THÈMES

IMPUISSANCE SEXUELLE

20 Septembre 2015

On appelle impuissance sexuelle, l’impossibilité pour l’homme d’obtenir une érection suffisamment rigide pour accomplir l’acte sexuel c’est la panne, la déche, la scoumoune, la Berezina, je suis cuit.

Elle peut être primaire ou secondaire touchant 10 % de la population de 18 à 65 ans faits fondamentale

L’impuissance érectile doit être considéré comme un symptôme sentinelle cardinal marqueur des facteurs cardiovasculaire classiques, hypertension ou maladies cardiovasculaires, permettant alors une meilleur prévention et afin d’éviter d’évènements cardiovasculaires graves, journal européen urologie 2003 consensus de Princeton Américain journal of cardiologie 2005.

On peut évaluer le mécanisme de l’insuffisance érectile par des facteurs :

1. Non déclenchent: Psychogène

Endocrinien

Neurologique

1. Insuffisance d’apport : Artériel

Sclérose du corps caverneux

1. Insuffisance de statut : Veineux

Psychogène

Neurologique

Il faut éliminer d’emblée les 3 premières causes évidentes:

1. Le diabète, l’impuissance touche 30 à 50 % des diabétiques au bout de 10 ans

2. L’alcoolique avec ces causes vasculaires neurologiques et tabagiques

3. Insuffisance rénale qui touche 50 % des cas

Les causes iatrogènes, c’est-à-dire extérieur sont multiples cela peut être :

1. les antihypertenseur de type : Clonidine

Béta-bloquant

Diurétique spironolactone

Imao et IRSS (prozac par exemple)

Anxiolytique

1. les neuroleptiques tricycliques

2. les inhibiteurs de la pompe à proton gastriques

3. les morphiniques

4. les anti cholestérol

5. Digoxine

6. les hormones progestérone, oestrogènes, corticoïdes

7. anticonvulsivant

8. et tout ce qui est toxique qui comporte des processus d’addiction c’est-à-dire alcool, cocaïne et marijuhna (cannabis)

Les causes évidentes connues sont les maladies neurologiques :

1. • sclérose en plaque

   • neuropathie médullaire avérée ou provoquée par l’alcool ou diabète

   • artérite qui est une grande séquelle chez les diabétiques

Les dernières données fondamentales epidemiologiques de la dysfonction sexuelle souligne la relation entre cette dysfonction et le risque d’événement cardiovasculaire.

La dysfonction érectile signe cardinal doit être recherché systématiquement chez le sujet âgé de plus de 40 ans ou ayant des facteurs de risque cardiovasculaire.

Il a été épidemiologiquement établi le lien de survenue d’une dysfonction érectile et d’une atteinte coronarienne, il a été mis en évidence avec une prévalence de la dysfonction érectile compris entre 40% et 75% chez les coronariens.

Dans un tiers des cas de la dysfonction érectile était extérieur à l’angor en moyenne de 3 ans (étude de Kloner journal 2003).

Le même constat a était confirmé par Thomson (Jama 2005) qui sur un suivie de 10000 hommes pendant sept ans a trouvé que la dysfonction érectile était associée à la survenue d’un événement cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, arythmie cardiaque, arrêt cardiaque).

Une indication chinoise inexplicable,sans intérét ,heureusement stoppée:Chasse inconsidérée des rhinocéros pour recuperer la corne et la réduire en poudre pour des vertues hypothétiques aphrodisiaques.

 

Est protégé Heureusement depuis 1970 par la Fondation Rhino de Dave Sterling et Johny Robert et classé à l’Annexe 1 de la CITES

`

Les plantes utilisés dans la phytothérapie dans l’impuissance sexuelle sont de deux classes : les plantes majeurs et les plantes mineures.

Les plantes majeures sont en nombre de quatre: ginseng, eleutherocoque, sarriette satureja montana et grande berce.

1. Le Panax Ginseng (Araliacée)

   considèré comme aphrodisiaque gardien de la jeunesse défatiguant général anti-stress stimulant cellulaire, stimulant du cortex cérébral, et antianémique

   .

   C’est en fait la plante de l’homme vieillissant,

   particulièrement riche en ginsenoside et des substances à propriétés hormonales on utilise la racine que l’on peut utiliser en poudre ou en nébulisât de 2g à 10g par jours.

Il ne faut pas excéder les dosages car des troubles secondaires sont souvent présents par la surconsommation de cette plante, ginseng (insomnie,oedeme,hypertension,diabéte).

1.  Eleutherocoque (Eleutherococus Sentocosus)

   est appelé aussi ginseng

   pauvre c’est une arialacée Russe de la même famille que le ginseng chinois. Elle a la même proprité c’est-à-dire une propriété adaptogène physique et intellectuelle, c’est un reconstituant un stimulant de la fonction endocrinienne des glandes sexuelles et surrénalles, il agit également sur la prostate et les vésicules séminales, il est particulièrement recommandé car il augmente la circulation22cérébrale des personnes âgées et est peut être utilise dans les troubles visuels et

   pour les personnes travaillant en plongée sous marine profonde chez les scaphandriers. On utilise la poudre jusqu’à 10 g par jours soit en nébulisât de 1g à 2.5g par jours, c’est aussi également la racine qui est utilisée.

 

1. La Grande Berce appelé Heracleum spondylium

   c’est une ombellifère, on l’a dit aphrodisiaque bonne dans l’impuissance la frigidité et l’asthénie. On utilise la racine qui est riche en arginine et en acide glutamique, la feuille est riche en vitamine C.

On utilise le macérât de plante entière soit 50g dans un litre de vin rouge ou en alcoolature de semence soit 0.5g à 2g par jours, la poudre est à utiliser à 2 g voir 3 g par 24H il ne faut jamais dépasser 3g par jour car il peut provoquer des brûlures en urinant.

1. Le Romarin Rosmarinus officinalis ,

   Labiée, on utilise les sommités fleuries, il est considère comme antiasthénique utile dans les mémoires défaillantes et les

   déprimés dans l’impuissance et la frigidité, il est surtout connu pour sa richesse en huiles essentielles Borneol, Camphre, Cineol, et composé triterpénique, il contient également des composés flavanoides. On peut l’utilisés soit en infusion 5 à 10g par litre et par jours, en huiles essentielles 0.05g par 24H 4 à 6 gélules par jour, soit en nébulisât 0.5g à 1g par jour.

