Phyto-oestrogénes

+++ Angiogénèse et activation cellulaire:Polyphénols.

4)Etude EPIC De Rivoli et Gonzales (2006)confirme que la consommation des fruits interviennent sur les ratio de cancers de l’estomac,larynx,vessie,poumon,oesphage mais de façon moins évidente pour le cancer du sein et colon.La supplémentation en anti-oxydant est bénéfique uniquement aux hommes.

5)Le Rapport IMRC 2008 sur 22.000 publications sur 5 ans montrent que l’alcool  a un rôle prédominant sur le cancer de l’oro-pharynx,sein et colo-rectal.

il n’y  a pas d’assoçiation entre végétaux,fruits et cancer du poumons,effet positf de l’arrêt du tabac.Epic 2004.Int .Jour.Cancer 2004:sur 293 cancers du poumon.

Fibres alimentaires et poissons sont bénéfiques pour les risques de cancer du colon (confirmation du risque de la viande rouge).Il n’y a pas d’assoçiation entre fruits et végétaux et diminution du risque de cancer du sein et prostate.Etudes sur 24.185 cancers.(Epic Gonzales 2006)

Dans l’ensemble,il apparait que le régime Fruits et légumes serait bénéfique au plus à 5 % des cancers.L’étude Walter Billet de 1992-2000 montre que l’incidence alimentaire fruit-légumes a une incidence sur les ratio de cancers de 3,6% chez l’homme,2,27% chez la femme.Mais,il importe de souligner que les modes alimentaires ont changé,particulièrement suppression des nitrosamines en diminuant les viandes et poissons fumés,et modification des processus de fabrication des bières,et ne pas oubler que l’éradication du cancer de l’estomac a pour pierre angulaire  le traitement de l’Hélicobacter Pylori de l’ulcère de l’estomac par bithérapie antibiotique et inhibeurs de le pompe à protons..

 

A)*L’analyse Cochrane Database Syst.Rev/03.2012 CD OO7176/Beilakovic,Nokolova,Gluud,Simonetti

concernant une étude globale sur la supplementation  en Anti-Oxydant Beta Carotène,Vit.A,Vit.E,.Selenium à des sujets sains et malades permet d’exprimer un doute  raisonnable sur la supplémentation journalière d’anti-Oxydants.Puisque sur 78 essais avec 296.707 personnes incluant 56 essais de 244.086 personnes à bas risque,80.807 Pathologies variées,36 essais de 215.900 sujets en bonne santé,la mortalité globale n’est pas diminuée de façon significative.De plus Béta-Carotène et Vitamine E semble ACCROITRE la mortalité ainsi que le vit.A à Haute dose

  B*)Lam,Rotunno,Lubin,Wacholder,Consonni,Pesaton,Bertazzi,Chanock,Burdette,

Goldstein,Subar,Lanti,,Tucker,Caporaso,

in Carcinogenesis 2010,31(4)634-642

a permis de déterminer qu’un régime à base de Quercétine,interaction du géne-quercétine et l’expression metabolique génétique intervenait sur le tissu pulmonaire et poumons à risque cancéreux,avec notamment une stimulation de GSTM1,GSTM2,GSTTP2 et 1 et baisse du géne du cytochrome 450 chez les fumeurs de plus de 20 cigarettes/jour et que l’association régime quercétine et risque de cancer était inverse, pemettant d’espérer une extension d’étude.

 

 

C)*Hae Dong Woo et Jeongseon Kim dans PLOs one du 19 septembre 2013,

ont pratiqué une métanalyse sur 35 études incluant  19 cas contrôles (9525 cas et 15.835 contrôles) et 15 cohortes de 998.082 sujets et 8562 cas..Les Flavonoïdes et surtout les sous-classes de flavonoïdes sont inversement associés avec les sous-groupes par site de cancer,association sginificative avec les formes aéro-digestives et pulmonaire associé avec un ratio de risque de cancer aérodigestif ( OR:0,062,95%.CL:O,54-0,83) associé marginalement avec le cancer pulmonaire tabagique.La prise de flavonoïdes totaux,flavonols,flavonal,kampferol est associé significativement avec une baisse du ratio du cancer chez le fumeur,surtout avec flavonones.Les sous-classes de flavonoïdes touchent surtout le cancer aéro-digestif.Woo,Mim.2013.dietary Flavonoïd Intake and Smoking-Related Cancer RISk.a meta-analysis.

On peut considérer que cette étude ne reflète pas une métananlyse mais d’études de cohortes dissemblables:durée du tabagisme ,dose journalière de tabac ne sont pas mentionnés,début du tabagisme,problémes soçio-alimentaires (alcool;,malnutrition) ,climat hormonal chez la femme,antécédants familiaux et génétique ,toutes ces variables  ont une influence importante.il apparait cependant  devant une telle hétérogénéité,une constante visualisée:le rôle spécifique de la Quercétine sur le métabolisme génétique induit par le tabac sur le tissu pulmonaire.Dans un contexte global Quercetine,Kaempfrol sont des assoçiations à action significative,mais Flavonol,quercétine,keampferol;myrcétine montrent des résultats diférents selon le statut du fumeur.Le cancer du pharynx et oesophage est assoçié inversement avec les sous classes de flavonoïdes mais pas avec le flavonol.Mais pour ces deux cancers l’alcool a un rôle considérable,que devient-il,par quel biais cette étude est-elle positive?.les flavonoïdes agissent marginalement sur le cancer du poumons.Les flavonoïdes pourrait être inclus dans la prévention du cancer colo-rectal.

Dans l’ensemble Flavonal et Flavonol ,Quercetine seraient les agents les plus bénèfiques chez les fumeurs.Il apparait que l’apport en flavonoïdes alimentaires serait plus efficace  globalement que les   flavonoïdes spécifiques.,cependant l’assoçiation de sous-classe de flavonoïdes chez le fumeur apparaitrait comme une alternative interessante.

Il apparait donc des modes de calcul alléatoire,et surtout non homogéne,et les cohortes ne rassemblent pas tous les facteurs de risques favorisant le cancer,et les critères rassemblés sont eux aussi hétérogénes.Dans cette modélisation on ne peut pas comparer cancer du sein et colo-rectal sauf sur les problèmes  de co-facteurs; l’obésité et des acide gras trans.

Il doit rester fondamental que la lutte contre l’alcoolisme et tabagisme reste la priorité.Il faut encadrer la jeunesse qui  doit toujours être informée,soutenue;Il faut reprendre jour après jour l’information,et répéter que le risque du cancer grandit avec le début du tabagisme.Si est posé le problème psycho-soçiologique du cannabis,il doit être compris que le risque cancer du poumon est inclus dans une trop bienviellante banalisation  des risques d’ un tabagisme avec usage du cannabis  précoce.On aurait tord de l’oublier.Alimentation équilibrée et diétiétique c’est bien, en favorisant flavonoïdes  avec fruit et légumes mais surtout sans alcool et tabac. et promovoir activité physique,c’est mieux.Il faut considérer que les études alimentaires doivent impérativement être de nouveau randomisées en tenant compte des facteurs de risques avérés et des actions métaboliques des composants alimentaires distinctes et certifiés et leurs possibles extensions à l’homme.S’il existe des faits troublants  de résultats concernant quercétine,keampferol,ils ne peuvent pour l’instant être considérés comme un modèle préventif à généraliser,par contre les flavonoïdes d’une alimentation fruits et légumes équilibrée peut être considérée comme une bonne rêgle de conduite alimentaire.

           

Flavonoïdes et Prévention du Cancer colique

13 Avril 2022

Critères objectifs des flavonoïdes et place de l’alimentation.

Depuis la recommandation 5 fruits et Légumes par jour,il était présenti un bénfice sur les ratio de cancer et maladies cardio-vasculaires.les résultats escomptés sont indéniables sur les maladies cardio-vasculaires,par contre l’effet préventif  anticarcinologique n’a pas requis les chiffres attendus.

L’étude SUVIMAX,en 2003,montra  initialement une diminution  de ratio de 30%  de cancer mais moins pour les femmes.L’étude EPIC(Walter Billet) de 1992 à  2000 ,tempérera l’enthousisame puisque les  diminutions de  ratio de cancer était de faible incidence 3,6% chez l’homme,2,37% chez la femme.

Principales études épidémiologiques:

*Cohorte Epic (europeen Prospective Invetigation into Cancer and Nutrition )dans 10 pays européens:500.000 adultes de 1993-1999:rôle néfaste de l’alcool,viandes rouges et acides gras trans.Rôle postiif des fibres,vitamine D et régime méditerranéen

*Cohorte E3N,composante française d’EPIC.100.000 femmes suivies depuis 1990 sur cancer du sein et colo-rectal..Traitements hormonaux (THS) et Acide gras trans augmentent le risque de cancer du sein,bénéfice de l’exercice.Rôle protecteur de la vitamine D contre le cancer du sein

*Cohorte Nutrinet sur Internet suivi de 200;000 personne,500.000 espérés.Etudes sur 5 ans minimum.

L’incidence du régime méditéranéen sur le cancer du colon sur une cohorte de 5.296.617 personnes et 4355 cas identifiés permis de ramener les ratio globaux de 8 à 11%. corrigés à 3-4% de réduction des risques.En fait la correction des ratio ne prend en compte non à une alimentation dite normale méditerranéenne mais un régime méditéranéen modifié type MMDS oû interviennent les raports d’acides gras saturés et insaturés. et Le régime  Type MDS(Mediteranen Diet Score) de Trichopoulos de 1995 BMJ,n’est pas superposable a celui de 2003 NEJM ou Knoops in JAMA 2004 (Eur.J.Epidiemiol.Avril 2013)

Le régime de 1995 MDS associe

* Haut niveau Céréales,Fruits,végétaux,légumes

*Prise modérée d’alcool

*Haute proportion d’acide Gras Monosaturés,MUFA,contre Acide Gras Saturés SAFA.Etant clairement entendu que les LDL-Cholestérol sont le bon cholestérol,HDL cholestérol ,le mauvais cholestérol;à incidence cardio-vascualire.

*Faible quantité de viandes et laitages

Le Régime mMDS de Trichopoulou 2003 associe

.*Haut niveau de céréales,fruit,noix,végétaux,poissons,légumes

*Quantité modérée d’alcool

*Haute proportion de MUFA versus SAFa

*Peu de viande et laitages.Ce régime ressemble au régime Crêtois.

Le Regime mMDS de Knoops 2004 associe:

*Haute prise de céréales,fruit,végétaux,pomme de terre,poisson,légumes,noix,graines

*Haute proportion de MUFA versus SAFA

*Faible quantité de viandes,et produits laitiers.

Il apparait,selon l’étude Eu.J.EpidemoiL.2013.Avril.28(4)317-28./Bamia,Lagiou,Trichopoulos,Palli,Adarakis and co.

Que  les bénéfices du régime  méditerranéen modifié MMDS est MODESTE sur l’incidence du cancer du Colon..

Par contre l’étude VIP,the VÄSTERBOTTEN INTERVENTION PROGRAM (Tognon 2011)

Sur 73.984 Sujets (dont 51 %de Femmes),avec un questionnaire alimentaire de 68 items,suivi de mortalité sur 18 ans et réajustement alimentaire sur prise de graines de Céréales Brutes,comparé à quantité d’alcool.Il a été montré:

1)Une mortalité globale de 1453 sujets

2)Cancers en totalité:499

3)Cancer du Pancréas:47

5)Maladies Cardio-Vasvulaires 499 dont

*244 infarctus du myocarde

*Accidents vasculaires cérébraux:79.

Il a été démontré que le régime méditéranéen appliqué aux scandinaves,un score inverse avec morbidité et mortalité sur 3 cohortes:Une cohorte avec régime Knoops,Régime réajusté en tenant compte de la quantité d’alcool,régime réjausté avec consommation de vin rouge.Il apparait que dans les petites études qu’il faut tenir compte de l’identification des critères de bonne santé et de définir les éléments communs à la population étudiée,de savoir la différence entre les éléments alimentaires basiques de la population sur variation européenne ou caractéristique nordique (poissons notamment)

On peut dire que même s’il existe une modification positive,elle n’est pas de toute façon suffisante pour conclure car grosso modo le taux de maladies cancéreuses et vasculaires est quasi identique , guère significative.L’élément habituel signalé est de pouvoir déterminer les facteurs alimentaires antérieures ou génétiques ou acquis.De plus ,obésité,tabagisme,alcool,sédentarité ne sont pas évoqué.

Une Etude Japonaise sur risque de Cancer du Colon et régime Soja et Isoflavone

Etudes avec 83.063 patients japonaIs de 45 à 74 ans,sous régime soja validé de 1995 à 1998.En 2004: 886 cancers du colon identifié(291 proximaux,286 distaux,277 rectaux) avec ratio de confiance de 95%.

La prise d’isoflavones,soupe Miso,alimentation au Soja ne sont pas associées avec le cancer colorectal chez la femme et l’homme.Le risque de cancer colique proximal chez l’homme décroit avec l’isoflavone,soupe Miso et alimentation au Soja.Il n’y apas d’assoçiation chez l’homme avec le cancer distal,rectal et cancer colorectal chez la femme

Ces résultats montrent que dans la population japonaise,isoflavones,soupe Miso,alimentation au Soja n’interviennent pas sur les risque de cancer colorectal;

Cancer Epidemiol.Biomarkers Prev.2008Août.17(8)2128-35/Akhter,Inoue,Kurahashi,Iwasaki,Saazuki,Tsugane.Japan Public Health Center-Based Proprective SudyGroup.

Le problème des flavonoïdes reste entier et une étude anglaise permet d’éclairer la baisse d’incidence de cancer du colon;

avec une assoçiaton inverse entre cancer du colon et le thé. Le thé est le principal fournisseur de flavonoïdes en Grande Bretagne..De  plus,l’incidence du cancer colique est très importante en Ecosse.

Etude In British Jour of Nutrition 2010;103-429-36/Kyle,Sharp,Littele,Duthie,Mc Neill.

L’étude a pour principe d’évaluer les assoçiation indépendantes du régime alimentaire et l’absence de prise de thé,connu pour contenir 4 sous-classes de flavonoïdes  et le risque de dévellopement ou non du risque du cancer colique chez les buveurs de thé.

261 CAS de cancers du colon (186 coliques et 75 rectaux) et 408 contrôles. ajustés par un formulaire FFQ pour déterminer la prise de flavonoïdes.

Il a été montré  qu’il n’y avait pas d’assoçiation linéaire du risque de développer un cancer colique et les flavonols,procyanidine,flavon-3-0l ou Flavone.Mais les flavonols hors thé (none-tea)sont inversement assoçié avec le risque du cancer.En affinant le spectre chimique,les flavonols,en particulier Quercétine non lié au thé (None- tea components) ont un lien avec la réduction du developpement du cancer Colique.

Flavones NONE-Tea Components:Oignons,Pomme et processus de breuvages et alimentation pour fabrication des flavonols.Kyles JAM;2003 PHd.Thesis Aberddeen  UK/Hollman PCH.2000.Jr.Sci.Food Agr.80-1081-93

*Les Cancers coliques consomment plus de thé que la moyenne:3-7/j  versus 3-3.La prise de fruits et légumes est quasi identique..Chez les 55 ans prennent moins de thé et plus de légumes.

Le groupe  suivi:age moyen de 69+- 8 ans et 54 ont fumé ou fument encore.

Quelques discordances

Le the noir accroitrait de façon négligeable le risque de cancer du colon mais  les risques  sont corrigés  naturellement par ajustement alimentaire.Par contre l’énergie fournie par les végétaux semble associée avec le risque de cancer colique, mais les réajustements non pas permis de voir une relation et un manque d’évidence de la transformation d’un fruit et risque de cancer

Il n’y a pas d’assoçiation entre cancers colique et Flavonol,procyanidine,flavonone-3-Ol.Par contre il existe un risque accru si taux élevé de flavone.

L’analyse de Flavonoïdes en dehors du The(None-Tea)montre une significative assoçiation inverse avec le cancer colo-rectal.,mais  pas avec les pro-cyanidine ou flavone-3-Ol de produit hors thé (None-Tea)

L’analyse des flavonols de produits hors thé(None-Tea),essentiellement QUERCETINE  montre une assoçiation postive avec la baisse du risque du cancer colique

Conclusions de l’Etude “Flanonoïdes intake and colorectal cancer “

1)Le risque du cancer colique N’EST PAS ASSOCIE Avec FLAVONOL,FLAVONE-3-Ol

,PRO-CYANIDINE.Cependant il existe une tendance faible négative avec le Flavonone.

2)Le THE NOIR et ses FLAVONOIDES n’ont PAS de relation avec le risque du cancer colique

3)Il existe une assoçiation inverse entre cancer du colon et QUERCETINE (FlavonoIdes None-Tea)

Dans tous les cas surveillance collective renforcée:Surveillance coprologique et immunologique,colonoscopie.Lutter contre Tabac;Alcool,Obésité,revoir la diétiétique (fibre,légumes et fruits et moins de viande rouge) qui reste une grande cause nationale.

Une note d’espoir persiste,le cancer du colon demeurant toujours de pronostic sèvère.La médecine traditionnelle chinoise  présente des polypharmaques utilisés avec les traitements allopathiques classiques.ils présentent la particularité phamacologique sensable mais diminuant les réactions secondaires,facilitant leur action,ralentissant les métastases et allongeant la survie.Etudes retropective 16 formulations,20 études randomisés,Avec 1304 participant. La formulation raditionnele est ajouté au traitement standars. Par Cochrane Databade Syst.Rev.2012.ai.16-5Cd.004653.Guo,Jia,Lia,Yiang.il apparait que deux formules décroissent la mortalité,la formule Jianpi Jiedu accroit la survie d’un an,la formule Xiazhenfg accroit la survie de 3 ans.

In Journal of Cancer Therapy 2012,3,888-97 (Traditional Chinese Traditional Syndrômes and Treament in colorectal /Deng,Hu,An décrivent les formules utilisées:

Jiang Pi Jie Du:Astragalus menbacéanus,Conodopsis,Coix graines,Atractylodes mcraocephala,Poria Cocos,Citrus reticulata,Aucklandia,Oldenlandia,Scutellaria,Taraxacum,Cyanchum:

Fu Zheng:Ginseng,Poria cocos,Atractylodes,Réglisse,Myristica fragens,Citrus reticulata,Aucklandia Laapa,Hordeum Vulgare,Gallus:reduit métastase et et leur récurrence,améloire la qualité de la vie

Pi-Seheng:Astragalus menbraneus,Conodopsis,Atractylodes:Réduit des effets secondaires,et allonge la survie

Les statistiques de 2009 in CA Cancer J;Clin 2009Juil;-juillet-Aout(4)225-49 Jemal,Siegel,Ward,Hao,Xu,Thun montrent que les incidences  du cancer aux USA ont décru de 1;8 % chez l’homme (Poumon,protaste,colon) de 2001 à 2005 et de 0,6% chez la femme(sein et colon) ,est le bon résultat de 15 ans de surveillance,détection  et traitement précoce.

Malgré tout la sophistication des traitements et de leur tolérance posent régulèrement les problémes de prévention par compléments alimentaires et médecine traditionnelle modernisé entrant progressivement dans les esprits.(évaluation à l’ hopital de la Pitié).

 

L’intestin,Un second Cerveau ? Ouverture vers la Neurodégénérescence ?

2 Novembre 2015/15 Avril 2022

Depuis les années 2000,un concept en apparence novateur,apparait avec l’étude de la SEROTONINE,isolée en 1946 par Erspamer,neurotransmetteur de transduction neuronale,libérant la motricité digestive;Secrétée à 95% par l’intestin,seulement 2 % dans le cerveau

Les travaux de l’IMAD de Nantes par Neunlist,Sheman(Munich)Gershon (Colombia.NY) ,Dusko Ermisch(Inra),Collins (Canada),montrent que  les Astrocytes intestinaux sont analogues à ceux du Cerveau,s’étalant de l’oesophage à l’anus.

La SEROTONINE est impliquée dans la thermorégulation,comportements,sexualité,anxiété(gestion de l’émotion),veille-sommiel,douleur,motricité. Serotonine de Plusieurs types:

*5HT1:Encéphale,nerfs intestinaux.rôle inhibition des neurones,Comprtement,vasoconstriction cérébrale

*5 HT 2:Encéphale,Coeur,Poumons,muscles lisses gasrto-intestinaux,vaisseaux sanguins.Rôle excitation neuronales,Vasoconstriction.Effet sur comportement dépréssion,anxiété.

*5 HT3 Systeme nerveux autonome.baisse de l’anxiété

*5HT 4:Systeme nerveux central et muscles lisses.Excitation des neurones gastro-intestinaux

*5 HT 5 et 6:Encéphale,rôle indéterminé.

