THÈMES

c

CANNABIDIOL,Mise au Point en Juin 2019

Psycho Expression-Vol 18-3 -800x600-

8 JUIN 2019

Il y un an presque jour pour jour,le 12 juin 2018,la presse s’emparait du probléme de l’interdiction de promotions et  ventes de Cannabis Light,de E Cigarettes au Cannabidiol(Coffee -Shop et E-Cigarette).Le choix du Cannabidiol étant  sa differentiation faite  sur son caractère non hallucinogene et non addictif comparé au THC.Ce fait pharmacologique a entrainé des affirmations ambigues,que l’experimentation clinique en nombre insuffisant et les caractéres de la nature et source des produits ,parfois artisanaux ,présentés ne pouvaient pas  confirmer et  le profil  d’un produit se révélant ,pour certains ,tranquillisant,relaxant et ainsi ne pouvant pas écarter le doute d’une voie thérapeutique et non récréative.

Psycho Expression-Vol 8-4 -800x600-

L’interet du Cannabis et Cannabinoides en neurologie évolue depuis plus de 20 ans,et surtout l’intêret médical s’est penché sur les Crises Epileptiques Réfractaires notamment syndrôme de Lennox -Gastaut et de Dravet.;traitement des douleurs  neurologiques et spasticité dans la sclerose en plaque.Des essais  ont été tentés dans la maladie d’Huntington,Hyperactivité neurologique

cérébrale,Demence,tous sans effet./Lancet Neurol. Mai 2019/Friedman,French,Maccarrone.

 

Par contre l’usage du CANNABIDIOL a été continué dans les crises epileptiques,notamment chez l’enfant ou adolescents dans les crises réfractaires ,de type Lennox-Gasteaux et Dravet.

 

 

LES MECANISMES CEREBRAUX DU CANNABIDIOL

 

4

Les mécanismes d’action cérébrale du Cannabidiol ne sont pas tous élucidés.

Il est évoqué:une affinité basse des recepteurs endocannabinoides et possible modulation indirecte de ces recepteurs par bloquage de la rupture de l’anandamide.

Il s’additionne une activation passagére des recepteurs potentiels   de type Vanilioide 1 (TRPV1),antagoniste d’action de GPR55,ciblant anormalement les canaux Sodium,bloquant les canaux Calcium-Type- T,modulation des recepteurs adenosine,modulation du voltage -dépendant de la protéine sélective anionique (VDAC1) et modulation du relargage du facteur tumoral  necrotique alpha.(TNF).

Il apparait un pourcentage non negligeable d’ameloiration clinique,mais souvent les auteurs signalent que les dosages et mode de préparation du CBD ne sont pas connus ou non contrôlés

Channel (Austin) Decembre 2019,13(1)162-167/Cannabidiol Interactions with Ions Channels and Receptors /Watkins.

Curr Neurol Neurosci Rep Septembre 2018,8,18(11)73./ Cannabis for Treatment of Epilepsy:an Update/Gaston,Szaflarski.

Le probleme de reconnaissance du produit est d’autant plus important qu’apparaissent des réactions secondaires et interactions medicamenteuses

1)Interaction avec Clobazam(Accroissement du metabolite N-desmethylclobazam) par inhibition du cytochrome CYP2C19,Valproate,Warfarine (Anti-coagulant),Rufinamide,Zonisamide,

Topiramate,Eslicarbazepine

 

 

2)Réaction:Endormissement,Sedation,Diarrhée,Asthenie,,Vomissement,Fievre,anomalies Biologiques Hépatiques,troubles de l’Humeur et Anticipation du danger

 

3)Chez l’animal il est montré experimentalement:mortalité embryogenique,inhibition du systéme nerveux central,neurotoxicité,lésions hepatiques,reduction de la spermatogenése,altération du poids des organes,altération du systeme reproductif,hypotension.

 

Cur Neuropharmacol;Juin2019 /3/Cannabidiol Adverces Effects and Toxicity/Huestis,Solimi,Pichini,Pacifici,Carlier,Busardo

Nurs Child Young People Sep 2017.1129(7)32)37/Efficacacy and Safety of Cannabis for treating children with refractory epilepsy.(424 cas)

 

<<<<Use of Cannabidiol Oil in Children /Ned Tildshr Geneeskd Mai 2019,3163/Wolf,Reijneveld /

L’article Relate l’utilisation de l’HUILE DE CBD dans Comportement impulsif ,Démangeaisons,Epilepsie,Stress,Douleur,Problemes de sommeil;Surtout evidence therapeutique  pour l’épilepsie.

Réactions secondaires:Vomissement,Nausées,Diarrhée,Fiévre,  Endormissement,

Psycho Expression-Vol 17-3 -800x600-

 

 

<<<<Pharmacodynamie ,Tolérance de doses mutiples différentes  de CANNABIDIOL de Synthese chez l’enfant avec Epilepies Resistantes/CNS Drugs .Juin 2019,33(6)583-604/Wheless,Duglos,Miller,Renfroe,,Saeed,Da,Yu,Cilio,Philipps,Parikh,Saparnaga

61 patients de 1 à 17 ans

Simples doses 5mg/kg .10,mg/kg .20,mg/kg un jour et Deux doses de 4 à 10 jours 10,20,et un  40 mg avec Clobazam

Dosage sanguin  Clobazam et cannabinoide 1er  jour 2 et 72 heures et un jour aprés essais;

Avec le Cannabidiol à 40 mg/kg le Clobazam augmente de 1,3 à 1,9

Plus le temps d’administration est court, mieux est la tolerance ,est bonne ,et sans  réaction secondaire

Quelque soit le dosage les effets rencontrés sont identiques:

Anemie 18%,Diarrhée 16,4%,Somnolence 21,3%

 

Psycho Expression-Vol 14-3 -800x600-

 

<<<CNS Drugs Janvier 2019/Sands,Radhari,Odlman,,Nuns,Titon,Ciliou,Cannabidiol et Epilpesie  Refractaire

36 enfant de 1 à 17 ans refractaires à deux drogues,sur une periode de 4 à 53 mois

Cannabidiol

de 5 mg/kg/jour à 25 mg/kg/j

Réaction secondaires :80 % dont 23,1% avec de sérieux problemes

Perte d’appétit:38,4%

Diarrhée 34,6%

Perte de Poids:23,1%

Resultats

57% continuent le Cannabidiol avec peu d’efficacité

34,4% continue le traitement standard et le Cannabidiol

50% ont une reduction des signes moteurs

11,5% n’ont pas eu de crise

26,9% résultats durables

14% En cas de Changement de drogue telle Valproate,augmentation des transaminases hepatiques

Psycho Expression-Vol 17-5 -800x600-

 

 

 

<<< Perm Janvier 2019/Shannon,Lewis;Lee,Hugues

Action du cannabidiol sur Anxiété et troubles du Sommeil:

107 patients :47 anxieux(age moyen 3 4ans) et 25 avec troubles du sommeil(age moyen 36,5 ans)

Dose de Cannabidiol:25 mg/jour à 175 mg/jour,dose moyenne efficace bien tolérée  et peu couteuse

Anxiété Décroissante en un mois pour 57 personnes soient 79,2%,

Sommeil Ameloiré avec fluctuation, en un mois pour 48 personnes soient 66,7%,

Tolerance bonne sauf pour 3 personnes

 

 

++++++++Au vue de cette étude il n’est pas  permis de parler de l’inocuité therapeutique du cannabidiol et d ‘affirmer que le Cannabidiol aurait   un rôle thérapeutique  negligeable.++++++++

 

Sur ces etudes récentes ,on ne peut pas affirmer le Cannabidiol comme anodin ou neutre et en cas d’indication therapeutique concertée et approuvée sur des bases cliniques et biologiques,la qualité , provenance du cannabidiol avec  profil pharmacodynamique  et biochimique  doivent être impérativement connus.

Le caractére tranquilisant et somnifére attribué au Cannabidiol ne peut être  ambigue,et rappelle qu’en cas de modification de légalisation et de commercialisation seule compte l’impact médical  et protection des jeunes trop facilement sollicités.Les retours d’etudes aprés encadrements de certains états nécessitent encore  plus d’affinement et prudence . Certes  défis sociétaux et,délictueux et  regulations  des taxes seront toujours présents  ,mais surtout,il faut préserver  la vision médicale et éducatrice..

CANNABIS le Paradoxe de l’Anesse de Buridan

Download-4 copie 11Download-2 copie 9Download-4 copie 10

11 Juillet 2019

Le 20 juin 2019 a été adréssé par 50 personnalités (Medecins,Juristes,Maires,Députés),une supplique publique par voie de presse,pour”La Legalisation du Cannabis”,LEGALISATION, C’est LE MOMENT.Nouvel Observateur (20 juin 2019).et une proposition de loi Lambert

 

“Deux choses de nature contraire ,ou ne  peuvent exister en un même sujet,quand l’une peut détruire l’autre”SPINOZA(1632-1677) /De l’Origine et de la Nature des Affects.

 

Il est pointé du doigt les pays ayant franchi le rubicon de l’assouplissement de la législation,l’usage étendu en FRANCE (1er utilisateur européen)et touchant particulièrement la jeunesse (48 % des plus de 17 ans),les impacts de santé publique,du trafic et de ses répercussions judiciaires,soçiales,avec “On ne peut plus continuer comme Celà;”On marche sur des oeufs” Il est évoqué des futures filaires officielles qui  engendreraient,une  production estimée à 500 tonnes,cannabis vendu à 9 euros le Gramme,emplois,(27 à 80.000)recettes fiscales(2,28 milliards d’euros).

Le journal Liberation du 20 juin écrit “le Chanvre des possibles”,le Cannabis ,medicament en Herbe” ;”En Creuse,”le Cochon Vert attendu comme le messie” L”Agence pour le Medicament a mandaté un comité d’expert pour le projet d’experimentation du cannabis therapeutique,avec le president de la Commission des stupefiants et psychotropes le Dr.Nicolas Authier. L’expertise devrait débuté début 2020 et duré sur 2 ans.

Le 21 juin,le journal “Le Monde” parle de”Nouvelle Offensive pour la légalisation du Cannabis” Monopole Public de Production et de Distribution” demandé par le Conseil d’Analyse Economique et députés

.Le journal”L’Opinion” 23 Juin 2019 parle de constat d’echec unamime sur la politique répressive”Cannabis :le Mirage de la Prohibition”,” il faut mettre fin au Systeme Al Capone”(J.Delpa),mais certains s’inquiétent “Mais que deviendrait le business du “Shit”,”Le trafic est si juteux qu’il y aura des délinquances de remplacement” (Patrick Ardid.).Car tout n’est pas dit” à l’étranger ,pas de paradis,si ce n’est qu’artificiel”,commerce néerlandais entravé,flambée des prix au Canada,en Uruguay pharmacies débordées,(autorisation de 480 gr de cannabis /par personne / par an et 78 Cannabis-Café)quota de production en apparence insuffisant,même si 11 Etats aux USA ont liberalisé le cannabis  ,le Cannabis Business est apparu avec le New York Exchange qui abrite un indice boursier dédié “North American Marijuana Index” (20 entreprises americaines et canadiennes (Gilles Senge)

Il existe certes des canalisations,mais certains pays comme des habitants du Colorado dénonce la  proximité des cultures ,il a été constaté que le prix du Gr à 10 dollards,incitent pour prés de 50% de consommateurs à se retourner vers le trafic.Il est rapporté qu’en Suisse la délivrance du Cannabis therapeutique par rapport à un morphinique reléve du parcours du combattant

Enfin de compte ,il faut rompre avec l’angelisme opposant cannabis récréatif et therapeutique, et revoir l’incidence clinique  et pertinence réelle des taxes et de l’ouverture d’un marché avec sa logique d’emploi.Il faut impérativement rester sur l’incidence medicale et rappeler que l’arrêt de la probibition de l’alcool (Première Cause  globale de mortalité Neuro-Vasculaire,Cardiaque et Cancer)et tabac(Première cause du cancer du Poumon )n’ont pas fait reculer la mortalité ,loin s’en faut.On est en droit de s’interroger quand au Colorado en 2016,la progression des accidents mortels sur route est en progression de 26% ;en relation directe avec l’usage du cannabis (World Drug Report Juin 2018)

Il apparait   que certaines maladies peuvent reléver d’une therapeutique cannabanoide,mais pose  le probleme des evidences  et l’adéquation d’impacts neurologiques  et  rappelle le probleme éthique du Tabac avec cannabis,l’usage étant de  plus en plus précoce :doubler l’usage du Tabac ,Double l’impact du cancer du poumon  et le cannabis augmente les cancers du poumon par 5( Produits Potentiellement Cancerigenes  dans Fumée de Haschih (H)et Tabac (T):Catechol 16 mug H,326 ug T/Benzene 76 H;67 T/Isopréne 83H;310 T/O-Crésol 17,9H,24 T)

 

ESSAIS DE CLARIFICATION

“Quand l’homme est déterminé à faire quelque action parce qu’il a des idées inadéquates,on ne peut pas dire de manière absolue qu’il agisse par vertu.celà ne peut se dire qu’en tant l’homme est déterminé par des idées claires “/proposition 21/ SPINOZA

 

Aborder le Cannabis c’est se heurter à une certaine empathie culturelle humaine, ,dite soçiétale, en fait mais avant tout à un lourd héritage de civilisation humaine avec l’agriculture avec expansion et domestication et culturelle commune et precoce de la Vigne et du Chanvre vers 10.à11.000 ans avant JC (fin du Neolithique),et importation voire commerçialisation vers 5500 avant JC ,l’age de

Bronze ,par la population Yumna d’ASIE Centrale.Il est supposé  être utilisé dans des rites funéraires en Chine en  2500 avant JC (Bruleur) ou les Scythes rapporté par Herodote (Moins 450)sans élément consensuel d’utilisation therapeutique,mention retrouvée dans le Papyrus d’Ebers,(Moins 1500),Anesthésique par le chirugien chinois Hua TO (3 eme siécle apres JC)et Discoride,(100 AC).

Dans le même espace temps long ,se confrontent l’usager Vin ou  Cannabis ou des deux  ,les militants pro et contre, nombreuses parutions parfois personnalisés,avec parfois  attitude victimaire ,  penalisée,et leurs contre-parties éthiques et medicalisées.

Les études  nombreuses ne  permettent pas toujours de définir  un consensus et de se projeter vers un avenir therapeutique et preventif,lié aux  conditions de calcul des rapports bénéfices-risques et definis  par une methodologie claire et adaptée.

La discordance est nette en neurologie et neurodégénérescence,défauts d’attributions de consensus,echantillons faibles, dosages et formulations cannabidoides variables.

Parmi plus de 100 composants cannabinoides,le Cannabidiol a été isolé en 1940

(USA) sans suite.

En 1963,Mechoulam (Israel)isole et synthétise les Delta 9 Tetrahyrocannabidiol (THC)et Cannabidiol (CBD)et autres phytocannabidoides.

Malgré des lois restrictives, et  par pressions constestataires “Peace and Love ” ou ” droits civiques” ,”soçiété de consommation”  , “contre-culture”,irruption d’essais de type schamanique de  produit hallucinogene dangereux LSD,Mescal,Iboga,(sur le Théme ambigue d’Ameloiration de conscience modifié) à fait progresser l’usage illegal du cannabis. Dés 1970 de nombreuses essais furent

pratiqués(Sommeil,anti-vomitif) ,1980/1990 la notion de recepteurs endogenes cannabinoides ouvre la voie à des applications anxiolytiques,et diverses psychoses pêchant surtout par faible recrutement ,randomisation imparfaite avec des biais trompeurs ,avec défaut de vision et  modélisation soçiale.Depuis 2000,embélie d’utilisation,avec elargissement d’études psychiatriques,cancerologique,anti-oxydative et Immunitaires

il semble que la différence THC et CBD ne soit pas soçialement intégrée:le ratio de THC/CBD dans le  haschich est de 1/1.

 

Les Cibles des composants Cannabidoides

 

1)THC ou Delta 9 -TETRAHYDROCANNABIDINOL

PSYCHOACTIF

Effet PSYCHOACTIF avec mediation des recepteurs CB2

L’interaction de THC sur recepteur CB1 est analgesique

Les recepteurs CB2 sont fortement engagé  par le THC dans le systeme immunitaire

Les Recepteurs CB2 par le THC sont impliqués dans Neuroinflammation,,Artherocslerose et Modulation osseuse

 

 

 

2)DELTA-8-TETRAHYROCANNABINIDOL

Agoniste des recepteurs CB1 et CB 2

PSYCHOACTIF

 

 

3)CANNABINOL

Agoniste Partiels des recepteurs CB1 et CB2

PSYCHOACTIF

SEDATIF

 

4)Le CBD/CANNABIDIOL

NON PSYCHOTROPE

Haut potentiel therapeutique dans les désordres psychiatriques et non psychiatriques.

Agoniste trés faible des recepteurs CB1 et 2,agoniste inverse de recepteur CB2.Antagoniste du recepteur GPR55,agoniste des recpteurs 5HT1a.Il est dit non psychotrope,surtout n’entrainant pas de dépendance,à des propriétés Anxiolytiques et Anti-dépressives,modulateur allostérique des recepteurs opoides mu et delta.Permet de modérer les effets negatifs  psychotropes du THC.

Orientations  potentielles:

a)Action sur le niveau d’alcoolisation

Viudez-Martinez 2018

Actions supposées

Noyau Acubens :décroit de Gprm1,GP55,gene d’expression CB1 recepteur et accroit l’expression de CB2 recepteur de l’aire tegmental ventral:decroit l’expression genetique de la tyrosinase hydroxylase

Decroit le gene recepteur de 5 HT1A du noyau du raphee dorsal

b) Reduction de la Steatose Hepatique et Inflammation

Lim 2011/Yang 2014/Wang/2017/Silvestri 2015

Activation du portail IRE1/,ASK1/JNK causes de mort cellulaire hepatique

Stimulation Autophagie

Reduction des lipides

Modulations genetiques intervenant sur la steatose: FAB,PPARalpha

Activation mitochondriale

Reduction du Stress oxydatif

Reduction de l’inflammation:baisse TNF alpha,,E-Selectine,cytokine et chemokine,decroit les neutrophiles.

c)Reduction des Lésions Cerebrales et Inflammation

Hamelink 2008/Magen 2000/Avrham 2011

Reduction du Stress Oxydatif

Regulation du systeme Adenosine cérébral

Baisse de la regulation TNF alpha

Restauration de la barriére encéphalique de l’expression de  BDNF m RNA

Restauration du niveau cérébral 5HT

Restauration hépatiques:bilirubine,amoniaque,transaminases

 

 

d)CANNABIGEROL/CBG

ANTI-INFLAMMATOIRE et ANTI-OXYDANT

Considéré comme un precurseur du THC et CBD

Agonistes des recepteurs TRPV1 et TRPA1

Agonistes des recepteurs TRVPM 8

Agonistes des recepteurs Alpha 2 Adrenergiques

Antagonistes des recepteurs CB 1 et deux recepteurs histaminiques 5HT 1A

Potentiel traitement glaucome

Anti-Oxydant et Anti-Inflammatoire

 

 

e)CANNABICHROMENE

Stimule les voies descentantes  de l’Anti-Nociception,Inhibe l’Hypermobilité Intestinale

Activateur du recepteur TRPA1

 

 

f)TETRAHYDROCANNABIVARINE

Antagoniste CB1

Agoniste CB2

Diminution de l’Inflammation Cerebrale

Diminution de la perte cellulaire Nigrostriale

Anti-Oxydant

 

 

 

 

 

CANNABINOIDES  ET  VISION GLOBALE  DES ESSAIS

 

 

A)LES CANNABINOIDES ET INDICATIONS d’apres RUSSO et MARCU 2017

 

 

1)AGITATION :

THC/CBD/LINALOL

 

2)ANXIETE

CBD /THC(basse dose),LINALOL

 

3)PSYCHOSE

CBD

 

4)INSOMNIE,IMPATIENCE

THC,LINALOL

 

5)ANOREXIE

THC

 

6)AGRESSION

THC/CBD,LINALOL

 

 

7)DEPRESSION

THC/LIMONEME/CBD

 

8)MEMOIRE

ALPHA-PINENE (Russo 2011/Russo et Marcu 2017)+THC

 

9)NEUROPROTECTION

CBD/THC

 

1O)REDUCTION de LA Production  LA PROTEINE BETA-AMYLOIDE

THC/CBD/THCA

 

 

Les extraits THC et CBD viennent de l’Extraction d’un Chemotype d’un type 3 CANNABIS(Lewis 2018)semble adapté aux essais cliniques,car on bute toujours sur la qualité,provenance,variabilité du composant,concentration pouvant fausser des résultats malgré une bonne methodologie.