Les contres indications de cette plante seront toujours identique grossesse, colite, prostatite et eczéma (à forte dose) pour surtout ce qui utilise l’huile essentielle il faudra toujours se méfier par son caractère épileptogène.

1. La SAUGE Salvia Officinalis

   labiée ,est également utilisé comme plante stimulante dans l’impuissance

1. la SARIETTE

1.  labiée, comme la Sauge .On utilise soit la feuille ou les sommités fleuries, on sait qu’elle contient une huiles essentielle qui s’appelle la thuyone et qui est convulsivante elle est neurotoxique à forte dose, elle ne doit être jamais utilisé de façon continue et elle est contre indiquée chez l’enfant, la femme enceinte, dans l’insuffisance rénale et dans les instabilités neurovégétatives.

L’huile essentielle étant toxique elle ne doit pas être utilisé à librement. La feuille et les sommités fleuries considérés comme tonique et stimulant pour l’impuissance et l’asthénie nerveuse sont utilisés en infusion soit à 5g par litre ou en nébulisât à 2g par 24H.

Quelles sont donc les schémas à utiliser pour traiter l’asthénie sexuelle ?

Nous avons vu qu’il y avait un facteur psychogène important dans l’impuissance sexuelle et qu’il ne fallait pas sous estimer les problèmes relationnels et faire la part de ce qui revenait du fantasme sexuel et de la performance et qu’il faut éviter de culpabiliser le patient ou se culpabiliser et qu’il faut aborder ce problème qui sera l’affaire d’un professionnel de santé et que ce Nœud Gordien sera dénoué au fil du temps et que la fonction érectile reviendra d’elle-même.

Mais toute fois il faut proposer en attendant des résultats positifs des schémas thérapeutiques qui peuvent apporter une sédation et une tranquillité d’esprit qui peuvent redonner confiance au patient.

Ainsi on peut proposer le Panax Ginseng en en nébulisât à 0.40g 3 gélules par jour associé à un traitement sédatif qui associe :

• l’aubépine

• le lotus

• la valériane

• la passiflore

• la ballote

• le saule

  • en teinture mère en goutte, 70 gouttes 3 fois par jours.

On peut également proposer un deuxième schéma de sédation de type :

• • • Escholtzia californica

    • La passiflore

    • La mélisse

    • La ballote

      • en association en teinture mère, a 70 gouttes 3 fois par jours

Le ginseng peut être également associé en nébulisât en gélule  :

• • • • • ginseng en nébulisât 0.2g

        • aubépine en nébulisât 0.05g

        • cassis 0.10g

        • poudre de petite pervenche pour une gélule 3 fois par jour

On peut également associer quatre huiles essentielles :

• l’origan

• le gingembre

• la sarriette

• Ylang-Ylang

  • en gélule à 0.01g par gélule en sachant que les huiles essentielles doivent être utilisés avec beaucoup de prudence en sachant leur rôle épileptogène important.

Certains associent :

• • • la berce

    • la cannelle de celyan

    • le cola

    • le thym

    • la damiana

      • associé en teinture mère 60 à 70 gouttes 3 fois par jours

Chez la femme on peut proposer des traitements tranquillisants qui sont classique associant des teintures mère :

• • • • • de saule

        • de gattilier

        • de aubépine

• • • de lotus

    • de mélilot

    • de passiflore

    • de valériane

    • de ballote

• le tout en teinture mère 70 gouttes 3 fois par jour

Certains additionnent de l’huile essentielle :

• • • • • • • • • de sauge

                • de romarin

                • de sarriette

                • de pin

            •         de Ylang-Ylang

              • dosé à 0.015 par chaque huile essentielle pour une gélule 3 fois par jour en se rappelant toujours le rôle important épileptogène de certaines huiles essentielles et en particulier celle de la sauge qui doit être prescrite à titre exceptionnel et par un professionnel de santé.

Six plantes sont considérées comme des plantes mineures

  <l’Oignon –Allium Cepa

  <le Gingembre –Zingiber officinalis

<le Vomiquier – Strychnos Nux Vomica (Toxique: à ne pas utiliser )

<la Roquette – Eruca Sativa

<l’Ail- Allium Sativum

• la Yohimbine — Yohimbe :Arrêt définitif de  commerçialisation  +++++    01/03/2013

Mise au point historique  sur  la Yohimbine

PAUSINYSTALIA YOHIMBE  a été longtemps la plante de référence Aphrodisiaque Africaine ,écorce utilisée est un stimulant sympathique

Mais  contre indication majeure pendant la grossesse, les affections psychiatriques, l’anxiété, les hypertensions, les maladies cardiaques, les maladies rénales ou hépatiques et les prostatiques chroniques.

Ces effets secondaires ne sont pas négligeables : une nervosité, une anxiété, des insomnies, une hypertension, une tachycardie, des bronchospasmes et des nausées.

 Ses interactions médicamenteuses qui ne sont pas mineures :

Accroît les antidépresseurs stimulant du système nerveux central, elle a des effets secondaires et des contres indications qui sont sans doute liés à la présence possible dans la plante de strychnine et de méthyltestostérone.

Pour des raisons de sécurité,arrêt de commerçialisation de  YOHIMBINE le 01/03/2013 ;

Classée par arrêté du 13 octobre 2015 et 31 Mars 2017 comme plante vénéneuse Tableau 1 (touts extraits de Pausinystalia)

Enfin pour terminer sur les dysfonctions sexuelles il faut insister sur les étranges fantasmes qui sont les plus tenaces et qui entretient une mythologie de la performance les pauvres rhinocéros en ont fait les frais par le braconnage pour réduire leur corne en poudre au vertu soit disant aphrodisiaque .

Alfred Jarry dans sont livre le « le sur mâle » édité en 1901 évoque dans le chapitre « la Manille aux enchères »une phrase de Pline (Histoires des plantes) « une certaine herbe permet à un indien de faire l’amour soixante dix fois par jour et plus par jour ». Il y cite l’hypothétique moelle des branches de tithymalle.

En regardant de plus prêt ont s’aperçoit que le tithymalle s’exprime historiquement de deux façon, le tithymalle est écrit cité par deux fois.:

Une fois par Rabelais et une fois par Pline.