L’expression néfaste la plus aboutie de la sérotonine est repésentée par un syndrôme extrêmemt rare,des syndrômes carcinoïdes de tumeurs neuro-endocriennes(ratio 2 à 5 personnes/an pour 100.000 sujets,d’origine  le plus souvent de l’intestin grêle,appendice,estomac,rectum ) sécrétant de la sérotonine,ou insuline,gastrine,glucagon s’exprimant donc  de manières différentes mais pour l’essentiel flush cutané,diarrhées post-prandiales,dyspnée,poussées hypertensives favorisées par stress,alcool,maladie cardio-vasculaires

L’intestin,est considéré comme un système nerveux intrinsèque ou Deuxième Cerveau., philogénétiquement comme un organe sensible,intelligent,le cerveau et l’intestin ont le même neurotransmetteur via le nerf vague et Sérotonine.Son importance après sa colonisation microbienne après la naissance,fait de l’intestin une “deuxième mère”(Neunlist).Cette colonisation,le MICROBIOTE est primordiale à rôle immunitaire et action sur les toxiques,alimentation et biotransformations,créations vitaminiques

Il existe un Trépied d’identité humaine,une synergie et symbiose entre flore (micobiote),muqueuse et immunité.Ce qui permet de dire que l’homme est non seulement un écosystème  non isolé, mais adapté à l’écosystème environnemental.Les éléments fondamentaux de microsome (Democrite 450 av JC) et macroscome antique sont donc réactualisé,l’homme est organisé de façon analogique au monde,il est en symbiose avec l’environnement, la nature de l’homme est un noeud du monde  situé au miieu de l’univers(Platon,Pic de la Mirandolle).Si ces hypothèses de travail sont séduisantes,elles ne permettent pas pour l’instant d’envisager des applications thérapeutiques,avant tout des similitudes et des critères diagnostiques étonnants.De plus l’étude de la régulation de la digestion n’est pas encore finalisée et l’application ou extension diagnostique des astrocytes digestifs dans le diagnostic du Parkinson n’est pas encore à l’ordre du jour.

Rappel de la régulation neurologique digestive

1)Le systeme nerveux est composé du système nerveux central(encéphale et moelle épiniaire) et sytème nerveux périphérique.Les secrétions de l’estomac répondent à 30 % à l’olfaction,visualisation alimentaire,goût,chimiorecepteurs,ph,envie ,dépendants pour l’essentiel du vague et sérotonine .Pour 60% la deuxieme phase des sécrétions est sous dépendance de la distension du bol alimentaire,acidité,peptides gastriques.

Il est dit que le ceveau intègre les messages sensoriels afférents ou entrants,mais un phénomène de retro-feed-back est loin d’être négligeable avec le cerveau intestinal  ou intrinsèque étudié dans le syndrôme du colon irritale et changement de l’humeur.

2)Le Systeme Nerveux Périphérique comprend:Nerfs craniens et spinaux et leurs ramifications.Le SNP est subdivisé en 3 parties:

 

*Système nerveux somatique,SNS:

1)Neurones sensitifs:crâne,peau,propriocepteurs articulaires,oeil,goût,odorat,ouie

2)Neurones moteurs:muscles lisses,coeur et glandes.considérés comme involontaire

a)Neurones sensitifs  du cerveau  des vaisseaux sanguins et viscères

b)Neurones moteurs transmettant message du SNC aux mulscles striés ,coeur et glandes

*Systeme Nerveux Autonome,SNA

a)Sympathique: activité physique et réaction de fuite ou lutte

:Les neurones pré-ganglonnaire utilise l’acétylcholine;les post-ganglionaire:Noradrénaline et ou Adrénaline.Recepteurs Alpha 1/Beta 1 / Béta 2 Post-synaptique,Alpha 2 (neuronal)/béta 3 pré-synaptique

Actions sympathomimétiques directes:

Alpha 1:

constrictions coronaires,cutanées,rénal,plumonaire,système nerveux central,Veines:constriction,Pression artérielle augmentée,Mobilité digestive diminuée,Estomac contraction diminuée,glandes salivaires épaisse,Utérus contracté,glycogénolyse,lipolyse,mydriase

Alpha 2:

Constrictions coronaires,cutanées,pulmonaires,Intestion motilité diminuée,glycogénolyse et lipolyse,Pancréas sécrétion diminuée

Beta 1

Coeur:Inotrope +Chronotrope+,Bathmotrope +,Dromotrope+,Intestin:;motilité diminuée,lipolyse

Béta 2

Artères coronaires,rénale,pulmonaire dlatées,Veines dilatées,Bronches dilatées,estomac contraction diminuée,Intestin: motricité diminuée,Utérus relaxé,Vision lointaine,glycogénolyse,néoglucogénèse,Pancréas sécrétion augmentée

Actions sympathicomimétiques indirectes:

augmentation de la synthèse du médiateur( apport du précursueur),type L-Dopa),augmentation de sa libération, par action pharmacologique, si stock cathecolamines important ou inhibition du rétrocontrole négatif,diminution de son activation par inhibition de recaptage et de la dégration enzymatique (systéme MAO et COMT)

Pour mémoire à usage médical composants dans la sphére sympathique

*les sympatholytiques pharmacologiques directs:

Alphablocants directs:prazonil,urapidil,dihydroergitamine

bétablocant compétitifs type naphazoline

*Sympathomimétique alpha:phényléphrine,noradrénaline

*Sympathomimétique Béta:isoprénaline,salbutamol

*Sympathomimétiques non spécifiques:

adrénaline

Dopamine

*Sympathomimétiques indirectes:

Propanolol,Acétbutolol,aténol.;clonidine,méthyldopa,reserpine

b)Parasympathique:

au repos et digestion:Les neurones pré-ganglionaires  et post-ganglionnaires utilisent l’Acétylcholine,

Synthése à partir de la choline;stockée en 2 pools ,libérable et de réserve.Avec des recepteurs

*Muscariniques:

Stimulant Acetylcholine,Muscarinique,Antagoniste atropinique.

*Sous-type de recepteurs muscrainiques:M1:cortex,Hippocampe,Ganglions sympathiques et para symphatiques.M2:mésencéphale,tronc cérébral,M4:Striatum

*Nicotiniques

dans ganglions sympathiques et parasympathiques;

Stimulant:Acétylcholine,Nicotine

Antagoniste:ganglioplégiques;

Propriété de L’ACETYLCOLINE

Coeur:Inotrope—et Chronotrope —

Bronches:Constriction

Intestin:augmentation du tonus et périsaltisme

Vessie:contraction du détrusor et relachement du sphincter

Vaisseaux:hypotension et vasodilatation`

Oeil:Myosis

Effets NICOTINIQUES

Par augmentation des doses de l’acétylcholine ou après traitement muscariniques(atropine).Donc globalement stimulation cathécholamines:Inotrope et Chronotrope ++,Hypertension Artérielle,Mydriase

Effet sur la plaque motrice:

contraction musculaire(antagoniste:curares)

Effet sur le Systême Nerveux Central.

l’acétylcholine ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique;(expérimentalement si injectée en ventriculaires tremblements et rigidité sensibles aux antiparkinsoniens)

Secrétions:

Augmentation sudorales,bronches,lacrymales,salivaires et gastriques

 

Pour mémoire Composant pharmacologique parasympathique

*Parasympatholytiques

Antispamodique type clinidium pirenzine,musculotrope type papavérine,ou dérivé de tiemonium

*Parasymapatholytique directes:Atropine,Scopolamine,dérivé de la Choline,Muscarine,trémorine,Pilocarpine

*Parasympatholytique irréversibles:

organophosphorés toxiques

*Parasympatholytique réversibles:esérine,neostigmine

 

Il va de soi que tout traitement touchant la sphère sympathique et parasympathique sont d’usage médical,certains sont soit des références expéprimentales ,d’autres purement retirés du marché,mais leur citation permet de les recadrer dans un contexte physiologique difficile à cerner et toujours remis à jour.

Principales Régulations Hormonales Digestives

Ghreline:peptide de l’estomac favorise la prise alimentaire,synthèse de l’hormone de Croissance (l’axesomatotreope régule la synthèse de l’hormone de croissance au iveau de l’hypothalamus et deux peptides:la somatosatine SRIF et GHRH((Growth Hormon Realising)

Gastrine:Source estomac et pancréas:secrètion augmentée par oligopeptides et distensionde l’estomac,abaissé par ph bas,somatostatine et sécrétine pour le pancréas;.Agit sur les les cellules paritétale et augmente l’acidité,action sur la muqueuse gstrique.Voie d’accès:endocrine (par voie sanguine ,action à distance sur organes cibles et paracrine(signalisation de voisinage,action sur cellules voisines)

CCK (cholecystokinine):Source duodénale;Sécrétion augmentée par peptides,acides aminés,acides gras;Action:contractionvésicule bilaire et relachement spncter d’Oddi,augmente sécrétion pancréatiques,diminue mobilité gastrique.Voies empruntées:endocrine,neurocrine(Médiateurs chimiques neuronaux),paracrine.

Secretine:Source Jejunale.Sécrétion augmentée par olgopeptides et ions H duodénal.Action sur Bicarbonate pancréatique et baisse acidité.Voie Endocrine

GIP(Glucose Insulinotropic peptide):Source cellules K duodénale et jéjunales.Augmenté par glucose duodénal.Stimule la sécrétion d’Insuline.Voie endocrine

VIP(Vasoactive intestinal peptide);-:Source neurone dutibedigestif et duodénm;Secrétion activée par Gras et influx nerveux;Action:Relaxation muscles lisses,baisse sécrétion gastrique,eléve les ions H+,éléve enzymes pancréatiques,vasodilatation.Voie Neurorine

GRP (Gastrin Releasing Peptide):Source terminaison du nerf vague,Anticipé par unrepas.Provoque la libération de gastrine.Voie Neurocrine

Somatostatine:Source antre gastriquue.Scérétion acidité intraluminale.Abaisse la sécrétion de gastrine,VIP et GIP.Voie neurocrine et paracrine

Acétylcholine:Source neuronales.Par activation du parasympathique.Action sur contraction muscles lisses et augmente acidité  et pepsinogéne.voie Neurocrine

Histamine:Source cellules à Histamine.Facilité par gastrine et acéthylcholine.Action sur sécrétion H+.Voie Paracrine.

 

Contrôle Neurohormonal du métabolisme osseux

Peptides intestinales  vasoactives  et.Phosphatase alcaline

:Lundberg,Boström,Mukohyama,Lmer.Reg.Pet.1992.Nov.85(1)47-58

Sérotonine et régulation des osteoclastes;.Bonekey Rep 2012,Vernejoul,Collet,Chabbi,Achessgch

 

 

*Systeme nerveux Entérique ou SNE ou Deuxieme cerveau intestinal

Il  y a  100 millions de neurones semblables aux astrocytes et gliales cerébrales.On lui accorde des actions digestives,contraction des muscles lisses,endocrines.En fait,il est le lien privilégié avec l’environnement,immunitaire et cérébral.C’est un écosystème interactif de réception de messages,transmission lié au neurones et système bactérien,véritable identité humaine,le microbiote.avec impact neuro-sensitivo-immunitaire.

Le CERVEAU DIGESTIF serait le PREMIER Cerveau s’adaptant à l’environnement avec un programme d’adaptation ,les cellules gliales sont neuroprotectrices dans des conditions d’équilibre envrironnemental,incluant alimentation,humeur,stress,toxique extérieur en collaboration et cohabitation de 100.Milliards de bactéries(densité la plus forte de la planête,)bactéries considérées comme facteur influançant la personnalité et que la cohabitation bactérie-cellules neuronales est considérée comme une régulation du cerveau entérique,et l’exemple type donné par les chercheurs est le syndrôme d’intestin irritable,assoçiant douleurs abdominales,troubles digestifs et régulation cérébrale.

Depuis,janvier 2014,Neunlist,Collins,Goshon,Erlisch,Cani,Sheman diffusent et publient en continu sur radio FM ,internet,Blogs,Publications les résultats de leurs recherches avec passion et enthousiasme.(organe Sensible et Intelligent,Cerveau Originel,Signature Personnelle)

SIX Axes sont stigmatisés:

1)L’intestin,le deuxième Cerveau et son application de recherche des maladies neurodégératives.(etude de Neunlist .2000.Nantes)

2)Une ouverture diagnostique sur le le Parkinson.

3)Le Microbiote avec ses  3 Enterotypes

4)Une explication tangible sur le syndrôme de colon irritable

5)Le Microbiote et les prédispostions au Diabète,maladie cardio-vasculaire,maladie hépatique

6)Le cas des Souris Obèses

7)Le Microbiote et l’Humeur

Les faits

1)Les Cellules Neuronales  Digestives sont ananalogues à celles des Astrocytes cérébraux(Neunlist)

2)Les biopsies endoscopiques ont non seulement authentifié ce fait en 2006,mais sur surtout en cas de maladies de PARKINSON les lésions des cellules neuronales digestives sont superposablesa aux lésions  neuronales cérébrales.Il est possible d’envisager un diagnostic pré-clinique avant l’apparition des signes moteurs,les premiers signes avant coureurs étant constipation et troubles de l’odorat (Neunlist,Collins,,Gershon).On pense que ce test pré-diagnostique pourrait être étendu à d’autres maladies neurodégénérative tel l’Alzheimer,voire autisme.Il existe un décalage entre premiers signes digestifs et moteurs évoluant sur 15-20 ans,la maladie se propageant de proche en proche..Pour Dr Neunlist et Coron dans 2 ou 3 ans ce geste dignostique sera un geste de routine.

3)Pour Collins,Les 100.Milliards de bactéries intestinales constituent un pôle d’ADN bactériens plus important en nombre que l’ADN humain.L’homme est donc un véhicule à Bactéries de 1 à 2 kg à plus de 30 % dans le colon.Les bactéries jouent un rôle de transformation énergétique de l’alimentation,agit sur l’élimination des toxiques et rôle important immnunitaire:c’est une signature personnelle.les auteurs soulignent le caractère important environnemental,écologique,influançant l’immunologie bactérienne:allaitement ou prise de biberon du nourisson,prises précoces d’antibiotique,contact avec les bactéries extérieures

4)Pour Sheman,s’il existe un défaut de communication entre la muqueuse digestive et nerf,on obtient des neurones plus actifs chez les malades.Le dr Bonnaz a étudié la relaxation par l’hypnose des colons irritables,les sujets perçoivent moins la douleur abdominale.Des mesures à l’IRM sous hypnose ont été calculées:effet d’activation de l’hypnose sur le tronc cérébral,cortex sinngulair frontal,thalamus.Le rêve est sensible à la Sérotonine.S’il existe un changement de la perception du monde,un message est envoyé au cerveau,ce que traduisait Freud par “le moi n’est pas dans sa demeure ” (Guyon.muséum d’Histoire Naturelle).Donc grosso modo,le cerveau influx l’intestin et l’intestin influx les émotions,transitant par le nerf vague et sérotonine.C’est de la psychosomatique revalorisée.

5)En 2010,Dusko Erlisch a catalogué le Génome Bactérien des bactéries intestinales,le microbiote:Un catalalogue de 3 millions de gènes.

Un ENTEROTYPE de 3 groupes a été recensé:ne dépendant ni de la race,de la région géographique ,du sexe ou de l’âge.Les bactéries ont des fonctions différentes à des degrés différents (vitaminiques ou énergétiques).et non encore totalement différenciées.

6)Ce qui est certain,c’est que l’analyse de certaines bactéries montrent des pré-dispositions au Diabète 2,maladies Cardio-Vasculaire,maladie Hépatique.Ce qui engagent certains à proposer dans un futur proche une application dans l’analyse microbienne de selles.:signature personnelle nécessitant encore quelques éclaircissements.

7)Expérimentalement,le microbiote influence le cerveau.Expérience de Collins:Microbiote chez souris agité ou calme,influence positive ou négative selon les cas.Avec La bactérie Akkemnsia  musiphila action sur l’obésité d’un rat rendu obèse.Action sur le syndrôme métabolique évoqué dans Faseb Journal:Cron,Harper,Caron,He.octobre 2013.Patrice Cani pose le problème de l’Utilisation des Pro-Biotiques en terme de prévention,si expérimentalement les bactéries améliorent le diabéte 2 et obésité ou capacité de souris à  brûler des graisses.Rien ne permet actuellement de savoir si à distance les pro-biotiques seront effecivement à action préventive et si l’apport de bactéries à rôle non encore totalement élucidé est bénèfique ou non voire intrusif.

L’enterotype Microbiote,Cerveau intestinal seraient pour certains extrêment prometteurs,il faut encore attendre les applications espérées,mais un fait est certain,un mouvement s’est réamorcé de la représentation de la maladie humaine, s’exprimant dans un contexte environnemental universel et interactif distant d’une vue mécaniste,une maladie,une molécule.Affaire à suivre donc.

 

                        

Flavonoïdes ,et Cancer du Sein

14 Avril 2022

1)Métanayse de 21.852 femmes en 1990 avec questionnaire.Revue de détalis en Décembre 1999 sur 209.354 femmes et 179 cancers.La soupe Miso et Isoflavones sont associées à une diminution du risque de cancer du sein. J. Nat.Cancer Inst .2003 Juin .18,95(12) 906-13 Yamamoto,Sobue,Koboyashi,Tsugane

2)Soja,Clou de Girofle ,isoflavone et Cancer du sein

Métanalyse sur 4179 publications,131 articles:40 randomisés contrôlés,11 non contrôlés,80 observations.PLOS One 2013 Nov.28,8 (11)e81968. Fritz,Seely,Flower,Skidmore,Fernandes,Vadeboncoeur,Kennedy,Cooley,Wong,Sagar,Sabrin

,Fergusson:le soja peut être associé avec une baisse du risque de cancer.Le Soja n’a pas d’effet oestrogénique,et il n’y a pas d’effet délétaire sur les cancers du sein survivants.

3)Métananlyse sur  9513 cas et 181.906 contrôles.Effets positifs sur la diminution du risque de cancer par les flavonols et flavones des femmes en post-ménopause.PLOs one 2013;8(1) e 54318.Hui,Qi,Qianxiong,Xiaoli,Jundong,Mantian

                                        Mise en Garde

Des études en apparence engageante justifient des éléments qui peuvent être comparés

1) Grossesse Précoce (14 ans) ou tardive(55 ans) , Nullipare,Ménopause tardive

2)Tabagisme et Alcool (risque X1,2:2 à 10 gr  d’alcool/j en ménopause).Les métastases pulmonaires du cancer mammaire sont multipliées  par 1,96, chez la fumeuse (Breast Cancer Chest.2001.Murin,Enciardi)

3)Hormonothérapie,Effet PROTECTEUR la LACTATION

4)Antécédents familiaux

5) Obésité,antécedants de mastodynie,adématose mammaire

6)Les modes de vie et alimentaire (alcool et acides gras)sont-ils comparables?

7)Problème récurrent du dépistage généralisé par mammographie qui a permis d’améliorer le dépistage et traitement plus  précoce,

8)Le type cellulaire,et particulièrement facteur génétique BRCA 1 et 2 (cause de 5% des cancers mammaires totaux) qui a 80% pourront développer un cancer mammaire après 70 ans.il faut savoir que le tabac protégerait contre le cancer familial de  près de 50% Hoffman,Kleihues,Lena,WHO Juin 1998/Morenne.Penault,Loiren Aagaro,Salmon 2008).Mais  ce fait,malheureusement hativement développé ne doit pas faire oublier le caractère néfaste  et catastrophique du Tabac et non  une hypothétique protection des cancers génétiques mammaires,(Effet anti-oestrogénique du Tabac,ou   difficulté de la lutte contre l’addiction féminimine  qui serait en relation avec les neurotransmetteurs à sensiblité oestrogéniques,dopamine et surtout sérotonine)

Rappel de la relation du Tabagisme Actif  et Passif et Cancer du Sein

(Genève 1992-1993.Morabia,Berstein,Héritier,Khatianian,Luong 1996):

*Jamais Actifs 25 cancers sur 243 personnes

*Passif Cancers:94 cancers  sur 379 persones

*Ex-Actifs 58 cancers sur 168 personnes

*Actifs à 1,9 cigarettes/j Cancer 10  sur 76 personnes

*Actifs 20-129 cigarettes/j 25 Cancers sur 105 personnes

*Actifs Plus de 20 cigarettes/j 13 cancers sur 155 personnes

Les chiffres sont sans appel,cancer mammaire ,troisème cause de mortatilté des cancers,11.500,après poumon et colo-rectal en 2011(voir www..invs.santé.fr).Voir les statistiques Tabac et Cancer dont celies du Sein :Etude IARC 2002,INCI 2004

Surtout,les argumentations doivent être statistiquement irréfutables,les études   sur  une supplémentation  vitaminique ou anti-oxydants sur la population en terme de mortalité globale ou prévention du cancer du Poumons, montrent que rien n’est acquis alors les anti-oxydants sont expérimentalemnt engageant.le Cancer du Sein demande le même principe de précaution

a)Une étude globale sur la supplémentation des anti-oxydants pour la prévention de la mortalité a été faite sur des sujets sains et malades,d’après une revue de détail de Cochrane,Medline,Embase,Lilacs Science Citation index expand et Conference Citation index-Science de fevrier2011,in Cochrane Database SysT;Rev.2012Mars 2012;3:CD007176/Bielakovic,Nokolova,Gluud,Simonetti,

Eudes de Béta-carotène,VitA .Vit.C;Vit E,Selenium,

Sur 78 essais avec 296.707 participants incluant 56 essais incluant 244.056 à bas risque.36 essais inclus 215.900 en bonne santé.80.807 ave des pathologies variées.Moyenne d’age de 63 ans.Durée des supplémentations variant de 28 jours à 12 ans (moyenne 3 ans).la mortalité n’a pas été diminué de façon significative sur les groupes traités randomisés et même la mortalité élévée  est présente dans le groupe de 56 essais à bas risque. et recevant des anti-oxydants.