Par exemple,des Chemotypes avec des Terpénes différents seront efficaces comme anti-inflammatoire et Anti-Nociceptif

<<In Planta Med 2018 Mars,84(4)255-233/Pharmacological Foundations of Cannabis Chemovars /Lewis,Russo,Smith.

Les auteurs ont établi un protocole de culture de cannabis permettant d’isoler des marqueurs pour maximiser l’action therapeutique et augmenter la tolerance.

Le Cannabis type 1 a un Delta 9 Tetrahydrocannabidiol -prédominant

Le Cannabis type 2 contient Delta 9 tetrahydrocannabidiol et cannabidiol:contenant cannabidiol et riches en  terpénes efficace et à faible toxicité même en presence de Delta-9 Cannahydrocannabidiol

Le Cannabis Type 3 contient Cannabidiol -prédominant.

On peut moduler en fonction de l’action désirée en conservant terpenoides,les Types 1 et 3 avec limoneme,pinene,terpinolene,linalooL.

Ainsi si les chemotypes specifiques agissant sur analgesie,inflammation,anti-convulsiviant,anxiolytique avec reduction du Dela 9 THC ; les accés de panique, poussée de psychose,perte de mémoire seront reduits.

 

 

B)ESSAIS CLINIQUES  et CANNABIDOIDES d ‘après MAC CALLEN et RUSSO 2018

 

 

1)SCLEROSE EN PLAQUE

NABIXILONE/Evaluation Bonne/ Phase 3RTCs

 

Nabixilone est un spray composé de THC+CBD+Falvones+Terpenes

 

 

2)EPILEPSIE  REFRACTAIRE(Syndrome de Lenox-Gasteau et Dravet.)

CANNABIDIOL/Evaluation bonne/Phase III RTCs

 

 

3)DOULEUR CHRONIQUE

THC/NABIXILONE/Evaluation Substantielle/Phase II,RTCs

 

 

4)SCHIZOPHRENIE Symptomatiques ou Non

CANNABIDIOL./Evaluation substantielle/Phase II RTCs

 

 

5)TROUBLES DU SOMMEIL SECONDAIRE aux   MALADIES NEUROLOGIQUES

THC/SATIVEX/NABIXILONE/Resultats Moderés/Phase II RTCs

 

 

6)GLAUCOME

THC/CANNABIDIOL/Resultats Modérés/Phase II RTCs

 

7)PETITE GENE URINAIRE(LUTS)

NABIXILONE/Resultats Modérés/Phase II RTCs

 

 

8)SYNDROME DE LA TOURETTE

CANNABIDIOL/Résultats Modérés/Phase II RTCs en Observation

 

 

9)DYSTONIE AVEC AGITATION

THC/CANNABIDIOL/Resultats Limites/Observations

 

 

10)DEMENCE AVEC AGITATION

THC/CANABIDIOL/Resultats Limites/Observations

 

11)PARKINSON

 

THC,/CANNABIDIOL/CANNABIS/Resultats limites/Observations

 

 

12)SYNDROME POST-TRAUMATIQUE

CANNABIS/Resultats Limites/Observations

 

 

13)ANXIETE SOCIALE

CBD/Resultats Limites/Phase II TRCs

 

 

Ainsi en s’appuyant sur des modéles simples et des molecules authentifiées,on peut dore et dejà statuer sur la possibilité ou l’ecart définitif d’une indication qui apparaissait comme une évidence  sur le plan experimental , biologiques et traditionnel.Ainsi,pour Russo et Mac  Callen,sur 13 indications globales recencées,on peut sans hésitation ecrire que 2 indications seront consensuelles  et que  4 nécessitent une reprise des randomisations.Par ailleurs,non seulement la concentration en Delta 9 THC devra etre faible et ne pas dépasser 1 à 1,5% et surtout il faudra compte des terpenes type linalool ;qui sont une plus value en terme d’atoxicité.

 

CANNABIS   et FEMME ENCEINTE,ADOLESCENTS ,IMPACT PSYCHIATRIQUE

 

 

LA FEMME ENCEINTE

 

Trés tôt a été relevé  des incidences feotales du Cannabis fumé pendant la grossesse,   les calculs ont montré un impact avec une  certaine  héterogénéité et biais de calculs :

 

a)Accouchement prématuré

Bonello 2014

Chatnoff 1991

Gargari 2012

Hayatbakhsh 2011

Hayes 2011

Lozano 2007

Ostrea 1997

Quinlivan 2002

Witter 1990

<Taux  de Probabilité :1,29%

<Ratio de  Risques secondaires  1,04%

 

b)REANIMATION en Neonatologie

Bereson 1996

Bonetto 2014

Garagari 2012

Hayatbatksh 2011

<Taux de Probabilité  2,02%

<Ratio de Risques Secondaires 2,96%

 

 

c)DIFFERENCE   TAILLE de l’enfant

Barros 2006

Chasnoff 1991

Gargari 2012

Lozano 2007

Quinlivan 2002

Sankaran 2004

Taux de probabilité:-0;10+%

Ratio de risques Secondaires: 0,36%

 

 

d)DIFFERENCE de CIRCONFERENCE CRANIENNE

Barros 2006

Chasnoff 1991

Gargari 2012

Lozano2007

Quinlivan2002

Sankaran 2004

Taux de Probabilité :-0,31%

Ratio de Risques secondaires:1,38%

 

 

e)ANEMIE MATERNELLE

Berenson 1996

Gargari 2012

Greenland 1982/1983

Quilivan 2002

Witter 1990

< Taux de Probabilité:1,26%

<Ratio de Risques Secondaires:2,98%

 

f)BAS  POIDS de NAISSANCE

Bereson 1996

Benello 2014

Greenland 1982/1983

Hayatbalkhsh 2011

Ostrea 1997

Witter 1980

<Taux de probabilité 1,77%

<Ratio de risques Secondaires 2,21%

 

i)PREMATURITE

Barros 2006

El Maroun 2008

Fried 194

Gargari 2012

Hayes 1991

<Taux de probabilité :-0,20%

<Ratio de Risques secondaires:0,93%

 

A l’analyse des données anciennes ,parfois statistiquement incomplétes ou insuffisante ,les nouvelles Méta-Données de 2019,permettent affirmer ce qui était pressenti :

<<<<le CANNABIS EST A INTERDIRE PENDANT la GROSSESSE

 

 

En règle générale,les utilisatrices ne sont pas au courant des effets foetaux,croyance de non nocivité,faute d’information ou de suivi,mais aussi survenant dans des contextes soçiaux complexes,de précarisation,d’acculturation,le plus souvent dans un contexte de polyintoxication tabagique et d’alcoolisation ( Qui interviennent également sur les petites tailles foetales ,voire d’accouchement precoce.)

 

 

<<<La metananalyse British  Colombia/Jour Obst Gynec Can Fevrier 2019.7/Luke,Hutcheon,Kendall

de 2008 à 2016, montre chez les utilisatrices sur cette période

 

47% de risque de Petite Taille

 

27 % d’accouchement prématuré inférieure à la 37 ème semaine

 

184 % de ratio  de mort in utéro

Pour les auteurs ces chiffres necessiteraient d’être comparé avec d’autres causes tel alcool,tabagisme,travail posté.conditions soçiales.Mais dans tous les cas  l’assoçiation grossesse /cannabis/et incidents foetaux demeurent.

 

 

<<) JAMA Utilisation du Cannabis pendant la Grossesse /à propos de deux etudes/18 juin 2019/Silverstein,Howel,Zuckerman

Jama Juin 2019/18/Corsi ;Walsh,Weiss,Hsu,El-Chaar,Hawken,Fell,Walker presente une cohorte de 661.617 femmes enceintes  .

Entre avril 2012 et Decembre 2017 .

Aprés controle 5639 utilisent le cannabis,92.873 non utilisatrices,

il est reporté des accouchements avant terme (inferieure à 37 semaines) chez les utilisatrices  10,2% vs 7,2%,avec un risque relatif de 1,41.

D’autre part ont été identifié des petits poids de naissance ,et décollements placentaires,pré-éclampsie,et diabéte gestationnel

Volkow et Co Sur  l’utilisation du cannabis sur 133.900 femmes non enceintes et 4400 femmes enceintes ,agées de 12 à 44 ans,De 2002 à 2017:

Le ratio d’utilisation du cannabis a augmenté de 3,4% en 2002 ,à 7 % en 2017.

Pour la plupart SANS indication  medicale particuliére.

 

<<) Quelle Justification de prise de cannabis pour nausées et vomissements chez la femme enceinte:de 2009 à 2016,utilisation du cannabis prénatal avec un statut de nausées et vomissements (NVP) au Premier trimestre.

Drug Alcohol dependance  Mars 2019 .1 196;66-70/Young-Wolff;Sarovar,Tucker,Avalos,Alexeelf,Conway,Amstrong;Weisner,Campbell;Goler

Sur 220.510 femmes enceintes,38.831(17,6 %) ont un syndrôme NVP

L’utilisation du cannabis pré-natal est plus élevée chez les femmes enceintes avec NVP.la prevalence s’accroit de 2009 à2016 à un taux annuel de 1,086 chez les femmes avec NVP,de 6,5% à 11,1 % .Parmi les femmes sans NVP la prevalence va de 3,4 % à 5,8 %.

Il en decoule que l’utilisation  plus élevée du cannabis NE VARIE  PAS en fonction du STATUT de nausées ,vomissements (NVP)

 

 

<<) Utilisation du Cannabis en Pre-conception et Prénatal  ,risque relationnel avec -troubles du comportement ou emotionnels

InJ Epîdemiol Fevrier 2019,1;48(4);287-296/El Marroun,Bolhuis,Franken,Jaddoe,Hillegers,Lahey,Tiemeier.

5903 enfants et parents pére et mére(enceinte) fumant du cannabis

Questionnaire Mére,enseignant,enfant, ,dosage de cannabis et metabolites des urines maternelles

Enfants à problemes de 7 à 10 ans

Association de l’usage du cannabis chez la mére avec problemes exterieurs (Hostilité,Impulsivité,agressivité),mais non les problemes internes .Cependant l’utilisation du cannabis par la mére avant la grossesse est aussi en rapport avec les problemes extérieurs.Pour le pére l’utilisation du cannabis est en relation avec  les problemes exterieurs de l’enfant. mais  non avec ses problemes interieurs

 

 

<<) Role de l’Acculturation et alcoolisme dans  l’usage frequent du Cannabis dans les populations de l’Amerique Latine et exposition aux risques conjugués durant la grossesse;

Subst Use Misuse Juin 2019 21.111/Hernandez,Von Stemberg,Castro,Velasquez

Cette étude est malheureusement une vision commune et partagée dans tous les continents,la toxicomanie Alcoolo-cannabique est un reflet de la precarité,acculuration,avec detresse psychologique,avec grossesses precoces.Cette étude est une confirmation et un appel à la prevention et prise en charge,educative et medico-soçiale

 

 

 

`

<< Impact des cannabidoides  sur l’immunité pendant la grossesse.

Cell Mol.Life Sci.2019 Fevrier 76(4)729-743/Dong,Chen,Hamington,Vinod,Hedge.

Les cannabidoides traverse la barière placentaire,agissant en priorité avec la Proteine G couplée avec les recepteurs cannabidoides CB1 et CB_2,en plus des effets neurologiques,les cannabidoides ciblent fortement l’immunomodulation

en altérant les niveaux de cytokines,causant l’apoptose des cellules lymphoides et induisant les cellules suppressives du systeme immunitaire.Il se traduit un dysregulation , inertie de l’adaptation du systéme immunitiaire foetal.Ces defauts  conduisent à la possibilité d’amoindrir pour le futur les defenses foetales contre les infections et le cancer.

 

 

 

<< Eudes de la  NeuroToxicité combinée du Cannabis et des résidus pesticides organophosphorés

Reprod Toxico.Avril 2019;85,12_18/Leung,Silva,Palumbo,Lohstroh,Koshlukova,Du Teaux

Exposition prénatale du cannabis et pesticides  organophosophorés Chlorpyrifos

Potentiel Neurotoxique à elucider et evaluer(etude de Mc Laren 2008)

<< Etudes la contamination Fungique,Aspergillus et Penicillium,avec rique de pneumonie et atres problémes respiratoires (McPartland ,Pruitt 1997,Mc Larren 2008.Posant le probléme de mode culture,humidité,ventilation et conservation (Mc Laren 2008 et Martygny 2013)

Un cas décrit d’aspergillus bronchopulmonaire (O’Campo 2015)

Un cas d’allergie Erytheme Polymorphe a été décrit et réaction laryngée lors d’anesthésie (Voir Hogier)

Mais sur 21 randomisations de 62 personnes le cannabis n’affecte pas les cellules T,B,NK et fonctions immunitaires (Bredt 2002,Abrams 2003) .Par contre association de déclin CD4/CD8 sur 481 HIV utilisateurs de cannabis (Chao 2008)

<<Tabac et Cannabis ont une action synchrone adversive pulmonaire (Mac Leod 2015 et Bloom 1987) mais pas plus  de Bronchite Chronique Obstructive.(Tan 2009)

Incidences respiratoires à type  bronchites :Taskin 2013 et 2014

Effets cardiovasculaires:

Avant tout bradycardie chez les grands utillisateurs

A haute dose Hypotension et Syncope (Frost 2013)/risque d’Angor (Frost 2013) et Infarctus du myocarde( Mittleman 2001)voire syndrome coronarien aigue,arthymie,cardiomyopathie,accident vasculaire transitoire (Thomas 2014/Jouanjus 2014)

 

 

 

 

 

 

<<ABUS  et DEPENDANCE AU CANNABIS sur une cohorte de 12 millions de Naissances

J Obstr Gynec Can 2019 Mai,41(5)623-630/Cruzoj,Shulman,Belavia,Abenhaim

De 1993 à 2013 =12.578.557 naissances

Abus et Dependances  de Grossesse sous cannabis:

3,22 pour 1000 naissances  en 1999

8,55 pour 1000 naissances en 2013

 

*Naissance prematuré: avec rupture de la membrane amniotique:OR Ratio 1,46, (1,35/1,58)Confiance 95%

 

*Hospitalisations: de plus de 7 jours OR ratio 1,17(1,11/1,2),confiance 95%

 

*Mort Feotale: OR 1,50(1,36:1,43)confiance 95%

 

*En Urgence Neonatologie: risques prématurés OR 1,40(1,36-1,43)Confiance 95%

*Croissance reduite :OR 1,35(1,30/1,41) Confiance 95%

 

 

 

 

 

<<<<<<<<<<GROSSESSE  et CANNABIS C’est  Toujours NON

 

 

USAGE DU CANNABIS INTERDIT de l’Enfance  à 18 ans

 

 

Pourtant usage précoce de plus en plus frequents

 

<<In JAMA  Psychiatry Fevrier 2019.13 Assoçiation cannabis dans l’adolescence et risque de Depression,Anxiété,Suicide

Sur 3142 articles ,35 sélectionnés,11 Etudes regroupant 23.517 adolescents

<Depression OR developpé. Ratio 1,37(1,16-1,62)

 

<Anxiété  OR devellopé  .Ratio 1,1 8(0,84-1,17) non significatif

 

<Idées  Suicidaires OR devellopé  1,50(1,11-2,03)

 

<Suicide  OR  3,448(1,53-7,83)

 

Ces états sont d’autant plus importants,qu’ un usager sur 10 est dépendant,en cas de syndrôme de manque s’installe avec un pic clinique au 2eme-3éme jour voire une semaine,avec troubles du sommeil et rêves etranges ou cauchemars

,colére,agressivité; angoisse,déambulation pendant 2 à 3 semaines.

<<Curr Addic Res 2018 septembre Lucatch,Coles,Hix

Il n’est pas rare d’etre confrontré avec des états de panique,voire une decompensation d’un trouble psychiatrique   ,schizophrénie , troubles maniaco-dépressif.et troubles dépressifs majeurs,.L’utilisation du cannabis dans cette problematique  est d’ un haut ratio,problemes genetiques probables,entourage des proches  consommateurs(Tabac,Alcool,Cannabis ou Psychotropes),mais pour l’instant ,cet aspect demande plus de données pour conclure

<<Le probléme genetique est abordé in Drug Alcohol Depend. Fevrier 2017.1.171:171-121/Verweij,Abdellaoui,Nivard,Saint Cort,Ligthart,Draisma,Minica:

Des scores de risques polygeniques  de la schizophrénie sont résumés statistiquememnt  à partir d’un large genome assoçié à la schizophrénie (GWA)

En premier l’utilisation du cannabis est confronté aux phenotypes :temps d’utilisation,usage régulier,quantité utilisée et frequence d’utilisation ,age d’initiation,secondairement il est appliqué un score de regressionLD au statistique résume de GWA et le temps d’utilisation du cannabis pour calculer une corrélation large du genome(genome-wide genetic):

Les scores de risques polygeniques de la schizophrénie sont significativement assoçiés avec 5 des 8 phenotypes utilisant le cannabis (espace-temps d’utilisation,usage régulier,quantité),avec un ratio de variances de 0,5%.La regression du  LD SCORE(Lien de Déséquilibre) montre une corrélation significative genetique entre la schizophrénie et l’espace- temps d’utilisation du cannabis.

En Genetique ,le LD Score  est un mode de calcul Lien de Déséquilibre, ou

Linkage-Disequilibrium mesurant le degré des alleles genetiques oû deux loci sont assoçiés(Nature genetic .2010,11-499,et Pearson 2004)

Donc ,sans entrer dans les arcanes de la genetique ,il existe donc une predisposition forte genetique du schizophrene d’utiliser et s’initier au cannabis avec usage régulier et de façon plus importante.

Sachant que les cannabidoides inverse les recepteurs cannabidoides 1,CB1, ils ont été testés pour traiter les symptomes psychotiques,censer ameloirer les troubles cognitif chez le schizophrene .

IL n’y a jamais eu de confirmation+++++

;D’autre part ,une autre  voie antipsychotique a été testée  ,avec le cannabidiol et les inhibiteurs selectifs de l’hydrolase des acide gras amide.

Dans ce cas ,cette proposition n’a pas eu de resultats tangible et publiable,même

si le cannabidiol est cencé agir sur les symptomes psychotiques,aucun essai sur la schizophrenie n’est recevable que se soit en terme de modelisation,usage à long terme et atoxicicité.

<<Biol Psychiatry /Potentiel therapeutique des cannabidoides dans les psychoses./Avril 2016,1.79(7)604-12/Leweke,Mueller,Lange,Rohleder

De séveres troubles cognitifs peuvent apparaitre,apprentissage,memorisation,demotival syndrôme

<<<avec Baisse du QI.+++

<<Boyd,Van Hell,Beale /Biol Psychiatry 2016/79(7)557-567 Effets chroniques et aigues des cananbidoides dans la cognition humaine

<<Neuro-Cognition résiduelle aprés abstinence prolongée  Exp Clin Psychopharma 2012,20(5)420-429/Winstok,Ford,Witton

<<Lancet Neurol Mai 2019;18(5)504-512/Efficacité et atoxicité et mecanismes d’action des cannabidoides dans les désordres neurologiques/Friedmam,French,Maccarone

Si l’action  antalgique et spasticité du Cannabis  dans la sclérose en plaques a été consensuelle ,il faut insister que son utilisation dans la maladie d’Huntington,troubles de l’attention et hyperactivité   et demence,il n’a pas été trouvé aucun effet justifiant consensus medical.