Dans Rabelais le tithymalle qui s’écrit « titymalle » est une sorte d’euphorbe dont la sève avec l’oignon, l’ammoniaque, l’alun sont des recettes pour faire de l’encre invisible, il est cité dans le chapitre XXIV de Pantagruel, Rabelais (1494 – 1553).

On décrit le tithymale masculin qui est aussi un ancien nom de l’euphorbe cyprès ou l’euphorbe exigue dont on a décrit 633 espèces décrites par Tournefort ce titimale qui est le titimale des marais, surnommé Esules dont la racine était utilisé par les apothicaires.

Il faut savoir que le suc laiteux de cette plante était très toxique pour la peau et était utilisé par les mendiants pour se défigurer et se provoquer des ulcères de jambes c’était donc une plante révulsive très corrosive, et de plus elle servait de poison pour prendre les poissons et c’est un purgatif très violent. On peut penser que Alfred Jarry se moquait un peu de ses lecteurs en faisant croire qu’un tel traitement pouvait exister et qu’il se réjouissait fort bien que ces personnes auraient eu une belle diarrhée en utilisant cette plante qu’il ne faut certainement pas utiliser.

<<<<<< l’ Histoire de la Médecine  de la Yohimbine avant arrêt définitif de commerçialisation  du 01/03//2013:Des essais et resultats inconstants ,methodologie insuffisante. justifiant son arrêt.

 

Historiquement,Etudes comparées de deux études sur la Yohimbine dans le traitement de l’impuissance permettant de justifier son interdiction

1)Première étude de Reid et Call Lancet 1987 – (421 – 423).

48 sujets de 18 à 70 ans atteints d’impuissance psychogènes depuis 3 mois.

• 29 ont pris 3 gélules de 6 mg de Yohimbine par jour pendant 10 semaines.

• 19 ont pris un placebo dans le même temps. Suivi de 10 semaines placebo remplacé par Yohimbine.

* Phase des 29 : 62% de bons résultats

*Phase des 19 : sans placebo : 16% de résultats après remplacement du placebo par Yohimbine: 21% de bon résultats.

2)Deuxième étude de Morales et col. J. Urol 1987.

100 sujets atteint d’une affection organique:

• 1^ere série: amélioration de 42.6% de première intention

• Placebo: 27.6% de résultat

• Placebo remplace par Yohimbine : 45.5%.

Critiques d’ensemble:

• Les résultats sont insuffisamment satisfaisants

• Pas de méthode cross-over

• Groupes comparés non homogènes

 

Résultats positifs dans l’ensemble:

• Yohimbine positive dans l’impuissance fonctionnelle.

• La yohimbine a une action à demi vie courte (35mn) était prescrit 3 fois par jour.

• Une amélioration était décrite apparaîssant en 3 à 4 semaines

Mode d’action de la Yohimbine : N’est pas totalement connu

• Vasodilatateur inhibant les récepteurs

• Action centrale par ses propriétés antiserotonergiques.

 

 

• Pour l’Essentiel
• ARRET définitif  de commerçialisation 1 mars 2013,classé comme substance vénéneuse du Tableau A

 

 

• 

 

PLANTES APHRODISIAQUES

Approches de quelques essais dans le monde

Qui prennent le pas sur l’utilisation  désuette Mandragore,fraise et huitres fraiches,café,chocolat,miel,corne de rhinoceros,cantharide,études se basant sur les regles élementaires de l’équilibre serotinergique,dopaminergique,adrénergique et  activation de type oxydante par  liberation du nitrate oxyde NO modulant les axones parasympathiques arterielles et sinusoides du corps carverneux,stimulation de la cyclase guanylase et active le Guanosine Cyclase  avec conversion en cGMp,dépendant de protéine kinase c GMP dependante,relation entre reduction du Ca 2+ cytoplasmique et relaxation du muscle lisse ,Perte du Tonus du muscle lisse du penis et accroit la circulation du corps caverneux.

ANDROGRAPHIS PANICULATA

Acanthacée;Action de l’andrographolide /Sririran,Sahayasai 2009

 

APSPIDOSPERMA ULEI

Apocynacée

Alcaloide

Campas,Lima Uchoa 2008

 

BUTEA SUPERBA
Legumineuse  Thai

Extrait alcoolique 0,01 ou 1 mg/kg pendant 6 mois accroit la concentration spermatique mais ralenti avec le temps mobilité des spermatozoides et action sur erection

Augmente la Testosterone à dose dépendante

Essai animaux:sur reproduction :Manosroi,Sanphet,Saowakon,Arijat Fitoterapia 2006

Baisse erection et androgene et Butea.Cherdshewasart,Bhuntakou,Panriansaen ,Manosroi.  Maturitas 2008

Essais Cliniques Humains:Cherdshewasart,Bhuntaku,Panr-iansaen,Dahlan  Asian Andrology 2003

 

 

CHLOROPHYTUM BONVILANUM

Appelé Safed Musli, Racine Tubéreuse utilisée ,Liliacée:Immunomodulant,adaptogene,aphrodisiaque

Extrait racine :Sapogénine Action sur comportement sexuel,vigueur  et Spermatogenése et concentration spermatique/Kenjale,Shah,Satahe/2008Chauhan,Dixit/2008

Thakur,Chauhan,Bhargava ,Dixit 2009/Thaikur,Dixit/2008

 

 

CURCULIGO  ORCHIIODES

Amaryllidacée

Appelé Kali Musli: tradition<Aphrodisauque,et ralentit vieillissement

extrait alcoolique racine  stimule comportement sexuel animal,erection,contration en sperme et spermatogénése;Action anabolique;

Action specifique sur oligospermie

Chauhan,Dixit ,RaoFitotapia 2007/Chauhan,Dixit 2008

 

CYNOMORIUM COCCINEUM

Cynomoracée  utilisé en Arabie Saoudite appelé :Som-El-Ferakh

Tonique et aphrodisiaque/Ageek,Mossa,Tarriq,Al-YahaSaid/1987

Action sur sperme epidymaire/Abd-El-Rahman,El-Badry,Mahamoud ,Harraz 1999

Action sur tubes séminifères et spermatogénése.

 

 

CROCUS SATIVUS

Ididacée

ActionCrocertine etCrocine

Hosseinzadeh,Ziae Sadeghi 2008

 

EPIDIUM KOREANUM

Berberidacée.Tonique chinoise.