Bien qu’il existe une certaine hétéogénéité que ce soit en supplémentation primaire ou secondaire les calculs montrent:

Le Béta-Carotène et Vitamine E semblent accoitre la mortalité  ansi que les hautes doses de vitamine A

La prévention primaire secondaire ou primaire en anti-oxydants n’apporte aucune évidence ,le sélénium en particulier.

Cette introduction permet malgré son aspect global et hétérogène de poser la légitilmité d’une supplémentation en anti-oxydants.

b)Une autre étude a été pratiquée sur la prévention du cancer du poumon de personnes en bonne santé.Cochrane Database Syst.Rev.2003(2)CD 002141/Caraballoso,Sacistan,Serra,Bonfill;

Est-ce que les fruits et légumes contenant du Béta-carotène abaisse le ratio de cancer du POUMON?.

Sur 4 études de 109.394,deux étude sur fumeurs,un groupe exposé à l’amiante (Abestose) et deux études sur sujets sains.Un groupe ne connaissant pas ses facteurs de risque ont été inckus aux deux essais..Le Béta-Carotène a été donné soit seul ou combiné avec Alpha-Tocophérol,un groupe seul avec Alpha-Tocophérol.

Pour le groupe recevant le supplément vitaminique mais ne connaissant pas leurs facteurs de risque, ne montre pas d’effet reconnu ou visible

Dans les 3 autres groupes il existe un risque de cancer du poumon statisquement  non significatif et de mortalité avec le Béta-Carotène seul.,et dans des groupes à risque de cancer.

 Le Béta-Carotène avec Rétinol accroit significativement le risque de cancer du poumon. chez les personnes à risque et mortaité.

Une seule étude assoçiant Béta-Carotène et Alpha-Tocophérol,chez des personnes à risque montre une incidence  de cancer statisquement  élévé mais non significative

Ainsi,on ne peut pas recommander Alpha-Tocophérol,Béta-Carotène,Rétinol ,seul ou en combinaison pour prévenir le cancer du poumon.

FLAVONOIDES,SOUS CLASSE DE FLAVONOIDES ET RISQUE DU CANCER DU SEIN

Cette étude est interessante sur plusieurs points:

1)Confirmation d’une Diminution du Risque du Cancer du SEIN

Chez la Femme POST-MENOPAUSEE Avec FLAVONOL et FLAVONE

2)Difficulté de faire des Etudes comparatives,les facteurs de risque ne sont pas toujours clairement identifiée

3)Absence de Projection Préventive,résultats du manque de différentiation hormonale et histologique.Quels sont les types de cancer les plus visées, à priori hormonaux non repondants,selon les faits cliniques.

4)Tabac et Alcool auraient dû être compris dans les études,leur présence est disparate..

Aspects Restrictifs de l’Etude.

Bien que le “terme de métaanalyse” soit dicté par les auteurs Hui,Qianyong,Xiaoli,Jundong,Mantian /Plos One 2013,il semble que le terme ne soit pas adapté car les 16 études  ne présentent pas de critère d’inclusion homogène:Alcool est cité trois fois ,le tabac 7 fois;(Alors que son rôle de co-facteur est reconnu) Taux en flavonols ou flavonoïdes en concentration variable et non superposable à un apport alimentaire référencé, et  deux fois apports vitaminiques.

Une fois hormone substitutive,pas de nullipare,par contre pré-ménopause et post-ménopause bien distinguée.

Apport Alimentaire en Flavonoïdes

1)Flavonols:Mercetine,Kaemferol,Myricétine,isorhamine .Dose moyenne de 12,gr /j apporté par Iognon,Broccolis,Thé, fruit

2)Flavonones:Lutéonine,apigénine,Tangérine:Dose moyenne 1,69 gr/j .Apporté par persil,celeri,Camomilie

3)Flavanone ;naringérine et Hesperiétine .dose14,Gr /j apporté par orange et Raisin

4)Anthocyanidine:Cyanidine,Delphine,Pelorganidine,malvidine:dose 3,1 gr/j apporté par Baies rouge et bleu,cranberry

5)Isoflavone:Génistéine,Daidzénine,glycétéine  apporté par Soja (Fermenté,tofu,miso etc;;)Dose 1,2 gr/j aux USA,25-30gr en Asie.

 les Etudes Cliniques montrent un différentiel  entre Apport compté et apport global estimé

Wang (2009) 1997-2007/;1331 patients;Flavonol;19,13 gr

Arts IXW (2002)1986-1998./1063 patients.Flavanol 1,04 gr

Adebamow(.1991-1999)./766 patients Flavonol 1,08 gr gr

Kneft(2002)1967-1994 /127 patients Flavonoïdes total 1,22 gr

Goldhom (1998).1986-1991 /605 patients Total flavonoïdes 1,02gr

Kneft (1007)  1967-1991/ 76 patients.Total flavoniïdes 0,72 gr

Luo(2010) 1997-2004 /patients 352-706. Flavonol:1,04,Flavanal 1,12

DAI (2002) 1996-1998;/ 250-280 patients.Flavone 1,04

Luisa(2008) 1994-1996; /Patients 141.Flavanol 27,8 Flavone 2,5

Fins BN 2007 (1996-1997) /patients 1334 .flavonal 7,9?flavonol 9,68,Flavone 0,89

Bossetti(2005)1991-1994 /patients 2569.Flavonol 18,6,Flavone 0,81

Perterson (2003).1989-1991/patients 820-1540.Flavool 0,95,Flavane 0,81

Wang(2009) 1995-2007/patients 1351 Flavonoïdes19,13

ArtICW (2002) 19986-1998/patients 1069 Flavane Ol 14,18

Moyenne des Produits Utilisés en Préménopause et Post-Ménopause

 Flavonol  Préménopause O,92,Post-menopause:O,92

Flavone Préménopause O,88,Post ménopause 0,88

Flavane 3 Ol Préménopause 0,96,Post -Ménopause 0,;90

Flavane Préménopause 0,97,Post-Ménopause 0,94

Dans l’ensemble le taux de flavonoïdes requis est dans une proportion parfois de 1 à 10 par rapport  aux Fruits et Légumes..la différence entre les dose requises entre post-ménopause et pré-ménopause est faible,faisant préssentir le caractère hormonal dans les risques du cancer et qui prévisible chez les nullipares.

Il n’est pas évoqué dans les études des facteurs de risques oetrogéniques du Soja sur les terrain à risque.

Le fait important est de reconnaitre l’effet des flavonoïdes sur assoçiation Cancer du Sein en Post-Ménopause et la part de flavonoïdes

1)Il n’y a pas d’effet statisquement notable malgré l’hétérogénéité des  sous-classes moléculaires.

Le risque de cancer du Sein décroit en cas de prise importante de FLAVONOLS et FLAVANONES.

Cependant il n’a a pas d’assoçiation significative avec FLAVANE -3 -Ol,FLAVANONES et ANTHOCYANINE. et cancer du sein

 

2) Il y a une assoçiation SIGNIFICATIVE avec l’Assoçiation de FALVONOL,FLAVONONE,Flavan-3- Ol avec la réduction du risque de cancer du sein. en post-ménopause et non en pré-ménopause.

Le RISQUE décroit de 12 % avec le  FLAVANOL,17 % Avec  la FLAVONONE

Le statut ménopausique contribue à une assoçiation entre flavonoïdes et cancer du Sein(type dérivés du Soja).Cependant,il existe une hétérogénéité des études entre post-ménopause et Flavonol et Flavones mais ,il n’y a pas pas d’assoçiation entre FLAVANONE et Cancer du Sein

Même si les résultats apparaissent engageantes,il doit être clair que la prévention des cancer par les flavonoïdes est  surtout montré en test animaux et cultures cellulaires.Les essais,appelés honorifiquement métaanlyses montrent avant tout le caratère hétérogéne de cohortes et du manque de details sur les risques potentiels hormonaux,tabagique et alcoolique.Les apport en polyphénols flavonoïdes nécécssiterait une approche beaucoup plus élaboré d’autant que les effets des flanonoïdes sur l’hormonologie ovarienne n’est pas encore aboutie.Ce qui est sur c’est que les isoflavones ont les mêmes chimiorecepteurs oestrogéniques et qu’un principe de précaution doit demeuré.La chimioprévention par les flavonoïdes montrent des variabilité individuelles,invitant à un ellargissement des études même si l’on sait que les flavonoïdes sont anti-oxydants,anti-prolifératif,antiangiogénique,inhibiteur des cytokines et facteurs de croissance

Les études sur ménopause et Soja,Soja et cancer montrent qu’il n’y a pas de réduction sigificative de cancer et consommation de soja (Nisho.2007).Par contre expérimentalement l Géneistine augmente la prolifération des cellules cancéreuses du sein et croissance des tumeurs mammaires dépendantes chez la rate ovariomectisée(Halferich 2008/Taylor 2009).Il n’y a pas d’augmentation du cancer du sein ou de l’endomètre en consommant des phytoestrogènes (Tempfer 2009).mais les études continuent et sont hétérogénes  et le principe de précaution demeure,en cas de doute s’informer auprès de l’ANSES (2011).

Les flavonoïdes ne peuvent être pris pour l’instant comme un modèle unique  préventif du cancer du sein.Il faut impérativement revaloriser les campagnes de sensibisation cliniques et dépistage mammographique,d’autant que le suivi d’une population nordique a montré une incidence et mortalité accrue du cancer du sein de 1964 à 2003, 79 %  % de  survie à 5 ans au Danemark,dans les autres pays la survie s’est accrue de 20-30 % à 10 ans.Ce cancer est toujours une cause nationale oû apparaissent toujours des facteurs de prévalence sur lesquels nous avons insisté:Alcool et Tabac

Trends in survival of patients diagnosed with breast cancer in the Nordic country 1964-2003 followed up to the end of 2006/Acta Oncol.2010.Juin;49,(5)624-31 Tryggvadottir,Gislum,Bray,Klint,Hakulinen,Storm,Enghlom.

 

FRUITS,LEGUMES ET PREVENTION CORONARIENNE

 

2 Novembre 2015

L’adhésion au régime méditerranéen réduit les risques du syndrôme métabolique et diminue les risques de maladies cardiovaculaires,une réalité des flavonoïes intervenant sur le  LDL Cholestérol et Hdl Cholestérol, le régime de fruits et légumes inverse l’incidence des maladies cardio-vasculaires,les résultats des métanalyses de 2013 et 2014

Sur le plan épidémiologique,les résulats concordes avec les ratio escomptés avec  le conseil répété “5 fruits et légumes “par jour

1)L’étude de PLOs ONE 2014 Février 4,0,(2)e87539 de Yang,Farioli,Korre,Kales est sans appel.

Etude en cross-over de 780 travailleurs nord-Américains, sous régime méditerranéen,sans contrainte diétiétique dictée.

Le régime est régime médétéranen légérement modifié type mMDS cousin du  régime crêtois oû sont privilégiés:Céréales,Fruit,Noix,Végétaux,Poissons,légumes.

a)L’obésité est diminuée significativement,surtout si adhésion depuis 5 ans

b)Le syndrôme métabolique (Surpoids,Diabète 2,Hypertensoin) s’amande(ORO,65,95% CI:0,44-0,94)

c)Hausse d’HDL.Cholestérol et Baisse du LDL.Cholestérol

Ces résultats confortent la diminution des risques cardio-vasculaires.

2)L’adhésion au régime méditerranéen diminue le risque métabolique,Etude sur 6 ans

Nutr.Metab.Cardiovasc.Dis.2013 Juille t23(7)677-83.Kesse-Guyot,Ahluwalia,Lassaie,Hercberg,Fezeu,Lairon

Etude incluant les sujet SUVIMAX avec compléments vitaminiques et minéraux anti-Oxydants et adhésion au régime méditeranéen type MDS,ou MSDPS.Eudes sur 3232 sujets avec estimation régime et syndrôme métabolique.Le régime méditéranéen réevalué (MED Score et MDS)Le MED score est inversement associé avec le tour de taille,hypertension,triglycérides et  HDLcholestérol.Le régime MDS tradionnel dit standard est assoçié négativement avec le tour de hanches et tryglycérides.Le MSDPS(régime revalorisé)est assoçié positivement avec le HDL-Cholestérol

3) Effet  positif du régime méditerranéen sur syndrôme métabolique

Public Health Nutr.Sept.2009.12(9A).1607-17;Babio,Bullo,Salas-Salvado;

Effet anti-inflammatoire,sur insulino-résistance:baisse de la tension,dyslipidémie athérogène.Effet favorable sur le tissu adipeux et Diabète 2.

Pour les régimes,voir leur distinction dans theme “Flavonoïde et Cancer colique”:

*Régime TRiCHOPOULOU MDS 1995

*Régime TRICHOPOULOU mMDS 2003

*Régime KNOOPS mMDS 2004

 

4)Effet de l’association diététique des fruits et végétaux sur le risque cardiaque.en Hollande

PLOS ONE  25 Octobre.2010.Griep,Geleijinse,Kromhout,Ocké,Verschure.

Etude sur 20.069 patients (hommes,femes) agés de 20 à 65 ans.Questionnaire de 178 item.SUR 10,5 années.245 incidents vasculaires ont été notés et 211 non vasculaires.Il a été noté globalement avec 241 gr de végétaux et fruits par jour,une baisse d’incidence de 34% d’accidents vasculaires.Par contre la prise de fruits bruts et végétaux la tendance est inversée. mais demeure.

SUr 22.654 participant initiaux  .Ont été exclus les hypercaloriques à 5000  ou hypocaloriques entre 500-800 calories,diabètique, prise d’anti-lipîdique et ant-hypertenseur

Donc au total Etudes sur 8.888 hommes et 11.081 femmes.Il faut insister sur le fait que les comparaisons de résultats ne repésentent pas exactement le résultat d’une métanalyse,les populations devraient être comparés au sein de même facteur  homogéne pathogénes présent ou non;HAT,Diabète,Hypercholestéolémie,fumeurs et non fumeur,buveurs ou non ,antécédants familiaux

 

Les éléments  sont décrits par Verschuren :exercice physique ,mode alimentaire,supplémentation vitaminiques,hormonothérapies ,tabac et alcool,hypertension,hypercholestérolémie,consommation de poisson,antécédents cardiaques familiaux,niveau d’éducation. L’alcool est stigmatisé  dose 35 Gr/j et niveau de dépendance 6% et accidents cardiaques, les facteurs de risque et tabac sont estimés à 7,12%..Bien que ces facteurs de risque soient connues,maheureusement,n’apparait le temps et   du tabagisme ,de même pour l’alcool équivalent à 3 verres  de vin et demi par jour qui ne surpend pas, avec quel est le véritable statut alimentaire (dénutrition surtout) et temps d’alcoolisation.

Les femmes représentent la cohorte la plus importante en activité physique,suivi diétiétique fruits et végétaux ,le plus souvent de type végétarien. et prise compléments vitaminiques et haut niveau d’éducation.iI semble donc s’ajouter un facteur culturel.L’age et l’IMC n’interviennent pas

De façon paradoxale, les facteurs de risque majeurs HYPERTENSION (Risque d’AVC),DiABETE (Angor , Artériopathie,risque rénal )HYPERCHOLESTEROLEMIE Athérosclérose et Angor) ont été exclus

Le REGIME à 378 GR/J (Dont 188  gr Fruits et végétaux bruts) associe 18 types de Fruits et Légumes,le plus souvent brut:

Orange 18%,Concombre 23%;Jus de Citron 24%,Jus de Pomme 22%,CHoux 24 %,Haricot 14%

Le suivi sur 10,5 ans après ajustement montre que la prise fruits et végétaux est inversement assoçié avec les risques vasculaires,et que la prise seule de végétaux n’a pas d’incidence significative .L’assoçiation est toujours globale inverse entre Fruit-végétaux et risque vasculaire,et quelque soit le mode d’ingestion de fruits bruts ou préparés (Presser).Ce régime est plus efficace chez la femme et  chez les hommes suivant scrupuleusement le régime.

Le fait d’ajouter 156gr/j  de Fruits et Végétaux à des travailleurs diminuent le risque d’accidents cardiaques de 4%

Pour l’essentiel 391 Gr de Fruit et Légumes diminuent de 17 %  incident fatal comparé à 275 gr/J,baisse de 11% avec 100gr/J

Le Jus de Citron diminue les risques d’angor et Infarctus

Les fibres des fruits abaissent le Potassium,le LDL cholesterol et tension artérielle

*Prime study Br.Jour.Nutr.2004/92-963-72

*Hung,Joshipura,Jiang.2004.Jour.Nat.Card.Int.96;1577-84

*He,Nowson.Jour.Human.2007.21717-28

*Dauchet,Amouel,Hercberg,Dallongeville.2008.NUt.136-2586-93

Conclusions

Il existe un ratio inverse d’accident cardiaques et consommation de fruits et végétaux,ce ratio est net comparé à des sujets faibles consommateurs de légumes.les Fruits et légumes ont séparemment un effet inverse sur les incidents cardiaques mais les chiffres ne sont pas statistiquement significatifs.Les fruits et légumes concentrés en  quantité basse ont un effet inverse mais limite.

Avec l’âge,tabac,alcool,supplémentation diétitique  n’ont pas de bénèfice.,même sous régime Fruits et végétaux

Quelque soit le biais d’une étude les facteurs de risque ,Tension,Tabac,Alcool,Diabète,Sédentarité doivent être combattus,et leur présence n’exonère pas leur prévention et traitement,et on peut considérer que sans combattre ces facteurs aggravant, les compléments alimentaires et  toutes stratégies  pavées de bonne intention seront insuffisantes pour reduire angor et infarctus.

Malgré une note positive,il faut insister sur le contexte soçio-économique de telles études dans un contexte de précarisation et de distribution des matières alimentaires de première nécessité.L’expérience journalère montre une population vieillissante se paupérisant et qui sont fatalement peu touchée par des messages diétiétiques parfois onéreux

 

ISOLEMENT ET URBANISATION,FACTEURS DE DECLINS COGNITIFS ??

2 Novembre 2015

 

A la lumière d’une revue  périodique et habituelle hebdomadaire de la presse internationale,nous avons été interpellé par un article de “la Tribune de Genève” du 24 mars 2014 s’intitulant “Prés de 750 sénoirs génévois sont touchés par l’isolement “(Laurence Béraguet) .Selon une Plate-Forme des Assoçiations des Ainés (crée en 2005 et groupant 30 organismes) ayant pour but de stigmatiser   les points à améliorer  et coordination des acteurs;10 à 15 % des retraités ont un risque d’isolement,sur 10.000 personnes 1 % plongent dans l’isolement (750)..Un inventaire des prestations de Yves Perrot,et surtout après un décès malheureux d’un homme oublié en 2005 depuis deux ans et qu’il fallait  donc renoué avec le cadre soçial,familial,,professionnel,savoir travailler le deuil s’éstompant avec le temps.Des mesures sont prises:centre d’animation,maisons de vacances,activités régulères(balades,loto,pétanque),activités conditionnées par la mobilité qui souvent se restreint à 400 m du domicile,voire des voyages structurants de la vie qui permet de diminuer le pourcentage de vieillir à domicile (80%) en ce moment à Genève.

Si nos voisins suisses sont confrontés aux mêmes problèmes d’isolement  qu’en FRANCE,nous aurions tendance à dire que,malheureusement, que ce processus  apparait inéluctable,due au vieillisement de la population et de la désertification de  plus en plus grande des campagnes et du déplacement des populations due aux offres de travail et son corollaire l’éloignement des familles.De plus,il faut bien admettre que les villes sont devenus des mégapoles de travail oû l’action intergénérationnelle ou assoçiative imposent un changement de mentalité,déjà évoquée  par  la Notion d’Environnemnt Prothétique de Lidnsey (1968 ) ou par l’institut Weiss de Philadelphie(1974),posant la limite d’adaptabilité restrinte et locaux sécurisants.C’est non seulement habiter mais aussi prendre services.Changer l’Urbanisation c’est changer de mentalité.Ce n’est pas un lieu de travail,un habitat,un supermarché ou des commerces de proximités mais un lieu de vie oû se cotoient les générations,la réponse est dans un premier temps architecturale oû il est tenu compte l’adaptibilité réduite et locaux devant être sécurisants

.