Par contre,chez,l’enfant,l’EPILEPSIE SEVERE  REFRACTAIRE de LENNOX-GASTAUX et DRAVET,non controlable par medicaments,les cannabidoides ont montré des effets positifs diminuant la gravité des crises et les espaçant.

Experimentations:Karler et Turkanis 1979/Wallace 2003

Essais avec THC,CBD,,composants mixtes et dosages soumis à discussions:

Lorenz 2004

Gottschling 2011

Jones 2010/Maa et Figi 2014

Porter et Jacobson 2013

Press 2015

Devinsky 2016 et 2017:Phase 3 dans le syndrôme de Dravet avec  CBD 20mg/kg/j ,forte evidence.

Evidence therapeutique  et atoxicité avec Devinsky et Thiele 2018 permettant d’avoir l’aggrement par US Food and Drug Administration en juin 2018

On peut conclure que le 1 er Juillet  2019,Cannabis et Cannabidoides peuvent être utilisé chez les jeunes jusqu’à 18 ans  UNIQUEMENT sous CONTRÖLE  MEDICAL et HOSPITALIER  pour deux indications particulières:Epilepsie refractaire et Oncologie.

 

1)Epilepsie Refractaire

Devinsky et Thiel 2018

 

2)En Cancerologie

In Children/29 juin 2019/Skaypek,Bostrom,.

Oncologie de 2015 à 2019 sur 103 malades

Leucemie et Lymphome 36%

Tumeurs cérébrales 37%

Tumeurs solides 26 %

Dans les indications suivantes:Douleur,Cachexie,Nausées ,vomissements induit par la chimiotherapie

 

 

UN CAS PARTICULIER:le GLAUCOME

On retrouve cette indication diversement commentée

Une Publication doit nous interpeller in CANADIAN JOURNAL OF OPHTALMOLOGY ou JOURNAL CANADIEN d’OPHTALMOLOGIE Fevrier 2019,Vol 73;1331;Pg 78/Refuse et Buys

Pour les auteurs,il n’existe pas de preuve scientifique de l’action des cannabidoides sur l’hypertension oculaire,(Premier essai en 1970),et si cliniquement une action est répertoriée ,elle est de trop courte durée et surtout agit à forte dose avec une incidence psychiatrique et systémique non negligeable

Au vue de cette information recente,un avis specialisé est hautement recommandé

 

CANNABIDOIDES EN NEUROLOGIE ET NEUROPSYCHIATRIE

 

Les problémes se heurtent dans la définition des  cibles des recepteurs cannabidoides   et concordances avec  des preuves biopharmacologiques  statutaires universelles consensuelles  des maladies neurodégénératrices,ce qui est particulèrement difficile,et recemment apparu avec la maladie d’Alzheimer entrainant des pistes multifocales avec  traitements polytherapiques avec cannabidoides (THC,CBD,THCA,CBDA,Terpenoides,Caryophyllene /Russo et Marcu 2017 et Lewis 2018) et surtout  strategie  d’accompagnement ,d’éducation et conduite de vie encadrée ,activité physique,(Schenkman 2018)surveillance alimentaire (prebiotique, Omega 3,moindre apport en protides et sucres/Perlemutter et Loberg 2015) permettant de  limiter la progression ou stabiliser les maladies neurologiques à traitement heterorécalcitrant.

Les essais sont souvent de faible ampleur et avec effets therapeutiques de faible évidence ne permettant pas conclure définitivement.D’autre part les grilles   de lecture des Formes cliniques devraient s’appuyer sur bases consensuelles identiques (DSM5 ou CM10) avec  scores neurologiques  sans ambiguité , les produits  doivent etre parfaitements identifiables et identiques (% en THC,CBD,Terpenes),Les essais en temps trop court ne permettent pas d’identifier des effets secondaires tardifs.Les résultats cliniques sont souvent de basse évidence ou modérée.particulièrement noté dans:

<<JAMA2015;313(24);2456-2473/Whiting,Deshpande

Benefice Medical des Cannabidoides dans les essais RTSs/JAMA 2015;313(24)2508/Thompson

1)Les resultats des cannabidoides sont supérieurs au placebo dans les nausées et vomissements dues à la chimiotherapie,cependant qualité d’evidence basse sur 3 RTCs avec 102 patients et reponses  Cann;47%vs Placebo 28%

2) Reduction de la douleur superieure que le placebo mais peu de différence sur 8 RTCs ,de 1370 patients,Cannabis 37% vs placebo 31%,par contre sur echelle de douleur de 1à 10 ;score positif plus significatif  dans RTCs  avec 948 patients  mais modéré.

3)La reduction de la Spasticité dans la Sclerose en plaque ou paraplegie est basse ou modérée.

4) Petite évidence de l’action des cannabidoides sur Anxiété et Depression mais n’engageant pas à poursuivre les essais.

5) Accroit le poids dans le SIDA (4 etudes RTCs avec 225 patients

Ameloire les desordres du sommeil  2 etudes RTCs 54 patients

Reduit les Tics du syndrôme de la Tourette ,2RTCs  36 patients;mais souvent resultats inconstants

Il est noté qu’ameloiration du sommeil et anxiété représentent plus le reflet de l’améloiration des phenomenes douloureux

Les Réactions secondaires des cannabidoides dans les RTCs:

Petits poèmes en prose-Le mauvais vitrier [640x480]

1)Sérieuses réactions adverses dans 28 études RTCs avec 3714 patients,en cas de troubles plus sevères 34 etudes RTCs de 3248 patients ;des obligations d’ exclure les patients du fait de l’intolérance des  effets dans 23 Etudes RTCs de 2755 patients

 

2 )Les risques sont plus grands avec les cannabidoides que le placebo;exception faite du produit dronabinol.

 

3 )Effets secondaires des cannabidiols dans les essais RTCs

 

*Vertiges 41 études

*Bouche Séche 36 études

*Nausées 30 études

*Fatigue 20 études

*Somnolence 26 études

*Euphorie 27 études

*Vomissements 17 etudes

*Diarrhée 17 etudes

*Désorientation 12 etudes

*Confusion 13 études

*Asthenie 15 etudes

*Hallucinations 10 etudes

*Cognition 6 etudes

Dans l’ensemble les auteurs insistent sur les consequences dépendant de l’usage court ou long des cannabidoides :Troubles cognitifs,accidents du trafic,troubles respiratoires,psychose et cancer.justifiant un réajustement du contexte psychologique du patient et du benefice à long terme.

<<Dans le Database de Lim,See,Lee /Clinical Psycholopharmacognology and neuroscience 2017;15(4)301-312,reportant 24 rapports d’utilisations des cannabidoides dans l’Alzheimer,Anorexie nerveuse,Anxiété,Demence,Dystonie,Hutington,Parkinson,Syndrôme Post-Traumatique;Psychose,Syndrôme de Tourette,

Confrontation Cochrane de la qualité et des biais de calculs des essais .Il apparait peu d’evidence dans les essais dans la Sclerose Laterale Amyotrophique(Charcot),Dystonie.

Quand aux autres maladies incluant Anorexie Nerveuse,Anxiété,Syndrome post-traumatique,Symptomes psychotiques,Agitation dans l’Alzheimer,et démence,Hutington,Toutrette,Dyskinésie du Patkinson,il demeure difficile de conclure à une efficacité consensuelle. du fait des faible cohortes et biais de calculs,ou attribution correcte ou inadequation du traitement à l’affection,tolérance et mécanismes therapeutiques potentiels recevables

 

Les Etudes  Pratiquées

Maladies /Auteur /Année/ Cannabidoide /  Critiques  Biais des resultats.Haut H,Bas B,NonClair NC/Réactionsecondaires RS

 

ANOREXIE NERVEUSE

Gross 1983,/11 pers/THC 2,5 mgà10 mgx3 /j/pas de gainde pois:/Biais H

RS 3 syndrome de sevrage avec dysphorie

Andries 2014 /25 pers/Dronabinol 2,5 mg X2 /j/Gain de poids 0,73Kg,/Biais B

RS non

 

ANXIETE

Fabre 1981/29 pers/Nabilone 1 mgx3 /j/Ameloiration anxiété/Biais H

Rs bouche séche,oeil sec,vertiges

 

ANXIETE GENERALE  SOCIETALE

Glass 1981/8 pers/Nabilone 2mg/j/Peu d’effet/Biais H

Rs:Cephalée,Nausées,Tête vide,

Zuardi 1982/8 pers/Anxiété induit par THC chez sujets sains./THC 0,5Mg/kg et CBD 1 mg/kg et mixte et diazepam .Attenuation incompléte de l’anxiété causée par THC/biais NC

Rs:endormissement

Bergamaschi 2011/36 pers (avec 12 pers en bonne santé.)CBD 600 mg/j/Ameloire anxiété et cognition et diminution des sensations d’alterte d’anticipation/Biais H

Rs pas d’information

Crippa 2011/10 pers/CBD 400 mg /j/Decroissance subjective de l’anxiété,,action hippocampique.

Rs pas d’information

 

 

SYNDROME POST-TRAUMATIQUE

Jetly 2015/10 pers/Nabilone 0,5mg à3 mg/j/Ameloiration des cauchemards.biais NC

RS:Bouche séche,Céphalée

 

 

DYSTONIE PRIMAIRE

Fox 2002/15 pers/Nabilone 0,03mg/kg/Pas de reduction de dystonie/Biais NC

RS 2 syndrome de manque avec hypotension

 

 

DYSTONIE CERVICALE

Zadikoff 2011/9pers/Dronabinol jusqu’à 15 Mg/j/Pas différénce aux scores/Biais H

Rs:tete vide,Endormissement,bouche séche,flash visuel,gout amer,vertiges

 

 

CHOREE et HUTINGTON

Consroe 1991/15 pers/CBD 10 Mg/kg/pas de diffrence/Biais NC

RS pas d’information

Curtis 2009/44 pers./Nabilone 1 à 2 mg/j/Actionsur signes moteurs et Tics,pas dedifference entre les deux dosages/Biais NC

RS:Oublie,Vertiges.

Lopez-Senson Moreno 2016/25 pers/Nabiximol jusqu’à 12 spray par jour/pas de différence notée/Biais NC

Rs vertiges et troubles de l’attention.

 

 

SYNDROME DE TOURETTE

Müller-Vahl 2002 et 2003

*12 pers/Delta 9 THC  5 à 10 mg /j:Ameloiration tic et obession complusive Biais NC

RS Fatigue/Vertiges

*24 pers/THC jusqu’à 10 mg/j/Ameloiration des Tics/Biais H

RS Fatigue,Bouche séche,Vertiges.

 

 

 

SCHIZOPHRENIE

Leweke 2012/42 pers/CBD 800 mg/j et Amisulpride/Décroit scores BRPS et PANSS

 

 

DEMENCE

Van den Elsen 2015/54 pers/Namisol 1,5 mg(THC)/Pas de différence/Biais NC

RS Vertiges,Somonolence

Van Den Ilsen 2015/22 pers/Namisol Thc de 0?75 à 1,5 mg X2 /j/pas de diffrence,Biais NC

RS Peu d’information

 

 

ALZHEIMER

Volicer 1997/Trouble du comportment/12 pers/Dronabidol 2,5 mg/j/decroit la severité des troubles du compotrment,effet négatif affective/Biais NC

RS :Anxiété,Labilité émotionnelle,Fatigue,somnolence

Walther 2011/Agitation et cauchemard nocturnes/2 pers/Dronabinol 2,5 mg/j/reduit l’agitation/Biais NC

RS non signalé

 

 

PARKINSON

 

Venderova 2004

84 pers/Cannabis Fumé/46 % de benefices /34 % sur Tremor,41% sur Brakynésie

 

Finseth  2015

9Pers /sous cannabis/78% ameloirationde l’humeur et sommeil;2 action motrices.

Frankel 1990

5 Pers/ 1 gr de cannabis avec 2à9 % de THC /pas de bénéfice sur tremor

Lotan 2014

22 pers/Cannabis 0,5 gr fumé/En 30 mn ameloiration tremor ,rigidité,bradykinésie,douleur,sommeil

Zuradi 2009

6 pers/CBD jusqu’à 400mg/j/Ameloiration psychiatrique BPRS et PPQ

Chagas 2014

4 pers/CBD 75 mg à 300 mg/Benefices sur mouvement oculaire durant sommeil et comportement

Sieradzan 2001

5 pers/Nabilone /Ameloiration 21 % dyskinésie et douleur/biais NC

Caroll 2004

17 pers/Camador (1,25 mg CBD et THC 2?5 MG/pas d’ameloiration/Biais NC

Mesnage 2004

8pers/Rimonabant//pas d’effet moteur

Chagas 2014

21 pers /CBD75 ou 300 mg/j/pas de changement,Ameloirationde de PDQ score avec 300mg CBD./Biais NS

 

CANNABIS :QUELLES REGULATIONS?

4158

 

THEME RECREATIF et MEDICALISE   SONT ILS DE MEME NATURE?

 

Download copie 6

Premieres impressions d’ensemble:

<<Les cannabidoides en concentration et ratio variable sont notablement utilisés dans le controle de la douleur et la spasticité:Cochrane Database Syst Rev Mars 2018:Mücke,Phillis,Radbruch,Petzke,Häuser.Amelioration sur la douleur de 30 à 50 %(.Ne jamais oublier le probléme de l’empathie,espace sécurisé ou réconfortant. compassion)

<<Concernant les maladies neurodégératives ,il est plutôt privilegié l’assoçiaion d’un modéle synergique  cannabidoides compatibles avec une polythérapie  neuropharmacologique standardisée (Russo 2011/Brodie 2015/Russo et Marcu 2017 /Lewis 2018

> Problematique du Sommeil de meilleure qualité,avec moins de perturbation  et moins de latence;L’utilisation du THC ou et plus Cannabidiol montre une action positive surtout dans la Sclerose en plaque,Stress post-Tramatique,et douleurs Chroniques.La meilleure qualité du sommeil est en fait la validation de l’ameloiration des symptomes  des maladies. Exp Clin Psychopharmaccol.Mai 2019/Kuhathasan,Dufort,Mackilop,Gttschalk,Minuzzi,Frey

 

Problematique des Desordres Psychotiques Schizophrénie et Maladie Bipolaire

Les malades utilisateur de cannabis restent moins longtemps hospitalisés et prendraient des doses plus basses de traitements antipsychotiques.mais en fin de compte,ce fait n’est en rien prédictif quant à la reponse aux traitements anti-psychotiques,et nécessite une investigation plus large,d’autant que l’usage du cannabis est assoçié avec l’age jeune,et pour les  Désordres Bipolaires associés pour  1/4 :au temps evolutif de la maladie,caractère suicidaire et utilisation tabac et alcool et autres drogues

<Sejour a l’Hopital des utilisateurs de cannabidoides  chez Maladie Bipolaire,Schizophrénie,et autres Psychoses/J Stud Alcohol Drugs Mars 2019/ 80(2)230-235/Deng,Desai,Mohite,Pkusaga,Zhang,Nielsen,Losten

 

<Prevalence et correlations cliniques des utilisateurs de Cannabis chez les Desordres Bipolaires/Neurosci Biobehav .Rev Juin 2019,101;78;78-84/Pinto,Meiros,Santana da Rosa, et De Oliveira,Crippa,Passo,Kauer-Sant’Anna.

 

<Psychiatry Res Juin2019,Juin,18;278,242-247/Association du Cannabis fumé et resistance au Traitement de la Schizophrénie (resistance 60 %) Les autres avec Cannabis/Arasalan,Lobal,Tariq,Ayonrinde,Vincent,Ayub.

 

< Le Cannabis   Medical Effets et Reactions secondaires dans le traitement  des desordres Mentaux

Europ Arch ClinNeurosci Fevier 2019;269(1)87-105/Hoch,Nieman,von Keller,Schneider,Friemel,Preuss,Hasan,Pogarel

De 2006 à Aout 2018

4 Revues sytematiques avec 11 études randomisées,14 études randomisées avec 1629 participants:demence,Dependance opiacée et cannabis,Psychoses/Schizophrénie,Anxiété soçiale generalisée,Syndrome post-traumatique,anorexie nerveuse,Deficit de l’attention avec hyperactivité,Syndrome de Tourette.

Score d’outil de risque de biais,SIGN-Cheklists.THC et CBD ameloirent les symptomes mais pas de rémission,Effets secondaires souvent sévéres.Demandes de plus d’essais et comparaisons.

 

<<Bundesgesundheitsblatt Gesundheeitsforschung Gesundheitsschtuz /Juillet 2019;62(7)825-829/Efficacité et Non iatrogenése du cannabis medical /Projet Fédéral Ministre de la Santé Allemande/ Etude CaPRis.à partir de 2016,dans publications de 2006 à 2017:pour le Cannabis medical :16 Revue Systematiques SRs de 186 Etudes randomisées RCTs en recherche globale et 9 RTCs issue de nouvelles recherches./Hoch,Friemel,Schneider,Peagarel,Hasan,Preuss.

*Evidence de l’Efficacité du Cannabis donné comme traitement complementaire avec d’autres medicaments. dans Douleur Chronique et Spasticité de la Sclerose en Plaque

  • Evidences de Stimulation de l’Appétit ,ameloiration des nausées et prise de poids chez le malade porteur de Cancer et HIV evolutif,ou en soins Palliatifs
  •  Pour l’ameloiration physique ou desodres mentaux peu de données sont disponibles
  • Les reactions secondaires sont reportées parfois  sévères dans un seul cas.
  • Les auteurs demandent plus d’essais randomisés et scores  mesurables consensuelles  et avec comparaisons  pour établir des recommandations et indications fiables.

<<CANNABIDIOL dans l’Anxiété et Troubles du Sommeil/Perm J.2019;23,18-041/Shannon,Lewis,Lee,Hughes

72 adultes avec anxiété primaire (47)ou sommeil insuffisant (25)

L’Anxiété décroit le premier mois chez 57 patients (79,2%) ,puis decroissance dans tout l’essai

Le sommeil s’ameloire dans le 1 er mois chez 48 patients (66,7%) puis fluctuation

CBD bien toléré sauf chez 3 patients

 

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES  et EFFETS SECONDAIRES  DU THC et CBD

Des effets eloignés de l’indice Récreatif.

 

“La vague revient,fidéle chienne

Lécher tes pieds de sa langue amère

Flairant soudain la peur millénaire

Longuement elle aboie dans tes veines”

François Cheng

Les Echos du Silence.2018

 

LES EFFETS SECONDAIRES COMMUNS DU CANNABIS

 

Selon Ashton 1999/Solowij 1999/Le livre du Cannabis 2015/INPES/HAS/World Drug Report (WHO Juin 2018)

selon WHO 2018 :consommateurs mondiaux 3,9% de la population,soit 198 millions d’utilisateurs,en fait sous-estimé.