Essai aphrodisiaque avec extrait alcoolique et ameloire fonction érectile

Makarova,Pozharitskaya,Shikov/2007

Effet dose dépendante sur inhibition 5 phosphodiestérase avec le composant Icarlin(Liu,Xin,Yuan,Tian,Guo 2005)/Ning,Xin,Lin,Banie,Lue 2006 Icarline et action sur muscles lisses caverneux/Jiang,Hu,Wang,2006/Dell,Agli,Galli,Dal Cero 2008

Propriétés mimétiques testosteronique de Icarline /Zhang,Yang 2006

 

FERRULA HERMONIS

Ombélifére

Action de la Ferrutine

Zianila,Rivasi,Zavatti 2005

 

 

 

TRIBULUS TERRESTRIS

Zygophyllacée

Aphrodisiaque en Chine et Inde

Georgiev,Dimitrov,Vitanov 1988

Augmente testosteone et LH et spermatogenése

fonction Erectile,action sur muscle caverneux

Accroit les  recepteur NADPH et Androgene

Surtout action androgéne avec élévation testosterone,Dehydroepiandrosterone (DHT et DHEAS) action via Protodioscine/Adiomoejja,Aidaikan 1997

Gauthaman,AidakanPrasad,Goh ,Ng Action hormonale .2000

Action protodioscine-erectile /Adiakan,Gauthman,Prasad 2003/Gauthaman,Ganesan 2008

 

 

 

 

LEPIDIUM MEYENII

Crucifére

appelé Maca

racine aphrodisiaque,érection  et ameloiration fertilité avec extrait chloroformique et methanolique

Extrait lipidique de maca stimule fonction sexuelle erection et concentration en spermatozoides,action de L-arginique -oxyde Nitrique

Zheng,He,Kim 2000

Protection de la spermatogénése (epididyme, et concentration des spermatozoides)avec le maca noir hydro-alcoolique

Lentz,Gravitt,Carson,Marson,Giulano 2007/Yucra,Gasco,Rubio,Nieto,Gonzalez 2008

Essais humains:Action aphrodisiaque,fertlité,et niveau hormonal.Endrocrinology /Gonzalez,Ciordova,Vega,Chung,Villena,Gonez 2003/Gonzalez,Cordova,Vega 2002

Avec 5 gr extrait/kg non toxique.

Effet signalé dès 0,10 gr/kg d’extrait

Poids et fonctions testiculaires et Maca ;Chung,Rubio,Gonzalez,Gasco,2005

 

 

LYCIUM BABARU

Solonacée

Actionde Polysaccharides

Cicero,Pincete,Plaza 2002

 

KAEMPFERIA PARVIFLORA

Action aphrodisiaque

Chaturapanich;Chaiyakud 2012

 

 

 

EURYCOMA LONGIFOLIA

Simaroubacée en Malaisie appelé TONGAT ALI

Accroit comportement sexuel experimental

Action erectile avec dérivé butanol,ethanol,methanol,aqueux à dose dépendante

Ang,Sim 1998/Ang,Ikeda,Gan,2001,Ang,Ngai 2001/Ang,Lee 2002,Capacités sexuelles dans l’ age moyen;Ang,NGai,Tan 2003

Thu,Mohamed,Hussain,Jayusman,Shuid Janvier 2017: 7 Essais probants,4 etudes positives mais à remanier

 

MUCUNIA MACROCARPA

Legumineuse Actionde Quercetine

Taepongsorat,Kitana 2008

 

MUCANIA PRURIENS

Legumineuse indienne auyurvedique

Alcaloides  stimulent spermatogénése et poids testiculaires

Augmentation du désir sexuel,et retarde ejaculation precoce

Action sur concentration spermatogenése chez patients oligospermiques

Chez l’homme infertile,le Muca son LDopa est prospermatogenique,augmente la testosteone,LH,dopamine,adrenaline et noradrenaline,baisse de FSH et PRL

Donc action humainesur stereoidogenese et ameloire la qualité du sperme,mobilité des spermatozoides,inhibe Peroxydation lipidique,agit sur niveau lipidique ,triglycerides,cholesterol,phospholides,vitamine A,C et E

Ahmad,Mahdi,Skhula,Islam,Jaiswar 2008;Actionsur profil spermatique et paramétres biologiques chez l’homme stérile

Shukla,Madhi,Shankwar,Ahmad  2008Statut hormonal et qualité spermatique chez le steirle sous mucania

Action hypothalamique et fertilité .Suhkla,Mahdi,Ahmad,Shankhawar,Rajender,Jaiwar.2009

Reduction du Stress et ameloirationde la qualite spermatique chez l’homme sterile/Shukla,Madhi,Ahmad,Jaiwar,Shankwar,Tiwari 2010

 

MICRODESMIS KEAYANA

Pandadacée

Kaeynidine B et Keayanine

Zameslé,Salpaz 2008

 

MYRISTICA FRAGANS

Ahmad,Latif,Quasimi 2015:Tajuddinini,Ahmad,Latif 2003

 

PALISOTA  HISURTA

Commelinacée

Flavonoides

Beuson,Bekro 2008

 

 

SATUREJA KHUZESTANICA

Lamiacée

Huile Essntielle

Haeri,Mrnaie,Amin 2006

 

SECURIDACA LONGEPEDUNCULATA

Polygolacée

Anxthones

Meyer,Rakumbo; Hussein 2008

 

 

 

TURNERA DIFFUSA/Damania

Passifloracée ou Turneracée

Flavonoides apigenines

Voie Oxide nitrique; effet Pro-Sexuel

Estrada,Carro-Juarez Mars 2013

Estrada-Reyes,,Guttirriez-Ortiz ,Ortiz -Lopez 2009

 

 

ZINGIBER OFFICINALIS

Zyngibéracée

Action Gingerdiol et Zingerone

Amin,Hamra 2008

 

VANDA TESSELLATA

Orchidacée

TriMethylbicycloheptane

Subramamin,Gansaprasap 2013

 

 

SAMALLANTHUS SONCHIFOLIUS

Astéracée

Composant Acide ferulique et Chlorogenique

Park,Han 2013

 

 

WITHANIA SOMNIFERA

Solonacée.

Action sur oligospermie

Ambiye,Langade,Donge,Apikur 2013

Actionsur qualité sperme et impuissance,actionsur stressoxydatif seminal Ahmad,Madhi,Shikla 2010

L’OBÉSITÉ

.C’est une épidémie mondiale puisqu’on évalue 200 à 300 millions d’obéses

Son impact sur la santé publique est capital puisque l’obésité entraîne une mortalité précoce d’origine cardiovasculaire, métabolique ou cancer en particulier cancer hormono-dépendants et cancer du colon.