 

Quels sont les éléments directionnels?

1)La population vieillit:

En 1999 plus de 12 millions de plus de 60 ans en FRANCE

En 2030;ratio estimé à 21 millions soient le 1/3 de la population

En 2050:Les 75 ans seront 3 fois plus,les 85 ans 4 Fois plus

2)Les facteurs de FRAGILITE sont des éléments déterminant et influent les fonctions physiologiques,cellulaire,aptitudes relationnelles et soçiales,précipitant l’isolement,facteur majeur de troubles cognitifs.,dépression,mauvaise image de soi.

Cette conjonction d’événement doit permettre de reprendre l’existence,la reconnaissance de soi et des autres,  reprises des activités parfois ludiques mais aussi rappel d’un passé professionnel,une activité permettant de participer à un engagement dans une vie active,autobiographique et permettant un passage de témoin  et une expérience concrête fort éloignée des réseaux soçiaux par smartphone ou autre téchnologie..

 

FAUT-IL ETRE PESSIMISTE ?

Sur 64,3 millions de français,5,6 Milions ont plus de 75 ans,Soient 11,6% .Les projections pour 2050 font état d’une hausse de 176% en 2050.Si,on se réfère aux études de Grunberg ,les années futures seront une véritable pandémie de maladies chroniques avec une prévalence de troubles mentaux.

Les facteurs de fragilité qu’il faut combattre et prévenir faisant le lit de troubles cognitifs doivent être isolés.

L’activité de base doit ête évaluée par l’échelle de KATZ,dont un seul élément peut définir la dépendance:

*Capacité de faire sa toilette et Habillage.ADL

*Mobilité

*Alimentation:dénutrition définiie par Albuminurie<30gr/l et MNA ou Minimal Nutritional Assessement<17

*Continence

L’association de Dépendance,Troubles Cognitifs et Malnutrition sont des facteurs prédictifs péjoratifs

Eude d’ une cohorte de 1306 de 75 ans.Etudes Safes.mars 2011; Dr Drame.Université de Reims. Sur 250 hospitalisés

*Age:plus de 85 ans augmente le risque à plus de 55 %

*Lieu de vie:meilleure attitude au domicile  (83%)qu’en institution(17%)

*Niveau d’Etudes:risque à près de 78 % niveau primaire,20% niveau secondaire ,Supérieur 3%.

*niveau d’Activité ,échelle de Katz :Diminué 47%

*Syndrôme Confusionnel 20%

*niveau de Comorbidité:leger 72%;,Sévère28%

* Déclin Cognitif 66% absent,présent 33% (MMSE:16 + ou – 5,2)

*difficulté de Marche 81%

*Troubles de l’Equilibre 51%

*Risque de Dépression:50%

*Dénutrition 71%

*Risque d’Escarre;40%

L’hospitalisation peut être considéré comme un facteur prédictif défavorable mais,il n’est pas le seul:

*Usage de psychotrope inapproprié;Se référer à La BEER list (1997 et 2004)

*Nombre de médicaments journaliers supérieurs à 4 ou 5.:

20 % d’hospitalisations iatrogénes (Quenau 2006)

Sur cette cohorte 50,1% prenaient des psychotropes:510 étaient dépressifs,343 Déments.

*Incidents: Délérium,Dépression,Chute sont des éléments péjoratifs.

Il est établi une corrélation entre Isolement,troubles cognitifs,perte de revenu,problème de santé (une perte d’audition de 25 dB augmente le ratio de vieillisement de 7 ans/Dr Frank Lim,Baltimore).la dépendance augmente avec le niveau de revenu 8,5 % dépendants avec 1600 euros par mois,passant à 40 % avec un revenu de 602 Euros/mois,touchent 15 % des plus de 75 ans seul à 540 euros,en couple 908 euros (Selon Grille GIR 1 à 4).

enfin de compte sur 6 millions de personnes vivant seules en FRANCE

,il  faut pour la dépendance tenir compte de l’environnement(Veuf ou divorcé),niveau d’étude :Eudes PAQUID=X 2,3 si pas d’études ,0,5 si universitaire,chez les 65 ans:69% de niveau primaire, 6,3% d’études supérieures .Bas revenu ,état de fragilité de santé

.Prédominance féminine ,avec travail sur le deuil (refus,dépression,acceptation,choc,colère,tristesse)

La Notion de FRAGILITE englobe:

1)Fragilité Physique;diminution d’agilité et mobilité,chute du tonus,déficit sensorieil  (audition),chute(2/3 des décès chez les plus de 75 ans)

2)Prévention cardio-vasculaire:la baisse du Cholestérol diminue de 10 % les troubles cognitifs,et 30 % les accidents coronariens,la baisse de 6 mg de TA diminue de 40 % le risque d’AVC et 15 % les attaques cardiaques,la normallsation de l’HB Glycqué < 7, diminue accident vasculaire et rénal,même principe  de base avec le tabac

3)Neuropsychologique;Baisse d’attention,mémorisation,capacité intellectuelle,estime de soi

4)Soçiaux:,Détérioration du tissu soçial,avec exclusion et repli sur soi,habitat sans confort ou mal sécurisé.accessible ou non.

5)Environnemental:milieu de vie non stimulant,peu sécurisé,baisse des ressources économiques et baisse du niveau de vie,problème d’accessibilité,disponiblité et qualité de soins

Le concept de Fragilité prend une place prépondérante si maladies cardio-vasculaires et cancers et grand age demandant une  travail constant  d’adaptation

PERSPECTIVES D’AVENIR

Il apparait avec clarté que le profil médical d’une population est dépendante des prises en charge de l’environnement,restructuration du maillage médical,d’une architecture programmée  sur le mode d’accessibilité des habitations , reprise en mains de la cohésion soçiale,et révision de conditions décentes d’existence:Isolement,vie de quartier,assoçiation,relais de soins de proximité,revalorisation du niveau de vie,éviction de la précarisation,encadrement des sénoirs. Ces notions sont partagées puisque dans la récente  rencontre (semaine du 24 mars 2014) entre l’Etat Chinois et Français,un accord de principe a été conclu  pour l’encadrement de la population chinoise vieillisante(près de 20% de la  population des 60 ans en 2015):conception d’un hopital de 1800 lits à Shenyang (conception ingénieurs AIA),maisons médicalisées pour personnes agées( projets de Colisée,Domusvi,Orpéa) dont une maison médicalisée de 180 lits à Nankin.Journal”l’Opinion”.du 27 mars 2014

Selon le Rapport annuel d’Alzheimer Disease International de 2009 (Acosta et Wortman) l’impression globale est alarmiste puiqu’il est dit qu’un travail collectif est nécessaire pour combattre la démence puique toutes les 7 sept secondes un nouveau cas apparait dans le monde.En 2004,l’Australie met en place une stratégie nationale,de même en France,Anglettre,Corée du Sud,Norvège,Pays Bas.L’effort de coordination est considérable et couteux,la commision européenne initialise un plan international.,car il est estimé en 2010 ,35,6 millions de personnes atteintes de démence,pour doubler tous les 20 ans. dans les pays dévellopés,dans les pays émergeant se posent avant tout accès aux soins et coordination des services soçiaux. et le problème important est de prendre des mesures concordantes sur la définition de la maladie qu ne doit pas être considéré comme une consequence du vieillissement.,donc son diagnostic et son encadrement..Le problème s’est accentué par la prise de conscience du vieillissement démographique de la population.De plus,il a été noté que dans les pays émergeants le couche des personnes agées aura augmenté de 200% avec faibles revenus ,par rapport à 68% dans les pays développés.La principale difficulté est de s’appuyer sur des chiffres globaux de prévalence générale adaptées au standard de l’Europe de l’Ouest.Il y aura donc une certaine discordance qui se heurte à un defaut de moyen,et c’est particulièrement net en Afrique  et doit être revue à la hausse.

Si On compare les chiffres de prévalence en %:

En 2010:

Australasie:6,4,

Asie du Sud Est:4,8 chiffre qui ne correspond au vieillisement de la population et de l’incidence de démence actuellement redouté et de plans mis en place,notamment en Chine.124,6 millions d’habitants de 60 ans asie du Sud.

Europe de l’Ouest:7,29 %7,3 millions de 60ans

Amerique du Nord:6,9%.63,7  millions de  60 ans

Caraïbes:6,5.%5,1 millions de6 0 ans

Amerique Latine Centrale:6,1.%19,5 mlilions de 60 ans

Amerique  latine Sud :7.8%,7 millions de 60 ans

Afrique du Nord,Moyen Orient 3,7%;:31,1 millions de 60 ans

Variable de l’Afrique Subsaharienne,centre,Est,Sud,,Oeust de 1,8% à 2,2%.:avec populations respectives de 60 ans:

++Ouest 15,3 millions de personnes ,Centre:3,9 millions ,Est 16 millions  ,Sud 4,7 millions .

Si on se réfère à un modèle stantardisé européen,la prévalence estimée des démences est de

Australasie:7%

Asie Pacifique  Entre 6 et 6,3%

Océanie 6,6%

Asie Est 5 %

Asie  Sud 5,8%,

Europe Ouest 7 %

Amerique du Nord:8 %

Caraïbes> 8%

Afrique du Nord,Moyen Orient 5,8%.

Afrique Subsaharienne de 2 à 4 %.

Les chiffres ne traduisent pas la difficulté de l’accès aux soins,de la notion de prise en charge et la priorité des prise en charges financières des maladies chroniques oû l’accent a été prioritaire sur les maladies cardio-vasculaires et cancers.Si on compare les dépenses de soins, pour le cancer il représénte 10 % des dépenses En Grande Bretagne,40 % aux Etats Unis.Non seulement  pour la démence ,le prix sera lourd mais,il existe un aspect soçial dur  porté émotionnellement:dand l’Etude Demence 10/66 sur 11 endroits différents ‘(etude sur 1345 démences)en Amerique Latine,Chine ou Inde,le fait de vivre seul est très inhabituel et la norme est de vivre avec ses enfants ou beaux-enfants adultes,souvent avec des enfants de moins de 16 ans.Toutefois 1/3 des déments en Chine vivent avec leur partenaire.En Chine rurale la majorité des soignants sont des filles ou les belles-filles s’occupant des parents..Le partenaire est souvent le principal soignant en Chine.

Une etude à Dakar (Sénégal):Ndiyae,Sylla,Touré,Thiam,Geye /AJNS.2001,Vol 30 N°1 Sur 132 patients représentant des troubles mnésiques montre 57 cas de démences,19 cas de MCI ou TCL.Fait important:130 vivent en famille.96 ont des enfants,93 ont des frères et Soeurs.Les facteurs assoçié sont HTA 65,2 % ,Antécédents familiaux de démence 25,2%

A Lagos(Nigeria )on estime le ratio de démence à 48 %: dans les populations à risque.Baiyema,Adeyemi 2000.

Les auteurs de Dakar,insistent sur les problèmes de dépistage et reconnaissance de la maladie,même si l’échantillon présenté est faible,on remarquera le problème essentiel du lien soçial qui conditionne une politique claire des ainés.

Cette observation rompt avec un passé idéalisé par l’ethnopsychanalyse décrite dans 13 entretiens dans  le pays Dogon du Mali,”Les Blancs pensent trop” de Parin,Frorgentialer,Matthey(Payot Paris.1968) oû il est dit que l’individu ne participe pas à la totalité de la civilisation mais à certains de ces aspects selon la place qu’il occupe,bref il ne représente pas directement une population dans sa totalité,conclusion qui a été combattue(Roger Bastide)et qui ne représente pas ce qu’était l’organisation traditionnelle et ne pose pas le problème des liens de réciprocités entre l’individu et la soçiété et oû se pose une stabilité et permanences des structures soçiales permettant de compenser les conflits latents et intergénérationnel.Les observations sont légions oû au contraire des groupes de paroles au sein du village canalisent le” fou du Village “et le sécurise

Cet aspect reconfortant permet  toutefois de souligner les priorités d’un monde qui a changé,avec délégation des pouvoirs, avec toutefois meilleures prise en charge soçiaie et médicale mais décalage avec une précarisation s’accompagant d’un éclatement de la bulle familiale et ses effets pervers sur le concept de la solidarité.

Quelle  est l’Urgence

Il s’agit d’abord d’un cout et de fixer des priorités.

Pour le le Rapport annuel de l’Alzheimer de 2009,on s’attend à  des ratio  de plus de 40% en Europe,63% aux USA,77% en Amerique du Sud,89% dans les pays developpés de l’Asie Pacifique.

Pour le canton de Genève en 2012 on estime la progression à 123% en 2020,117% en 2040,il est clairement défini un”Politique des Ainés”avec Intégration dans la cité,ressources nécessaires à une vie récente,un logement adapté au besoins et difficultés,espace intermédiaire,environnement et aides modulables et flexibles pour reculer au maximum l’institutionalisation.

Le MAINTIEN A DOMICILE

Suppose:

1)Prévenir les maladies chroniques et perte d’Autonomie

2)Revoir l’alimentation adapté et aussi revaloriser les pensions de retraite

3)Prévenir les chutes

4)Integration soçiale prévenant troubles cognitifs et dépression.Revaloriser les Hobbies,le Savoir faire,passation de savoir,et ateliers divers de mémoire ,d’expression artistique,apprendre les technologies nouvelles qui seront de plus en plus importantes (domotique,relais soçiaux,surveillance médicale,visio-conférence médicale par internet)

5)Collaborations intersectorielles fluides

L’URBANISATION EST-ELLE UN FACTEUR DE FRAGILITE COGNITIVE?

Sujet difficile, retour à la campagne, L’histoire de L’EMILE de Rousseau ;veau ,vache ,poulet et  adieu dépression,controverses non éteintes mais des indices  reflétant une constante:l’impossiblité de dissocier l’homme de son environnement,animal de culture,.son impossibilté de vivre isolé ,sa quasi obligation de transmettre ,communiquer dès sa naissance,sans l’autre il n’est rien et l’autre n’existe pas sans lui.

 

ETUDE COMPARATIVE ENTRE  AFRIQUE CENTRALE ET LIMOUSIN.

Elle est Une réponse partielle a l’effet de l’urbanisation,traitée par la Thèse d’ Angélique Faure Delage et Dr Nubuko le  5 juillet 2013 à Limoges/Représentation et Attitudes soçio-culturelles à propos de la Démence en Afrique Centrale et Limousin

Il s’agit d’une différentiation du ressenti médical et soçial ,de la représentation culturelle de la démence.Enfin de compte l’urbanisation compte moins que l’accès ou non à la modernité et à ses normes,existe-til un écart de sensibilité à la demence dans le phénomène de mondialisation.? Quelle difference objective en l’Afrique Centrale et Limousin? On est loin des archetypes.

Typologie Médicale

Creuse:

123.863 habitants,soient 22,4/km2, .Taux de mortalité 15,7% ./2007:30 % de retraités de plus de 75 ans,11,8 % Hommes,18,1% femmes.

131 psychiatres en Limousin dont 26 en Creuse

.IRM:28 en Correze,9 en Creuse.Haute-Vienne :52

Medecins généralistes forte densité:854 en Limousin,141 en Creuse.Taux comparé en 2002 Limousin 152,France:171

Brazzaville:1.187.000 habitants(2009).Un CHR,Des hopitaux intermédiaires,Hopitaux de districts.20 médecins et 36 infirmiers pour 1000 habitants

Bangui

662.731 habitants,2,6 % agé de 65 ans, espérance de vie 42,7 ans.Taux d’Alphabétisation :32 % Femmes,53 % Hommes

O,1médecins pour 1000 hab(2007)

3 hopitaux,17 centres,pas d’IRM

Le projet CORUS 2(EDAC) regroupe 549 personnes en Afrique Centrale et 458 en Creuse composé de déments DPs et Troubles Cognitifs CIEPS,les Proches (relatives RS)dans les deux groupes,et personnel médical.

*Les Troubles Cognitifs ou MCI ou TCL évoluent de 6 à 10 ans assoçiant des tests CID-D<25,3(Hall 2000) et 5 mots de Dubois<19 (2002)

*Les troubles de démences répondent aux critères DSM4-Tr par les neurologues.

Bien que les études confortent une attitude de concordances d’attitudes nous avons préféré de ne pas tenir compte de l’impact des équipes soignantes car elles répondent et c’est l’auteur qui le souligne, à un différentiel notable de l’apréhension des critères de la maladie par le corps médical,élément diagnostic ou  insuffisant ou incomplet,absence d’IRM par exemple.L’appréhension de la maladie stigmatisée surtout en Europe oû apparait selon Kohl un élément d’aculturation que les étudiants en médecines vont subir pour appartenir au groupe médical.il apparaitra donc des facteurs d’éducation ,de formation ,de régulation  alors qu’en Afrique si la rupture est ressentie ,elle est surtout considérée par le malade,les proches,la population comme un élément de la vieillesse ou l’ancien redevient un enfant de piètre valeur soçiale voire perturbateur.et même d’exclusion,la loi des pères devient un pouvoir de malédiction à écarter (Politti 1986) mais aussi peut engager bienvieillance  .Thomas 1983 montre alors que l’on peut récuser sa sagesse,improductivité, il coute cher et freine les actions communes.,son statut alors s’éffondre (Let Kosff 1995/Okpara 1989).mais si les comparaisons sont  reprises on s’aperçoit d’une convergence de vues entre Creuse et Afrique Centrale:

*Respect

*Mise à l’écart pour le protéger de la communauté

*respect ou Estime de la famille

*soutien de la famile et du conjoint

*Médicalisation

*Sensiblité exprimée aux personnes de proximités;

La tendance n’est plus à la stigmatisation mais ce n’est pas l’urbanisme en cause,les mentalités en face de la modernité sont en cause ou perte des ressources,éloignement des villes ou villages ,la tendance est plutôt de se rapprocher du profil antérieur de l’ancien qui a perdu ses repères.

La perte des revenus et du savoir de l’ancien,ont été repris car les statistiques subsaharienne montrent des chiffres anormalement bas (1,8 ADI 2010/.Qui 2001),les biais culturels,mortalité élevée ont été revus,car en fin de compte la maladie est totalement inacessible aux statistiques ou dépistage (Pollitt 1986/Graham 1998/Prine 2009)

Les Résultats à BANGUI et BRAZZAVILLE

*Bangui:Sujets 133:Dements 18/MCI 95/Accompagnant des Déments 30/accompagnant des MCI 103

*Brazzaville:Sujets:117/Dements:27/MCI:90/Accompagant Rs Dements:27/Accompagants Rs MCI:92

*Age moyen:Déments 78,6%/MCI 74,9%

*Vivant avec les proches:36,7% à 36,9%

*Statut religieux catholique,protestant ou neochristianisme:surtout les déments

*Veuf:Dements 77,8%,MCI 60 %

*Scolarisation:Déments 22,2%/MCI 26,1

*Dements avec niveau universitaire:2,5%

*Illetrisme:Déments 84,4%,MCI 83,2%

*Proches scolarisés:86 %

*revenus bas:66 % déments/MCI 56%

Enfin de compte,malgré la connaissance de la médecine moderne,la conception de démence est peu connue,le phénomène est perçu,mais n’est pas reconnu comme une maladie(oublie,se perd,ne reconnait ses proches).Le Symptôme d’oubli est considéré comme le plus préoccupant à Bangui,langage et troubles du comportement plus symptômatiques à Brazzaville.mais le plus est important :ii est perçu  l’impossibilté de travailler,anxiété,tristesse.

Les RECOURS CONTRE LA DEMENCE ET MCI A BRAZZAVILLE ET BANGUI

1)En Premier l’Hopital ou médecin

2)Le Deuxième Recours touchant 62 à 78 % des pateints

Chef Religieux,Univers Magico-Religieux (surtout à Bangui),Le recours aux guérisseurs est estimé à 37 % (Leigthton.1963),le recours aux plantes 21,8%

3)Recours à la famille

PERSPECTIVES ET RESULTATS

Reflets de l’appréhension de la maladie:Effet du vieillissement,Stress mental ou Emotionnel,Dysfonctions physiques, incapacité de travail,causes surnaturelles,religieuses (frequence 37 à 56%);Sorcellerie(Brazzaville:frequence 20,5% pour démence suggérés 50,2%,témoignant des conflits et pouvoirs locaux).Paradoxalement,il est acquis que la maladie est curable 40% pour démences et MCI  la maladie conduit à la mort pour 27,4%.Bien qu’il soit évoqué des explications magico-religieuses du comportement d’une personne vivant dans un autre monde,en fait le soutien soçial est une grande réalité

1)Considéré comme la maladie des Personnes Agées:Ils deviennent des petits enfants

2)Stratégie de PRESERVATION de Soi

3)Faire appel à Dieu,retrouvé en Creuse (on retrouve de vieux indices de pseudo-sorcellerie:magétiseur,toucheurs,barreurs)

4)Problème Intergénérationnel parfois conflictuel et combattre la malnutrition (OMS 2002).Diminuer les risques pour le groupe.