Anxiété

Sédation

Reduction de la Coordination

Ataxie

Vertiges

Dysphorie

Alteration du temps

Changement de Perception visuelle

Reponse pupillaire plus lente à la lumière

Reduction des larmes

Réduction du clignement des yeux

Yeux Rouges

Bouche séche et possibilité de caries et periodentites

Toux

Bronchite

Diminution de concentration spermatique

 

INTERACTIONS INHIBITRICES DES THC et CBD sur les CYTOCHROMES P450

 

1)Le THC et CBD sont métabolisés par CYP3A4 et CYP2C9(Yamaori 2012,Watanabe 2007)

Les Inhibiteurs  CYP3A4   élévent  Legérement le niveau des THC

Les Inducteurs CYP3A4 decroissent légérement les niveaux de THC et CBD

Le CBD mais non le THC est métabolisé par CYP2C19(Sout et Cimino 2014)

 

 

2) Le THC est un CYP1A2 INDUCTEUR

 

 

Theoriquement le THC peut décroitre la concentration sérique de Clozapine,Duloxetine,Naproxene,Cyclobenzaprine,Olenzapine,Halopéridol,

Chlorpromazine (Flockhart 2007,Wananabe 2007)

 

 

 

3)Le CBD est un INBIBITEUR de CYP3A4 et CYP2D6

Comme le CYP3A4  metabolise un quart des médicaments,

Le CBD peut accroitre la concentration sérique des Macrolides,Le inhibiteurs Calciques,Benzodiazépines,,Cyclosporine,Sildenafil,Anti-Histaminiques,Haloperidol,Anti-Rétroviraux,Statines ( Atorvastatine et Simvastatine )mais pas les autres pravastatine et rosuvastatine.

LE CYP2D6 métabolise de nombreux Antidepresseurs

Mais le CBD peut accroitre les concentrations sériques  d’IRSS et Tricyclique,Anti-Psychotiques,Beta-Bloquant,opiodes incluant Codeine et oxycodone.

 

 

4)les Interactions Medicamenteuses connues

WARFARINE: Cannabis ,THC et CBD accroissent le niveau de Warfarine,donc le temps de coagulation Yamoori 2012

ALCOOL peut acroitre le niveau de THC (Hartman 2015)

THEOPHYLLINE:le cannabis fumé décroit les niveaux sériques de theophilline (Stout et Cimino 2014)

INDINAVIR ou NELFINAVIR le cannabis fumé n’influe pas sur leurs niveaux sériques(Abrams 2003)

DOCETAXEL ou IRINOTECAN Le The de cannabis n’a pas d’effet(Engels 2007)

CLOBAZAM pour Epilpesie.Le CBD accroit le niveau de clobazam (Geffrey 2015)

Le Cannabis a une action additionnelle  anti-depressive avec ,Alcool Barbituriques et benzodiazepines;Il n’a pas les meme effetsadditifs quand ilest combiné avec les Opioides (Abrams 2011)

 

 

5)  LE PG-gp :

le Probleme de Transporteur medicamenteux  proteiques P-Gluprotéine (aka P-gp ou ABCB1).cette protéine permet de transporter un molecule  en traversant la membrane cellulaire touchant les tissus et notamment cerébral

Le THC peut induire  le haut niveau de P-gp sanguin cérébral et reduire la concentrations encephaliques des anti–psychotiques tel la resperidone et reduire ces effets.mais dans les faits cliniques  et experimentations rien ne permet pas de conclure .

 

LES CONTRE-INDICATIONS

GROSSESSE

ENFANT,ADOLESCENCE jusqu’à 18 ans

PSYCHOSES en Poussées ou conditions psychiatriques instables:

Sur Schizophrénie augmentation des signes cliniques (Morgan et Curren 2008 et Schubart 2011),bien que pour certains effets limités avec le  Cannabidiol (Mc.Loughin 2014) et la fonction cognitive  ne serait pas affectee par l’effet additionnel du cannabis  (Power 2015).Beaucoup trop de biais dans les essais

L’accroissement de risque Dépressif serait faible selon une métaanalyse de 14 etudes (Lev-Ren 2014).Dans la dépression la fonction d’apprentissage verbale serait modérement touche par le cannabis (Roebke 2014)

Enfin de compte devant des séries hétérogenes,et la gravité des affections,il faut interdire l’usage du cannabis ou dérivés dans la schizophrénie et maladie Bipolaire.++++++

Cardiologie :Arthymie,Insuffisance cardiaque,

 

Maladies Immnunitaires,Rénales ,Hépatiques

 

Maladies Neuro-psychiatriques et

 

Atteintes COGNITIVES en cas d’usage prolongée:Deficit de mémoire prospective et fonction exécutive (Montgomery 2012) et Attention (Price 2015);et surtout baisse du QI si utilisé avant 18 ans pouvant s’exprimer 20 plus tard (Meier 2012)

g007

 

QUE CHOISIR?

 

“L’eternité est là

Un seul instant l’instaure.

L’instant oû tu adviens

Et ouvre l’oeil et vois

Qu’avant de t’effacer

Rien ne sera su par toi

Mais que tu vois ,et loue…”

François Cheng “Quand les âmes se font chant ”

 

Enfin de compte ;la question n’existe pas,ou est mal posée il ne s’agit pas de choix mais bien d’ une rupture entre liberalisation du récreatif  et encadrement medical oû se profile une  logique   comptable ;alors que l’on est face à une rupture culturelle d’ intêrêt individuel hedoniste   avec  une  sauvegarde de type compationnelle  d’un l’homme sans limite et alors qu’il s’agit bien de santé mentale ,de prevention de santé et protection  globale de tous.

Cette rupture s’est opérée en peu de temps en moins de 20 ans  touchant toutes classes et tous âges,avec une fragilisation due à la précarisation et perte de modéle collectif fédérateur et l’erreur a été de stigmatiser par un loupe déformante des regions ou villes  alors que l’usage s’est répandu traversant les agglomerations  en effaçant les frontières  territoriales.

Si la population utilisatrice s’est amplifiee en FRANCE ,il est difficile de faire la part entre utilisation occasionnelle,reguliére avec ses dependances ouvrant la page des faits divers.Les publications doivent être revues et les randomisations doivent être plus homogénes.

 

L’ENCADREMENT MEDICAL DE LA LEGALISATION AVEC MONOPOLE DE L’ETAT

Devant tant de difficultés mélant biais d’études,croyances infondées ou incohérances , angelisme ,’illusions entretenues  ,si il est  conçu et mise en place la Liberalisation de l’Usage du Cannabis et composants cannabidoides  ,elle ne se conçoit qu’avec un Encadrement Medical Strict  et un Etat devant Maitriser et Contrôler les productions avec des Ratio  de Composants fixes THC,CBD et Terpénes.Afin d’éviter erreur de dosage et préparation,ou mal façon ,l’importation doit en être limitée et si des accords sont pratiqués avec des pays tiers le conditionnement et contrôle de qualite doivent être fait par des laboratoires  français agrées.Ce n’est pas un simple geste législatif mais bien un probléme de santé publique qui touche les jeunes en première ligne.

Dans un premier temps une enquéte de grande envergure doit être pratiquée auprés des Etats qui ont liberalisé le cannabis en dégageant les points essentiels:

 

a) la consommation a t-elle était reduite ou  contenue ou provoquer un appel à la consommation

 

b)les réactions secondaires cliniques ,hospitalisations,accidentogénes,relations soçiale et familiale(violence,agressivité,apathie),niveau scolaire ont-t-elles étaient modifiées negativement et positivement

 

c) Incidence sur le marché paralléle

 

d) Le cannabidiol  est-il  la reponse à la liberalisation:incidents,accidents,benefices -risques

 

e) dans tous les cas se pôsera le probléme ethique de la logique d’une liberalisation ,responsabilité de l’utilisateur,responsabilite du prescripteur,responsabilité  du fabriquant et de la chaine de commerçialisation

 

 

1) L’usage  Medicalisé doit repondre à des attributions cliniques médicales précises avec  des modes d’emploi,et dosages  précis avec CBD ou  THC ou les deux et Pourcentage des terpenes modulant les réactions secondaires..

il importe de définir le niveau de la prise en charge voire un remboursement dans le cadre d’une maladie en ALD 30 (HIV,Cancer,Douleur Chronique et Spasticité des scleroses en plaque ,Multinevrites,voire Spasticité du Parkinson).Dans ces cas précis,un avis de Neurologie est demandé ,avec proposition de frequence de prises,la frequence des renouvellements  pour eviter les chevauchements et les doses maximales à ne pas dépasser,la forme prescrite Spray ou Huile,ou cannabis fumee ou Gelules ou Patch permettant de limiter les surdosages et mieux adaptées à la pathologie

 

2)Il faut définir les populations à risque:consommateurs à risques(dont les polyintoxication),métier à risque justifiant interdiction et pénalisation(conducteur de transport en commun; Taxi,Covoiturage),les traitements et maladies interférant conditionnant contrôle et révision d’indications.

 

3)Renforcer le maillage medical  et psychiatrique ,CMP,  assoçiatiation et  Agence de Protection de l’Enfance et interdire toute intrusion en milieu scolaire.

 

4)Reintroduire en Medecine Scolaire,atelier d’enseignements scolaires  ,prevention de l’alcool et cannabis,Un telephone Unique de recours.Réunions informatives de parents d’éléves.Penser à des lieux de vie éducatif:psychotherapie,sport ,remise à niveau.

 

5) Le Cannabis dit Récréatif pose des probleme ethiques et de surveillance soçiale,avec un accès limitatif et imposant un encadrement soçio-médical,et souligne le probléme de responsabilité en cas d’incident ou accidents ou problémes délictueux et en parallele un assaut en première ligne des circuits obscurs.

 

6 ) Si vente en Pharmacie,sécurisation,répondant aux critéres définis de délivrance et prescriptions,maillage medico-judiciaire.

 

7 )  le prix de vente pose nous l’avons vu ,des limites abordables pour precarisés,incitatif à la concurrence donc rendant difficile  de lutter contre les trafics,définir taxe incitative à la protection de la population,epidemiologie,prise en charge soçiale,accompagnement scolaire et apprentissage,psychotherapie et prise en charge de groupes.

 

 

<<<<<Agence AFP 11 Juillet 2019

 

<<<< Agence ANSM Accord de principe d’Experimentation du Cannabis Therapeutique en FRANCE   Debut 2020<<<<

 

SCHEMATISATION  DE PRESCRIPTION

 

1)LE CANNABIS MEDICALISEE

 

Sans être prophete,les experimentations confirmeront les indications déjà connues

*Nausées ,Vomissement lors des Chimiotherapies Oncologiques:THC,SAtivex

*Aide à Prise de poids et  antalgique dans les stades sévéres du HIV:THC;Sativex

*Douleurs  Chronique des tumeurs solides avec ,Tumeurs cérébralesTHC et Nabixilone

*Cachexie de maladie incurable THC

*Traitement en soins palliatifs THC

*Epilepsie Refractaire  Cannabidiol

*Douleurs ,Dyskinésie Dystonie dans la Sclerose en Plaque avec Nabilixone

*Dyskinésie du Parkinson aprés avis et encadrement  neurologique: THC et Cannabidiol

 

Par contre,quatre indications meritent d’être revues

 

*Schizophrenie trop d’imprécision,trop d’aléas sur la cognition .A éviter

*Troubles du Sommeil dans les maladies neurodégénératives:THC,Sativex,Nabilixone;En fonction du contexte cognitif

*Syndrome Post-Traumatique

*algie neuropathique et sequelles d’intervention neurochirurgicale type hernie discale.,membre fantome,algodystrophie.

 

CRITERES et LIMITES   D’INCLUSION DU  CANNABIS RECREATIF

 

Le Cannabis pose un Probleme ethique par ses critéres    récreatifs potentiellement néfastes, car Psychotrope et entrainant Dépendance.

Il ne faut pas se laisser bercer par une logique inderacinable du toujours au delà mais sans retour.

Son indication medicale doit être encadré.Pour des raisons evidentes de toxicité,de réactions secondaires,d’interactions medicamenteuses,difficulté d’isoler des sujets border-line basculant sous cannabis en dépendance ou psychose jusqu’alors bien équilibré ,effets à distance mal maitrisés ,tels Troubles respiratoires,facteur cancerogene additionnel,troubles de la spermatogenese retrouvee experimentalement mais demandant un consensus chez l’homme.

Pour toutes ces raisons la formulation de liberalisation récréative apparait mal adaptée et ne repond pas de façon satisfaisante au principe élementaire de precautions et de Benefices-Risques.

Par contre,se pose le probléme de perennisation de l’usage du Cannabidiol déjà evoqué dans le chapitre “Cannabidiol-Cannabis-Ligth” de World.Docphytoplus

 

2)LE CANNABIDIOL MEDICALISE

 

.Il apparait que les applications et essais sont nombreux et appellent à une autre législation encadrant l’usage du Cannabidiol et ses combinaisons type terpénes , de sa commerçialisation avec toutes les precautions d’usages d’etudes comparative,randomisation sur une population large recoupant celle utilisant déjà le cannabis

 

 

Le CANNABIDIOL est ,non addictif,non Hallucinogene peut être donné à la dose de 300mg à 1000mg/j.

Il est considéré que 300mgpar jour pendant 6mois n’est pas toxique.

 

Par contre , l’absorption de 1200 mg à 1500mg /j ne doit pas exceder  4 semaines

 

En cas d’intolerance et surdosage de cannabidiol apparaissent Diarrhée,Perte d’Appetit,Somnolence,Asthme,,Fievre  ,Anemie et tests hepatiques perturbés.

 

Ce n’est pas un traitement de substitution,n’entraine pas de dépendance et a un EFFET PROTECTEUR contre les effets negatifs du THC (Van Lar ,Niesink 2013 )

 

Le Cannabidiol. peut être proposé  comme un alternative pour traiter Anxiété et Perte de Sommeil (Shannon,Lewis,Lee,Hugues Janvier 2019 )et à 600mg  pour desordres anxieux generalisé(Bargamashi,Queizoz,Chagas,De oliveira Neuropsych.Mai -2011 )mais doit être comparé aux sedatifs,benzodiazepine,hypnotique,voire composants phytotherapiques telle Passiflore,Melisse,Valeriane,

 

Le cannabidiol a une action sur le comportement impulsif,sommeil et stress,et douleur neurologique et spasticité (Lancet .Mai 2019/Fridman,French,Maccarone.)

 

.Il pourrait devenir une référence basique mais  il faut tenir compte des possibles réactions secondaires  déjà évoquées somnolence,diarrhée,fievre,nausées. et  des interactions medicamenteuses (le CBD ayant une action inhibitrice)en intervenant sur le Cytochrome P450 :

Modifiant l’action et absorption des medicaments:

omeprazole,aprazolam,Amlopidine,clarithromycine ,diazepam,cafeine,progesterone,betablocant ,warfarine,clobazam.

*Metabolisme hepatique du cannabidiol/Life Sci 2011Jizang,Yamori,Takeda

*Cannabidiol inhibiteur catalytique du cytochrome P450 Drug Meta Pharm 2013J/izang,Yamori,Okamoto

*Sout,Cimino,/Drug Meta Rev 2014Cannabidoides  inhibiteurs et inducteurs du metabolisme des medicaments

 

Ces réactions secondaires  necessitent donc une revision drastique des publications;Cannabis THC et Cannabidiol .Les encadrement medicaux et contrôle avec Monopole d’Etat apparaissent de plus en plus une necessité et obligation

 

Il faut citer toutes les experimentations  avec le CANNABIDIOL en 2019

 

*Abus d’Alcool:Cheng et Harris Juillet 2019 et De Teray,Naasilia,Norman Mai 2019

*Inflammation de la Peau et blessures :sangiovanni,Funnagali,Prazzo,Poccheti Juin 2019

*Epilepsie :Birman,Karaman,Marino,Berkley Juin 2019/

*Epilepsie Refractaire de Lennox-Gastaux et Dravet:Lazardis,Erdkman Mai 2019

*Cancer Colique resistant à l’Oxaliplatine:Jeong,Kim,Park and co Juin 2019

*Parkinson :Salem,Juin 2019

*Rythme Circadien :Bifuleo,Narar Mai 2019

*Sommeil:Khathassa,Dufort Mai 2019

*Syndrome de Manque à l’Heroine:Hard,Nishayan,Winkel Mai 2019

*Frayeur et Anxiété des Syndrôme Post-Traumatique:Papagiani,Stevenson,Avril 2019

*Permeabilité Oculaire ,Inflammation:Tasker,Adelli,Patil juin 2019

*Douleur et Huile de CBD:Piermarim,Viswanath Juin 2019

*Cancer du Sein Cannabidoides et Cannabidiol:Kiskova,Magenast,Suvakova Avril 2019

*Syndrôme du Chromosome Fragile X:ameloiration sociale,anxiété,cognition:Tataglia,,Miller,Hageman Mai 2019

*Hepatite sévere à Moyenne avec titrage de tolerance du cannabidiol pour benefices-risques:Taylor,Croket,Toyo Mars 2019

*Rhumatisme Rhumatoide CB1 agoniste et CB2 antagoniste Anti-inflaùmmatoire:Lowin,Schneider,Paugraty Mai 2019

 

“Ô ma jeunesse abandonnée

Comme une guirlande fanée

Voici que s’en vient la saison

Des regrets et de la raison”

 

Guillaume Apollinaire

Tout Terriblement/Gallimard/2018

 

Rappel de Legislations

 

Convention ONU 1961:Cannabis Tableau IV

Convention 1971 s’étend au THC

Code de Santé Publique Art.L5 1-321

Code Penal Art.222-41

Loi 22 fevier 1990 et Novembre 2015

Janvier 2019,l’OMS  a proposé de Déclassifier le Cannabis du Tableau IV des stupefiants

5 juin 2013,En France ,Decrêt d’autorisation d’utilisation de 3 specialités pharmaceutiques à base de cannabis

Loi 11 Juillet 2019 Proposition de Loi de Liberalisation du Cannabis Therapeutique

 

 

Suite à la proposition de Loi du 11 juillet 2019,le Mercredi 16 octobre 2019;la chambre des Deputés française s’est prononcé  sur un amendement (Amendement Veran)de la loi avec UNE AUTORISATION de DEUX ANS D’EXPERIMENTATION ,prise en Charge par la Sécurite Soçiale,concernant 3000 patients.A partie du Premier Semestre 2020 avec un Comite Specialisé Temporaire(Addictologue Nicolas Authier) ou CST

Rôle du CST:Groupement de Professionnels de santé et Patients,pour sélectionner les formes galeniques du cannabis:Huiles,Tisanes,Fleurs séchées.,avec registre de données,.20% du comite aura pour rôle d’informer le public sur le le theme de Cannabis therapeutique,et comment définir son  caractére therapeutique,avec appels d’offres   de producteurs ou industriels conformes aux cahiers des charges pharmacologiques  donc  Defintion d’un Programme de Formation et d’habilitation à prescrire.

Sont concernés dans l’Experimentation:

*Douleurs Neurologiques Refractaires aux therapeutiques accessibles,

*Certaines formes d’Epilepsie Pharmacoresistantes

Syndrômes Rebelles en Oncologie (Nausées ,Vomissements,Anorexie)

Situations Palliatives

Spasticité douloureuse de la Sclerose en Plaques et autres patholigies du Systéme nerveux central.

 

 

 

Cannabis et Traitement de la Dépendance

tabeau monet3guy005 copie

TRAITEMENT DE LA DEPENDANCE AU CANNABIS

                          GUERRE, OU CAPITULATION, OU LEGISLATION

Depuis avril 2011, un débat est instauré sur la libéralisation du

Cannabis, sous-entendu libéralisation encadrée.Les titres en prime-time sont accrocheurs : »Pour en finir avec les dealers »,Ras le bol des quartiers », »Lacher prise », »l’interdiction engendre la société de la peur », »Prohibition facteur d’insécurité »,Cannabis-Bistrot »Filiaire Bio-Cannnabis » »Préconisation de cultures de 53.000 ha de Cannabis »,débats biaisés », »postulats de départ éronnés »

On parle de fait sociétal,d’expression de mutation de société,sur un scénario de western de série B, oû le nombre des jeunes qui « trinquent »sont étrangement minoré et plans de prévention et traitements curieusement opaques.Or,les chiffres sont tétus et il n’est donc pas question de vertu. Le rapport de l’ONU de 2008 parle de situation d’échec,il apparaît très clairement que la France compte une prévalence de 5 millions de consommateurs,dont 1,2millions de consommateurs réguliers et 550.000 gros consommateurs réguliers(Hall et Dengehart.Lancet.2009),prévalence ce jour la plus forte en Europe.