L’impact sur l’hypertension artérielle, le diabète, maladies ostéo-articulaires est élevé dans l’obésité.

29 SEPTEMBRE 2015

Qu’est ce que l’obésité?

L’obésité est un excès absolu et relatif des graisses de réserve stockées dans .

les tissus adipeux

C’est une altération de la structure corporelle, elle est liée à la sédentarité, mauvaise alimentation évoluant dans un contexte culturel, sociologique et économique.

L’obésité, l’excès de poids se calcule:

Poids dépassent de 20% le poids idéal par l’index de masse corporelle supérieur à 30% (Indice de Quintelet).

Mode de calcul de l’index de masse corporelle:

Index: Poids en kilos ² (mètre)

2

Normalité:

• Homme 20 à 25

• Femme 19 à 24

Obésité: supérieur à 30

Il se calcule également par la valeur maximale du pli cutané à la face postérieure du bras pour les non obèses:

• 20mm pour l’homme

• 30mm pour la femme

L’obésité touche la femme en milieu avec une prévalence de 15%

(Baromètre santé 2000) 1% présente un index de masse corporelle supérieur ou égale à 40%.

L’obésité augmente avec l’age jusqu’à 70 ans, cette affection touche en France le quart Nord-est et sur une diagonale allant de la Champagne Ardenne au Nord de l’Aquitaine

.

Le Grand Ouest est marqué par une faible prévalence d’obésité, chez l’homme la même prévalence est noté mais marqué au Nord-est et Sud-ouest.

La prévalence globale de l’obésité varie de 9.6% à 39% chez l’adulte.

La prévalence globale de l’obésité chez les jeunes de 2 à 17 ans varie de 2.4% à 13.3%, et chez les jeunes de 17 à 25 ans cette prévalence est forte dans le Nord-Pas-de-Calais et la Picardie.

La prévention doit se fixer sur l’enfant qui constitue un groupe à risque ou l’on note une prévalence de 16.5% chez les filles et chez les garçons de 12.4%, touchant principalement les régions Pyrénées, Garonne, Est, Finistère, Méditerranée.

La prévention est particulièrement difficile à instaurer et a appliquer car les habitudes sont tenaces: habitudes de grignotages, petit repas mangé devant la télévision ou

Fast-food ou autre alimentation rapide.

Le célèbre équilibre méditerranéen connu également sous le terme générique régime crétois est abandonné par les jeunes de 20 à 34 ans.

On a confirmé l’index de risque cardiovasculaire avec l’adiposité abdominale en mesurant le rapport tour de taille sur tour de hanche (RTH) définissant l’adiposité androïde:

• supérieur à 0.85 pour les femmes

• supérieur à 1 pour les hommes

Le taux de prévalence augmente avec l’age chez la femme quelque soit l’age.

Il faut insister que la carte de prévalence de l’obésité se superpose à celle de

la mortalité cardiovasculaire.

Dans tous les cas, il faudra éliminer en diagnostic différentiel:

1. les hypothyroïdies

2. des maladies psychologiques provoquant anorexie et boulimie

3. un surpoids induit par un traitement neuroleptique

Le problème important dans l’obésité est de corriger les facteurs de risque qui mettront en danger ou aggravants l’avenir ce sont:

1. 1. Le diabète

   2. L’hyperlipidémie

   3. L’alcool

   4. Le tabac

   5. Les affections cardiovasculaires

   6. L’hypertension artérielle

   7. Les troubles respiratoires aggravés par l’obésité ou concomitant.

Il ne faut pas oublier l’apnée du sommeil qui est un symptôme pronostic sentinelle de l’avenir cardiovasculaire.

1. 1. Corriger les discordes des dystonies neuro-végétatives et hormonales de la

pré-ménopause et de la ménopause époque où les poids s’accroissent de façon importante.

1. 1. Il faut corriger les facteurs arthrosiques qui gène la fonction locomotrice et favorisent le surpoids.

Tout ces facteurs aggravant peuvent être corriger par la phytothérapie, il faudra donc ce référer à tout ces neufs ithèmes au ithèmes de traitement par les plantes concernant ces maladies.

Obésité et Phytothérapie

On privilégie les plantes agissant sur les organes cibles:

1. La piloselle, l’orthosiphon, les stigmates de maïs, le pissenlit.

Ces plantes augmentent la diurèse mais leurs actions sera momentanées.

La perte initiale de 2 kg par eau ne sera qu’un petit coup de pouce psychologique et permettra un petit succès d’estime.

1. Les Hépatoprotecteurs qui sont toujours utile en France:

1. • l’artichaut hépatoprotecteurs, cholagogue et hypocholestérolémiant

   • la fumeterre, antiallergique et qui régularise le flux biliaire

   • le chrysantellum américanum qui à une action hépato protectrice, vasodilatatrice et hypolipidémiante.

   • Le chardon marie qui à une action également hépato protectrice

1. Les Stimulants Pancréatiques

• La bardane

• La fumeterre

1. Les syndromes œdémateux, jambes gonflés, la fameuse rétention d’eau souvent en relation chez la femme avec des dysrégulations hormonale.

Le sirop des cinq racines est toujours d’actualité dans ce genre de syndrome œdémateux ce sirop associe:

• Ache

• Asperge

• Fenouil

• Persil

• Petit Houx

  • En décoction de 20g par litre

  • 

Les coupes faims verts

Ce sont bien sûr des leurres pour empêcher de manger plus.

1. Le carragheen (chondrus criipus) dont on utilise le thalle il a un effet laxatif et son effet et contrôlé par le caroube qui a un effet astringent.

1. Le caroubier (Ceratonia siliqua) on utilise le fruit en particulier la pulpe du fruit la gomme de caroube agit comme un ballast intestinal.

1. La gomme de Guar appelé cyamopsis tetragonolobus, il prend du volume en absorbent 20 à 50 fois sont volume d’eau

1. L’olivier dont la feuille est hypotensive et diurétique et dans l’huile est laxative.

Le fucus, fucus vesiculosus ou varech

Il est connu depuis de nombreuse années, il apporte de l’Iode, il peut être donné en teinture mère, en extrait sec, il a toujours garanti une perte de 3 à 4 kilos.