5)Structuration du réseau soçial,revaloriser les valeurs familiales et communautaire

6)Spiritualité;élément important

7)Corriger l’isolement,liens soçiaux,l’alcool,traumatisme physique ou psychique.

URBANISATION  et GENESE DES TROUBLES COGNITIFS.MYTHOLOGIE ou REALITES

Les Terminologies  Urbanisation,Mondialisation et Modernisation sont sources de troubles d’interprétations  trompeuses.Si on se réfère aux études françaises,africaines même de faible envergure les faits sont constants:

*Isolement,facteurs de fragilité pertubateurs de la vieillesse harmonieuse,Précarisation,,faible scolarisation,baisse de revenu aggravant malnutrition ,dénutrition,tout concours aux troubles cognitifs.

*auxquels ,il faut souligner Habitation (accessibilité,niveau sonore,proximité soçiale et médicale),Education :scolarisation mais également compréhension de la croissance d’un enfant conditionnant les programmes et  faisant le lit des reverves cognitives.

*Les troubles cognitifs sont le fidéle reflet des acquis des reserves cognitives,sans acquis  et  ses préservations,troubles assurés en dehors des facteurs d’aquisitions connues de la maladie .

HOMO URBANICUS serait-il un malade en devenir et qui l’ignore ??.

Ce ne sont pas les plans qui manquent mais pour l’essentiel,il faut passer de l’abstraction au concrêt, et dépasser un temps imposé,une taylorisation des esprits,mais la tache est rude  et si on se réfère à Sigmud .FREUD,pessimiste,il parle de trois matieres impossibles:la Santé,Education,Gouverner oû l’humanité doit se reconnaitre

IMPACT DE L’URBANISATION

Sujet vaste et sans fin,s’il apparait des évidences de villes dortoirs,bruyantes ou s’entassent des personnes qui se dépèchent de nomadiser les week-end et se retrouver dépressif le lundi.Air connu mais qui nécessite des études sérrées et objectives.

L’étude DALYS  comptabilise les années de vie perdues oû interviennent troubles cardio-vasculaires,troubles du sommeil,troubles cognitifs,acouphènes,troubles génétiques.on comptabilise une perte globale  d’années estimées à 420 millions en Zone Euro.A(Octobre 2003)

*Chez l’enfant,il a été mis en évidence un lien entre stress et logement:stress plus important en appartement qu’en pavillon (Evans,Larccher,Kofler)

*De même les troubles cognitifs  et émotionnels sont moindres si l’enfant a un lieu personnel,avec fragmentation de son espace.(Aout 2003)

*De même le bruit scolaire entraine des troubles cognitifs,en moyenne pour une baisse de 1dB baisse en moyenne de 5-6 des troubles (Pujol/WO 2011)

*Les projets de ville dite à l’échelle humaine ne manque pas et il ne s’agit pas d’esthétique;Des projets d’appartement totalement insonorisé ont été édifiés avec des résultats médiocres,les équipes techniques ont été obligé de réinjecter du bruit dans les immeubles par des conduits(Expérience Allemande des années 1978).Le sujet est inépuisable même traité par Bachelard en philosophie.(Poétique de l’Espace)

L’EDUCATION

C’est une pierre angulaire du système cognitif.il présente plusieurs aspects:

1)Les fondamentaux de l’école parfois malmenée par des visions culturelles ou psychologiques que chacun revendiquera,Piaget,relation freudienne,méthode globale ou symbolique,intégration,il est souvent difficile de s’exprimer sereinement.

Pourtant,il existe un problème;l’année 2013 a considérée L’ILLETRISME comme  cause nationale Française.L’illétré est une personne qui a bénéficié d’un apprentissage et qui a perdu ou mal acquis ses connaissances.Le groupe JAPD en 2008 avait comptabilisé plus  de 3 millions d’illétrés (30 % de 46-55 ans,9% de 18-25 ans),touchant les villes de moins de 20.000 habitants,zone rurales,précarisation au RMI multipliant par 3 le score.L’ILLETRISME touche 7 % de la population active et 7 sur 10 travaillent.8 % utilisant le français sont illétrés,20 %  parlent en langue étrangère ou régionale.les chiffres sont passés de 2001 à 2004 de 7 à 9%.77 % des illétrés ont appris le français dès la naissance jusqu’à 5 ans.15 % des enfants en Zone urbaine exposée ne savent pas lire et écrire.Ces chiffres sont une véritable sommation à revoir le système éducation et d’enseignement oû s’impose passerelle entre école et famille,réapprentissage des parents et revisitation des méthodes d’enseigner,il faut certes des moyens mais surtout penser que l’enfant n’est pas une boite à programme  et  en se defaussant sur des programmes  informatiques qui n’incitent pas à l’apprentissage(,copier/coller:quelle facilité),ou une oie que l’on gave.

Il ne faut donc pas s’étonner du précipice vers lequel défaut d”éducation,illétrisme  l’enfant puis l’adulte plonge dans  la précarisation,sous-qualification et enfin troubles cognitifs

De plus,la croissance de l’enfance semble normale acquise ,c’est en fait,plus que cela,dès la naissance les bébés sont des systèmes actifs et ouverts capables d’apprentissage vers les choses,les objets physiques ou les personnes (Rochat 2004)

             L’ENFANCE:CONNAISSANCE DES SENS. ECOLOGIE DE SOI ,

                       CONNAISSANCE DE SOI ET DES  AUTRES.

Le schéma de Piaget brouille encore les cartes qui a sous-estimé la motivation innée du nourrisson, pour Piaget l’action et la concience se concentrant sur les aptitudes acquises motrices et réfléchies. Piaget définissait le schéma de pensée du nourrisson.:Sensorimoteur de 0 à 2 ans/Pré-Opératoire de 2 à 6-7 ans/Operation concrëte de 6-7 à 11-12 ans

En fait,le nourrisson posséde une conscience innée de la connaissance des autres et son effet actif sur le comportement de l’adulte (Auréli,Warl.2000).il a une conscience en miroir de l’autre et a une imagination mimétique(Rizzolalb 1996/Blakeson 2000/Georgoppoulos.2002/Galleni 2003).Le nourisson est un être sociable,aux émotions complexes de bases,selon les circonstances interpersonnelles ou  morales et de leur relation avec les autres,avec savoir pratique et de compétence

On est face à un developpement précoce de l’esprit attribué à la conscience de l’objet et la pensée rationnelle de l’indvidu.Le nourrisson est un état initial psychosocial prémice d’intersubjectivité intentionnelle.C’est dire que parler du nourrisson ce n’est pas du recryptage,d’une répétiion phylogénétique ,une réecriture mais un être en devenir fort éloigné des archetypes évolutionistes.Les étapes du devellopement du nourrisson constamment revu à la hausse est un message clair aux enseignants,un impératif relationnel soçial continu nécéssitant médecins scolaires,encadrement des gardes d’enfant et parents et remises à niveau constant.

                          Les GRANDES ETAPES DE L’ENFANCE

              UN PAS VERS L’ERADICATION des TROUBLES COGNITIFS

Devellopement de l’intersubjectivité dans la première année

Le prématuré de deux mois peut communiquer,proto-conversation volontaire (Van Reis, 1993,Trevarlhen 1994.le foetus est sensible à l’expression rythmique de la mère (Happer 1995,Lecanuet 1996).le nouveau-né peut reconnaitre les caractéristiques des discours de la mère

1)6 1ères semaines: Le Corps est une entitité différencié,a le sens oû il se trouve

2)2ème mois:Dialogue soçial,Intersubjectivité.Proto-Conversation initiée par l’adulte

3)2 ème à 7 mois;Attente soçiale avec réciprocité d’autrui

4)9 éme mois;Attention partagée avec autrui

5)Co-conscience de Soi et des autres,pensée symbolique,entre dans la culture de l’adulte

***COGNITION  SOCIALE(Merceron 2004)

a)6 éme mois:Capable de généralisation attribuée à l’humain.Etre interactif et Intentionnel

b)Imitation et reconnaissance de l’Imitation.Imite sa mère au 9 éme mois(Gopnik 1993)

c)5 éme mois réagit émotionnellement le fait d’être imité

d)7 éme mois:réponse spécifique telle attente de l’action de l’autre

e)21 mois engage l’imitateur à des actions ludiques et jeux de fiction

*** COGNITION CONJOINTE

*de 9 à 12 mois:Partage l’intêret par l’objet ciblé sans que celui soit désigné par l’autre

*2 ans:Conscience de la différence entre leurs pensées et choses du monde.traduction par le langage de ce qui est intime

*3 ans:parle.Différentiation de leur bien vouloir et sensation des autres.

*3-4 ans Théorie de l’esprit explicite.intervention directe pour savoir ce que l’autre regarde et supposer ce qu’il pense.

*** LANGAGE

*Le nourrisson détecte et analyse le signal et la parole.Découpe le flux continu de parole,la prosodie,musicalité et la langue.Place une frontière de mot

*0-2mois:discrimination des contrastes phonologiques

*7-12 mois:réagit aux ordres simples avec gestea accompagnés

*18-24 mois:exécute un ordre simple.

*24-30 mois:désigne 5-8 objets

*3 ans:Comprend négation grammaticale

*2 ans:systéme symbolique

*3 ans allonge mininum 3 mots.et à 4 ans Vocabulaire de base fondamental acquis

*** PERCEPTION DU NOMBRE

*Dès la 48 éme heures le nourrisson peut distinguer 2 à 3 petits nombres

*6éme mois difference de discrimination rapport de 1/2

*9 éme mois:difference rapport 2/4

*3-4 ans :rapport de 3/4

*6 à 7 ans:rapport 4/5

*** IRM et FONCTIONS

*L’Apprentissage et Action sont en place dès l’age de 7 ans:Région occipitale-temporale,voie d’entrée visuelle de la lecture

*Sens du Nombre et représentation analogiques:région Pariétales bilatérales ,sillons inter-pariétaux,chez l’enfant l’aire se déplace vers le champ temporo-pariétal  gauche

*identification du mot:cortex temporo-ventral

*Forme visuelle des mots écrits:cortex temporal ventral,hémisphère gauche.

*Symbolique verbale :région temporale peri-sylvienne gaughe plus gyrus angulaire gauche, acquisition dès 18 mois -2 ans puis amplication scolaire dépendant de la langue

*attention exécutive maturation à 15 ans (Wazak 2010)

*Contrôle attentionnel,mémoire de travail (Ruela 2004),siège cingulaire antérieur et pré-frontales latérales.

Conclusions

Il apparait que les problème d’urbanisation sont loin d’être résolus mais des grandes lignes apparaissent :architecture planifiée accessible,remodélisation des concepts de la vie publique et de ses relais,et surtout,il doit être considéré que l’éducation et la prise en charge des enfants très tôt et transmission des savoirs doivent être revalorisées,ou renforcées en favorisant les passerelles soçio-scolaires et parentales et implications des sénoirs dans la tutorat,le passage de témoins.Une réponse partielle est né en France sous le nom de Silver Economie (La Tribune du  28/3 au 3 /4.2014) oû sont évoqués croissance,emplois,innovations.Un véritable Eldorado, Médico-Soçial ou Economique?? Le Baby-Boomer “génération de consommation qui choisit “ouvrant la porte à des innovations type PME Vigilio avec son patch de prévention anti-chutes,sociétés de robotiques groupées dans des Silver Valley,des espaces de grandes surfaces adaptés à la vieillesse,”Corner senoir”,téléphonies spéçialisees en domotique,surveillance à distance,auto-surveillance médicales par les applications téléchargées,Framboise  bouton de télé-assistance,Buddy un robot aide-mémoire.le centre MADOPA expertise TERESA(fabriquée en Suéde), pouvant remplacer un parent dans une réunion de famille,Vidéo-consultation sous condition d’un système simple voire automatique,reliant malade,infirmière ou médecin.

Le marché croit de 12 % par an aux USA.LE Concept de Silver Economie  a pris son essort depuis le 24 avril 2013 en France avec des projections  bénéfiques à l’économie de 0,25 points et création d’une commision Innovation 2030 .Mais cette projection est-telle raisonnable sachant que la population des 65 ans sera de plus d’un quart en 2050.?Il est certain que les emplois créés seront bénéfiques,mais dans les articles,apparaissent deux bémols : ce marché est réservé  pour l’instant aux plus aisés et comment financer une aide aux nécessiteux . L’ éditorialiste  P.Cahen évoque la pondération en terme marketing et nuance le cadre de la Silver Economie:Senoirs du départ de la retraite à 75-80 ans (en sachant que les maladies sévères s’exprime entre 65 et 75 ans en chiffre brut),Les cadors de 75- 80 ans jusqu’à la perte d’autonomie et la casa économie restant au domicile et dépensant peu. Classement orthoxe ,Pessimiste mais  avec un espoir jovial de se tromper,toutefois les facteurs de fragilité demeure et la dépendance attend son tour.Il faut croire que reprise en mains  et revalorisation de l’education, combattre l’illetrisme,privilégier la prévention (Alcool,Tabac,Sedentarité),et lutte contre l’isolement et précarisation ne seront pas que des voeux pieux, et déjà les chiffres obtenus donnent des raisons d’espérer.

 

 

 

 

                 

  Nouveaux Tests  Neurologiques en 2014

 

 

2 Novembre 2015

 

                1)Alzheimer

 A)Confirmation de positivité de tests sanguins à 90-95 % de phospholipides dérivés de de Phosphatidylcholine et acide Carnitine,qui baissent en concentration quand la la membrane cellulaire neuronale est altérée par l’Alzheimer (voir Thème janvier 2014)

B)Le contrôle vieille-sommieil est contrôlé par le locus ceruleus,si la protéine S ir T3 est sous efficace l’homeostasie de la dette de sommeil est touchée.,un quart des cellules sont détruites.

C)Sur le constat de personnes agées présentant des protéine Béta-amyloïde et Tau sans Alzheimer,il a été constaté qu’il existe un régulateur de génes facteurs de Transcription,donc une neuroprotection par le facteur REST fabriqué pendant la vie foetale et réapparait à l’age adulte.Pas de projection thérapeutique pour l’instant.Par contre mobilisation mondiale,Cartographie cérébrale aux USA:BIG BRAIN et sommet du G 8 sur l’Alzheimer en Europe.

                2)Différentiation entre Dépression Unipolaire et Bipolaire 

ou maladie maniaco-dépressive.

Travail de l’unité iserm U955 (,projet Emuline Marlinge )avec usage de l’IRM par tension de diffusion.

Dépression Unipolaire:Surcroit de connection neuronales entre le cortex pré-frontal dorsalmédial et Defense mode Network,Cognitive mode Network et Affective Network

                  3)Dépression chez l’enfant.

Le cortisol a un effet délétaire sur la mémoire autobiographique

Contrôle salivaire matinal du cortisol chez les garçons à risque de dépression majeure (Pr Godyer)

                  4) Dépression

Interaction entre le Transporteur serotinergique et la protéine NO Synthétase.

Bien sûr toutes ces découvertes ouvrent la porte à de nouvelles approches thérapeutiques à finaliser

 

Panax Ginseng,Araliacée Immunostimulante,Cognitif,Tonique,Panacée

2 Novembre 2015

Trop souvent banalisé,le Ginseng justifie plus d’attention,non seulement pour ses effets multiples mais causes d’interactions médicamenteuses et d’effets secondaires insoupçonnés

Grande panacée ,Li CHI TCHEN (1518-1593) le décrit dans sa matière médicale le PEN TSAO KANG MU, en 52 volumes avec planches , 1892 produits médicinaux de toute nature.Cette  oeuvre monumentale fut publiée après sa mort.

Li Che Tchen classe le Ginseng surnommé “essence de vie” dans les plantes de Montagne  “Chan Tsao”de Classe supérieure qui tonifie les cinq viscères,calme les esprits,équilibre l’âme supérieure et inférieure,stoppe les frayeurs,appréhension,chasse les souffles malins,éclairçi la vue,allège le coeur,bénéfique pour l’intelligence. donc Drogue de longue vie.

Le grand compilateur Li Tche Chen a donné les bases thérapeutiques  fondamentales du Ginseng.En reprenant d’autre traductions modernes telles celles de Roy ,Mig Wong,Read,ou traduction de la matière médicale  du “Divin Mari”,on s’aperçoit que le Ginseng,n’apparait pas dans les principes des 50 plantes chinoises   majeures à vertus thérapeutiques mais comme une plante Tonique de l’Energie QI .En ce sens les traducteurs se  font l’ écho inconsciemment des prescriptions modernes efficaces qui bouleversèrent le siècle: hygiene ,vaccinations,antibiothérapie. et en fin de compte si on reprend les thèmes de Li Tchi Chen,le Ginseng apparait plutôt comme une panacée préventive  garantissant une vie meilleure.

La physiopathologie ancienne demeure lnchangée pour les adeptes de la MTC et  il est dit que le Ginseng ou Ren Shen agit sur les méridiens Poumons et Rate ( organes déficients Yin)

Sont décrits les signes de défiences Qi

*Rate:Léthargie,fatigue des jambes,perte d’appétit,douleurs abdominales,diarrhée mobilise les fluides et les structures corporelles

*Poumons:respiration courte,difficulté respiratoire(dyspnée),petite voix,paleur,transpiration

Le Ginseng devient alors par ses :

Fonctions caractéristiques:tonique du Qi des 5 organes,nourrit le Yin,stoppe les hémorragies et collapsus

Usages globaux:Choc et Prostration,Diarrhée,perte d’appétit,déshydratation,diabète,palpitations,insomnie,oubli,

asthénie,épuisement.

S’il fallait résumer l’emploi du Ginseng:

<<<<<*la Tendance du parcours actuel :Action sur le Systéme Nerveux Central,Endocrinien,et Immunitaire

<<<<<*La Commission E n’a retenu que : Action Tonique,Fatigue,Baisse de performance et de Concentration

Pour l’essentiel,il y a un demi-pas à franchir entre les indications traditionnelles et indications réactualisées.

Il existe indiscutablement des écarts d’interprétations et surtout une méthodologie des essais cliniques prettant à confusion et indications optimistes;ce qui fut le cas en immunologie,mais on ne peut pas ignorer la vague de publications  de 1985 à 1990 dont celle de Matsuda 1985-Japon qui isola une action du ginseng sur les cellules NK.

Une partie des confusions viennent du fait que le Ginseng est rarement utilisé seul mais associé dans les formules appelées  Decoction des 4 Jeunes Gens, des 6 Jeunes Gens;la décoction du Tigre Blanc dont les indications ne sont pas superposables

Formulations traditionnelles utilisant le Ginseng:

*G+Rehmania:perte de sang

*G+Atractylodes:anorexie,diarrhée,asthénie,nausées.

*G+Gecko:Troubles respiratoires

*G+Trichosanthes et Asparagus:soif

*Pillule de l’empereur du ciel:Rehmania,platycladon:insomnie,tonique cardiaque

*Pilules des 4 jeunes gens:Ginseng,Poria;Arctylodes:vomissement

*Pilule du Tigre blanc:Ginseng,Gypse,Amenarrhia;fièvre,irritabilité,soif,sueurs

*G+Schizandra,Ophiopogonis:troubles dû à la chaleur et soif.

*formilues Cognitives Coréennes

+ Kuong-O-KO(KOK):G,Rhemania,Poria,Kydcium,Aquilaria,Apis

+Jamg Wonhwan LM KO;:G,Poria,angélica.

 

¨

 

Quels types de Ginseng s’agit-t-il

:

Le Panax Ginseng ou Ginseng Blanc qui  a toutes les caracteristiques pharmacologiques connus.

Le Ginseng Rouge,qui procède d’une préparation différente(mitonnage) il est dit que ses actions sont superposables,en fait,les études chinoises et sud-coréennes montrent la primauté  ,dans la racine rouge ,de terpénoïdes et gingénosides à actions remarquées immunologiques.

Le Cou de Ginseng Emétique si goinferie,indigestion

La feuille de Ginseng(Ren Shen Lû):pour les coups de chaleur avec soif,toux rauque,intoxication alcoolique.

Posologie

traditionnellement 3 à 10 gr de racine par jour,si nécessité en cas d’urgence ,il peut-être prescrit  à 30gr./j

Le Ginseng étant libéré,il faut toujours craindre de possible excès de posologie,exçés qui ont été décrit lors du Congres international du Ginseng à Hong Kong (1985) sur une population chinoise vivant à San Francisco (USA) et les résultats sont fort évocateurs:

C’est une étude ouverte de 133 sujets prenant des extraits en gélules,décoction,poudre de racine oû la simple question est:Qu’a apporté le Ginseng:

Actions positives:

1)Stimulation: quasi immédiate  pour tous

2)Sensastion de bien être en 3 jours /95 personnes

3)Efficacité sur la Cognition :en 2 jours /84 personnes

4)Performance Sexuelle: en 2 jours/9 personnes

5)Euphorie:en moins de 7 jours/18 personnes.