Les jeunes sont particulièrement exposés à une armée de l’ombre parfaitement hiérarchisée et structurée payant le lourd tribu du regard ambiguë porté sur le traitement de la dépendance au Cannabis dont il est nécessaire de fixer le cadre et ses limites .

cannabis

ETAT DES LIEUX

Les traitements de la dépendance au Cannabis sont loin de réunir les critères d’unaminité,SEPT (7)essais de sevrages de 2002 faits sur de petites cohortes montrent les limites du traitement et neuf(9) métanalyses de 1993 à 2005 montrent l’impact psychiatrique évident du Cannabis.Ce niveau d’étude est faible comparé au nombre d’utilisateurs(165.millions dans le monde,ce qui paraît fortement sous-estimé par rapport à certains usages nationaux).La constante vulnérabilité des adolescents est reportée et les éléments actuels ne permettent pas de valider le concept de consommation et qualité contrôlés du cannabis,même si un interdit aux mineurs est promulgué, sans être « un père la vertu »,la tentation d’infraction de l’interdit apparait tentante et prévisible et surtout en dehors de termes de prévention ou traitement non précisés.

                                 LES DIFFICULTES RENCONTREES

Les difficultés rencontrées sont de trois natures :

1)Le reflet biologique des Cabannoïdes du système central,conditionnant en partie le traitement

2)Les Co-Morbidités indépendantes faisant le lit de l’usage du cannabis mais n’ayant pas de

lien de causalité affirmé

3)l’Adhésion du traitement du patient et un rappel aux sources avec participation familiale et

encadrement socio-médical

Download-5

Le CERVEAU et RECEPTEURS CABANNOIDES

Le cerveau présente des récepteurs cabannoïdes des recepteurs CB1

-Hippocampe :à inscription immédiate(Mémoire épisodique)

-Cervelet :intégration des troubles de l’équilibre et sensivo-moteurs

-Cortex Frontal :contrôle et exécution des taches

-Striatum(Motricité automatique) et ganglions de la base :entre dans le cadre des réactions

émotionnelles et circuit de réponse

Résultat
:il existe un système de récompense activant le système dopaminergique mésolimbique et du noyau acuben et lobe frontal.Le problème du consommateur de Cannabis sera donc de pouvoir intervenir sur la dérégulation entre impulsion et plaisir.Cette approche est commune à tous processus addictifs
Ainsi pour Rahiou et Renaud le sevrage de la dépendance de l’alcool et tabac serait de même nature

En fait,tout n’est pas si simple car les Co-morbidités interviennent,interferant largement sur

l’abord psychothérapique d’un addictif,basé sur le principe de l’Entretien Motivationnel

Les CO-MORBIDITES

-PSYCHOSE et SCHIZOPHRENIE

-DEPENDANCE AUX SUBSTANCES :Alcool et tabac

-TROUBLES DE LA PERSONNALITE

-DEPRESSION

-TENDANCE SUICIDAIRE

Ainsi sur 11 études Cannabis-Psychose ,il est acquis que le risque est augmenté de 40% au cours de la vie,passant de 50 à 200% pour les gros consommateurs

-Vulnérabilité de l’Adolescent à la Psychose.Britsh.Med.Jour .2005
-Psychose et dépendance.Allebeck.1993
-Cannabis et Schizophrénie :Andreasson ;1989/Tien.1990/Van Os /2002/Zammit.2002/Heuquet.2005
-Phobie sociale .Psych.Rev.2008
-Cannabis et Episode Maniaque.Van Laar 2001/Zurick.2008/Heuquet.2006/Murrya.2004
-Lancet.Moore et Zammit.2007
-Lien avec le Suicide. multilpié par 3,5.Arch.Gen.Psy.2004/Peteren.2008
-Un lien de 30 à 50% est établi entre cannabis et troubles de l’humeur.Haney .2001 et 2004

On est donc loin de d’une imagerie angélique,.La Hollande ,pays ayant initié la libéralisation du

cannabis a tendance à durcir son attitude en mettant en place des PLANS DE DISSUASION de la Consommation(Programme ALIJDA).Une étude prospecptive de rémission de la dépendance au cannabis ,montre qu’une personne sur 10 devient non dépendant active en un an.Addict.Bull.08.2010

La prudence est toujours de mise en terme de dépendance au Cannabis et certaines attitudes sont

dictées par le bon sens :
-L’entretien motivationnel doit exposer avantages et inconvénients
-tenir compte de l’ambivalence et motivation(l’éternel retour au plaisir)
-dépister les resistances et ne pas s’allier à un discours d’adolescents déstructurant ou rebelle :le piège étant constant.La mémoire est-t-elle réellement saturée,existe-t-il un réelle désaptation ou désaffection par insuffisance de travail personnel voire un défaut de niveau ?Voire une entrée fortuite dans un première poussée d’une psychose.
-éviter la culpabilité et dédramatiser

 

STRATEGIE DECISIONNELLE

La grille du questionnaire CUDIT.R est un outil pratique associant :
-Consommation :jours et durée de la defonce
-Problèmes :Usages dans les situations à risques ou entravant les obligations-
-Dépendance :arrêt difficile avec activités orientées vers la défonce
-Retentissement psychologique

LES SIGNES de SEVRAGES

Ils doivents être connus facteurs d’erreurs interprétatives(D’après BUDNEY.2004)
Ils évoluent de 0 à 24 heures avec un pic au 2ème ,4ème jours voire 7 jours

Les signes les plus fréquents :
-Colère.Agressivité
-Irritabilité
-Angoisse,Nervosité
-Déambulations
-Insomnie et rêves étranges

Plus rarement :
-Frissons
-Thymies dépressives
-Tremblements
-Suicide

PRINCIPAUX TRAITEMENTS DU SEVRAGE

1)Les echecs avec :

-BUPROPION
-DIVALPROEX
-NALVEOXAN
Selon HANEY.2001-2002

2)Traitements justifiant un réajustement

-RIMONABANT,antagoniste des récepteurs CB1 :provoque un sevrage aigu
-BENZODIAZEPINE,non recommandé dans les sevrages,surtout utile dans les etats d’agitation
-Halopéridol :spécifique aux épisodes psychotiques

3)Les traitements recommandés sous réserve,qu’ils suivent le contexte biologique,
a)tels les anti-dépresseurs à profil NORDADRENERGIQUE-SEROTINERGIQUE type MIRTAZAPINE(Frernan.2007)
b)BUSPIRONE .Mc.RAC.2000
c)THC oral à 50mg/jour,agit sur l’Anxiété,l’Anorexie,Insomnie et phénomème de Craving.Haney.2004/Budney.2007

OPINIONS GLOBALES

Il est considéré que médicalement le dépendant cannabique est confronté à une impasse thérapeutique avérée sur la prise en charge de la dépendance et du sevrage.le Résultat est influencé par l’adhésion du patient,de sa prise en charge motivationnel avec thérapie comportementale,relais sociaux et médicaux et psychiatriques.Problèmes difficiles à mettre en oeuvre du fait de la sectorisation et de la demande accrue psychiatrique car,l’addiction cannabique n’est pas la seule à être prise en charge.De plus,il a été signalé le manque d’études d’envergures.Les Co-Morbidités imposent un abord multidisciplinaire et insister sur la thérapie comportementale.Il faudra donc se rapprocher de sites ou lieux médicalisés référencés,la tentation est grande de se faire coopter de manière sectaire.S’il faut être plus précis,en parcourant sur la toile internet sur le thème »Traitement de la dépendance Cannabique »on isole 584.000 réponses.

REPONSES PHYTOTHERAPIQUES

L’attitude de mise est la prudence et tenter de s’attaquer en AMONT ,c’est à dire

l’ADOLESCENCE.la problématique est identique,les plantes utilisées ne doivent pas apporter une dépendance quelconque.Plusieurs schemas peuvent être proposer sous contrôle médical

 

 

1)Traitement de la Dépendance sur la Base de l’Addiction AlcooliqueDownload-2 copie
Selon le protocole publié au centre Culturel Canadien le 12 septembtre 1985 par le DR.LARIVE

-EPINE VINETTE(BERBERIS VULGARIS) en gélule dosée à 0,250mgx4
-HYDRASTIS CANADENSIS en teinture mère 3 fois 10 goutes/jour
-AUNEE(INULA HELENIUM)gélule dosée à 0,250mgx3

2)Traitement de la Dépendance sur la base de l’Addiction au Tabac et Alcool

-AVOINE en teinture mère ou gélule à 0,250mgx3

-Le Kudzu

 

-VALERIANE en teinture mère ou gélule,mais potentiellement hépatotoxique,lui préférer le CENTHRANTE

3)Agir sur l’ANXIETE

-Avoine
-Aubépine
-Angélique
-Camomille
-Lavande
-Melisse
-Passiflore
-Tilleul
-Saule

4)DEPRESSION LEGERE ou MDLT

La réponse au blues de l’âme,ne justifiant pas de traitement entrainant dépendance
-Plantes anti-dépressives de type IMAO-like:
-GENTIANE
-MILLEPERTUIS(rappel des contre-indications avec la contraception)

Il faut évoquer les plantes à 5 HTP,agissant sur les récepteurs sérotinergiques,type GRIFFONIA ,mais qui nécessite une validation

5)RETABLIR le SOMMEIL

       -Chatons de SAULE
-PASSIFLORE
-ESCHOLOTZIA

-MELISSE-
-VALERIANE ou CENTHRANTE-ACORE

6)BRISER le STRESS

-principalement
-RHODIOLA(RHODIOLA ROSEA),mais provoque insomnie et état maniaque chez le prédisposé.
-GINSENG(PANAX GINSENG)
-ELEUTHEROCOQUE(EULETHEOCOCUS SENTICOSUS)

Il faut limiter les associations ,3 plantes au maximum,MILLEPERTUIS ,RHODIOLA et PASSIFLORE semble une formulation idéale

CONCLUSION

La libéralisation du Cannabis pose de fait le problème du traitement de la dépendance et du sevrage.Il semble prématuré de définir une véritable ligne de conduite en l’abscence de réponse adaptée et surtout que nous assistons à une guerre de tranchée exposant dans un no -men’s land des adolescents particulièrement vulnérables.S’il paraît légitime de stigmatiser des pratiques et des économies délictueuses,il n’apparaît pas opportun de légiférer tant qu’une réponse médicale et de prévention ne soit pas clairement identifiée.L’ethique réclame une protection de la jeunnesse particulièrement exposée et sur un territoire qui a franchi les boulevards périphériques des banlieux et s’est nationalisé.D’autre part si l’exaspération est sensible et légitime elle ne doit pas conduire à des attitudes qui se révéleront contre-productives,l’exemple de »l’encadrement de l’alcool et de tabac »n’a pas empéché la progression de pathologies induites par l’usage de ces produits.Il faut se rappeler des intentions en apparence généreuses qu’ont produit ROBESPIERRE dans la diffusion « du “CULTE DE LA RAISON ET L’ETRE SUPREME”(« Déclaration à la Convention du 7 mai 1794) et le livre d’anticipation d’ALDOUS HUXLAY »LE MEILLEUR des MONDES ».Effectivement ROBESPIERRE écrivait que le monde a changé et changera à nouveau.On connaît ce que la destinée lui reservera et le Soma d’HUXLEY est encore en gestation et pure illusion .ETHIQUE et PROTECTION DE L’ENFANCE doivent être les seuls mots d’ordre.S’éloigner des techniques de Conditionnement et Suggestion de l’enfance dont parle curieusement Huxley avec la Scopolamine dans son prologue,ce livre quasi ordalique semble ignorer ou minorer la toxicité de ce produit largement évoqué dans les “techniques” de guerre psychologiques,basées sur des “prévisions” de 1931,oû “l’utopie,”après Hiroshima,” deviendrait une libération de l’énergie atomique,une révolution humaine”basée sur une confiance immodérée dans les sciences de la vie,et de leurs utilisations ,dite dans le champ de la science appliquée.Vaste programme!

In memoriam.

Les indications médicales du Cannabis ou ses extraits sont limitées et non validées entièrement en Europe.Glaucome,Neuropathies des Scléroses en Plaque,Cancers en stades terminaux et SIDA.Ces indications ne doivent pas être l’arbre qui cache la forêt.

Des chiffres qui étonnent.Selon,l’ONU,en 2005:production de feuilles de Cannabis:42.000 Tonnes/Heroïne:472 tonnes/Cocaïne:960 tonnes.Les Amériques produisent 40% et 26 % le continent africain,pays d’Asie et d’Europe.RESINE de cannabis:6600 Tonnes venant d’Afrique du Nord(Maroc fournit le tiers de la production mondiale),et Asie du Sud Est.La production s’infléchie depuis 2005 du Maroc à l’Asie(Afghanistan 10 à 24.000 ha).Le monde/18-19 juin 2011-Cannabis Circus.

2018,voit la libérisation du cannabis au Californie,au Canada,si cet encadrement semble diminuer le marché parallele,et augmenter les recettes fiscales,il est encore trop tôt pour voir l’incidence sur la santé publique,psychiatriques et cancer, l’épidémiologie sera-t-elle contre-dite?

Depuis le 29 septembre 2015,les premières tendances sur la libéralisation apparaissent,particulièrement publié dans le journal ” Les Echos” du 27 fevrier 2019:”En Californie,la législation du cannabis est un échec”le bilan est décevant,et “les recettes fiscales sont trois fois inférieures aux espérances initiales”Anais Moutot;

“Le bilan de 2018 est décevant.Selon le cabinet BDS Analytics,les  ventes légales de cannabis ont reculé par rapport à 2017,quand la consommation était autorisée pour raisons médicales uniquement”.”Le total pour 2018 s’établi à 2,5 milliards de dollars,un demi-milliards dollars de moins que l’année précédente” alors que dans les 5 etats ayant dépénalisé l’usage récréatif,les ventes légales ont crû de 88% à Washington et 58% dans le le Colorado.Le rapport publié par le California Cannabis Advisory Committee stigmatise la vitalité du marché noir,pointant  le niveau de taxation élevé avec taux cumulé de 35% supérieur à l’Oregon et Colorado .Pour la publication “Addiction”.,les clients sont prêts à payer plus pour bénéficier des avantages de la législation,mais  ne pas payer au-delà de 10 dollars par gramme.Il est donc dit que le poids de la régulation “excessif et que les prix élevés poussent les consommateurs à continuer à recourir au marché noir.De plus l’Etat Californien se heurte aux municipalités résistantes à la culture du cannabis.et  en autre le rapport souligne le”manque de mesures coercitives qui”crée un environnement florissant pour le marché noir”

Le problème est toujours identique,la taxation  n’est pas une réponse socio-médicale à la consommation du cannabis.Argument que l’on peut réitérer pour le l’augmentation fiscale du Tabac qui favorise l’extension aux marchés parallèles.Il apparait très clairement que les substituts au cannabis type cannabidiol ,permettrait d’encadrer les risques potentiels cancérigènes et psychiatriques,nécessitant des études épidémiologiques incontestables

 

 

Cannabis,C’est reparti

4110351593_780548251965357_1466641339230266403_nlogo plante12322801_110475742657277_5921294700025727147_o                     

  CANNABIS,RALLUMONS LE DEBAT !!!!!

Titre tapageur de Libération du “16-17/02/2013, “au tout répressif  pronant les “Cannabis Social Clubs ,une  légalisation en défendant un usage. raisonné!

Qu’est qu’un usage raisonné??

F.Sergent parle naturellement de la consommation du cannabis oû les Français sont les premiers en Europe,mais ce n’est pas leur seule. performance Les Cannabis Social Clubs sont “inventés “en Espagne et acclimatés en France,phénomène non légalisé qui a été déjà été évoqué  antérieurement  en 2012 (Fermes aux portes de Paris).

On se rattrape en écrivant  que ce n’est pas une solution holistique et miraculeuse

Willy Le Devin et D;BROC écrivent que les CSC ont un réglement intérieur précis afin “qu’aucun membre ne tombe dans la vente sous le manteau,une Charte de confiance est évoquée avec un club ne dépassant pas 20 membres recrutés par cooptation.Les CSC sont présentés comme des coopèratives  autogérées,les adhérents se partagent les frais d’achat de matériel et cotisent  au prorata de leur consommation

Un universitaire Alexandre Grondeau écrit”il serait intéressant de tenter le paris de la responsabilisation”(publication de Génération H),on évoque une bien pensance stérile,d’un cannabis considéré dans certains foyers comme un phénomène naturel et de parler d’un film” à succés les frères pétards”

Bref cela patoge dans la semoule,consommation raisonnée,tu fumes plus  tu payes plus ,normal,mais qui surveille?Oû sont les équipes médicales et psychiatriques,qui décident ce qui est raisonnable,qui peut prévoir que ce gosse ne sera pas un futur malade psychiatrique et ne prendrait-il pas autre chose,alcool par exemple? As t-il une double vie ?Qui va faire face à la désertification médicale et réduction des effectifs psychiatriques.Que fait l’école ? Qui peut prétendre,puisque que l’on fume de plus en plus jeune,que le cancer pulmonaire  sera  ou non explosif.Il ne faut pas prendre les enfants du Bon Dieu pour de canards sauvages.Oû sont les éléments prédictifs?

La diificulté est majeure et non insurmontable ,une régulation d’Etat sera sans doute mise à l’épreuve,et les limites ne peuvent pas  être basées  que sur la confiance et la soit-disant solidarité.Prévention n’est pas du relationnel évanéscent et non structuré,il faut prévoir et protéger,problème sociétal,trop facile et réducteur.

Si l’encadrement ne se limitent qu’à la consommation,autant prévoir les futurs lits d’hospitalisations et il serait normal alors que certains  réveurs prennent ,à leur compte,prise en charge ,suites et formations,suivi d’hospitalisation et naturellemment ,il faudra expliquer aux familles les difficultés de prise en charge du cancer du poumon et de son issue fatale,naturellement hors cadre holistique et usage raisonné d’une chimiothérapie cancéreuse.

Si le débat est récurrent c’est que la définition médicale de l’addiction est sensible au jeu des représentations et des intêrêts que traverse toute société,  les références psychosociales sont aussi importantes que celles de l’addiction,les faits médicaux peuvent être  alors biaisés (fait sociétal,idélogie hédonnique,crises générationnelles) alors que 38 % des jeunes  en France de 15 -16 ans ont utilisé le Cannabis.

Download-2 copie 18

Il faut se souvenir que les consultations montrent:

1)L’usage du Cannabis ouvre la voie à la polyintoxication,alcool en particulier

2)Les risques somatiques du Cannabis sont voisins de ceux provoqués par le Tabac

3)Les accidents automobiles sont majorés par le cannabis

Le débat ne peut effacer une collaboration mulitdisplinaire incluant de-facto:

*Le repérage précoce de l’addiction:vulnérabilité personnelle,sensibilté au produit et surtout ses types de composants

*les comportements à risque,alimentaire,dopage(la gagne coco),jeux de hasard

*environnement Social et Familial

Lou-Garou

Le débat usager-médecin est important de type motivationnel et de collaboration de parcours parfois laborieux ,loin d’être acquis:

1)Usager:

*Ambivalence du choix:avantages-inconvénients

*Processus d’intégration:Pré-contemplation/Contemplation/Action/Maintenance/Rechute

*Choix personnel

2)Médical:

*Collaboration avec Empathie

*Cerner les priorités (failles éducatives et familiales),Polyintoxication

*Valoriser les objectifs de l’usager

Tous ces éléments font partie de éléments de Conseil;Prévention et Traitement de la dépendance.