Il est souvent associer à l’orthosiphon en feuille.

Devant un poids qui ne chute pas un sujet en surpoids peut s’irriter et donc il demandera un soutien phytothérapique nervin on peut donner chez la femme une association:

• Ballote en teinture mère

• Passiflore en teinture mère

• Houblon en teinture mère

• Valériane en teinture mère

  • Pour 125cc d’eau, 3 fois 40 gouttes par jour

Chez l’homme on peut donner l’association:

• Ballote en teinture mère

• Passiflore en teinture mère

• Agripaume en teinture mère

• Valériane en teinture mère

  • Pour 125cc d’eau, 3 fois 40 gouttes par jour

On peut éventuellement modifier cette formule en ajoutant le lotier cornicule.

La cellulite

Elle répond en règle générale aux associations:

• De piloselle

• De ruscus

• De reine des prés

• Et pariétaire

On peut également proposer une préparation associant:

• Le pissenlit

• Ulmaire

• Maïs

• Cassis

Ayant un activité de drainage et d’élimination et dont l’intérêt serait un adjuvant des régimes amaigrissemant par leur action cholérétique et sur la lipolyse.

On propose d’autre traitement de fond de l’obésité associant:

• La bourdaine Rhamnus frangula, 5cc

• L’artichaut Cynara scolymus, 15cc

• Le petit houx Ruscus, 15cc

• Le varech Fucus, 25cc

• Le tout en teinture mère, 2 fois 40 gouttes par jour

Toutefois toujours ce méfier de la bourdaine qui a un effet laxatif et on sait et cela à déjà été évoqué, le problème des anthraquinones que contiennent cette plante et qui on un potentiel cancérigène sur le colon.

On peut également donner du:

• Frêne 10g

• Vigne rouge 10g

• Romarin 10g

• Fucus 30g

• Globulaire 4g

  • 2 cuillères à soupe pour ½ litre d’eau par jour

  • 

Enfin il ne faut pas oublier l’ananas, ananas comosus qui est donc un fruit riche en glucide en vitamine A, B et C en sels minéraux en acide organique et de la broméline.

Ces produits sont anti-inflammatoires et ont une action fibrinolytique.Traditionnellement l’ananas est diurétique agit dans les œdèmes et dans l’obésité.

En Inde l’ananas est utilisé dans les intoxications alimentaires et dans les problèmes d’intoxication médicamenteuse également dans les diarrhées, cystite, contraception.

Il est classiquement donné dans les régimes amaigrissements sur la base de son action protéolytique puisqu’il scinde 100 fois le poids de protéine par son absorption.

En fait on peut surtout le considérés comme un inhibiteur de l’appétit qui agit sur les corps gras et a donc une action dans la athérosclérose, il peut être donné en état mais aussi en nébulisât 1g à 2 g par jour.

Pour mémoire, il faut savoir que la feuille est le fruit vert et les rhizomes de l’ananas ont été testés dans les problèmes de fertilité en Inde naturellement chez la souris et à une activité anticonceptionnelle chez la souris.

La racine a également une activité anticonceptionnelle, la cire des déchets a une activité oestrogénique chez les rats.

On sait par expérience que les alimentation sucré augmente l’appétit et naturellement la gourmandise. Un aliment naturel de l’Inde semble intéressent dans le contrôle de la saveur sucré et le contrôle de la saveur du sucre, c’est le gymnema sylvestre.

D’après les études pharmacologiques le gymnema contrôle l’absorption du sucre diminue la sécrétion de l’insuline et aurait donc une action préventive dans le diabète.

Ces études qui ont été faite en novembre 1993 nécessite une justification clinique quoi qu’il en soit cette plante a un intérêt certain qui contrôle la saveur sucrée.

Enfin une bonne nouvelle: traiter l’obesite par le sommeil

L’université de Chicago (Etats-Unis) a démontré qu’en privant les volontaires de sommeil limité, à 4 heures, le taux de leptine transmetteur du signal de satiété et la ghréline, hormone stimulant l’appétit. Le taux de lepine est de 18% et la Ghréline de 28%.

Les volontaires se sont retrouvés épuisés et se sont tournés vers les gâteaux, chips, biscuits, bref la privation de sommeil augmente l’appétit.

S’il s’avère qu’il faut changer les habitudes de sommeil chez l’enfant devenant obèse, véritable épidémie mondiale, faite dormir une demi-heure de plus votre bambin, il sera peut être moins gros.

Cliff Sapper- Arne Astrup courrier International 26/10/2006

29 Septembre 2015 

PREVENTION DU CANCER DU COL DE l’UTERUS

La prévention du cancer est un problème récurrent dans les disciplines alternatives comme la phytothérapie particulièrement décrit dans le traité d’HARTWEL comme nous connaissons les vertus du régime méditerranéen sur le plan vasculaire et cancer.Pourtant,des recommandations phytothérapiques citées par FOSTER et WHITE pour le cancer du col ,éditées en 2001,plantes dont on ne peut nier leurs valeurs incontestées et valeurs ajoutées,révélent une certaine distorsion en terme d’ impératifs thérapeutiques,épidémiologiques et de prévention du cancer du col utérin.

Mais un test est présenté par l’Institut Pasteur,considéré comme valeur de triage cytologique du col de l’utérus, résultat supérieur ++++à la cytologie en cancérologie, et permettant d’éviter l’examen de colposcopie.

Le test est considéré comme un double test chez les femmes positives au Papillomavirus Humain (HPV)

 

 

C’est le test HPV RNA-Seq+++

 

 

Non seulement supérieur ++++pour le  dépistage précoce du cancer  du col de l’utérus mais test  ,qui peut dépister d’autres cancers assoçiés au HPV ,tels Anal,Tête,Cou/Perot,Biton,Marchetta,Pourcelot,Nazac  and co , l’Institut Pasteur et Journal of Molecular  Diagnostics /12 Aout 2019

 

Le Test HPV RNA-Seq va changer totalement la précocité du diagnostic du cancer du col de l’utérus et son traitement.

 

 

.

LE CANCER DU COL DE L’UTERUS

 

Il tue 1000 françaises par an,est le deuxième cancer féminin après le cancer du Sein,sa difficulté majeure n’est pas son identification mais de rassembler les différents éléments épidémiologiques et de dépistage faisant le lit des défauts d ‘appréciation et d’induction thérapeutique.