 

Réactions secondaires

1)Amenorhée: en 18 jours/ 4 personnes

2)Diarrhée matinale :en 3 jours/47 personnes

3)Sensation désagréable pharyngée:Immédiate/26 sujets

4)Perte de Sommeil: en 3 jours/28 personnes.

5)Nervosité:en un jour/25 personnes

6)Hypertension Artérielle :en 13 jours/22 personnes

7)Oedèmes:en 2 jours/14 personnes

8)Perte d’appétit :en  1 jour/7 personnes

9)Dépréssion:en 24 jours/6 personnes

10)Hypotension artérielle:en 3 jours/5 personnes.

Dans cette étude,il n’est pas dit dans quel contexte a été pris le ginseng et dans quel environnement psycho-médical,si les effets secondaires sont des effets doses ce que prévoit la tradition en préconisant 30 gr de racine dans des critères d’urgence,sont-ils neurologiques ou vasculaires justifiés.Les surdosages ne sont ils pas liés  aux interactions médicamenteuse ou au défauts d’interprétation clinique et d’évaluation.?

Une étude systématique des effets a été revus globalement dans Panax Ginseng;An overview of the clinical Evidence JCR Res 2010.Vol 34.N°4.259-263.par Edzar Ernst

ETUDES

*Vogler 1999:pas de condition requise/10 études/pas d’éfficacité établie

*Coleman 2003:Qualité de vie/9 études/Effet incertain

*Buettner 2006,Facteurs de risque vascualires/14 étude/Effets inconstants

*Jang 2008:Trouble de l’Erection/7 études/Evidences suggestives

*Lee 2009:Alzheimer /2 études/Evidences non conclues:

++Toutefois l’étude de Heo,Lee,Oh,Park,Chu;Jim in Ginseng Res.Nov.2011 35(4)457)461 montre une étude positive sur 24 semaines,et sur un suivi de 2 ans avec le Ginseng Rouge Coréen,évaluation des fonctions cognitives toutes les 12 semaines..le score MMSE s’améliore sans déclin en 48 et 96 semaines,avec un effet pic à 24 semaines.

++ l’étude de Juillet-Aout 2008 /volume 22,issue 3.222-226.lee,Chu,Sim,Heo,Kim. sur 58 alzheimers et 39 de groupes contrôles,dose de poudre 4-5gr/J.améloiration des fonctions cognitives sur 12 semaines.

*Seida 2009:Coup de froid/5 études/Racourcissement de la durée des symptômes

*Barrke 2009:Améloiration des performances sportives./Eudes non clarifiées/Effets incertains.En fait,le problème est toujours de la modélisation,du contrôle des extraits.il existe des indices sérieux de meilleure récupération et moindre fatigabilité.

*Kim 2010:Diabète type 2/6 études/’évidence Négative..

*Huh 2010: Hypertension /5 études/ Effet incertain

MALADIES

.

*Cancer:toujours en recherche  Helmes 2004

*Asthènie dans le cancer./Pas d’effet recensé/.Barton,Soori,Bauer,Sloan,Johnson and co. NCCTG trial NO3 CA.Support Care Cancer 2010;18179-187

*Symptömes de Ménopause./.pas d’évidence/ Huntley,Ernst.Menopause .2003.10.465-476

*Myocardites virales/.Effets significatifs./Lin;Yang;Du .Cochrane Database Syst.Rev.2004(3)CD 003711

CRITIQUES DES ETUDES RECENCEES.

La critique essentielle est qu’il n’est pas tenu compte des interactions médicamenteuses (NIH,Blumenthal) et que le profil médical est peu recencé.

*Alcool:le ginseng accroit l’absorption de l’alcool

*Caféine,augmente l’effet tonique nerveux

*Décroissance possible de l’action du Furosémide

*Modifie l’action de l’Insuline,ginseng hypoglycémiant et additionnel avec antidiabétiques type glimepiride,glipizide,rosiglitazone

*actions sur Cytochrome P 450 hépatique en diminuant le métabolisme des médicaments:Amitriptyline,Clozapine,donezil,flécaïne,fluoxéine,bétablocant type lopressor,olanzapine,tramadol

*Accoit le systéme immunitaire,décroit les médicaments immunodeprésseurs;cyclosporine;corticoïdes,tracolimus,basiliximab,daclizumad

*Accroit les antidépresseurs MAO:

Wazquez,Aguera-Ortis /jActaScand.Psychiatry.2002.105-76-77

Jones et Runikis 1987

*Abaisse le temps de Coagualation,ne pas associer avec warfarine,clopidogrel,ibuproféne.

*ne pas associer avec dérivés type pseudoéphédrine

*Orange Amère:troubles du rythme

*Ephedra (usage Interdit)

*plantes hypoglycémiantes:melon amer,gingembre,rue (interdit)fénugrec,ecorce de saule,Kudzu.

*augmente l’effet du café,thé,guarana

 

 Principaux agents actifs

Pour l’essentiel les composants actifs du ginseng sont 36 gingénosides dont la principale difficulté est leur isolement et déterminer leur action spécifique.,il est estimé à 4 % de pourcentage de gingénosides dans la racine.,mais aussi huille essentielle avec sesquiterpènes,glucose et dérivés d’hydrates de carbone (frucose,saccharose),acides phénoliques,acides aminés,bases nucléiques,lipides,vitamines.

Si on se réfère à Chang et But(1986 à 2001) les gingénosides sont identifiés en 2 classes aglycones avec acide oleanolique et dammarane.Ro,Ra,Rb1,2c,d,d,fg11,g2,g3,B1,2,3 et R2a .Il est estimé que les rg1  sont stimulants et hypertensifs,Rb1,inhibiteur du système nerveux central,Ra accroit l’effort physique et intellectuel,Radioprotection contre les radiations ionisantes,stimulation de l’ADN,Re,tonicardique,dépressif,Rg1 stimulant nerveux et ADN

Les gingénosides hydrolysés donnent des panaxydiol et ol,et saponosides panoxisides

Les gingénosides et rb4 sont tranquilisants,sédatifs et anti-convulsifs; expérimental.l’extrait aqueux augmente la dopamine et neosineprine,baisse le 5HT et c AMP

Rb1,2c,d,efg1 abaissent le rythme cardiaque.l’action sur la tension artériélle est biphasique,et augmente la circulation coronarienne

Il est décrit un ation sur le choc anaphyllactique avec un composant Shen mai San(Poudre de stimulation du pouls) composé de ginseng,ophoiopogonine,schizandra

Le Rb1 a une action sur les leucocytes et globules rouges

Le ginseng accroit la synthèse de cortisol,glycoside et polysachharides protègent contre les radiations ionisantes

Action de type adrénergique,

Sa fraction GN3 et 4 accroit le métabolisme protidique et acides nucléiques La fraction GNA augmente la fonction testiculaire et ovarienne,action de type gonadotropique

Pour Kun-Ying-Yen(1992) fait une différence nette entre les composants du ginseng panax dit blanc et la racine Rouge sont identiques  sauf pour:les triterpénoîdes(saponines):Ra1,a2,B1,2,3,c,D,E,F,g1,g2,g3,h3,H2,s2,20 gingesosides S et 20 R,notogingénosides,gingenoside Rf,Ro;composants identiques au CONODOPSITIS(Dandg Sheng) avec action sur l’appétit,force,soif,diarrhée.

Les essais cliniques exprimés par Chang et  But (1986-2001) sont peu nombreux et les cohortes sont peu denses,sont évoqués:

1)Action sur collapsus hémorragique avec le composant Du Shen Tang(assoçiant Ginseng et Aconit (??!!)

2)Hypotension et hypertension

3)Diabète 2 en 2 semaines,assoçié à Rehmania glutinosa.

4)Problèmes psychiatriques peu préçis,on évoque psychose,neurasthénie,anorexique et lassitude sans élément clinique clairement identifié et même séquelles de poliomyélite avec du ginseng en injection.Cet élément peu devellopé invite à  explorer les études concernant Gingénosides et traumatisme spinal.(voir chapitre suivant).

5)Stimulant sécrétoire des gastrites

6)La feuilles dans la maladie d’Addison;non justifié

7)enfin ,il est évoqué un produit appelé Protisol  (non précisé)dans les cancers gastro-intestinaux et. qui a disparu des champs thérapeutiques

On peut considérer ces faits comme insuffisamment documentés et non conformes à ce jour

Par contre les nouvelles recherches de laboratoire permettent une ouverture inovante du ginseng en cancérologie et neurologie ,encore faut-il confirmer les tests de laboaratoires;

 

IMMUNO-CANCEROLOGIE

1)Action des saponines Protopanaxadiol anti-métastatiques par action sur les métabolites  M1 bactériens intestinaux/Oncol.Res.1999(8)411-7 Wakabayashi,Hasegawa,Luruta,Saiki:inihibition des métastases pulmonaires,inhibition migration et invasion.

2)Revue des bases de chimioprévention et chimiothérapie avec les Gingenosides.Int.J.Mol;Med 2013 dec.(6)1227-38/Choi;Chun,Kundu:modulation des signaux cellulaires:stress oxydatif,inflammation,prolifération cellulaire,apoptose,angiogénèse,métastase.

3)Les Gingenosides comme Agents Anti-Cancéreux(in vivo et in vitro)Relations entre activites structurelles et mécanismes d’action:Front Pharmcol.2012.Fev;28.3.25/Nag,Qin;Wang,W,MH,H,Zhang: Régulations des médiateurs de prolifération cellulaire (CDKs et cyclines)facteurs de croissance(c-myc,EGFR,facteur de croissance vasculaire),suppresseurs tumoraux (p53 et 21),oncogénes (MDM2)Médiateurs de mort cellulaire(bcl2,Bcl-xl,XIAP,caspase,recepteurs de mortalité)réponses inflammatoires ( NF-kB,Cox-2) protéines kinases (JNK,AKt,AMP activateur kinase)

4)Cancer Gastrique Stade 3.Am;J;Chin..Med 2002.30(4)283-94/So,Kroh,Kim,Joh,Cho

42 patients opérés avec chimiothérapie.5 ans de suivi.Activation CD4 et CD3.Contrôle de survie avec ginseng rouge positif à 76,4 % contre versus 68,2%

 

NEUROLOGIE

1)Front Physiol.2014.Mars.19(5)98;Nah Pharmacologie des Gingenosides sur le systéme nerveux:accroissement de la régulation des canaux ioniques et des recepteurs.Régulation du voltages des canaux ioniques Ca,K et Na et les  recepteurs de ligands des canaux ioniques:Gaba A,5HT3,Acétylcholine nicotinique,N-méthyl-D Aspartate (NMDA).Rg3 stabilse l’excitation des cellules en bloquant l’influx du Ca++ ou Na+ ou relance Cl-.Donc neuroprotection.

2)Protection des Gingenosides Rb1 et Rg1 sur les cultures de neurones hippocampiques;Yao Xue Xue Bao.1995.30(9)674-8/Liu.Zhang.Action contre l’effet excitotoxique du glutamate (même à haute concentration).Blocage du flux intraneuronal du calcium.

3)Effets neuroprotecteurs contre l’altération due au Calcium de l’hippocampe soumis à une radiofréquence 855 mga Hertz et 900;Biomed.Res.Int.2013.Maskey,Kina La et in Brain 2009:Ucol;Bas,Odaci,Kaplan,Acer,Colakoglu

4)Exp;Neurol;2002.fevrier 173(2)224-34.:Liao,Newmark,Zhou ,Neuroprotection des saponines totales du ginseng et gingenosides Rb1 et Rg1 sur lésion médullulaire in vitro.Neuro-protection dose dépendante,avec potentielle ouverture thérapeutique sur les lésions traumatiques spinales.

5)Neuroprotectiondes Gingenoside;Atténue les facteurs de mort cellulaire et toxines environnementales,toxicité glutamique et concentration de calcium cellulaire.Rauch;Liu;Gille,Radad.Acta.neurobio.Exp 2001

6)J;Ginseng.Res.Oct.2012/Kang,Min:actions sur macrophages,cellules K,Cellules dendiritiques,cellules T et B

7)Rb1 et Rg3 protège les cellules corticales du rat contre la neurodégénération glutamique.J;Neur.Res;8;1998;Kim,Markelonis,Oh

8)Action des saponosides totaux et gingenosides Rb1 et Rg1 sur les neurones spinaux.Liao,Newark,Zhou;Exp;Neuro.Fev 2002.

9)Régulation des gingenosides sur les liens lignand et canaux ioniques venant de l’extérieur.Gingenosides regulate lignand-gated ion channels from the outside.Mol Cells 2004 .08.31.18(1)115-21.Lee,Jeong;Ha,Park,KimHanKo,Nah and co..Regulation de Rg3 et M4 sur ligand-canaux ioniques.

10)Amélioration des déficits cognitifs dans l’Alzheimer avec traitememnt long de Ginseng Rouge.J.Ginseng Res.2011.Nov35(4)457_61Heo,Lee,Oh,Park,Shim,Chu,Kim.24 semaines d’essais.Suivi de 2 ans.Doses de ginseng Rouge 4,5gr ou 9gr/j.efficacité au bout de 24 semaines et maintient des scores MMSE sur 2ans

11)Effet du Ginseng Americain ,Panax Quinquefolius sur les fonctions cogntives,randamisation,double aveugle,placebo.psychopharmacology(Berl)2010 Oct.,212(3)345-56/Sholey,Ossoukhova,Ibarra,Pipingas,He,Roller,Syough

32 sujets en bonne santé,avec Ginseng Quinquefolius dosé à 10,65% de gingénosides.Effet de calme à partir de 100 mg de Ginseng(essais avec 100,200,400 mgr).les résultats dépendent surtout du profil du patient dont la cocognition est fragile

On peut considerer que le terme Panacée du Ginseng et le manque d’explications de formules complexes ont compliqué la compréhension pharmacologique du ginseng et de ses composants,toutefois,il apparait un regain immunologique et neurologique qui devrait restituer cette arialacée à sa juste place,continum d’études nombreuses. Par contre,nous insistons une fois de plus que les recherches sur le VIH ont conduit a des indices  immunologiques de laboratoire que les fais cliniques ont récusés;Il doit être clairement entendu que le VIH est le champ carré de la  trithérapie.Le regain neurologique et immunologique n’est  encore qu’ une possible ouverture thérapeutique mais certains indices de la laboratoire demeurent en suspend,ainsi en terme de prévention, par le Ginseng, les confirmations sont une absolue  nécessicité et doivent être justifiées.

Ce qu’il ne faut  pas oublier

La grossesse demeure une contre-indication du Ginseng :risque d’Hirsustisme du Foetus

 

                                   TRADITION ANDINE près du Lac Titicaca

2novembre 2015

Le point le plus abouti est sans doute la tradition péruvienne,qui sera une synthèse complexe des pratiques Incas,pratiques des peuples de la forét Amazonienne,la médecine européenne amenée par les conquistadors espagnols avec Pizzare (1532),sans oublier les guérisseurs itinérants les Kallawaya décrits par Louis Girault (1984),dont la culture survie malgré des phénomènes d’aculturations répétées,action d’évangélisation au XVII ème,guerre du Chaco et guerre civile en 1952,assimilation de la langue Quechua,les chroniques disent que cette population descendrait des  seigneurs Tinanaki,parlant le pukina,mais fait important des descendants non pas renié leur culture et certains se sont inscrits en faculté de médecine et pratiquent médecine traditionnelle longtemps combattue et médecine moderne.

Aborder les Plantes andines c’est aborder la biodiversité de 35.000 espéces mais hélas dans un contexte de désersification , de sururbanisation(Plus de 75 %),déforestation,phénomènes qui hélas ne sont pas l’apanage de ce territoire.On ne doit pas oublier   l’épopée des Empires des 4 régions des Incas avec leur capitales Cuzco,Cajamarca,Canaris,Aymaoc,Quecha ;des périodes impériales  Chimu de 900 à 1410 et Inca de 1200 à 1532,avec les Incas Pachacuitec,Yupanqui,Capac.il ne fallut que 45 ans pour réduire la population de 11 millions à 1 mllions

A cette catastrophe humaine s’ajoute une climatologie peu hospitalière:Une zone cotiére ouest pacifique 10% du territoire,avec plaines fertiles humides alternant avec zone aride(Subtropical et Aride),une Sierra de montagne de superficie de 30 % ,avec au mileu du pays,la Cordilière des Andes avec vallées subtopicales et  ses hauts plateaux ,glacial,à l’Est la forêt Amazoniene et fleuves  occupant 60 % du territoire;au Sud le lac TITICACA à l’altitude de 3600 à 4100 mètres drainant 4 bassins de 140.OOO ha(80 % au Pérou,le reste en Bolivie)

La végétation est dans la Sierra faite d’Eucalyptus et Cactus,en moyenne altitude ,arbrisseaux,cactus et coton sauvage ,de 2400 m à 3000 m :forêt naine avec pommiers et fraisiers,la puna:steppe d’altitude oû poussent lupin et une variété d’ananas (puyas).Le maïs pousse jusqu’à 3500 mètres.Sur les plateaux altiplano oriental et occidental sont cultivés pomme de terre,blé,orge.Les cultures nationales regroupent;mais,orge,quinoa,thé,café.

Les difficultés à contourner.

Contrairement à la conquête espagnole des Azteques, au Mexique ,les chroniqueurs accompagnant les conquistadors du Pérou donnérent des informations parcellaires de la médecine Inca,on considére que les ouvrages de réfèrences sont ceux  de COBO(Historia del nuevo mundo 1964 et Inca religion and customs 1990) et LOSA AVILA y PALOMARES (De los,arborles,frutos,plantas aves y de otras cosas medicinale 1983).il apparait une connaissance des médecins incas appelés Hampicamayok mais de façon pardoxale,dans les publications nombreuses apparaissent  des expériences vécues  souvent d’aspect shamanique ;pratique et usage de plantes rituelles divinatoires,toutes interdites:

*Datura,Mescaline,Yahuasca(vigne de l’esprit)

dont il faut signaler leur dangerosité. ,que  certains minimisent,dans des pratiques dites de cosmovision ou de  traitement de la dépendance aux opiacées,et diffusées

sans principe de précaution.

Toutefois,il ne faut pas nier la permanence de la pensée shamanique  antique  commune à la pensée humaine d’organisation du monde et de l’équilibre santé-nature,l’analyse raisonnée permettra de circonvenir les plantes utiles et communes aux pratiques andines.Mais,encore dans ce domaine les botanistes et les chercheurs se sont heurtés à la désignation des plantes soit en espagnol ou en quechua,ou encore un nom pouvait varier  et attribuer à son espèce surtout pour des analogies morphologiques type Culcitium et Seneçio ou nom groupant une variété type Matico pour le groupe Piper (Mission de Friberg 1952).Cette différentiation se base souvent sur des observations antérieures ou rapports de guérisseurs livrés dans les écrits de Yacovleff et Herbera(1934) ou Vadizan et Maldunado (1922).Les travaux de qualité ont été entrepris devant le danger de la disparition du savoir traditionnel avec le concours de l’état péruvien,les auteurs Weddel,MacBride,Herrera ,Vargas,El Centro de Medecina Andina CMA de Couzco,le dispositif MCNSA.Contribution duMissouri Botanical Garden,Natural History of Chicago.Aborder la médecine traditionnelle  des Andes c’est évoquer Louis Girault;Kallawaya,Guerisseurs itinérants des Andes/ Orstom1984,les plantes médicinales du Sud Pérou de Roerch 1994(Koeltz).tous les auteurs insistent sur la particulière difficulté de rassembler des informations cohérentes,botaniques ou pharmacologiques,d’autant que se greffent des études découvertes à visées shamaniques qui requièrent rigueur et bases physio-chimiques. rénovées.Nous verrons,en particulier des indications traditionnelles qui certes montrent un savoir-faire mais quelques discordances avec les faits réactualisés.demandant une étude élargie.

References bibiographiques

*Coba Bernabé 1654:Historia del Nuevo Mundo

*Delgar Martin:Therapeutique Bolivienne Indigéne 1954

*Estete Miguel:Noticia del Peru 1534

*Irrulble,Nicann,Guirault:Classification des plantes des Kallawaya 1889

*Friedberg:Ethnobotanique du Pérou.1960

*Nordenskjöld.Recettes magiques et médicinales du Pérou et Bolivie.1907

*Valdizan,Hermilio,Maldonado.traditions populaires péruviennes.1922

*Weberbauer Monde végétal des Andes Péruviennes 1943

*Usefuls plants of Upper Amazone.Castner,Timme,Duke1998

*Amazone Etnobotany;Duke,Vasques 1994

*Rain forest Remediies Arvigo,Balock 1993

*Healming Forest.Schultes,Raftauf 1990

*Plantes utiles de l’Amazonie Pruvienne.Rutter 1990

*Medicinal and Magical Plants in northen Peruvian Andes .De Feo.1992

Médecines  Andines : la Médecine Inca  ou Médecines Traditionnelles Originales ?