Enfin de compte le compte à rebours est déjà en marche,le Monde du 13/03/2013″L’or vert du Colorado” signale le réferendum du 06/11/2012 sur la légalisation de la marijuana,que l’état du Colorado devrait ratifier le 11 mars 2013,mais devra être soumis à l’avis positif  ou non de Washington.En attendant la profession des cultivants a des cabinets d’avocat et un logiciel de gestion des stocks(Marijuna Freeway)et compagnie d’assurance (Cannasure ).L’enjeu basé sur des fins thérapeutiques est en recette fiscale 2011-2012 pour le Colorado de  5,4 millions de dollars,les électeurs tablent sur un gain fiscal de 4O millions de dollards dès une libéralisation  effective sous toutes ces formes (herbes,boissons,pommades,cookies) dès le 01/01/2014,sous condition d’une acceptation du Congrès à Washington.Naturellement tous les aspects législatifs,médicaux,sociaux  sont toujours d’actualité et discutés.Que sera le monde post-prohibition les chiffres de consommateurs restent stables(108.000 consommateurs enregistrés)?Même si les iois  sont amandées comment prévoir un dérapage  ou une surconsommation avec ses incidences médicales possibles.L’exemple de l’alcool et du tabac demeure toujours avec ses prohibitions,contrôles et tout de même enfin de compte avec une surmortalité prévisible;.la consommation féminine  ayant de pair  progréssé.L’addiction est-elle gérable,une entrave aux libertés ou un simple défaut éthique humain oû ne compte que l’hédonisme?

Download-4 copie 16

Canne à  Sucre,du Sucré à  action Sexuelle, Anti-Oxydante ,Pectorale,Urinaire

Singapour 993tabeau monet1565_002                                

    Canne à Sucre,Saccharum Officinarum

Cette graminée ou Poacée (30 familles et 20 Espèces)serait originaire des iles Pacifiques,Nouvelle Guinée,Connu par Alexandre,introduit en Perse au 6 ème siècle,suit au 7éme siècle l’expansion de la conquète islamique,pour être introduit ,lors des croisades en Europe,et cultivé lors des conquètes europénnes,aux Antilles et pays cotiers de l’Amerique du Sud.Il existe une espèce endémique sauvage ,Saccharum Spontaneum,qui sert à des fins médicinales et hybridation avec l’espéce importée Officinarum qui ne pousse que dans les zones tropicales et tempérées chaudes.L’exploitation s’est considérablement accrue,plus de 2 mililards de tonnes mais la production des départements d’Outre-Mer(DOM-TOM) a baissé de 10%,touchant 43.225 ha avec production de sucre de 268.165 Tonnes de sucre et 70.592 Hectolitres d’alcool pur(Rhum).Pour l’EDEADOM,la filiaire canne à sucre se trouve fragilisée du fait des difficultés climatiques,manque de rentabilité,coût logistique,compétivité,alors que la culture de la canne à sucre s’intègre dans la problématique de l’Energie durable,protection de l’environnement et lutte contre l’erosion;La biodiversification s’est posé très trop par la fabrication de bioethanol utilisé depuis 1930 au Brésil.L’adjonction d’Ethanol varie de 4, 10 voire 15 %,on admet que 10 % d’adjonction d’alcool permet de garder  un moteur originel à essence;Le Brésil est le plus grand consommateur et producteur de bioéthanol

Un peu d’Histoire

La Canne à sucre demeurera pour l’essentilel, la source de sucre,des croisades aux XIX siècle .il faudra attendre 1747 pour voir du sucre cristaliisé par Margghraf en Allemagne.Le Français Achard crée en 1799 des pains de sucre,et crée une fabrique en Silésie en 1801.Après de nombreuses recherches(on parle de saccharomanie),le blocus de 1806 ,et  Napoléon sous l’influence de Chaptal   decrete  des champs de cultures de betterave(25 mars 1811)..Sous l’influence de Querel, Napoléon décide l’industrialisation de la fabrication du sucre à partir de la betterave (2janvier 1812)

Naturellement,on se trouve dans une logique de guerre  et d’indépendance économique.

Mais,existe-t-ll fondamentalement une différence entre le sucre d’origine de betterave et canne à sucre.?

.Non ,le gout est identique donné par le SACCHAROSE,et la quantité de minéraux est négligeable.S’il faut être puriste ,on peut différentier les sucres sous le modéle de sucre roux et cette différence est infime:

Sucre roux de Betterave: Minéraux 0,8%,de goût  nôte caramel ou de brûlé

Sucre Roux de Canne à Sucre:Minéraux 0,4%,avec un goût de nôte cannelle ou rhum selon le terroir et mode de fabrication.

Parfois la note brûne est apportée par 1 à 3 % par la  mélasse(pour mémoire certaine mélasse noire de jus de canne sont concentrée en saccharose et suchrose,avec des minéraux pouvant varier de 1500mg à 1800mg/100gr)

Il est décrit des sucres de canne Complet qui sont en fait des sucres avec  vitamines,oligoéléments ajoutés.Ce mode alternatif est fondé sur un sucre de canne non raffiné pourvu de sa mélasse (à taux de minéraux variables).Certains evoquent une forme d’edulcorant de sucre naturel.Dans les faits la différence entre mélasse de Betterave et Canne à Sucre n’est pas hautement significative:

Mélasse Betterave:Matières azotées 15%/kg,Minéraux,13%/kg,Sucre 64%/kg,Calcium 3,7%/kg,phosphore O,3%/kg

Mélasse de Canne:matières azotées 6%/kg,Minéraux 14%/kg,Sucre 64%/kg,Calcium 7,4%/kg,Phosphore 0,7%/kg/.

Globalement sur le marché on retrouve:,Glucides 74 g/100g(%Saccharose30%.Sucres Réducteurs 26%;Autres sucres),et pauvre en matière azoté 28G/Kg,matières grasses 0,1,Calories 290 cal/100g.

Selon Le Codex STAN 212.1999 sont autorisés comme additifs alimentaires:Sucre de plantation ou d’usine=70 mg/kg et Sucre de Canne =20mg/kg.

Modes d’Utilisations de la Canne à Sucre

Traditionnellement sont utilisés La Racine,Le Jus de Canne à Sucre, le jus de Tige Préssé,les feuilles.

La Pharmacopée Ayurvedique indienne

La variété Saccharum Oficinarum

situe la valeur thérapeutique de la canne à sucre,surtout par l’utilisation   de la racine de , appelé IKSU,Asipatra,Gudamula,Ganna dont la décoction est fixée à 15-30 gr/jour

Le jus de canne à sucre est dit restorative,rafraichissant,diurétique,troubles hémostatiques,jaunisse ,troubles urologiques,fatigabilité et vieillissement prématuré,anémie

Racine:diurétique,rafraichissante,troubles urologiques

Tiges:rafraichissante,laxative,cardiotonique,galactagogue,aphrodisiaque,maladies cutanées ,ulcérations,anémie,toux,hémostatique,dyspnée,gastralgie,asthme

d’après  Arya Vaidya  Sala (Kottakkar) 1996

 

La Variété sauvage,SPONTANEUS,appelé Kus,Kasah,selon Khalid,Mohammad,Siddiqui,Hefarat Int.Jour Of Pharm Vol .3 Oct.dec 2011

racine astringente,émoliiente,réfrigérente,diurétique,lithiase rénale,laxatif,calcul biliaire,aphrodisiaque,tonique

Plante entière :vomissement,maladie mentale,troubles abdominaux,hémorragie post-partum

jus de tige:maladies mentales

Feuilles:diurétique,cathartique

Formulations Traditionnelles

 

Sucre brun ou Guda donné pour infection des urines,et tonique cardiaque

Jus de canne Bouilli ,Phanita ,action désinfectante urinaire et lithiase de la vessie

Jus de Canne  fermentée avec ,Vigne Datte:diarrhée et dysenterie

Jus de Canne et jus frais de Gingembre:Facilite la digestion et assimilation

Sucre de Canne Candy+manne de Bambou+Piper longum+Ecorce de Cinnnamom+Cardamone pour Coup de froid,Toux,bronchite

Composants Chimiques

 

Jus de canne:75 % Eau,Sucre:sucrose,glucose,Fructose;12-20%,Dérivés Nitrés 0,3-0,4 %,acides gras 0,15%-0,25 %;gomme et pectine 0,15-0,25%,acides libres 0,008%-0;12%.La concentration de fructose décroit quand la canne à sucre est rapée.

Autres constituants:Hémicellulose,pentosanes,Myo-inositol,pectines (8,5%) protéines (7%),albuminoses  et pectoses (2%),Asparagine et glutamine 15.5%(Prédominants)Acide Carboxilyque 13%(surtout acide Nicotinique),matières colorantes 17%,sels non organiques 7%,silice 2%,minéraux 0,4-0,7%.Vitamines:Thiamine;Riboflavine,Niacine,Acide Panthotenique,Biotine,Vit D,enzymes invertases et oxydases.Polyphénol(Tannins et anthoyanide)28-102mg/100 gr,composant stéroidien,et Glycan A,B,C,D,E: Hypoglycémiant.

Glycoside  ester,type Vanillyl Glucoside dans racine.

 

Applications Therapeutiques Réactualisées

Il apparait que malgré une utilisation traditionnelle généralisée la Canne à Sucre  ne présente pas globalement d’études de grandes envergures confirmant ses usages.Le sucre brun de canne à sucre parfois intitulé alternatif,doit imposer une régulation simple simple dépendant des composants de la mélasse variable selon le mode de fabrication et son origine.Souvent les formulations  sont de véritables polypharmaques censé  d’action synergique.la plupart de études sont des faits de laboratoire concordant avec les faits cliniques mais invitant à des randomisations.Le problème essentiel se porte avant tout sur la susceptibilité du biotope intestinal par des composés de la mélasse connus pour leur incidence anti-oxydante,et à ce jour,,expérimentalement la canne à sucre est connue pour son rôle dans l’immunité,mais il n’est pas encore établi son rôle direct sur l’immunité personnalisée prêtée au biotope intestinal.

1)Effet Antibiotique

Assoçiation de 3 plantes:Demostachya Bipnnalta,Imperata Cylindrica et Saccharum Officinarum.Agit sur Gram Plus et Negatif.La canne à sucre seule n’agit pas sur le staphyloccoque doré.Res Library.Appiled .2010.Jaylaksshi,Patra,

2)Effet sur La lithiase Rénale

La même formiule est utilisée dans la prévention des lithiases rénales,agissant sur la dissolution des calculs.Formule appelée Trinapanchamool/Bijarnia,Sugla,Kaur Jour Pharm;Res 2010

3)Coup de Froid et Toux

Etudes cliniques sans détail avec extrait de tige.Phiilipinne/Tantiado.Dec 2012

4)Effet sur le Cholestérol

Etude du dérivé POLICOSANOL,mixture d’alcool aliphatique extrait du sucre de canne dont le dérivé important est l’octacosanol.En 1995 etude de son atoxicité et non carcinogéne.Food Chem Tox/ Aleman,Elias;Plug

 

En Fev 2002 in American Heart Journ l’effet anticholestérol est évoqué,les tryglicérides ne sont pas modifiés,le cholestérol baisse de 17 à 21% avec Policonasol à 10-20mg/kg

Une contre-expertise in American Haert Journ Nov 2006/Cubeddhu,Helmowitz,Restreporo./Sur 95 patients comparaison Policosanol et Atorvastatine.il n’y a pas de différence significative(Cholestérol,HDL,Triglicérides) avec le placebo.L’Atorvastatine agit sur LDL et Cholestérol total.il ne semble pas exister d”action additionnelle avec les deux composants.Il  n’est pas  confirmé que le Policosanol régule les lipides et invite à élargir les études pour savoir si le polycosanol est vraiment une alternative  mise en doute par cette étude

L’assoçiation de Saccharum officinarum et Hibiscus Rosa-Sinens /Adv Med;Tech.Res Janvier 2014 Vol.2/Badaris  a uneffet sur baisse de LDL cholestérol et augmentation  de HDL cholestérol.

5)Action Hormonales sexuelles

Action de la mélasse sur la génèse des Stéroïdes. RaHiiiman,Pool/Afrc;Jour Of Food Vol4.Fev 2010

Contraceptif chez le rat à 500 mg/kg/ Diminution des organes de reproduction,Action anti-Oestrogéne Departement Pharmac Interna..jour Int Res;2009.Salamaragan.Kalaichevan,Gopal

6)Action Anti-Oxydante et Anti-Prolifératif,

Les composants phénoliques action de protection sur dommage d’ADN Food Chem.Abbas.Sabir Bolisan 2012:/rôle des composés phénoliques et anthocyanes

Etudes antioxydante des pelures de canne à sucre avec projection d’action in vitro sur cellules cancéreuses coliques;Pallaris,Elakhibry,Tennety,Devi/IJRPC Suganya 2012

7)Action Anti-ulcéreuse Gastrique

Extrait de feuilles.Ghiware,Kawade,Vadivalkav.Indo-Americ.Jour PharmJanvier 2014

8)Action Immunologique

Prévention dans élevage de poulets contre la Coccidiodis avec Jus de canne et bagasse.Exp.paras.Jiun 2011

9)Hepatite

Jus de tige fraiche 4à5 fois/j ,pendant un mois Prajapati.AfricJour Of Biotech.Vol8;2009

Mélasse de Canne à sucre et Jus de feuilles de Cajanus Cajun /Islam,Jahan,Seraj.Amerc.Eurasia .J;Sustan 2011

10)action Purgative

En fait action de plusieurs plantes à action synergique:Aegle Marmelos,Ellatera Caradamona,Glyccyrhiza,Citrus Aurentifolia,Rosa Damascinus,Cossus,Saccharum

11)Fabrication d’Excipient pour paracétamol

Evaluation de la cellulose microcristalline dérivée de la pulpe de tige de Saccharum;Adelokun.Jour Pharm.Bio.Res Vol 6.10.2014

 

Canneberge ,Récidive d’Infections urinaires et Nouveautés

phyto4def oldDSC_0042tabeau monet                                   CANNEBERGE

                                   VACCINUM MACROCARPUM

Classique de la prévention des récidives d’infection urinaire et mises aux points

Cette Ericacée appelée Vaccinum Macrocarpum a des  fruits , une baie ou airelle ,poussant dans les tourbières du Canada et Nord USA , airelle  des Améridiens mais est aussi un des fruits indispensables vitaminiques du grand nord européen,statut reconnu depuis des temps anciens remises à jour par les chercheurs suédois.C’est actuellement un fruit cultivé de façon industrielle très en vogue au Canada (98% de la production mondiale).

 

TRADITIONS du Canneberge ou Cranberry

Infections urinaires,troubles du tractus digestif,anti-scorbut,introduit au XIX ème en Europe et réhabilité dès les années 1960

POSOLOGIE

*2 verres par jour (Barbosa/2001) ou 160 ml par jour ou extrait en gélule dosée à 3-400 mgr de 1 à 6 par jour,à prendre deux heures après le repas.1,5kg de fruits donnent 1 litre de jus

*Enfant:dose tolérée à 15 ml/Kg/J

CHIMIE

La Canneberge a un effet anti-oxydant supèrieure à la pomme,raisin,fraise.Ce caratère anti-oxydant intervient de façon logique sur les bilans lipidiques,prévention cardio-vasculaire ou cancer mais justifie une extension de la preuve d’essais de laboratoire à la clinique (rêgle 5 fruits et légumes/ jour)Effets cardio-vasculaires et baisse de l’HDL cholestérol Ruel/Pomerlan (2005/2008).

*Les Flavonoïdes anti-oxydants:Anthocyane, flavonol .Le proanthocyanide empèche l’adhérence des colibacilles à la paroi vésicale

*Le Resveratrol(le Paradoxe Français) a une action de prévention cardiovasculaire comparable au jus de raisin:Wang;Catana (2002)

*L’Acide Ursolique,triterpène à “potentiel” anticancer du foie et sein :Amoros/Neto( 2006) He/Liu 2006

*Äction anti-carie par le Pro-Anthocyanide :Koo;Murata (2010)

*Action sur l’Hélicobacter /Zhang,Ma ( 2005) et Shmuely;Hahav( 2007)

*Il est décrit une action protectrice neuronale et sur les états cognitifs,mais les recherches sont peu nombreuses et ne citerons que Leee et Haran (08/2007)qui ne  decrivent qu’une hypothétique  prévention des infections urinaires dans les lésions médullaires.Essais contradictoires:Hess (2008) positif/Opperman (2010) pas de prévention

META-ANALYSES et UTILISATION DE LA CANNEBERGE

L’étude Cochrane de 2000 insiste sur les méthodes et recrutement.Référence à Walker,Barney,Mickelson,Waton (1997)/Avorn;Monane,Gueuntz JAMA (2004)

L’effet préventif est noté dans BMJ/Kontiokar,Sundquist,Nuutinen (2001):

Effet préventif de 20 % des récidives sur 150 femmes

*métaanalyse de Wang;Fang,Cheng,Liu,Wu,Chen,Lee/sur 10 études de 1616 patients (09-2012)

*Etudes sur la Grossesse:Wing;Rumney (10.2008)

                                  CONDUITES A TENIR

 

1)s’assurer par un ECBU de la réalité de l’infection

et de sa gravité imposant antibiogramme et intervention médicale avec antibiothérapie et ne pas confondre  cystalgie et MST

2)Ne pas confondre CYSTALGIE et HYPERSENSIBILTE

induite par

*Produits de bains

*Spermicides

*Diaphragme

*Produits désodorisants

*médicamenteux:cyclophosphamide ou Icofamide

 

3) ELIMINER UNE CAUSE FAVORISANTE:

Gynécologique(fibrome),une lésion urologique pathogène(lithiase,malformation),une vessie radique,une affection colique chronique type diverticulose

4) Insister sur la prévention

*Uriner souvent et vider la vessie

*Boire suffisamment

*Eviter d’être constipé

*faire une toilette vaginale et anale SOIGNEUSE et NON VIGOUREUSE

 

                                   Ce qu’il faut retenir

 

Malgré la disparité des études,il est permis de cadrer la Canneberge

1)Prévention des infections urinaire chez la femme enceinte et agée.

Bien qu’il soit dit que la Canneberge puisse être donnée pendant la grossesse,il a été noté expérimentalemnt dans la variété AIRELLE type ARCPHYLOS UVA un caractère ocytoxique,donc attention aux herboristes amateurs

2)L’effet ANTI-DIABETIQUE n’est pas établi

3)Insuffisance d’Etudes pour

*HYPERTROPHIE PROSTATIQUE(3 capsules /J pendant Six mois)

*ODEUR lors des incontinences urinaires (fuites urinaires)

*ASTHENIE

*CANCER

4)CONTRE-INDICATIONS

*La Canneberge n’est pas toxique pour la femme enceinte ou allaitante

*Allergie

*Peut faciliter les Calculs urinaire d’Acide OXALIQUE

*en cas de Diabète,penser à mettre un édulcorant dans le jus de fruit

5)INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

La Canneberge peut modifier le métabolisme hépatique de médicaments tels que:Diclofénac,Fluvastatine,Ibuprofène,Sartan(Antihypertenseur),Tamoxifène,Piroxicam.

 

 

Carthame,Neuro et Cardioprotecteur,Analgésique,Immunodulateur,Troubles menstruels

Download-14Download-1 copie 3                                          CARTHAMUS TINCTORIUS

Trop longtemps cantonné dans sa caractéristique ancienne,le Carthame des teinturiers,avec utilisation comme fard, Stimulations menstruelles,douleurs pelviennes(Koth 2007 et Baba Assia 1998),peau séche (Bézanger 1990 et Hensel 2008) ,application industrielle vernis et peinture et huile de régime alimentaire,cette Astéracée doit être fondamentalement revue dans l’extension des ses indications

Le J.Ethn pharm.du 10 janvier 2014/105(1)27-43 de Zhou,Tang,Xu,Zhou,Wang a replacé le Carthame dans un panel élargie,avec ses 104 composants dont Quinochalcone et Flavonoïdes sont les composants les plus importants.Ainsi apparaissent des indications importantes:Vasodilatateur coronarien,protecteur contre l’infarctus,anti-hypoxique,immunomodulateur,anti-oxydant,anti-asthénique,anti-inflamatoire,protecteur hépatique,anti-tumoral,analgésique,anti-vieillissement.