Le Frottis Cervical demeure l’élément primordial de dépistage mais :

1)La spécialité de gynécologie disparaît progressivement,le dépistage devient

l’apanage des médecins généralistes,laboratoires ou service hospitialier public ou privé.

2)le dépistage se heurte de façon paradoxale à un certain désengagement de la conscience du danger pour certaines femmes ,la ménopause devient une période synonyme de fin de cycle de vie,une certaine mortification avec ralentissement de la vie sexuelle et justification de tout arrêt de surveillance gynécologique

3) le Test HPV RNA-Seq :qui doit être généralisé

4)La spécificité de la génèse des cancers du col de l’Utérus 

A)Les dyplasies épithéliales du col de l’Utérus peuvent se cancériser,imposant

La généralisation du frottis cervical

B)Le rôle des virus PAPILLOMAVIRUS sexuellement transmissible est définitivement reconnu dans la génése du cancer du col, ayant justifié la mise en service de deux vaccins dès novembre 2006 :GARDASIL et CERVARIX

C)Rôle du tabac qui intervient sur la modification de l’ADN des cellules du col de l’utérus,qui multiplie par QUATRE le ratio du cancer du col chez les fumeuses,rôle mutagène démontré depuis mai 1993.

Le rôle cancérogène du tabac devient de plus en plus le problème de santé publique puisque le CIRC a ajouté son rôle dans la génése des cancers de l’ovaire,colon et rectaux(Le généraliste/13 nov.2009)

D)Il existerait un rôle de cancérogénèse avec la chlamydiae de sérotype G

DEUX AXES DE PREVENTION :

LE FROTTIS DE DEPISTAGE et la VACCINATION

1)Le Frottis que l’on fixe dès l’age de 25 ans,sachant que les dysplasies touchent 1 à 5 % des femmes de 25 à 30 ans.Mais cette limite d’âge peut paraître arbitraire les rapports et contraception étant plus précoce surtout dans les zones urbaines et grandes métropoles.

On conseille un dépistage deux ans de suite, en cas de normalité tous les trois ans,mais la cancérogènèse et en particulier du tabac autorise une vigilance accrue.

Tout saignement,métrorragies en dehors des règles,lors d’un rapport ou spontanée lors de la ménopause impose un frottis de dépistage,qui selon résultat impose colposcopie,biopsie et bilan loco-régional.Surveillance et dépistage repose sur des codifications du système BETHESDA de 2001 et CNGOF de decembre 2007

On distingue les dysplasies de bas et haut grade :CN I/2/3,le stade CN1 est le plus fréquent et régresse spontanèment en 1 à 2 ans mais peut évoluer en haut grade entre 2 à 13%.En cas de dysplasie différenciée cancéreuse conduisant à une intervention par laser ou conisation la surveillance se fera à trois mois,six mois et un an.

2)La vaccination des jeunes filles en devenir de rapport sexuel ,vaccination dès 14 ans

a)Le Gardasil agissant sur la prévention des dysplasies par le Papillomavirus Humain de type 6/11/16/18.Mais son AMM d’évaluations d’éfficacité se limitent à 4,5ans.

b)Le Cervarix agissant sur le Papillomavirus de type 16/18 et son action ne peut être étendue à  celle du Gardasil.

Il a été démontré dans les deux cas une immunogénécité induite avec des anti-corps anti-HPV stable sur 4/5ans

PROBLEMES POSES PAR LA VACCINATION

Il s’est posé la possibilité de pathologies induites par ces vaccins

D’après la Revue Prescrire JUIN 2016 Tome 36 N° 392

1)Risques de THYROÏDITE

Il a été recencés 359 cas de Thyroïdites sur un cohorte  en FRANCE soit 14  cas par an avec le vaccin 16-18 pour 100.000 vaccinées et 6 cas par an sur 100.000 personnes non vaccinées.En Grande Bretagne,il n’a pas été noté de Thyroïdite sur 65.000 personnes vaccinées par le vaccin 16-18.l’épidémiologie 2015 n’a pas montré de lien notable ente thyroïdite et vaccin 6,11,16,18.Il est évoqué le rôle de l’adjuvant A SO4 du vaccin 16,18,mais les essais incluant 68.512 personnes(depuis 2007 incluant vaccin 16-18/Hepatite B/Herpés) n’ont pas permis de noter une différence significative.Pas de lien depuis 2016 avec le vaccin 6,11,16,18

2)Risques de SYNDROME DE GUILLAIN-BARRE

Maladie neurologique auto-immune de ratio 1 à 2 cas pour 100.000 par an  touchant les nerfs périphériques.Une étude depuis 2016 pensent plausible d’exposer de 1à 2 cas de Guillain-Barré pour 100.000 vaccinées par an.L’estimation repose sur une étude estimant 19 cas de maladies de Guillain-Barré sur 840.000 vaccinées.

Il persiste des doutes sur la réalité de ce risque,estimé à plausible,nécessitant d’analyser clairement le bénéfice du vaccin (de toutes les façons à long terme) et le risque neurologique,dont il est dit plausible,terme sur lequel il faut insister .Il faut donc considérer cet acte de prévention avec rigueur et peser les risques de façon objective.

3)Les problémes posés en 2018 par les vaccins ,

d’après HAS  13 septembre 2017 et revue Prescrire /page 170,Mars 2018 ,Tome 38 .N* 413

HAS:09/2017

“Compte tenu de l’efficacité de Gardasil dans la prevention des lésions précancéreuses de haut grade dues aux HPV-6,11,16,18,du faible surcroit d’efficacité de Gardasil 9 par rapport à Gardasil,limlté aux HPV additionnels 31,33,45,52 et 58,des incercitudes concernant l’efficacité en terme de prevention des cancers qui seront obtenus dans les populations recommandées en FRANCE ,la Commission considére que Gardasil 9 n’apporte pas d’améloiration du service médical rendu (ASMRV)par rapport a Gardasil”

Revue Prescrire:Mars 2018

“Début 2018,l’efficacité des vaccins papillomavirus en prévention du col de l’utérus reste hypothétique.Compte tenu du délai moyen de 30 ans entre les premières infections par un papillomavirus et l’apparition d’un carcinome invasif de de l’utérus,un eventuel effetsur ce ce critère des vaccins Gardasil (4 valences dont HPV-16,18 ) et Cervarix (valences HPV -16 et 18)commerçialisés à la fin des années 2000 ne sera mis en evidence avant des années.