En se référant à l’histoire,l’empire inca couvrait le Pérou,,l’Equateur,La Bolivie,le nord de l’Argentine et le Chili,sous un gouvernement de type pyramidal dominé par le fils du soleil ou l’Inca,maitre absolu et de son lignage,considérant le monde comme son organisation impériale:monde du dessus,monde d’içi,monde du dessous.Sous sa hierachie noblesse de provinces et groupes territoriaux.les prêtres sont de lignage impérial;Le peuple est corveable,les artisans au service de l’inca et aussi à leur profit,et le peuple des déportés.

Le dieu soleil est l’ancêtre de la dynastie donc adorer l’un se confond avec l’autre.Le panthéon inca distingue ainsi:Viracocha Dieu Créateur(hommes,monde),:Varacocha a crée le ciel et la terre peuplée d’hommes dans les ténèbres.puis dieu a inventé le Soliel,lune et étoile,sorti du lac Titicaca.en cas de malfaçon ,c’est une action malfaisante d’un dieu maléfique Tiguapica (fils de Viracocha; Mamacocha son épouse,déesse de la pluie,Inti Dieu soleil fondateur de la dynsatie impréiale,Pachacama ame du monde;Khuno dieu de la neige et tempêtes;Contraya dieu de l’agricultue,Acsumama déesse pomme de terre.Fait important les populations sous tutelles peuvent pratiquer leur religion mais doivent respecter celle du roi Inca.Il est donc aisé de comprendre que certaine autonomies culturelles et linguistique fut maintenues malgré tout la langue principale de communication fut celle du vainqueur,le Quecha.parlé à Cusco la capitale.Bien que dominante la cosmogonie inca ne put effacer les particularités des populations soumises,fait important puisque gardant leur caractère originel  de la construction de l’homme et du monde ,leur modélisation médicale sera péréenne,même si globalement,divinations,,magies,sorciers,shamanes furent des points communs

Mais,pour les peuples de la forêt animistes ou de médecins itinérants ,la méthologie thérapeutique sera nettement différenciée et personnalisée;particulèrement net pour les guérisseurs itinérants Kallawaya ou des populations Amazonnienes du Haut Pérou  des  Yanesha. Les therapeutiques seront le reflet d’une intrication de connaissance et l’herboriste de Cusco parlant en Quecha ou Espagnol,délivrera des plantes locales mais aussi   d’importation telle la Boldo du Chili.

On peut même affirmer une originalité  syncrétique thérapeutique;mais sur le plan alimentaire  nous verrons des points communs  d’origine Inca oû les problèmes de survie sont communs,mettant en pratique des cultures  rentables à des altitudes et températures inhabituelles ainsi que la pratique de plantes divinatoires qui n’est pas spécifique aux Incas mais tout groupe pratiquant magie et shamanisme depuis la plus haute antiquité,ce qui en soi n’est pas une originalité régionale,sauf pour l’usage du tabac et de la feuille de coca.”Mère-Coca” demeure toujours comme une plante adaptogéne à l’altitude,prévention du mal d’altitude et façilitation de l’effort utilisée par “les messagers de l’Inca.”

Il faut parler dans les pays andins de biopiraterie,cetaines plantes  sont considérées avec juste raison comme une propriété culturelle;Il faut dire qu’il est relativement simple de s’approprier une connaissance cachée par une forêt tropicale dense.C’est le cas de Yacöm et Sacha Inchi

1)Le Yacon;surnommée la pomme de la terre est apparentée au Tournesol.Feuilles et tubercules Smallanthus Sonchifollus  sont riches en Pré-biotique et antioxydant:Fructioligosaccharides,inuline et composés phénols.Action sur le métabolisme bactérien intervenant sur le Cholestérol et immunité.Aplications récentes:anti-inflammatoire et anti-diabétique.

2)Sacha Inchi,Plukaetia volubilis ,Cacahuette des Incas ,riche en huile concentrée en Oméga 3,6 et 9.Huile appliquée en cosmétologie et comme anti-oxydant..Huile anti-prurigineuse,protecteur cutanée ,active la microcirculation capillaire

La pratique des Yanesha

Vivant dans  la haute amazonie périvieunne,ne parlant pas le quecha mais l’arqwak a été étudiée par C.Valadeau (These du 17-12-2012,)l’herbier local Hoda,Bourdy Valdeau,Aban Castillo,(2008),etude de la langue par Gaigneault et Anna Louisa (Mai 2010 )oû apparaissent plus de 300 plantes sur un terrain évoluant en forêt tropicale à moins de 200m,sub-tropical à 300-700m,forêts humides nuageux à 7 00 à-2000m

Les cultures pratiquées par essertage comme au nord du Cambodge,regroupent en bas niveau haricot,arachide,plaine inondée Mais, Terres humides le Xanthosoma,une aracée qui est utilisée pour reboiser et dont les tubercules sont bouillies comme la pomme de terre,Terres hautes Manioc et banane,sans oublier  cueillette du palmier péche,et jardins avec plantes tinctoriales.Pour l’intant,cette zone est protégée,projet COFYAL.Mais au vue des photos ,il existe une nette impression d’influence de la modernité,enfants avec tee-Shirt etc,donnant la même impression des tribus visitées  par Docphytoplus au Vénézuela  ou Colombie vivant manifestement de la mâne touristique qui progressivement grignote pensée et art de vivre .L’intêrêt de l’étude de cette popuilation est d’apercevoir des concepts animistes et des pratiques médicales  basée sur une conception du monde et de l’homme fort éloigné des pratiques dites Inca.Essentiellement basée sur le souffle,l’énergie vitale qui est insufllée au corps pour donner vie..le corps est le support vers lequel diffuse le principe vital et se projette sur le sol,son ombre.Les maladies sont d’origines extérieures;Humaines par des mauvaise pensées ou non humaines non visibles.On se retrouve donc dans un schéma classique de shamanisme superposable aux Bouriates de Sibérie

Le principe vital immatériel;,souffle vital ,est insufflé par le Dieu YOS au corps inerte,et dès l’age foetal,soufle vital donné par Yos.Il a la capacité de diffuser le corps de l’être ou de s’en éloigner.Pendant l’enfance le principe vital est consolidé et autonome,si on lui donne une plante,elle renforce sa capacité de diffusion et sa personnalité.,la plante représente donc personnalité de l’enfance .Durant la grossesse deux plantes permettent de choisir ,selon la tradition,le sexe par exemple Pilea diversifolia et Cylanthus bipartutus pour un garçon.des bains sont donnés au nourrisson pour sa capacité de diffusion du principe vital ,Vismia pozuzoencis et lyscianthes anatitlanensis,pour la tranquilité  ;Psychotria Maregrad(hallucinogéne);pour rendre les femmes tranquilles,on donne Igname Doiscorea Tryphztle,pour l’obéissance;Costus ,pour mémorisation:Cyperus,fortifiant des jennes filles Guriana Lobass.

La non réintégration du souffle conduit à des états graves,mortel.Après la mort, le fliude immatériel et repris par le dieu Yaro Yos.Enfin de compte,il faudrait savoir si ce concept de résurrection du principe vital n’est pas le reflet de l’enseignement ancien des missionnaires franciscains, sur le concept de l’âme.Fluide qui anime le corps,les sensations et émotions.En cas de divinité Maléfique,l’ombre est projeté au sol.L’ombre porté sur le sol représente la visibilité de l’inconscient.Si cette ombre est infligée par le dieu maléfique Yompor Ret,c’est le chaos,assassinat.L’ombre a un rôle de stockage et refoulement des sentiments malsains.A la mort l’ombre portée sur le sol est soit en dehors du corps et peut devenir une ombre errante

La femme a un enfant qu’à la venue des Divinites jumelles notre Père le Soleil et Mère la Lune,le soufle vital doté au foetus par Tos.l’enfant a un principe initial de consolidation et d’autonomie et un corps avec principe primordial,l’ombre..On serait donc tenter de poser la dualité du monde mais exprimé simplement le caractère universel de la création et des innés et acquis nécessaires à  l’enfant.

Le Shamane ne sera qu’un intermédiare dit preneur de tabac , chef spirituel  ; initié dès le plus jeune age ou par révélation mystique  dont la fonction est de diffuser le principe immatériel,incorporel capable de diffuser partiéllement sur le corps ritualisé  par  le Grand Père Tabac (Ya To’ Yemat Norha) dont le sein allaitant est inbibé  en concentration  variable selon l’âge.

les plantes données sont pour la reconstruction corporelle,médicinales et magiques agissant sur l’homme.On se soigne avec les plantes qui ont reçu le principe vital du père le soleil(Yompor Ror).les plantes sont des états de transformations des temps mythiques que furent les divinités ou ancètres;état en entier des divinités ou pertes d’identité du monde non visible,ancètres transformés. ayant un rapport avec dieu.donc principe des avatars et de résurrection des ancètres qui sont rappelés par les plantes poussant  sutout autour de la maison`

Il est évoqué une classification des plantes selon un ordre hiarachique généalogique type  YA Yos le Plus élevé ,notre Grand père Tabac,divinité de second ordre et ancètres sociaux supérieurs qui tranforme une partie du corps ou productivité corporelle,théorie des senblables,le reméde préparé ressemble à celles des secrétions originnelles,urine,sang,lait, de rang de troisième ordre et ancétre ordinaire;aspect physique non transformé du ou d’une partie du végétal rappelant une caractéristique physique ou comportementale de l’ancètre.En ce sens le shamane est une mémoire vivante de la société oû conscience de soi et des autres est appliquées à la lettre,on retrouve la théorie des signatures et gràce au shaman la société garde son identité et la mémoire des générations antérieures permettant de résister à une nature particulièrement hostile.Si on revoit les anciens films éthnographiques,on est extrêmement frappé par des périodes de grande tritesse lors du rappel du deuil des ancêtres certes ritualisé mais dont le souvenir et l’absence n’ est pas oublié et source d’une grande détresse.Cette unicité des peuples animistes a été remarqublement montré lors de films de voyages ethnographiques en Papousie dans les années 1930,oû les équipes européennes étaient accompagnées par des porteurs noirs et  certains aborigénes pensaient reconnaitre un cher disparu et ils fondaient en larmes.

L’usage fortement utilisé  du tabac ritualisé n’est pas un spécificité de la région puisque souffler le tabac était  aussi un usage amérindien en Amérique du Nord.Grand Pere tabac permet de façon imagée de supplémenter en principe vital,tabac devient alors immatériel,incorporel ,capable de diffuser du corps,.le Tabac se fume et est donné en décoction évaporée .Il permet en assoçiant Nicotianum tabacum,Coca,Chaux et Lussa Hyacinthia d’obtenir un effet de concentration.Sur le plan religieux,il ne faut oublier le caractère symbolique de la fumée qui s’élève vers les dieux tutellaires.et pour se référer à l’antiquité européene,il faut se souvenir,que la crémation des corps chez les grecs n’était pas une simple action de funérailles,mais la crémation était censée   libérer l’âme vers les cieux,considérée comme une  véritable expiration de l’âme.,une élévation.(Les Origines de la pensée européenne de Richard Broxton Onians/Seuil 1999)

Concordance  et Réalité entre symbolique et valeurs thérapeutiques des plantes Yanesha,.

Aborder  le mode de pensée et d’applications thérapeutique des Yanesha c’est préciser les conceptions de l’homme dans ses attributions d’humanité.Nous sommes face aux Mythes des  Origines de l’homme,enseignés par Claude Lévy-Strauss,en ce sens le travail accompli  est remarquable dans un monde voué à disparaitre.Il apparait très clairement des plantes de Soins,Utiles et Comestibles,plantes qui sont prescrites de première intention spécifique à l’affection ou générique,des plantes à action globale sans étiologie précise,plantes utiles à traiter à des états de souffrance avec étiologie.

Ce qui est troublant:

*La nécessité étiologique n’est pas une nécessité pour donner une plante,premier paradoxe.

*Le deuxième paradoxe c’est qu’il établi des connaissances claires et  les indications de plantes notamment dans  paludisme,parasite type leischmaniose.

*Trosième paradoxe,nous sommes confrontés à une connaissance teinté de mythologie et de son incidence thérapeutique empirique,contraire aux faits.Ce paradoxe apparait dans la conception de l’enfance oû le foetus reçoit le souffle vital du Dieu Yato’S Yos dans la mère.Le foetus est alors considéré comme animé et un être vivant.Le principe vital primordial qui anime l’être foetal est appelé la période ANCELLTO.

Dans cette période les auteurs notent que le shaman indique que la diffusion de l’Ancellto du nouveau né vers le corps,l’adhésion du principe vital est déterminé par deux plantes Virola dite fortifiante et Psychiatric Marcgraviella dite calmante , la vigne de l’esprit,Yuhuasca ou Banesteropsis,or toutes les deux sont hallucinogénes.

Il nous apparait important de vérifier s’il existe une concordance  entre thérapeutique et la classification thérapeutiques traditionnelles fondée sur cohérence théorique de l’homme et sa place dans l’humanité,sous l’influence des plantes énoncées.

• *Visma Prozuzoensis considéré comme fortifiant et adhésion de l’enfant au principe vital ;plante  à rapprocher de Visma Augusta qui agit sur les plaies,blessures,mycose et herpes

• *Costus Conicus censée agir sur la comportement du nourrisson,il existe 3 Costus ou Canagra,forme Lassisus hémostatique en cas de blessure de flêche ,  Costus Scabier;fébrifuge,bronchite,bain de bouche sédatif avec le jus de Plante,Costus  Afer,Ker Anti-hyperglycémique.

• *Clusia Amazonica agirait sur la croissance, gutiffare ,son fruit est durétique et sa résine antalgique dentaire

• *Baccaris Salisofolia ,astéracée donnée pour la croissance.Sa cendre  contient du sodium sert à faire un soda,en bain si coup de froid.Son huile essentielle est antibiotique Gram Plus et Antinématode fort.La plante  sert à laver les yeux

• *Phoradendron grassiflora,appartient à la famille du Gui.citée pour la croissance du nourisson..C’est un anti-herpétique,cytotoxique à action gastrique comparable à l’atropine,essai sur HIV in vitro par Palomeo et Abad 2002.

• *Cyperus agirait sur les traits comportementaux,la forme laxus agit sur les blépharites et corps étrangers oculaires,forme Scariosis anti-nociceptive,anti-hyperglycémique

• *Clematis Guadeloupe renonculacée toxique donnée pour la croissance dent en particulier.dans les faits elle est cytotoxique,anti-inflammatoire,antibiotique,donnée dans migraine et rhumatisme

• *Dioscorea Triphalla considéré comme tranquilisant.Il faut savoir que les Yam sauvages peuvent être toxiques.La forme alimentaire de son tubercule est représentée par la forme Allata,Oppposita.La forme mexicana est anti-rhumatismale,analgésique,la forme Villosa est antispamodique (colopathie de l’enfant) et anti-asthmatique.

• *Ruellia Riuzana, pour ne pas sentir la fatique,cette Acanthacée est  anti-oxydante,anti-diabétique,anti-hypertensive

• *Urera Baccifera,donnée pour vitalité de la jeune fille :anti-inflammatoire,analgésique,paludisme.

Cette brève incursion sur le la tradition péruvienne  YANESHA permet d’insister sur le caractère symbolique d’une vision de la création et de la place de l’homme dans un contexte thérapeutique élaborée mais hautement mystique.Les traditions ont été comparées aux nouvelles données diffusées par German library,le CRC,le World Wilde Sciences,DOAJ,il ne faut pas s’étonner non pas de la différentiation culturelle mais du profond changement positif en matière pharmacologique et botanique elargissant le champ thérapeutique.De façon paradoxale ,l’incursion dans des régions protégées ouvrent la porte à la mondialisation de la connaissance,et ne la protège plus.,mais il souligne le besoin urgent de continuer ce travail de fond exemplaire sur la tradition,mémoire de l’humanité.L’exemple le plus caractéristique est la découverte d’une action larvicide et anti-vecteur contre la Filariose et le vecteur du paludisme avec Cassia Fistula au Pérou.De même,en Guyane Française,Cassia Tora a été identifié come un agent efficace contre le vecteur moustique du paludisme.

Tradition  Péruvienne Rénovée

Il s’agit d’un choix  exhaustif  de plantes à action authentifiée,il faut de nouveau insister que les plantes péruviennes regroupent 35.000 espèces.Il ne sera pas traité vigne de l’esprit ou Yuhusca,et la Virola,leurs caractères hallucinnogénes nécessitent un principe de précaution élémentaire,il faut particulièrement insister sur les soit-disant connaissances en cosmopsychologie qui naviguent du Datura à la Mescaline,s’apparentant à une manipulation collective,une ordalie potentiellement dangereuse.Cette tendance à privilégier l’empirisme et le retour à l’antique cache enfin de compte un savoir-faire qui demande explorations et publications souvent en devenir ,privilégier le shamanisme apparait insuffisant en regard à de véritable connaissance botaniques et thérapeutiques qui demandent extension.Les faits sont tétus,en se référant au centre médicinal de Cuzco

et les centres médicaux sous contrôle d’état,il apparait que les pathologes des régions sud englobant,Cuzco,Apurimac,Puno avec le lac Titiccaca,sont pour 38% d’orignes respiratoires,digestives et diarrhée 14 %,rhumatisme 8 %,anémie 7 % (témoin indirect de malnutrition )que les études transforment en ratio de mortalité de 1987 à 1988,mortalité d’origine respiratoire 38,7%,13,7 % pour les affections digestives et diarrhées(les hépatites ne sont pas précisées),de même les états fébriles ne précisent pas le paludisme.Les conditions rigoureuses conditionent l’épidémiologie:Forêt tropicale à 500-2500 m;Sierra 2500-3800 m,Altiplano à plus de 38OO m.Les plantes retrouvées chez l’herboriste à Couzco représenterons les pathologies les plus fréquentes:

Classées par nom Vernaculaire et nom latin.Si on se réfère au centre Médicinal de Couzco et  centres botaniques gouvernementaux,il  est exprimé d’un manque de publications et d’études pharmacologiques,la tache est d’autant plus  difficile que le centre regroupe 4000 espèces.

                                     Respiratoires

• Alfaalfa:Medicago Sativa

• Alqokiskia:Xanthium Cathatticum

• Cacao;Thoebroma Cacao

• Chim chir koma:Qinchamaltim procumbens

• Chinckirkoma:Musisia Hirsuta

• Molle:Schinus Molle

• Negro Negro:Erygium Rautianum

• Llaulli:Barnadesia Horrida

• Origa :Urtica Ucus

• Panti:Cosmos Peucdanifoluis

• Sauco;Sambucus Peruviana

• Qalawala:Polypodium Pynocarpon

• Tijllay WARMI:Senecio Rhizomtus

• Violeta:Voila Odorata

• Wira-Wira:Gnaphajjium Dombeyanum

                                          Rhumatismales

• Camalonga:Thevetia Peruviana

• Clavo Huasca:Stynnanthus Panurusis

• Insira Amarilla:Marclura Tinctotia

• Markhu:Ambrosi Peruvianza

• Molle:Shinus Molle

• Otiga:Pilea Cera

• Pino:Pinus

• Renaquilla:Clusia Rosea

• Pan Del Arbol:Artocarpus Altilis

 

                                                    Hépatiites

• Achiote:Bixa Orellana

• Algodon:Gossypium

• Amor Seo:Bidens Alba

• Chanca Piedra:Phyllantus Ninuri/variété du continent sub-indien  identique

• Chiric Sanango:Brunfelsia Grundifloria

• Pona:Socratea Eorrhizo

• Palta:Persea Americana

• Verdolaga:Porulada Oleacera

• Castana:Bertholletia

                                                     Diarrhées

• Araqua Paiqo:Chenopodium Ambrosoïdes;Toxique

• Arroz:Oriza Sativa

• Banano:Musa Acuminata

• Chachakonia:Senecio Graveolens

• Esculera de Mono:Bauhinia Guinensis:Anti-Amibien

• Kuluca:Hedeoma Mandonianum

• Limo:Citrus Limon

• Misiku:Bidens Pilosa

• Muna:Minthostachys Andina

• Palta:Persea Americana

• Wakatay:Tagetes Minuta

• Znahoria:Daucus Carrota

                                                 Fievre

• Angela Sisa:Caesalpinia Pulcherrina

 

• Amasica:Erythrina Fusca

• Chichicara:Lepidium Chchicara

• Chincki:Elodea Potamogeton

• Girondella:Cestrum Cortaceum

 

                                                  Paludisme

Plutôt exprimée dans le le Nord Est Amazonien dans la région de Loreto,doit bénéficier d’un chapitre spécifique dans un cadre traditionnel.

Cause des maladies

1)Causes sensibles dite Unkuy (froid,humide,chaleur) sensibles aux plantes,absence de gravité.les plantes sont données selon leur saveur,leur provenance et pour leurs effets

2)La vengeance de type Animiste,Kutipa

3)Mauvais sort,Warutihi ,sorcellerie:accès palustre ,non sensible aux plantes.Intervention du shamane qui recherche le responsable de l’envoutement.