Devant la substitution du Safran par la fleur de Carthame,dès avril 2003,un contrôle qualité a été mis en place en dosant Adénosine,Rutine,Quercétine (Sun,Guo,Sui,Li)

Une problématique a été évoquée par l’utilisation exclusive de l’huile de Carthame qui contient des”bons acides gras'”censée protéger contre les maladies cardiovasculaires.Malgré tout est apparue un paradoxe avec cette huile riche en OMEGA 6.L’étude australienne du Sydney Diet Heart Sudy publié par.Ramsden. B.MJ 2013,346e8707 a montré un ratio de mortatlité  vasculaire plus importante dans le groupe OMEGA 6.

Sur 459 personnes (de 30 à 59 ans) ayant fait un accident coronarien,divisés en deux groupes

:La moitié avec un régime pauvre en graisses saturées sous forme de margarine et huile de Carthame pendant 3 mois,

le second groupe n’a pas de régime particulier.

Le groupe OMEGA 6 a un taux de cholestérol abaissé de 13,3% contre témoins 5,5% mais le taux de mortalité cardio-vasculaire  est plus élevée de 17,2% contre groupe témoin 11%.

En fait ce n’est pas la substitution des corps gras saturés par les Oméga 6 qui est en cause mais le déséquilibre entre apport et ratio d’Omega 3 et 6   qui doit être corrigé..Pour la NIH,le rapport de Omega 6 et 3 doit être de 3 et 5.

Si l’huile de Carthame demeure une huile de régime ,elle ne doit pas être donnée en excédent.Bien que les commentateurs minimisent le nombre de participants,cette étude a l’avantage de poser en terme clair les limites  et posologie de la prévention par “les alimédicaments”.On considére la dose maximale journalière en huile de Cathame à 20 gr/j

Dans la même lignée,Belary(Sept.2009)a posé le problème de l’huile de Carthame avec de l’Acide  Linoléique Conjuguée (CLA) chez des femmes ménopausées,obèse et dibétique 2.L’huile de Carthame améliore les scores biologique,Le CLA seul n’intervient pas sur les tests sanguins ,par contre réduit la graisse corporelle totale.

Les composants de l’huile de Carthame pour 100gDownload copie 13

Elle ne supporte pas la cuisson.

*Acides gras saturés =Acide Palmitique:4gr / Acide Stéarique :1,9gr

*Acide gras Monoinsaturé =Acide Oléique :14gr

*Acide gras Poiyinsaturé=Acide Linoléique:74 gr

CHIMIE

Les fleurs contiennent le composant majeur de pigment rouge,la Carthamine.

A la carthamine,s’ajoute HyroxySafflor jaune A,B,C,Safflomine C,Cartorimine,tinctormine.L’élément de référence est la concentration pas moins de 1 % de Hydroxysaflor jaune A des fleurs.

Flavones: quercétine et Kampferol (à 0,05%)

PHARMACOLOGIE

60

Le composant Safflor A  en IV diffuse dans tous les organes sauf le cerveau.Liu,Zhou,Bi 2004.Yao Xue Xue Bao..Mais, les expérimentations animales ont montré

*une action neuro-protectrice du  Hydrosafflor A :amélioration des scores neurologiques et réduction des effets de réduction d’occlusion artérielle.Zhu,Wang,Ma,Tian,Fu,LiLiu 2005.Jour.Asian Nat.Prod,Res.Anti-aggegat plaquettaire et anti-thrombotique (régulation de prostaglandine et thrombase)/Zhu,Wang,Ma,Guo,Roeder et co.Planta.med.2003/Chu,Liu,Guang,Liu,Fu,2006.Planta.med.

 

*L’extrait aqueux induit des abérrations chromosomiques et Foeto-toxique.Cytotoxycité dose-dépendante des cellules nerveuses in vitro.Yasukawa,Akihisa,Kannoand co.:carcinogénse cutanée chez la souris.1996.Oncology/Yin,Liu,Wang,Zhou:mutagénèse.1991.Mutat.Res/Nobakht,Fattahi,Hoormand and co Tératogénèse et cytotoxicité..2000..jour.Ethon.Pharm75-453-59

Download-1 copie 6

*Seul ou en combinaison,en médecine traditionnelle:Effet bénéfique sur l’infarctus du myocarde et lésions cellulaires cérébrales.Leung.Mo.Zheing.1991.Neurochem.Res.16-687-92

 

*action hypotensive,contre niveau de  Angiotensine II.Liu,Wei,Yang,Li,Hu,Cheng.1992.Acta.Pharm.Sin.

*La Tinctorine :antagoniste Calcique; Action des QuinoChalcones.Meslhy,Kadota,Momose and co 1993 Chem.Pharm.Bull.

*Décoction de fleur,stimulant utérin,stimulation des recepeur H1 et recepeur Alpha-adrénergique.Shi,Chang,He.1995 China.J;Chin.Materia Med.20-171-75

*Nicotiflorine:flavone neuroprotection contre démences vasculaires:décroit l’acide lactique et malondialdéhyde,décroit lactase déshydrogénase, Ca/mg et Na-/K ATPase et superoxydismuase du cerveau.Action protectrice et améliore la mémoire (suite à micro-infarctus cérébral).Huang,Fu,Jiang,Cao,Guo, and co.2007.Pharm.Bioch.Behav.86-741-48

14

*Effet sur l’Apoptose cérébrale induite par ischémie.Luo,Fang,Zhou,Lai.2004.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi  24-442-44/Zhang,Jiang 2004..29-977-80

 

*Fleur de carthame en mixture:action Immonosuppressive avec 75% de Safflor Jaune A:diminution de phagocytose,anti-corps,leucocytes,inhibe les réactions d’hypersensibilité,diminution d’amas cellulaires.l’action immunosuppressive est non spécifique.

Par contre les polysaccharides  stimulent l’immunité in vivo. Liu,Lu,Hu,Nian,Li.1991.Acta.Pharm.Sin.12-537-42/Huang,Yu,Qu,Shan,Shong 1984.Chin.Trad.Herbal Drugs.15-213-16/Ando,Tsukumo,Wakabayashi and co 2002.Int.ImmunoPharm.2-1155-62

 

*En injection à haute dose du pigment jaune A: action analgésique supérieure à la morphine

*Inhibition du Barbital et chloral

Dérivés Alkanes ,erythro-alkane 6-8 alkane  inhibiteur des tumeurs cutanées chez la souris.Cet effet doit-il être intégré dans la prévention cancéreuse cutanée due aux UV ??

DSC_0012

Réactions secondaires

Du fait des essais de faible envergure et faible randomisation,les effets secondaires ne sont pas toujours  explicités:Arythmie,Diarrhée,Acnée,diabète,hyperlipidémie

Des faits dominants apparaissent:

*respecter l’apport de ratio Omga 3 et Omega 6.

*Plante allergisante

*Contre-indication dans la grossesse:effet embryotoxique et stimulant utérin

*Agit sur la Coagulation,na pas associer avec:Anti-coagulant(coumadine)anti)aggrégats plaquettaires (aspirine,Clopidrogel)anti-inflammatoire(ibuproféne,naproxéne)

Download copie

*Bien qu’agissant sur l’Angiotensine,il est peu hypotenseur.

 

En conclusion,le Carthame nécessite une remodilsation de son utilisation:son huile doit respecter les proportions alimentaires des apports en Omega 3 et 6,son application anti-angoreuse et protectrice cérébrale nécessitent un élargissement d’études randomisées,il apparait avec netteté son effet embryotoxique.Son’ application dans les suites des accidents vasculaires cérébraux MLC601, est l’exemple type de la difficulté de prouver l’exactitude de faits thérapeutiques , composé de 5 extraits d’animaux et 9 plantes:Carthame,Astragale,Pivoine,Salvia Miltirriza ,Chuanxiong,angélique,Polygala,Acorus,Prunus Persica.Les essais sont contestés pour leur recrutement et randomisation.Hindawa Publishing.Used o Neuroaid.Navaro,Molina,Alejandro,Hokins Vol 2012/2012.Download-2 copie 2

CASSIA TORA,Métabolique,Hypotensive,Neuroprotection,Antimutagene-Proliferatif et Anti-Genotoxique

phyto018 copie13501750_732848260152017_6024325602543850232_nDownload-5

30 Avril 2020

 

 

Le CASSIA TORA ,Légumineuse,Fabacée,fait partie d’un groupe de 600 especes que les botanistes réduisent à 30 especes ,dont groupe CHAMANECRISTA et SENNE,pour des similitudes de composants chimiques surtout laxatif avec Glucosides Anthraquinones,SENNE A et B.Dans le Groupe SENNE sont isoles CASSIA TORA ,CASSIA OCCIDENTALIS,AUGUSTIFOLIA(en Afrique),ACUTIFOLIA,JAVANICA,BIFLORA,FISTULA ( en Inde). La source en Sennesoides est plus importante dans Fistula et Augustiolia

phyto019

TRADITION du CASSIA TORA EN INDE et CHINE

Trés dévellopé en INDE avec préparation DADRUGHAN-Vati pour vers ,leucodermie,Chakramardha tailamu huile ayurvedique pour vers,eczema

Feuilles en Pate avec poivre pour Hepatite

Decoction de Fleurs et Feuilles pour bronchite et Asthme

Feuilles :Anti-periodique,Aperitive,Troubles intestinaux de l ‘enfance.En emplatre goutte,sciatique et douleurs articulaires

Feuille,Racine,,plante Entière:Impetigo,Ulcéres,Ver solitaire,Purgatif

Poudre de feuilles:Blessures ,coupures ,ulceres cutanées suppurés

Boutons :dysenterie,maladies oculaires

Feuilles et Graine:Demangeaison,vers,maladies cutanées

Graines:Ophtalmie,troubles hepatiques,lepre,psoriasis,hypotensif,fatigue,diurétique,hypocholesterolemiant

Racine:stomachique,antidote morsure serpent,mycoses,tumeurs abdominales,bronchite,asthme

Cassia Tora substitut du café,Jeunes pousses en legumes,fruit vert cuit

Download-8

CHIMIE DES PARTIES DE CASSIA TORA

 

1)Feuilles

Polyphenol :anti-oxydant et anti-proliferatif:emodine,(Inhibition AGE)Kampferol 2 glucoside,Chrysophanol (Anti-mutagenique),rheine,aloe-rheine,oninotol

2)Graines

Anthraquinones:Arantio-obstusin,obtusine,chryso-obtusin,emodine,brassinostyreoides :brassinolide,casterone,Typhastreol

Glucosides Phenolique type Triglucoside Rubrofurasine (inhibition avancé glycationa/ACE))derivés gentiobioside Nor-rubrofurasine,torachrysone(estrogenique et anti-estrogenique)

Rhein,Aloe,Emodine,Rubrofurasine,Sitostrol,torachrysone,toralactone;(antibacterien)

derivé  béta -glycopyranosyl

cassia toraside

acide chrysophanique :polysaccharride

3)Ecorce de Tige

1-hydro5Methoxy-2methylanthraquinone et son glycoside,chrysophanol,emodine,beta-stirol,myricyl alcool,acide palmitique ,euphol,hexahydroxflavone

4) Racine

Choline ,Trihydroxydimetoxymethylanthraquinone.MyricylAlcool,acide chrisophanique,Gentobioside,beta-stirol

 

Bibliographie Pharmacologie et Chimie

Chaterjee,Pakrashi 1992

Handa,Kapoor Pharmacognosy 2003

Nadkarni  Materia Medica 2009

Varier .Indian Plants 1995

Singh,Khan Plantes medicinales et foklorique/1990

Dastur  Plantes Medicinales d’Inde et Pakistan 1962

Kalia .Pharmacognosy  2003

Agrawal ,Pati Medecine folklorique 2010

Dutta. Plants Med et Economique ;Assam1985

 

 

PHARMACOLOGIE

 

1)HEPATOPROTECTION

Extrait methanolique feuilles;Baisse SGOT,SGPT,bilirubine,phosphatase alcaline

Action dose-dependante avec extrait hydro-alcoolique,significatif contre paracetamol

Ononitol feuilles  puissant hepatoprotecteur superieur à sylimarine

Maity,Mandal,Mukherjee .Nat.Prod.Sci 1997

Tiwari,Kumar,Panik. Jour of Pharm 2011

 

 

2)ANTI-INFLAMMATOIRE

Extrait methanolique feuilles,anti-inflammatoire contre carrageenine,histamine,serotonine

Maity,Mandal,Mukheriee.Phyto Res 1998

 

3)ANTIGENOTOXIQUE

Extrait aqueux (WECT),differents degrés de forme grillée,WECTaugmente effet protecteur sur dommage ADN  equilibre par Trp-P-1(2-aminodimethyl-5h-pyrido,indole),sur lymphocytes humain.Pré-traitement de WECT  protection à 55%,si non grille (WEct)protection de 30% sur dommage ADN

Si grille avec benzopyrene pas de modification des cellules HepG2

Activite de NADPH cytochrome 450 reductase decroit avec WEC non grillé

Anthraquinones,Chryphanol,Emodine,Rhein decroissent en augmentant la température et activite antigenotoxique  avec dommage ADN diminuée avec WECT

Yen,Wu . Life Scie 2004

Wu,Hisch,Son,Yen.JAgric Food,Chem 2001

Solenke,Singh Rathore  Ethnobot 2008

 

4)HYPOLIPIDEMIQUE

extrait ethanolique de graine baisse cholesterol total et accroit HDL

Extrait ethanolique et Aqueux baisse Triglyceride

Fibre  soluble de graine baisse cholesterol total

Patil,Saraf,Dixit/ Ethnopharm.2004

Cho,Lee,Ha /Fibre soluble de graines /J Agr Food Chem 2007

 

 

5)SPASMOGENIQUE et ANTI-NOCICEPTIF

Extrait methanol feuilles accroissement transit intestinal et anti-nociceptif (semblable que aspirine)dose dépendante

Chidume,Kwanashie,adekeye,Wambeche;Gamaniel Ethnopharm.2002

 

6)Sauvegarde Activite NO

Extrait methanolique inhibition radicaux libres et peroxydation lipidique

Reyjia,Cibin,Abraham Reyia,Cibin,Abrahman, /2009

 

7)ANTIPROLIFERATIF

Extrait methanolique feuilles  avec cisplatine sur cellules Cancéreuses HeLa,reduction ADN et Apoptose HeLa dose-dépendante

Reyia,Cibin,Abraham Feuilles et nouvel therapeutique cancereuse/ Toxicology;2009

 

8)IMMUNOSTIMULANT

Etudes avec 4 anthaquinones:Emodine,Aloe Emodine,chrysophanol,Rhein sur cellules mononucleaires du sang péripherique (PBMC).A dose non toxique stimulation de PBMC et secrétion IFN-Gamma,augmentation lymphocyte   corrélée avec le nombre de CD-4

La fraction éthylacetate sdoluble inhibe NO par macrophage de souris (RAW264-7)

Cheng;Chiang,Wung.Anthaquinone stimule prolifération CD4 T lympocytes/Food Chem 2008

 

9)HYPOTENSEUR

Graines sauvage ou grillé  inhibition de  l’Enzyme de conversion Angiotensine(ACE),action de Glucoaurantioobustin

Chan,Koo;Li/AmJ Chin Med 1976

 

10)ANTI-ULCEREUX

Extrait methanolique  graines sur ulcere provoqué par indomethacine .protection avec 200 Micro-gm/ml comparable à la Ranitidine

Extrait hydroalcoolique de feuilles sur ulcere induit ,action anti-ulcereuse dose dépendante compae-rable à Omeprazole 20

Gill;Sharma,Arora,Bali J Med Sci 2011

Gulia,Choudhary Pharmacolgy 2011

 

11)ANTI-OXYDANT

Extrait aqueux de graines non grillées WEUCT à 0,2 mg/ml inhibition à 90% de la peroxydation de l’acide linoleique

Extrat aqueux et Alcoolique :

extrait aqueux fort effet anti-oxydant et activités anti-radicales.valeur IC de 769 à  ,1059,490 et avec extrait alcoliqu

Extrait ethanolique avec NO ,DPPH ,ABTS ;valeur IC 1000 microgm/ml ,1700 et 943

Extrait methanolique(Juemingzi),fraction ethyl acetate effet preventif contre atherosclerose par inhibition Oxydation LDL

Zhenbao,Fei,Ling,Guanjun .Food Sciences 2000

Saraf,Aswhawat,Plants Archiv 2007

 

12) ANTIMUTAGENE

Extrait methanolique de graines effet antimutagene contre aflatoxine sur Salmonella Typhimurium

Par Analyse de l’extrait NButanol OH on isole ,chrysophanol,chrysoobutine et aurantioobtusine sont anti-mutagenes.

Choi,Lee,Park /Aglycones et Naphthopyrone Glycoside anti-mutagenique/Plant Med 1997

Lobo,Phatak,Chandra  .Asian J Exp BiolSci 2010

 

13)ANTIBIOTIQUE

Extrait Désalcoolisé de graines inbibe la croissance Micrococcus pyogenes,Micrococcus citreus,Cornebacterium diphteria,Bacillus Megatherium,Salmonella,Escherchia coli

Effet des composants Phenol Glycosides sur Escherichia coli,psueudomonas aeroginosa,staphyloccoque doré

Extrait Aqueux,Ether,Methanolique,Ethanolique antibactérien GRAM PLUS et GRAM NEGATIF,D .Surtout Extrait aqueux actif sur staphylococcoque doré

Patel, Indian Pharmacy 1957

Pal,Mukherjjee Saha Feuilles antifungiques PhyRes 1996

Mutalib ,Ahmed,Somchit,Nortli/invitro anti-fungique 2002

Plantes Antibiotique et  anti-psoriasique/Roopasshree,Raman,Sobba,Narenda   InNat Jour Prod 2008

Das,Ojha,Bhattacharya Feuilles antibiotiques/J Phtology 2010

SHarma,Dangi,Wadhwa,Daniel,Tiwari InPharm Niol Arch 2010

 

14)ANTI-PALUDIQUE

Invitro action sur Plasmodium falciparum 3D7chloroquine sensible,et Dd2 Chloroquine resistant et Pyrimethamine sensible

El-Tahir,Satti,Khalid PLANTES SOUDANAISES ANTIPALUDIQUES dont Acacia Nilotica Phyto Res.1999

 

15)PROTECTION CONTRE LESION ISCHEMIQUE RENALE,

 

Par effet Anti-OxydantAugmente catalase,Superoxydase dismutase et Gluthatione oxydase ,baisse urée et créatinine/Park,Yung,Kang,Lee, Ban. Octobre 2019

 

16)ANTI-NEURODEGENERATION

a)Action contre neurodegenération induite par Aluminium /Ravi,Ranesh,Narasvigapapa,Girish,Vivet ,Mai 2020

b)Action Anti-Amylodogénique et Cholinergique`

Extrait Methanolique HAUTE INHIBITION AchE et BChE,inhibe aggrégation et fibrillation des protéines ABeta 1- 42 des monoméres et oligoméres

Chethana,Senol,Orhan,Anilakumer Phytomed Sep 2017.

A prolonger pour application Alzheimer

 

17) Huile de Feuille de Cassia rend sensible la peau,dermatite ,toxique pour la peau.par la coumarine et methyleugenol.