Ajouter d’autres génotypes à haut potentiel cancerogéne au vaccin Gardasil n’apporte au mieux qu’un gain modéré ,car leur implication dans les cancers est moindre que celle des HPV 16 et 18. Vacciner avec Gardasil 9 (9 valences) plutôt que qu’avec Gardasil semblle éviter seulement une quinzaine de dysplasies de haut gradedu col de l’utérus supplémentaire par an.

D’autre part le Gardasil provoque une réaction qualifiée de sévère au site d’injection dans les 5 jours après l’injection (Une réaction pour 40 vaccinations).Avec le Gardasil 9 il est prévisible que ce nombre de réactions soit augmenté.et il apparait qu’augmenter le nombre de génotypes à haut potentiel cancerogéne dans le vaccin papilomavirus évite quelques dysplasies de haut grade supplémentaire par rapport au vaccin contenant les génotypes HPV 16-18. aux prix de réactions sévères au point d’injection

Ainsi devant de telles ambiguités,et de latence  des résultats des vaccinations à long terme,pouvant entrainer une réticence au vaccin ,il faut resserer le dépistage du cancer du col en facilitant la pratique de frottis et permettre de traiter préventivement. (AMP Depistage  du Cancer du Col  de l’Utérus Janvier 2018)

Avis sur vaccinations par

HAS;10 fevier 2017/13 septembre 2017,

FDA 10 12 2014.

EMA 20mars 2015

<<<<<Généraliser le test  HPV- RNA-Seq annoncé par l’Institut Pasteur le 18 Aout 2019

PLANTES MEDICINALES DYSPLASIE et PAPILLOMAVIRUS

Il faut insister sur des propositions médicinales qui reposent en partie sur la tradition et surtout d’essais de laboratoires n’ayant pas de valeur universelle

DYSPLASIES 

:

1)BARDANE(Arctium Lappa) :anti-tumoral et anti-mutagène à la dose de six gelules de racine dosée à 500mg

2)La TOMATE

Dont le composant le lycopène de 1 à 5 mg/jour est recommandé en complément alimentaire,déjà proposé dans le cancer prostatique

3)RUMEX(Rumex Crispus)

donné en gélule à 500mg ,4 fois par jour,traitement traditionnel non validé ,interdit pendant la grossesse

4)Chardon Marie(Syllibum Marianum) dont la syllimarine est dite agissant sur les radicaux libres avec des gélules dosée à 140mg de Syllimarine.Mais quel est le bénéfice réel ?

5)CURCUMA(Curcuma Longa)

La curcumine intervient sur la mutagénèse ,donnéé en gélule dosée à 250 à 500 mg,3 fois par jour.la Curcumine inhibe le developpement et croissance des cellules cancéreuses,inhibe la transcription du virus papiloma HPV .E6 et E7 en 6 h.Supprime les oncoprotéines du papillomavirus,restores P 53,rb,ptpp13 protéines,accroit l’expression de mIRNA21/Maher,Bell,O;Connel , Nov 2012Gupta.S’oppose à l’effet de prolifération de l’Oestradiol et induit l’apoptose des cellules cancéreuse du cols /Fevrier 2016 /Zamman,Yallupu: NanoFormation Curcumine et Cancer du Col/ Misha,Das 17.08.2015:anticancer du col et anti-papilloma virus.

6)GINGEMBRE (Zingiber officinalis)

donné en gélule dosee à 600 mg,6 à 8 gélules par jour,cité dans la tradition chinoise mais non explicitée.Anti-inflamatoire,anti-oxydant et action anti-cancéreuse in vitro.

7)TREFLE (Trifolium Pratense)

riche en phyoestrogènes,agirait en bloquant les recepteurs à ostrogènes,ce qu’il faut démonter.

8)ECHINACEE

Immunostimulante reconnue pour les états grippaux,mais cette plante peut facheusement intervenir sur les désordres immunitaires de maladies type lupus ou HIV voire sur les traitements actifs dans les lymphomes,donc à éviter

9)ASTRAGALUS MEMBRANACEUM(en medecine traditionnelle chinoise)

Immunostimulante souvent associée dans diverses formules avec en autre LIGUSTRUM LUCIDUM.A démontrer

10)Les Champigons IMMUNOSTIMULANTS

REISHI (GADORDENA LUCIDUM)

Antioxydant et immunostimulant , on utilise 1,5 à 9 gr de poudre par jour, des études montrent des résultats disparatres sur l’amélioration de cancer du poumon,sein et prostate,mais les méthodologies sont insuffisantes.Attention

Le Reishi est hypotenseur et il abaisserait le taux de coagulation,donc attention aux interactions médicamenteuses chez le sénoir

SHIITAKE (LENTINULA EDODES)

Immunostimulant donné à 8 gr par jour ,une seule étude justifiant contrôle montre une action dans le cancer de la prostate.

11) Etude in Vitro d’un traitement traditionnel THAI du post-partum:

le SA -TRI-LHUNG-KLOT assoçiant Caesalpinia Sappan,Mamaea Siamensis ,Curcuma Comosa

Action  cytotoxique in vitro  sur cancer ovarien et Cancer du Col.Investigations des extraits pour recherche complémentaire

J Med Assoc Thai;Aout 2014/97.Suppl 8 S.149-55/Impresit,Ruamgnoo,Itharat.

PAPILLOMAVIRUS,HPV

Il est citée TROIS plantes:

CURCUMINE (Extrait de Curcuma Longa)

En Gelules à 250 mg Trois par jour,produit de loin le plus intéressant à confirmer par randomisation.Dernier essai positif en  Fevrier 2016.Chimioprévention et  Chimioadditionelle dans traitement résistant.

AIL

à 3 gélules par jour,dosée à 500mgr

MILLEPERTUIS

A 2 gélules par jour dosée à 450mg.

Ces propositions en regard du bénéfice ,imposent une certaine distance et surtout une surveillance régulière et stricte(Frottis régulier,traitement des Cervicites)

.Le problème de la vaccination justifie une épidémiologie sérrée et régulière à long terme;puisque qu’il est évoqué un risque dit  plausible de Guillain-Barré  au 30 mai 2016.et probléme de tolérance Mars 2018 et Problématiquues des résultats à long terme

Dans tous les cas ne pas faiblir et étendre le dépistage par frottis cervical.