Organisation Fonctionnelle:

*Foie et Coeur:Reflexion,Intelligence,Humeur

*Moelle épiniaire et  occiput:vigilance

*Sommet du crane:associe souffle de l’individu et l’âme.Le curanderro souffle le tabac sur le sommet du crâne du malade qui a perdu son souffle.

Les plantes sont des plantes nommées en Quechua.Seules deux ne sont pas quechua(Duke 1992):Mikania Congesta et Pagamea Guyanasis

Plantes les Plus sélectives sur le Paludisme***

***Abuta Rufescens :Puncha Muca/cova 1975/Arevalo 1994/Steele 2002

• Cassia Lorensis :Waranka/iglesias 1989/Rutter 1990. pas de chimie connue

***Cyphomandra Hartwegii :Asna Panka/Bertoni 1990/Boyes 1997 pas de chimie connue

***Eryngium Yaceaefolium :Sacha Kulantro/Pino 1997/Garcia 1998/Cardoro 2004/Eyres 2005

• Grias Neuberthii :Pitun/ San Sebastian 1995/Ceron 1998:De Soreti 2003

***Laciistema Aggregatum :Kapawari muyu /Rutter 1990

Mikanin Congesta :Yanka Anku/Herz 1970

***Pagamea Guaneusis :Tollinche Hallucinogéne/De Smet 1985

• Pithecellobium Lectum:Sirimpachi/leonard 1987.pas de chimie connue

• Roucheria Punctatata: Puma Kasni/Duke 1994.pas de chimie connue

***Sabiccea Villosa:Curihjau/duke 1994.pas de chimie connu

• Verbena Litoris:Pirpina/Iglesias 1989/Mejia 1996/Li 2003

***Virola Clophylla:Yura Wapa:psychotrope/Hallucinogénes/Miles 1977/Constanza 1986/Lopes 1997

• Zygia Latifolia:Yutsu/Rutter 1990 .probables alcaloïdes

                                 Les particularités Andines

• Le TABAC

Connu sur le continent  des Amériques ,depuis 8000 ans,l’archéologie a trouvé des pipes à tabac de 3000 avant JC,on a retrouvé des incides que les Incas prisaient le Tabac

Considéré avant l’arrivée des espagnols comme une drogue magique ,analgésique,L’Anuzil péruvien décrit par Gérard en 1597 et le Franciscain Thévet en 1555.en langue Inca Quechua appelé Kavallanta,à Couzco .Nicotiana Tabacum se décline en plusieurs espéces ,Tomentosa ( Cuzco,)Longifera (Altiplano),Rustica,Glauca,Sylvestris,Undulata sont rélatés.Le Tabac  peut se fumer dans les bractées du Maïs; le Chala de Maïs.

Appelée plante Maitresse au Pérou,fortement concentré,le Tabac est hallucinogène mais se pose toujours la question des plantes additionnelles appelées de façon générique tabac  blanc ou noir,ainsi Shutes signale le Ya-Kee composé de Tabac,poudre de Virola Hallucinogéne et poudre de Cacao sauvage.On signale les graines de Piptadenia Pergrina,le Parica,qui entraine un état d’extase désignant le coupable ou les ennemis qui ont envoyé la maladies par les airs (Allen/1994)

Médicalement la fumée est donnée pour l’asthme,en application pour les piqures d’insectes,tisane pour troubles digestifs ,refroidissement,fièvres,affections nerveuses et urinaires.Dans des tombes ont été trouvé des échantillons dosé à 18% de nicotine pouvant causer hallucinations et catatonie.

En médecine shamanique ,la Tabac  est souvent utilisé sur le même mode:

*Expirer la fumée de tabac guérit la maladie ou nourrit les esprits surnaturels.la fumée simule l’âme du tabac(Von Germet 1992).Inhalation ou insufflation de la poudre de tabac entraine transpiration,sensation de froid,excitation,perte d’équilibre

*Mangé le tabac pour entrer en Transe,la décoction de feuilles provoque excitation.Mangé , diminue soif et appétit.

Le shamane peut associe  Tabac à l’Ayahuasca (Yagué,vigne de l’esprit,) qui est potentialisé par le tabac,le tabac ouvre la vision du médecin qui déchiffre l’invisible,lui ouvre la connaissance.Le tabac provoque l’extase shamanique.Le tabac  en pipe peut être assoçié au Yagué ou Datura,Coca,le tabac est donc considéré comme agent de purification du mal et esprits serviteurs,le shamane peut les voir avec le Yague et influencé par le tabac.(Baer 1969/Ferrero 1967/Fernandez Distel 1978).D’autres assoçiations sont décrites Psychotria Veridis(rutacée),Diploterys Cabnana(Celui qui enmène loin),Clusia(Baton du Diable) mais il existe une extrême variabilité selon les populations ,l’insuffluation nasale du tabac est devenue rare

• La COCA:Erytroxylon Coca
  

Mére Coca  (250 espèces)est naturellement la plante emblématique des pays andins:analeptique respiratoire,permet de s’adapter à l’altitude et améliore la resistance physique.,diminue sensation de faim,était utilisée par les messagers de l’Inca.Remarquée très tôt par les conquistadors,étudiée chimiquement par  Niemman 1860; Mortimer(1901),Taylor (1949).Mais la coca n’est pas toujours chiquée seule,Une pâte UUCTA associe Quinoa(Chenopodium Quinoa),Céreus Hankennus,Cleitocastus Herzogianus qui agit sur la mémoire et concentration,donc action psychodysleptique..La culture de la Coca est soumis à régulation depuis 1961(ONU;Convention.Art.49 et modifié en 1972).En janvier 2012 ,tentative de légalisation  par l’état bolivien de la mastication des feuilles de Coca, appelée Aculico.

• La CHICHA

Originaire du Pérou,Bolivie,Colombie,Equateur,c’est une boisson fermentée faite à partir des graines de mais machées.Selon De Oviedo la Chicha serait originaire Arawak(1955).Le Chicha de Muku,Del Muko de Maïs est la plus appréciée.La fermentation ne peut se faire en altitude.Si Del Muko Bolivienne est appréciée,le type Huillkaparu de même mais sa préparation est différente; contient Shinus Molle,Molle ou Sneçio Clivicolu,Hayca.Pour changer le goût insipe du début sont ajoutées des graines d’Opontia Schrensii et fruits murs de Crescentia Cujele.Sont citées les Chicha d’Algarrobo Tteko,Chicha de Tusk,Lévy-Straus citait des chicha avec Ananas et Anarcadium Occidentale.

Le problème d’usage considéré des chichas  comme immodéré fut rapporté par les Jésuites dans les chroniques annuelles “Cartas Annas” et dans “Missiones de Guancabelier a infiels “en 1613 oû il n’est question que  d’inclination naturelle des incas à l’ivrognerie appelée “Borracheras.

.Devant les incidences  socio-médicales du tabac,alcool et problème d’alimentation a été mis en place un programme de financement de régulation des ces trois problèmes sous le sigle PMNT de juillet 2011 à Decembre 2013,programme concernant tous les pays émergeants dont le Pérou.

 

Le Problème des Plantes Psychodysleptiques et Hallucinogénes.

Elle ne sont pas la spécificité du Pérou mais de toutes cultures traditionnelles oû l’équilibre de l’homme et nature s’intrique avec  souffles, energies,l’intervention des esprits,des ancêtres bons ou mauvais, la sorcellerie oû le shamane apparait comme un médecin mais aussi un agent régulateur du groupe,c’est le principe de l’Ordalie:Vaudou en Haiti,Iboga en Afrique,Peyotl au Mexique,anamite muscarinique en Inde et Sibérie,Datura,Yagué,mescaiine en Amérique du Sud.

Une mise en garde doit être faite devant la tendance à un retour d’un certain mysticisme basé sur des concepts artificiels oû l’agent psychotrope apparait comme le lien ou le moteur,ce que les faits récusent.Les effets recencés laissent apparaitre des incidents,accidents souvent imprévisibles oû fragilité et réponses sont  hautement variables et dépendant en partie de l’empathie du groupe,ou de l’initiateur.Ces problèmes sont apparus dans les tentatives de traitement de la dépendance aux morphiniques,et par ailleurs,il est aquis que l’imagination créatitrice n’a pas de support avec les plantes hallucinogénes (l’Imaginaire des Drogues./Max Milner).les plantes narcotiques du Pérou seront donc citées sans dévellopement:,trop souvent minimisée, ou exorcisée “plante qui enseigne le Sacré”,”liane de l”Ame” ou “liane avec une âme”

 

*Piptadenia Macrocarpia :Villa Del Peru,Semillas de Curupau

*Trichocereus Panacol:Achuma 0 Huachuma

*Passiflora Quadeangularis:Tumbo

*Ocinum Micranthum :Picana Albaca

*Maquira Coriacea:Capinuri

*Bragmasa Suavenlens:Toe

*Virola Calophylla :Yura Wapa

*Banisteropsis Caapi :Ayahuasca ,Yague

*Datura Stramonium:Metel

*Brugmensia Sanguina:Marena ces deus dernières plantes sont souvent confondues

*Psychotria Viridis

*Diploteris Cabnana

 

                                   Heritage Alimentaire INCA

• Tarwi   Lupinum Mutabilis,riche en lysine,resiste au foid.mixé avec l’arachide.En soupe et pop corn

• Oca   Oxalys Tuberosa Molina

• Pomme de Terre  Solanum Tuberosum,Agaruna,Moy Papa

 

• Maca Lepidium  Meyenni:donné dans problème de stérilité et aphrodisiaque (Gonzales 2001),voire ménopause.

• Huile d’Inca  Plukenrtia Volubilis Inca Inchi:anti-oxydant,cosmetologie,prurit,microcirculation

• Quinoa  Chenopodium Quinoa:Ca,Mg,Fer deux fois plus que riz,pas de Gluten

•  Ciagu  Cyclantera Pedata:fruits dans salades ou nature,avec viande hachée

•  Baies des Incas  Physialis  Peruviana Baie d’Agaymeto:carotène et bétacarotène,vit B et C,Anti-oxydant

• Spiruline  Algues des Incas Arthrospira Platensis:intêret en malnutrition,55-70% de protéines (8 acides Aminés),Phycocyanine 15% immunostimulant.Anti-oxydant,acide gamma-linoléique donné pour la peau sensible.une poignée de Spiruline=35 gr de viande Ca=3 verres de lait,Fer=3bols d’épinards,Béta-Carotène=18 carottes,Vit.B12=500 gr de Steak

• Aramante  Amarantus Caudatus:La farine contient fer et lysine,protéines en concentration supérieure au blé et quinoa,ne contient pas de gluten

• Yacon Samallanthuss Sonchifolium:anti-inflammatoire,diabète,immunologie

• Begonia Begonia  Semperflerens:fleurs et feuilles cuites avec du  beurrre

• Fraise Du Perou Grenadille,Frutille

• Manioc Manihot Ulssman amer et Opi doux:;Alimentaire ,donné contre diarrhée et gastragie conjonctivite
  

• Zea Mais,Sara,Chopillo

• Patate Douce:Pomea Batatas:tubercule comme pomme de trre,farine,acides phénoliques immunitaires,feuilles comestibles comme épinard
  

• Arachide;Arachis Hypopea,Inchik
  

• Pois chiche/Fève,/Poivron

• Calebasse,Courge du Pérou;Laguneria vulgaris:Zapallo
  

• Cacao Cacao Theobroma:Pérou 2 ème producteur du monde.beurre de cacao:anti-oxydant par vit.E et polyphénol;Contient théobromine:pour toux,lypolytique,vasodilatateur et broncho-dilatateur

• Banane ,Musa Paradisium,Pokkochi

• Ananas ,Ananas Sativus,Achupalla

 

• Haricot  Phaseolous vulgarus et Lunatus,Hurayo

• Physialis Peruviana Top Topo,pour sauces,viandes,poisson

• Ullucus Tuberosus Papa Lisa,Uluco;tubercule avec vit.C23 mg/100g,Orotéu-ine 15%

• Poutera Lucama ,Lucuma:boisson,gateaux avec farine.VitC,A et Fer

• Annona Cheimda,Chiimoya.perle ds andes.Sucre,thiamne,riboflavine,niacine,Ca,O

• Erythrina Edulis,Basul,Arbre haricot des Andes,nedoit  pas être mangé crû.Bouilli avecdu sel et mélagé avec fromage

 

Les Medecins Itinérants Kallawa,Heritier de la Médecine Inca ?

Les herboristes-médecinsou sorciers médecins Kallawaya apparaissent comme un héritage multiculturelle inca,migratoires,,espagnole,connaissance locales integrées et syncrétiques,par un faible nombre venant de la vallée bolivienne de Charazani,et pratiquant une médecin itinérante hors frontière dont le Pérou,Equateur.Cette population semble être issue d’ une”chefferie”  au nord-est du lac Titicaca,sous domination probable Inca.Les évenements agaires,administratifs et conflits régionaux conduisirent à un exode rural vers La Paz.il apparait que l’originalité des sorciers-médecins prit sont essort au 18 et 19 ème siècle,et qu’actuellement,malgré l’acculturation et exode renait une methodologie Kallawaya repris par les decendants devenus des médecins à part entière,réactivant le savoir ancestral.

La région était d’une importance stratégique de  passage de l’inca pour combattre les peuples de la forêt amazonienne et intêret économique (Or et Coca),cette colaboration donnerènt des privilèges par l’Inca de Couzco (Portage officiel de la litière   impériale)

Les pratiques médicales sont souvent un art de la divination  (Entrailles du cochon,d’Inde)mais avec une connaissance botanique et scientifques des plantes (834 Espèces),les plantes sont classées selon le mode d’expression de la maladie:

*Caliente:Sacar el Color cause de la maladie ou douleur,fièvre importante

*Fresco: maladies de l’Estomac,reins,vessies

*El aire:affections dues à l’air,changements de températures:vertiges,migraines,ophtalmie,rhumatismes,problème cardiaque et pulmonaire.

Les plantes sont classées selon leur aspects floristiques,écologéographique,couleur,goût,particularités extérieures(mou,collant,crevassé),,nom générique sans signification,genres exprimés  surtout en Quecha et peu en espagnol,nom s’apparentant aux signatures langue de vache,démon,oreille de cerf,très velu,fleur d’or;testicule.

Les plantes citées ne sont pas exhaustives et représentent   les plantes les plus communes,et fait important,les indications reflètent pour la plupart l’expression d’une pensée influencée par l’immigration,influence espagnole,traditions de proximité et globalement les indications citées sont hautement prévisibles comparées à la tradition européenne.En fait la dfférentiation se fait par l’urbanisation et  la modélisation des traditions,on peut sans exagerer dire qu’il subsiste une médecine  originale de la forêt incisive et nécessitant plus de recherche,la médecine dite Inca ne serait plus qu’un reliquat d’une fusion multiculturelle exprimée par la pratique des médecins itinérants survivants.

• Inkilta Populus Nigra

Ecorce pour fièvre et palidisme.en fait la présence salicylique ne lui confère qu’un rôle fébrifuge

• Mankarasa Zingiber

Donnée dans douleurs gastriques et troubles nerveux,action reconnue anti-nauséeux

• Hayak Paura Aloe

feuilles:cicatrisant,Abcès,migraine,jus purgatif.Indications limitative fort éloigné des indications actualisées ou même de la tradition aztèque mexicaine du Docteur-Aloes

• Asnak Pulla Allium Sativa

Bulbe:dartre,refroidissement,otalgies,douleurs dentaires.Avec vignaire pour pique de moustique.fort éloigné du principe  antique  grecque de la “thériaque du pauvre”

• Achu Palla Ananas Sativus

Jus e tfeuilles:MST,calculs biliaires,fièvre

• Sara,Chopillo ,ZEA Mais

Graines:migraine,abcès

Epis secs avec Sambucus Peruviana,Sauco,Khojla:catarrhe,douleurs abdominales

Barbes d’épis:diurétique

• Khara Huma Hordeum Vulgaris

La graine avec le Clusia Linata,Miskki Aswak(purgatif,désinfection):Troubles menstruels,avec riz,melon,amande douce:fièvre typhoïde(indication dépassée)

• Hi KUS Ficus carica

Fuit dand huile d’amande douce;abcès,laxatif chez l’enfant.Avec le vinaigre:verrues

• Achita,Quinoa,Chenopodium quinoa

Feuilles avecvinaigre:angine

En décoction:laxatif.Base de cataplasme pour consolidation de fractures

• CHUCHU Kora Beta Vulgaris

Racine:diurétique et malladies hépatiqes,concvordance thérapeutique

• Kich ka Jattako Amarantus Spinosa

Feuilles:orchites et congestions,Tige:laxatif

• Mokko Moko Equisetum  Xylochanetum

Plante entière;fièvre,infection urinaire,calcul urinaire

• Jipi Jipi Equisetum Giganteus

Angine et congestion

• Pinku Pinku Ephedra Americana

Tiges;flatulence ,dysenterie.En fait plante à Ephédrine toxique

• Miski Wiru Saccharum Off;Canne à sucre

Tige:toux et asthme;Racine:MST

• Chui Phaseolus Vulgaris

Graines cuites:abcès.Avec Lusia (Miskki Asnakh):fracture et MST

• Inchik Arachis Hypopea

Graines :MST,avec miel:angine

• Tarwi Lupinus Mutabilis

Feuilles:abcès,Fleurs plus feuilles:abortif;Fruit dans Chicha:antiseptique

• Paltay Persea Americana

Feuilles:indigestion,gastralgies,en application:migraine.Pulpe du Fruit avec blanc d’Oeuf:hémorroïdes et Rhumatismes.Avec Plantago Major (Sakkna )et Noyau d’avocat:dysenterie

• Tuska Fumaria Muralis

Feuilles:gastralgies,fébrifuge,chute de cheveux,Hépatite

• Pptakullu Nymphea Alba

Feuilles;en aplication pour arrêt lactation,fleurs:ecchymose,aphrodisiaque.Rhizome,feuilles;fleurs :dysenterie

• Pikaway Magnolia Grandifloria

Feuilles:vermifuges,Fleur:anti-anémique,coliques,toux.Feuilles et Fleurs dans vin rouge:tonique gastrique

• Kallwa Pampa Chelidonium Majus

feuilles:plaies puriulentes,graines:purgatif,jus de racine:vers

• Chakapari Chrysanthenum Parthenium

Recoupe les indicationde la camomille,très répandue en Amerique centrale,avant tout

antimigraineuse

• Ruru Chinchi Chinchi Physialis Peruviana

Le coqueret péruvien.fruit somnifère à dose forte,Feuilles:abcès,Feuille ave tige et graisse:entorse.jus de fruit :conjonctivite, fruit sec;fièvre,dans du vin;gastrite

Feuilles,Fleurs:maldigestion,gastralgie,palpitations cardiaques,fleurs;plaies purulentes

• Sairi Nicotiana Tabacum

Feuilles:antiseptiques,anti-inflammatoire.en infusion;lavage de cheveux,Aspiration nasale:migraine

• Orkki Paikko Chenopdium Ambrosoïdes

Grande plante Azrèque mais toxicité neurologique importante de son huile essentielle

Feuilles dans vinaigre:piqure d’insecte

Feuilles et tige;flatulence

Racine:diarrhée /Graines;augmente la mémoire

• Pacha Okka Oxais Bipartita

Racine :dysenterie

• Ppunu Okka Oxalis Coralleoides

Feuilles avec la Chicha:narcotique

Feuille et fruit en local:rhumatisme,Fruit:purgatif.plante à éviter

• Pokkochi Musa Paradisiaca: la banane a des applications identiques en Inde.Feuilles:Hémorroïdes.Fruit:Dysenterie

Le  choix de type alléatoire de plantes des médecins itinérants,fait apparaitre une methodologie minimaliste de l’usage des plantes.il est rarement exprimé le caractère hallucinogéne ou toxique qui apparait comme découlant d’usage habituel de la divination de ces régions.Même si la tradition Kallawaya s’apparente à celle de l’application thérapeutique des médecins aux pieds nus de la Chine des années 1960-70,il apparait une connaissance élémentaire pour traiter les affections les plus courantes et surtout s’éloignant des pratiques shamniques des forêts amazoniennes,il s’agit içi d’un progrès culturel mais par assimilation des cultures médicales importées dont européennes espagnoles de type Galénique et de Dioscoride qui ont influencé l’Europe jusqu’au 19 ème siècle.Il a été fait l’impasse sur le rituel des amulettes qui pour beaucoup d’auteurs dont Giraullt ont ouvert une brêche au chalartanisme.Les médecins-intinérants Kallawaya demeurent un exemple de communication de la connaissance et de son enseignement qui permis à des populations vivant dans des conditions dificiles d’aborder un système de santé souvent le seul recours,c’est donc  un message d’espoir et une incitation à élargir les études locales.