 

18)ACTION PURGATIVE

100-200 mg/kg de graine fraiche

Tamilarasi,Umamesheshwari and Co 2001

 

19 )ANTI-DIABETIQUE

Fraction Butanol de graines(CATO),decroissance  du niveau d’absorption rapide de glucose chez rat diabetique et absorption insuline plus importante ,actions sur cellules Béta Pancreatiques.Effet benefique de CATO sur glycemie en post-prandial

Fibre soluble de graine baisse cholesterol total et triglycerides et densite basse de lipoproteine -cholesterol

Nam,Choi .NutRes.EXTRAIT  BUTANOL graines chez rat diabetique Nut Res.Pract 2008

Supplement fibre sur coréen diabetique /Cho;Kim;Lee/J Med Food 2005

 

20) ESTROGENIQUE et ANTIESTROGENIQUE

70% de fraction ethanolique de graines accroit action estrogénique par 6-hydroymusizine et aurantio-obustine

Torachrysome,rubofurasine,toralactone activité anti-estrogenique

El -Halawany;CHUNG,NAKAMUT-RA  /CHEM .PHARM.BUL2007

 

21)ANTI-FUNGIQUE

Extrait desalcoolisé de feuilles agit sur Candida albicans,A.Niger

Extrait ethanolique de graines actionsur Candica albicans et Microsporum canis

Pal,Mukherjee,Saha .Phyto Res;1996

Kim.YM;/Lee, CH/Kim. HG /Lee.HSAnthraquinone et activité antifungique 2004

 

22)ANTI-SHIGELLA

Extrait chloroformique,ether ,extrait Aqueux , meilleur résultats avec extrait methanolique sur Shigella dysenteria,Staphylococcoque doré,Escherichia Coli

Isolés d’extrait chloroformique,Emodine,Physcion,Rhein actifs sur B.Cinerea,E.Graminis,P.Infestans

Awal,Hossain,Rahman,Parvin /Pakistan /avec racine /2009

 

23)ANTI-HELMINTIQUE

Extrait Alcool et Aqueux actif sur Phertima,Ascardia galli

Deore,Khadabadi,Kamdi .In vitro /2009

 

 

 

 

 

 

CELLULES SOUCHES ,Nouvelle Technologie de THERAPIE CELLULAIRE

72phyto3def1tabeau monet

 

 

Dans la Revue STROKE du 2 Juin 2016,l’Equipe de Gary Steinberg (Université de Stantford /USA),fait état avec enthousiasme  dans un communiqué de presse de récupérations motrices   de 18 accidents vasculaires cérébraux,affection évoluant entre 6 mois et  Trois ans,qui ,suite à  une transplantation de cellules souches  mésenchymateuses modifiées,présentent une récupération stable et survenant en un mois,cette étude est le prélude d’une  étude  future .en double aveugle de 156 patients.Cette stratégie ,dite “Révolutionaire “est,parfois fortement discutée, critiquée en terme ethique.

Les premiers essais thérapeutiques avec les cellules souches apparaissent dès  1970.mais surtout  enrichis par les Travaux princeps de JA.Thomson sur les Cellules Souches Embryonnaires en 1998 .

Les indications très encadrées par les autorités sanitaires se sont précisées.L’impact des accidents vasculaires ,représentant le deuxiéme cause de mortalité mondiale et la première cause de Handicap,et touche 150.000 personnes par an en FRANCE.ont incité à une nouvelle voie thérapeutique

Cette étude américaine,n’est pas unique mais pour l’équipe du Dr Olivier Detante,Unité de Neurologie à Grenoble,considére cette étude préliminaire comme importante,une avancée en neurologie .Cette équipe fait partie du Réseau national de Médecine Régénératrice ECELL,et coordonnant un projet Européen RESSTORE,pour évaluer  chez 400 Patients ,la thérapie cellulaire administrée   dans les 15 jours suivant l’accident vasculaire cérébral.

 

Il est apparu indispensable de faire le point sur une thérapeutique dite d’exception mais  devant les pathologies dégénératives neurologiques,vasculaires,oculaires souvent orphelines ou de traitement difficile ; la thérapie cellulaire a sa place et donne des raisons d’espérer

 

.Il va de soi que ces traitements d’exceptions nécessitent des équipes de haut niveau,et particulièrement seront cités des travaux essentiels de l’INSERM qui ont permis une vision médicale volontariste ,courageuse et d’efficacité,et maintenant encadrée par un cadre de loi du 16 juillet 2013,modifiant la loi sur la Bioéthique de 2011 et un Réseau National d’Expertise ECELL FRANCE avec projection importante pour les maladies neurodégénératives Alzheimer et Parkinson,Myopathie de Duchenne,voire une possible source des lignées sanguines dont les plaquettes.

12356678_110476872657164_2197836012850593961_opinocchio-sgrilli-12-800x600

Les Cellules Souches sont des des cellules indifférenciées ayant la capacité d’autorenouvellement,dans un milieu spécifique peuvent se différencier en cellules spécialisées,presentes  dans tous les êtres vivants multicellulaires,rôle de developpement et maintient de l’intégrité de l’organisme:

*rôle donc important dans l’autorenouvellement et naissance de plusieurs types cellulaires..

*Les cellules souches sont présentent dans l’embryon,foetus,sang du cordon ombilical et tissu de l’individu depuis sa naissance .

 

*de Cellules souches Embryonnaires en culture à partir de cellule embryonnaire in vitro

 

La Therapie cellulaire est une greffe de cellules pour restauration fonctionnelle du tissu ou de l’organe,son injection doit durer durablement thérapeutiquement,de deux natures:Cellules souches Pluripotentielle et Mutipotentielles.

Pluripotentielle avec son phénotype pouvant donner tous types de cellules

Multipotentielle  pouvant donner un nombre limité de cellules provenant du patient ou du donneur.

La loi   du 16 juillet 2013 encadre la recherche sur les cellules Souches Embryonnaires ( CSE) et sur l’Embryon sur 4 principes

*Autorisation pour débuter une recherche sur l’embryon

*Recherche à partir d’un embryon connu in vitro,dans le cadre d’assistance médicale à la procréation

*Autorisation de l’Agence de Biomédecine

*Embryogénése   conduite  pour défaut de gestation.

Les Types de Cellules adaptées à la Thérapie Cellulaire

<<<<<<Cellules Souches Pluripotentes :Prélevées sur des Embryons de 5 à 7 jours

<<Cellules IPS (Induced Pulripotent Stem cells) prélevées chez l’adultes et reprogramées en cellules pluripotentes par génie génétique

Il est possible d’obtenir une différentiation des cellules pluripotentes en plusieurs type cellulaires type Rétine et Peau.Chaque type de cellules est obtenu avec un mélange de facteur de croissance et de différentiation spécifique.

<<<<< Cellules Souches Mésenchymateuses ,Multipotentes présentes dans l’Os,Cartilages,Muscles,tissus de soutien des organes adipeux ou moelles osseuses.

Les cellules souches viennent surtout du tissu adipeux et moelle osseuse.Ces cellules peuvent donner naissance à des Chondrocytes,Ostéoblastes;Adipocytes;Myocytes;Cardiomyocytes..elles peuvent sécréter des facteurs de croissance et anti-inflammatoires:d’oû action des facteurs de croissance sur les cellules environnantes et immunosuppression locale

<<<<< Cellules Mutipotentes ,type cellules souches cutanées  pour greffe des grands brulés,(Depuis 1980)ou cellules souches de l’Oeil ,du limbe,pour reconstruire les lésions oculaires

<<<<<< Cellules Multipotentes Hématopoiétiques venant de la moelle osseuse,pur traiter les hémopathies(depuis 1970)

<<<<<< Cellules Souches du Sang de Cordon Ombilical, appelées Cellules Souches Hématopiétiques Naïve sur le plan Immunitaire et toléré en cas de greffe

 

DIFFICULTE

*Mise au point du milieu de culture permettant d’orienter les cellules souches vers le type cellulaire de façon homogéne,avec GARANTIE de STABILITE après implantation.Le résultat doit répondre à des normes dont celle des  CELLULES THERAPEUTIQUES de” GRADE CLINIQUE”

*Cellules Prélevées chez une personne etrangère au malade:Cellules dites ALLOGENES;en principe le receveur reçoit un traitement immunosuppresseur.

Les Cellules ALLOGENES ou  IPS:Cellules Pluripotentes Induites.cellules Adultes reprogrammées par génie génétique.similaire à cellule embryonnaire in vitro.Difficulté d’obtenir conformité.

APPLICATIONS LA THERAPIE CELLULAIRE

1)Essais cliniques avec cellules souches Embryonaire ;maladie oculaire

Dans DMLA

DYSTROPHIE Maculaire de Stragardt

Mise sur le marhé  de Holoclar pour brulures ou lésions de la Cornée (Fevrier 2015)

2)Cellules Embryonaires différente en KERATOCYTE pour Ulcère cutané associé à maladie génétique la Dépranocytose;

3)Essais sur Insuffisance Cardiaque  autorisation par  ANSM du 10 juin 2014/Inserm 1160 et 970

4)Essai sur DiABETE 1 ,pour cellules de pancréas producteur d’Insuline

5)Essai avec IPS ,difficulté de reprogrammation et de sécurité.Essai au Japon sur DMLA

6)Essais des Cellules souches Mésenchymateuses  sur Arthrose(Autorisation en Corée en 2013),Infarctus du Myocarde,accident Vasculaire Cérébral.

, <<<essais  sur Arthose à Montpellier,avec résultats préliminaires satisfaisants avec 80% d’amélioration. regroupés dans etude ADIPOD.Phase 2 en Cours.

<<<Cellules Productrices d’Insuline in vitro. 19 mars 2015

<<<Ischémie critique des membres inférieurs. 26 Juin 2015

<<<Cellules  Souches Rétiennes .27 juin 2014

<<<Cellules Souches Cardiaques.20 Juin 2014

<<<Fabrique de Cortex Cérébral. 21 Fevier 2013

Enfin ,il faut rappeler les travaux princeps de Yamanaka Prix Nobel 2012 avec son programme  de reprogrammation des cellules du corps par manipulation génétique

Etudes sur la REVERSIBILITE du VIEILLISSEMENT CELLULAIRE .Jean Marc Lemaitre.3/ X1/2011

Sur le continent Nord Américain, des essais en phase 2 sont en place pour la Sclerose en Plaque à  Otawa (Canada) et Sclerose latérale Amyotrophique à Boston et Mayo Clinic.(USA)

Bien que contesté sur le plan éthique,se pose en terme clair la positivité des essais pratiqués par la Therapie cellulaire dans des affections demeurant extrêment difficile à traiter.

L’avenir et mise à plat des positions morales et éthiques devront malgré tout être posé en terme Bénéfice-Risque,  l’empathie et symbiose  médecin-équipe soignante-malade  permettront  de  restituer le chemin d’une certaine vérité.

Centella,Hydrocotyle,de la peau à  la Stimulation Cérébrale

Médecine en Chine-2 [640x480]

       CENTELLA ASIATICA ou  HYDROCOTYLE ASIATICA

                                  Le GOTU KOLA

20080814_Viet_277

Le Centella suit une longue utilisation traditionnele chinoise et indienne.Cette

plante a longtemps figuré dans les produits remboursables sous le nom de Madécassol utilsé

*En comprimé pour les symptömes en rapport avec l’insuffisance veino-lypmhatique

*En crème,comme cicatrisante et protection  et traitement d’appoint des ulcérartions de la peau;

Bien que déremboursé,il  est toujours sur le marchè

44657142_10218109057737626_6109923774100930560_n

   LE CENTELLA ASIATICA en PRATIQUE INDIENNE

Appelé Manduukaparni ou Maanduki,il est est diférencié très tôt par les livres classiques du Bacopa (l’hysope d’eau)

Il est classé comme :Amer,Doux,Rafraichissant

                                       Utilisations Traditionnelles

Carminatif,Tonique nerveux,sudorifique,fébrifuge,stomachique,diurétique,anti-lépreux,inssomnie,troubles cardiaques,epilepsie,coqueluche,bronchite,asthme,douleur abdominale,hémorragie.

                                       1)Utilisations et Posologie

Plante entière

Jus de 10-20 ml

Poudre 3-5gr

Poudre racine 500-1,5gr

                                        2)Indications dans le Caraka

Anti-Age,Tonique cérébral, avec les feuilles.,affections respiratoires et intestinale

                                        3) Indications dans le Susruta

*jus de centella avec du lait:Longévité et vigueur intellectuelle

*lésions cutanées,toux,Fièvre,troubles urinaires

*plante entière dans le Ghee (Petit lait clarifié):Tonique intellectuel

  CHIMIE

Saponoside triterpénoïde :madecassine,Asiaticoside et dérivés,Brahmanoside,Flavonoïde:Qurecétine,kempférol,alcaloïde:hydrotyline

45097854_10218170084703262_8411773026370060288_n

 Principales explorations pharmacologiques

*Anti-lépreux pour toute la plante dû à Asiacoside

*en application sur blessures,per os n’agit pas sauf les extraits terpénoïdes

*Ulcus gastrique:en 4-6-8 semaines guérison  (en fonction du temps) de 31 à 89 %.,les résultats sont meileurs si association avec antiacide ou cimétidine

*Action des triterpénoïdes sur stase veineuse et post-phlébitique

*Action Sédative de la Brahmoside,potentiaise les barbiuriques et anti-convulsiviants

*le Saponoside brahmanoside a une action cholinergique

*chez l’enfant,action significative sur le retard mental et stimulation intellectuelle

*Action psychotrope  et sédative en accroissant la concentration cérébrale de l’instamine et cellulolamine

*Action antiaddictive répertoriée

   LE CENTELLA ASIATICA en PRATIQUE CHINOISE

Appelé JI XUÊ CÄO,eclairci le chaud

*De saveur:Amer,Acide,Froid

*Agit sur les méridiens Foie,Rate,Rein

*caractéristiques traditionnelles:Diminue le Chaud et l’humidité,élimine les Toxiques  et fait transpirer

Posologie:12-30 gr de feuilles vertes

INDICATIONS TRADITIONNELLES

Combat le Chaud,la toxicité,Diurétique,Abcédation,Yeux rouges,maux de gorge,douleurs urinaires

Souvent associé avec:

Pissenlit et Violette pour les abcédations

Chrysantheme et Prunella pour les yeux rouges

MODALITES THERAPEUTIQUES POPULAIRES

Diarrhée estivale,Dysenterie,hépatite,douleurs urinaires et calcul,vomissementd,épistaxsis,prurit,maux de gorge,abcès,gale,dermatite

APPLICATIONS GENERALES

*Jus de feuille:conjonctiviter

*Agit contre le vieillissement,mémorisation,apprentissage,

*troubles de nervosité,Schizophrénie (type et classifications non écrites),Eplipepsie

*Maladies cutanées,vénérienne/poudre et huile de Sésame:Eczema et Psoriasis

CENTELLA,HYDROCOYLE,GOTU KOLA,Un nouvel Apport dans l’Alzheimer

Le 15 mai 2013,il est possible de faire le lien entre Alzhiemer et prévention par Centalla

                         Arguments pharmacologiques

a)Effets de Centella sur la Cognition et Stress oxydatif

Sur un modèle de laboratoire,à la dose de 100-200-300 mgr/kg en 21 jours Effets de Centella sur l’effet cognitif et le stress oxydatif (provoqué par le MDA,Malondialdéhyde)

L’effet cognitif et sur le comportement est dose-dépendante

Clinical and Experimental pharmacology and Physiol.30;336-342/ Juillet 2003/ Kumar,Gupta

b)Baisse de la concentration des Béta-Amyloïde dans l’Hippocampe d’un Alzheimer expérimentall/Essai sur 2 à 8 mois sur le dépot amyloïdien.Au 8 éme mois à la dose de 2,5 mgr/kg baisse des fibres amyloïdiennes dans l’Hyppocampe.Fait important,centella intervient sur la cascade biologiquedu processus dess dépots amyloïdiens toxiques.

Phytotherapie Resarch/Vol 23 /14-19,Janvier2009/Dahnasekaran,Holcomb;Hitt;Tharakan;Porter;Yong;Manyam

C)Effets des extraits de Centella sur les marqueurs du stress oxydatif et cognition.Avec solution aqueuse de Centella de 100,200,300 mg/kg et tests  cognitifs pour chaque dosage.Seuls les doses de 200 et 300 mg/kg accroissent le niveau des catalases,mais la dose de 300mgr/kg n’a pas d’effet significatis sur la Superoxydismutase (SOD).les effets aqueux ont un effet sinificatif sur cognition (apprentissage et mémorisation) et sur le mécanisme oxydatif/Jour;Ethn.2002/02/79(2)253-260/Kumar,Gupta

d)Impact de Centella,Bacopa Withania et Convolvulus pluricaulis;études récupélative sur les thérapies Ayurvédique Rasyana sur le vieillissement cérébral/Singh Rh;Singh G:Narsimhamurthy/Biogerontology /2008.09Dec/(6)369-74

e)Evaluation de l’action Anxiolytique de Centella Aisatica,extraits et Asaiticoside.Test EPM de meilleure qualité.Phytomedecine 2006 .13 nov(9-10)668-76/Wijweera;Arnason;Koszycki;Merali

                    ESSAIS de CENTELLA sur ANXIETE et ALZHEIMER

I)Reponse aux stimulis acoustiques sur des sujets sains sous Centella,études double aveugle,placebo .12 gr /j  Le test ASR  (Acoustis Starle Reponse)est diminué en amplitude en 30-60 minutes.pas de changement sur le rhtyme cardiaque,émotion,pression artérielle,Impact net sur l’Anxiété

II)Effets positif sur la modulation de la Cognition et l’Emotion sur des sujets agés sains et volontaires sous Centella. .Dode de 200,500 et 700 mg donne en une fois pendant deux mois.Utilisation initiale des tests Bond-Lader,puis 1 à 2 mois après le traitemement.Amélioration de la fonction cognitive et émotionnelle/Jour.Etno.03.2008 116(2)325_32.Université de Khon Kaen/Thailande/Wattanathorn,Mator,Tongun,Pasuriwong,Yimtae,Singkhoerraad;Mucimpuram

III)Effets de CENTELLA sur L’Alzheimer

Le MCI (MILD COGNITIVE IMPAIRMENT) est le test référencé par cet essai.

C’est le citère retenu par Twari,Singh,Patwardahan,Geholt,Gambhir in Digest Jour.of Nanomaterial and Biostructure Vol 3,Nov 4,Decembre 2008 /215-220.le copncept MCI ou Trouble Cognitif léger, qui peut varier selon les classification de Petersen :plainte Mnésique rapporté par l’entourage/Altération objective de la mémoire/Abscence de démence/Fonction cognitive normale/Activité quotidienne normale).Selon le ConsenSus  de Stockolm :Plainte présentée par le patient ou l’entourage/Absence de Démence/déclin d’une des fonctions cognitives/fonction globale préservée.En fait seuls des tetss répétitifs type MMS permettent de porter un jugement qui ne peut  qu’être objectif et surtout l’IRM rétabliera le juste équilibre les signes radilologiques  de l’hyppocampe avec tests normaux permettrons de cadrer le patient et sa prise en charge préventive et atelier de mémoire.

D’apès l’équipe de Varanasi(Bénarès) India sur la base des tests MMSE,les résultats sont hautemement significatif.Mais c’est un essai ouvert sur 60 patients sur 15  mois avec 500 mg deux fois par jour pendant SIX mois

Tests MMSE fait au bout de 6mois

Avant traitement:25,05 +_ 1,19

Après traitement:28,35 +_ 1,39

Perte du Sommeil

Avant traitement:90 %

Après traitement:réduction  de l’insomnie de 5%

Sensation de mieux -Etre approchant 100%

Perte d’Appétit:passage de 75 % à 25 %

Il a été noté une meilleure pression systolique,action sur les neuropathies périphériques,insomnie,perte d’appétit

Même si certains peuvent critiquer la modélisation et la randomisation,elle a le mérite d’exister et  ouvrir la voie à la prospêction thérapeutique de l’Alzhiemer, un effort considérable est fait en matière de phytothérapie et ses applications sur des bases pharmacologiques référencées et de en plus nombreuses.